阑尾黏液性囊腺癌2例误诊分析

1病例简介病例1：女,35岁。因右侧输卵管卵巢肿块,门诊行抗感染治疗,1个月余复查超声示肿块体积无明显改变,盆腔中等量积液。体格检查：右附件触及约5.0 cm×3.0 cm肿块。实验室检查：白细胞计数3.59×109/L,肿瘤标志物CEA 5.6 ng/ml, CA12535.32 IU/ml,CA19-910.30 U/ml。腹部高频超声检查示右下腹见一大小约4.8 cm×3.0 cm以液性为主的混合回声团块,呈烧瓶形,边缘清晰,壁厚薄不一,内部回声不均匀,见淤泥状回声和分隔,混合回声团块后壁回声增强。阴道超声检查示右侧卵巢旁见椭圆形混合回声团块,内部回声不均匀,团块边界清,有包膜,混合回声区与右侧卵巢不相连。彩色多普勒血流显像示团块内部未见明显血流信号,周边可见点条状血流信号,阻力指数0.70~0.83。子宫卵巢周围见游离无回声区,较深处约3.4 cm,包绕子宫,内见粗细不均的分隔,呈胶冻样。超声诊断：腹腔囊实质性团块,恶性待排,考虑阑尾或右附件来源可能,盆腔中等量积液,呈胶冻样。后穹窿穿刺抽出白色胶冻样液体。于全麻下行腹腔镜探查和阑尾切除,术中所见：盆腔内黏液样液体约200 ml,阑尾处见一约4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm肿块,表面光滑,与周围组织无粘连。     

超声诊断乳腺结核1例

患者，女，45岁，右乳腺胀痛3月余前来就诊。超声检查：右乳腺外上象限见一低回声肿块，约2．6cm×1．6cm，边界不清，形态不规则，内回声不均匀，其内可见透声区，CDFI示其内血流信号丰富。左乳腺未见明确占位病变，右腋下可见多发低回声结节，大者约1．0cm×0．7cm。左腋下未见异常肿大淋巴结。结论：①右乳腺实性占位病变，结核可能性大；②右腋下多发低回声结节，淋巴结。行超声引导下右侧乳腺肿块穿刺活检。病理结论：乳腺结核。     

超声诊断输卵管巨大囊肿并蒂扭转1例

患者,女,36岁。于1周前体力劳动后感右下腹胀痛,阵发性加重,恶心,呕吐,2013-05-10来我院检查。超声检查：膀胱充盈良好,子宫前位,大小、形态、回声正常,右侧输卵管增粗,其内有液性暗区,靠近右输卵管处见一巨大囊性肿物,大小约12.2cm×10.8cm×9.7cm,壁薄,边界清晰,形态规则,CDFI示：周边未探及血流信号。超声诊断：右侧附件囊肿蒂扭转（多考虑来自右侧输卵管）。     

阔韧带子宫平滑肌瘤超声诊断1例

患者女,34岁。因查体发现下腹部包块1年余入院。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫体中位,正常大小,左附件区扪及一大小约6·0cm×10·0cm的包块,质软,有轻压痛。右侧附件区未扪及异常包块。超声检查:子宫大小形态正常,肌层回声均匀,避孕环居中,宫内未见明显肿块图像。子宫左侧方可见一大小约5·5cm×9·0cm的肿块回声,形状不规则,内部为无回声暗区,可见多条分隔光带,构成网格状结构,后壁回声增强。CDFI:肿块周边可见星点状血流信号,并测及动脉血流频谱(图1,2)。右侧卵巢未见异常。腹盆腔内未见明显液性暗区。超声提示:左侧附件区囊性占…     

