腹腔镜右半结肠切除18例临床分析

目的：探讨腹腔镜右半结肠切除治疗结肠肿瘤的安全性与可行性。方法回顾性分析我院普外科自2008年9月~2013年10月腹腔镜右半结肠切除术18例临床资料，总结其手术安全性、术后恢复情况及近期肿瘤治疗效果。结果全组无严重并发症和死亡病例，2例（11.1%）中转开腹，平均手术时间（163.6±12.2）min，手术出血（26.7±23.0）ml，辅助切口长（5.4±0.6）cm，术后排气时间（2.5±0.7）d，住院时间（7.7±1.1）d，淋巴结清扫数目（17.9±3.4）枚。随访时间平均为23（5~61）月，1例出现肝转移，无戳孔和局部复发。结论腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠肿瘤安全有效，其远期疗效有待更多随机对照研究证实。     

腹腔镜右半结肠切除术50例临床分析

目的：探讨腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果、安全性及有效性。方法选取右半结肠癌患者100例，按单纯随机抽样方法分为腹腔镜右半结肠切除术组（观察组）和开腹手术治疗组（对照组），各组50例。比较两组临床治疗效果和并发症。结果两组患者均成功施行手术。观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率分别为（75±42） mL、（24．8±1．3） h、（7．5±2．0） d、4．0％，均明显优于对照组的（100±50）mL、（64．9±1．8）h、（12．1±3．4）d、10．0％（χ^2＝5．02、9．28、11．70，9．87，均P＜0.05）。结论腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果显著，近期疗效好，安全有效，利于患者术后康复，远期疗效与开腹组相当，值得临床大力推广。     

改良两孔腹腔镜右半结肠切除术的疗效分析

目的 评估改良两孔腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠肿瘤的临床效果及安全性。方法 回顾性分析实施改良两孔腹腔镜右半结肠切除术的18例患者的临床资料和复诊情况。结果 手术过程中未发生严重并发症和死亡病例,手术时间为（162．2±32．6）min,术中出血量为（102．2±35．6）ml,术后平均住院时间为（9．6±3．2）d,肠道排气时间为（2．02±0．67）d,清扫淋巴结数量为（14．5±2．5）枚,其中2例中转为开腹手术。术后随访1～36个月,局部复发再手术2例。半年内局部复发加肝转移1例,最长3年内无死亡病例。结论 改良两孔腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠肿瘤,手术安全性高、并发症发生率低、疗效好、康复快,具有更好的微创和美容效果,是治疗结肠肿瘤的有效治疗手段。     

回结肠血管为入路标志的腹腔镜右半结肠癌根治术95例报告

目的：探讨回结肠血管为入路标志的腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术的临床效果。方法回顾性分析本院2009年1月~2013年1月间收治的95例结肠癌患者的临床资料,所有入选的病例均行腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术,术中采用回结肠血管为入路标志,观察患者的相关手术指标和术后并发症情况。结果本组患者手术平均时间为（198.6±15.8）min,术中出血量为（114.2±13.5）ml,术中淋巴结清扫（18.4±2.7）枚,术后排气时间为（3.6±0.5）d,术后住院时间为（9.36±1.3）d。术后患者无十二指肠损伤、输尿管损伤、生殖血管损伤、切口感染、吻合口漏、腹腔脓肿等并发症,随访未发现切口种植转移及远处转移。结论回结肠血管为入路标志的腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术具有较好的临床效果及安全性,具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌与传统术式的疗效比较

目的探讨腹腔镜右半结肠切除术应用于结肠癌患者中的疗效。方法选择2018年2月—2019年2月笔者所在医院行择期手术的结肠癌患者98例作为研究对象。分两组,每组49例。对照组接受传统开腹右半结肠切除术治疗,研究组接受腹腔镜右半结肠切除术治疗。评价两组结肠癌患者术中情况与术后恢复情况,以及术后并发症情况。结果研究组术中失血量(82.6±48.6) ml、排气时间(2.4±1.2) d与住院时间(10.0±2.2) d均短于对照组(152.6±45.8) ml、(3.9±0.8) d、(15.6±3.0) d(t=7.586,4.856,5.985,P<0.05),研究组手术时间(126.5±25.6) min与清扫淋巴结的数量(17.5±8.6)个与对照组(128.3±20.8) min、(16.9±7.8)个比较差异无统计学意义(t=0.860,0.872,P>0.05)。在术后并发症比较中,研究组患者的发生率为2.04%,较对照组16.33%更低(P<0.05)。结论腹腔镜右半结肠切除术不仅具有理想的临床治疗效果,且微创优势明显,进一步保障了患者的预后质量,值得临床推广。     

腹腔镜右半结肠切除术32例临床分析

目的:分析采用腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效与安全性。方法:以我院2014年2月至2015年2月间接受腹腔镜辅助右半结肠切除术的35例患者作为研究对象,详细记录患者的术后康复情况,以分析手术的安全性和治疗效果。结果:手术过程中没有出现死亡案例,有2例患者中转开腹,手术时间为(155.14+35.79)min,术中出血(111.43+87.62)ml,辅助切口长(5.69+1.00)cm,总住院天数(14.54+6.45)d,共清扫淋巴结14枚,切除标本长度为(20.73+7.14)cm。对患者进行随访,平均随访41个月,患者的累计生存率为76.8%。结论:采用腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌安全有效,患者的住院时间相对较短,术后恢复比较快,值得临床推广。     

腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌的近远期疗效观察

目的 探讨腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌的近远期效果.方法 选取104例经病理检查确诊的结肠癌患者为研究对象,在征询患者同意后采用随机抽样法分为研究组(n=52)和对照组(n=52).对照组开腹右半结肠切除术治疗,研究组腹腔镜右半结肠切除术治疗.对比两组平均术程、术后首次排气时间、总住院时间、清扫淋巴结总数等围术期指标差异,记录其术后6个月、18个月生存情况及术后1周内并发症发生情况.结果 术后,两组6个月、18个月生存率差异均无统计学意义(92.3％vs.88.5％、73.1％ vs.76.9％,P＞0.05);两组淋巴结清扫总数差异无统计学意义[(18.2±10.9)枚vs.(20.2±11.6)枚,P＞0.05];研究组平均术程为(202.5±52.6) min,明显长于对照组的(159.6±52.0)min (P＜0.05);对照组术后首次排气时间及总住院时间分别为(70.2±18.9)h和(15.0±3.8)d,均明显长于研究组的(48.2±18.2)h和(10.2±3.9)d(P＜0.05);研究组术后1周内并发症发生率为3.8％,显著低于对照组的26.9％(P＜0.05).结论 腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌疗效确切,且术后恢复期短、并发症发生风险较低,有利于改善患者预后.     

29例右半结肠癌患者腹腔镜辅助D3淋巴结廓清术后的早期护理

目的探讨右半结肠癌患者行腹腔镜辅助D3淋巴结廓清术后的早期护理措施及效果。方法回顾性分析2006年3月至2010年6月我科29例右半结肠癌患者施行腹腔镜辅助D3淋巴结廓清手术的临床资料,分析患者的术后恢复情况、并发症发生率和住院死亡率。结果本组患者术后首次肛门排气时间为(44.6±20.8)h、首次进流质时间为(32.5±10.6)h、术后住院时间为(11.2±2.23)d。发生并发症者3例(10.4%),无手术死亡病例发生。结论右半结肠癌行腹腔镜辅助D3淋巴