胎儿囊状淋巴管瘤超声诊断1例

病例孕妇，31岁，孕，产。。孕17＋1周定期产检，较4周前体重增加4kg、宫高增加11cm（脐上一横指），彩超示：宫内单胎；双顶径3．4cm；股骨长1．6cm；胎心心率155次／分，搏动规律；胎盘位于前壁，厚2．3cm，成熟度0度；羊水深约3．1-3．8cm；胎儿全身软组织回声增厚，尤以头颈部明显，该处膨大呈囊状，最厚径约2．7cm，其内回声不均，大部分为无回声暗区，并可见纤细带样回声分隔，分隔内无明显血流信号。超声提示：胎儿全身软组织回声增厚，以头颈部明显，考虑淋巴管囊肿可能性大。孕妇人院后予利凡诺100mg引产，娩出一死男婴，全身肿胀，颈部有向外膨出的囊性包块，皮肤外观颜色正常，触及柔软有波动感，剥开肿块后见淡黄色微混或较清亮的液体流出，内则壁呈蜂窝状，表面粘有少许胶冻状物；胎儿其它处均未见明显异常。     

绒毛上皮癌肝转移1例

患者女,46岁。因上腹部不适来院就诊。超声检查:肝脏体积增大,边缘显示不清,内探及多发强回声占位,大者约3·2cm×4·1cm,位于右后叶,边界尚清,内回声尚均匀,CDFI示内有点状血流信号,肝右前叶可探及12·1cm×16·0cm囊状无回声区,内可见条索状物和点状强回声,CDFI示内未见血流信号。胆囊、胰腺、脾脏、双肾、膀胱未见异常。子宫前位,宫体大小约4·0cm×4·5cm×5·6cm,实质回声均匀,内膜厚约0·7cm,双侧附件区可见大小分别为2·4cm×2·7cm和2·3cm×2·5cm囊性占位,子宫直肠窝见深约2·9cm无回声区。超声诊断:①肝内多发强回声占位;②…     

左卵巢卵泡膜纤维瘤1例

患者女,56岁。因绝经后阴道不规则出血2次来院就诊。查体:左侧附件区可触及大小约5cm×4.5cm肿块,质偏硬,轻压痛。实验室检查:癌胚抗原、癌抗原(125)、癌抗原(199)的测值均在正常范围内。超声所见:子宫前位,体积缩小,肌层回声欠均匀;子宫内膜厚约0.3cm,回声尚均匀;右侧卵巢未见明显异常;左侧卵巢显示不清,左侧附件区见一低回声实性团块,大小约4.8cm×4.3cm×3.8cm,边界清晰,形态规则,内部回声尚均匀伴部分衰减.彩色多普勒血流     

伴有腹水和CA125升高的妊娠黄体瘤超声表现1例

<正>孕妇21岁。孕1产0,妊娠前接受促排卵治疗,停经10周+6天出现间断下腹胀痛,来我院就诊,查体:腹部移动性浊音(+)。超声检查:胎儿生长参数正常;双侧卵巢显示不清,左附件区见实性肿块,大小约7.9cm×6.5cm×7.1cm,边界清,内回声不均,以低回声为主,可见散在囊性回声,透声差;彩色多普勒可探及点条状血流信号;盆、腹腔均探及游离积液回声,较深处约7.0cm,内透声可。超声诊断早孕,左附件区低回声团块;大量腹、盆腔积液。实验     

巨大卵巢黏液性囊腺瘤1例

患者女,68岁,以阴道流血半年收入院。查体:腹部膨隆,阴道内有暗红色血迹。整个盆腹腔被巨大囊性包块占据,表面光滑,无触痛及压痛,活动度差。影像学表现B超:子宫前位,大小约47mm×28mm×45mm,宫壁规整,肌层回声欠均匀,内膜线居中,厚约7mm。双侧附件区探查不清。腹盆腔内可见一巨大囊性占位,范围上界约达剑突下、下界达耻骨联合,左右至两侧腹,包块壁略毛糙,其内多个分隔呈囊性暗区,于囊后壁可见细沙样沉积物回声,CDFI:分隔无明显血流信号。诊断:①盆腹腔内巨大囊性包块,囊腺瘤?;②子宫内膜厚。MRI检查:盆腔及腹腔内巨大囊性占位性病变,约1…     

超声诊断特异性子宫内膜炎1例

患者,女,20岁,经量增多,经期延长3个月,经后有淡血性分泌物,有异味。否认结核病病史,无发热症状。未婚,否认性生活史。超声所见：子宫前倾位,增大,大小约10．0cm×7．9cm×7．1cm．子宫下段见范围约7．6cm×5．9cm×4．2cm不均质中低混合回声,边界不清,宫颈大小约3．6cm×3．2cm×2．1cm,轮廓欠清,其内可见多个强回声点．双侧附件区未见明显占位性病变。     

小儿小肠巨大憩室1例

患儿男,3岁.脐周及右下腹疼痛1d,为持续性隐痛.查体:右下腹压痛伴反跳痛、肌紧张.辅助检查,腹部B超:下腹见约7.1 cm×4.5 cm的囊性回声,其内见点状及片絮状稍强回声沉积,改变体位可见其移动,该异常回声似与肠管相通;CDFI:其内未见血流信号,周边壁内可见点状血流信号.诊断:下腹囊性占位(肠道重复畸形?其他?)(图1).血液分析:白细胞24.64×109/L,中性粒细胞87.1％.全腹CT平扫:中下腹膀胱上方见一最大径约7.1 cm的囊性占位灶,壁均匀,较薄,大部分呈液性密度,并可见少许含气及斑点状高密度影,其前上份与肠道似有相通.诊断:中下腹膀胱上方囊性占位,肠道巨大憩室可能(图2～5).拟行“腹腔镜探查十中转开腹十小肠肿物切除活检十肠粘连松解术十腹腔引流术”.     

子宫内膜异位囊肿并感染2例

例1女,70岁。因腹胀腹痛7天入院。查体：腹部膨隆,压痛、反跳痛明显,体温39．1℃,外周血白细胞12×109／L。超声检查：右下腹可见一囊性包块,边界欠清,范围约12．7cm×8．6cm×12．4cm,壁厚约0．6cm,其内透声差,可见强回声光点、光团及不规则中等回声,受探头挤压可见移动,CDFI示其内未见明显血流信号,壁上可见点状血流,肝肾隐窝、     

超声诊断盆腔Castleman病1例

患者,男,55岁,主因发现左下腹包块1年于2008-03-15入院.患者缘于2007-04无意间扪及左下腹包块,约蚕豆大小,相对固定,无明显压痛;近半年患者自觉包块进行性增大,约有鸡蛋大小,质硬且有压痛.自患病以来患者无发热,无排便、排尿困难,大小便正常,体重无明显减轻.超声检查：左下腹可见多个大小不等的低回声团,界限可辨,内回声尚均匀,部分融合,最大约6.0 cm×3.2 cm,CDFI其内见较丰富的血流信号.超声诊断左下腹实性占位性病变,考虑肿大淋巴结可能性大.CT增强扫描于左侧盆壁见串珠状结节,动脉期强化程度与髂动脉相仿.     

卵巢畸胎瘤伴腹膜神经胶质瘤病CT表现一例

患者 女,15岁.未婚,未育,月经规律,无痛经.左侧卵巢成熟型畸胎瘤术后3年,发现右侧盆腔包块2年.腹软,下腹可扪及一"儿头"大小包块,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.彩超:子宫切面大小形态正常(约7.6 cm ×3.3 cm×4.6 cm).平位,包膜光滑,肌层回声均匀,内膜居中,增厚,约0.8 cm.官腔内未见异常回声.双侧附件区显示不清,子宫后方可见一巨大囊性包块,大小约23 cm×11 cm,边界清楚,囊性包块下段囊壁可见突起组织.陶氏腔未见液性分离暗区.彩色多普勒血流显像( CDFI):子宫附件未见异常血流信号.     

原发性卵巢血管肉瘤1例

1病例报告 患者女,55岁。因绝经4年,腹胀、乏力、食欲缺乏6个月,发现腹部包块1个月入院。妇科检查：盆腹腔内可触及一20．0cm1l0．0cm×10．0cm大小肿物,子宫及双附件触及不清,三合诊检查子宫直肠陷凹未触及明显结节,直肠黏膜光滑。彩色多普勒超声检查：腹腔内见多发实性团块样回声,边界清晰,轮廓不规整,回声不均匀;彩色多普勒血流显像（CDFI）：团块内探及明显血流信号,子宫双附件显示不清。     

胃肠间质瘤误诊卵巢肿瘤1例

<正>病人,女,32岁。1个月前无意中触及下腹部包块,在当地医院查超声提示盆腔囊实性包块、盆腔积液。我院门诊复查妇科超声:子宫前方可见约12.3 cm×9.1 cm囊实性包块,其内见不规则偏强回声及液性暗区,透声差。内可探及丰富血流信号。双侧卵巢显示不清。提示:盆腔囊实性包块。妇科检查:子宫前方偏左侧附件区可扪及一约13 cm×12 cm大小包块,边界欠清,活动欠佳,无压     

卵巢黄体囊肿破裂的超声表现及临床分析

目的探讨卵巢黄体囊肿破裂的超声表现与临床病理特征。方法选择我院收治的卵巢黄体囊肿破裂患者68例,均行经腹部及阴道联合超声检查,观察病变部位、边界、内部回声、卵巢及盆腔积液的情况,再作彩色多普勒血流成像(CDFI)检测病变处的血流情况。结果在68例患者中,经过超声检查发现11例患者子宫增大,57例患者子宫大小正常;39例患者为右侧卵巢黄体囊肿破裂,22例患者为左侧卵巢黄体囊肿破裂。内膜厚度7～12mm,具有不同程度的盆腔积液,液性暗区可见漂浮的细小光点回声;肿块最大直径范围在1.4～5.9cm,平均3.1cm。CDFI卵巢内显示彩色血流信号,卵巢周围团块状回声内未见明显的血流信号,存在极少数可以检测到黄体血流信号。在卵巢黄体囊肿破裂诊断方面,超声检查符合病理诊断的患者62例(91.18%),其中6例患者误诊为盆腔炎性包块、宫外孕,与病理诊断结果比较,差异具有统计学意义。结论与病理诊断结果比较,虽然经腹部及阴道联合超声检查诊断符合率相对较低,但对于卵巢黄体囊肿破裂患者而言,仍具有较高的诊断价值。     

卵巢Brenner瘤1例

患者,32岁,孕1剖1,“发现右下腹包块38 d”就诊入院。平素月经规律,末次月经2005-04-26,因宫内节育环放置5年需要行取环术,行B超检查提示:子宫内膜厚约1.1cm,右侧附件区可见4.6 cm×3.7 cm×4.1 cm实性稍低回声,边界尚清,内回声不均匀,后方回声减,CDF1I:其内可见血流信号。RI:0     

腮腺畸胎瘤彩色多普勒超声误诊为腮腺混合瘤1例

1 病历简介 患者,男性,3岁.因左侧耳下无痛性肿物2个月收入甘肃省肿瘤医院.查体:左侧腮腺区可触及一肿物,大小为1.5cm×2.0cm,质硬,边界清,活动度尚可,肿物表面光滑,无压痛,未闻及血管杂音.无声音嘶哑,无口角歪斜,张口度正常.腮腺CT平扫:左侧腮腺区见囊实性肿物影,边界欠清,密度不均,最大截面2.3cm×2.4cm,CT值-1.0～65.1Hu,肿物内未见钙化.影像诊断:左侧腮腺囊实性占位.彩色多普勒超声检查显示:左侧腮腺内见一个椭圆形不均质稍强回声区,大小为2.4cm×1.9cm,边界清楚,包膜显示不清,内部回声不均匀,未见明显钙化及无回声区.彩色多普勒血流显像:不均质稍强回声区周边见包绕血流信号,内部可见稀疏散在血流信号（图１）.超声诊断:左侧腮腺内实性占位,考虑为腮腺混合瘤.     

卵巢甲状腺肿恶变一例

患者女,64岁.体检B超发现盆腔包块9天入院;病程中无腹痛腹胀,白带正常,无不规则阴道流血.体检:下腹部包块,直径约10 cm,边界清,质中,活动可.实验室检查:血清CA199:28.92 U/ml(0～27 U/ml),血清CA125:8.02 U/ml(0～35 U/ml). B超:子宫、双卵巢显示不清;盆腔内可见一大小约10.9 cm ×9.9 cm的囊性包块,边界清,内部透声差,内可见絮状回声;彩色多普勒血流显像(CDFI):其内未见明显血流信号. CT表现(图l、2):盆腔内膀胱及子宫的前方见一直径约11 cm囊实性肿块,边缘光滑,增强后实性部分明显强化,囊性部分不强化,左侧附件区未见异常;盆底少量积液.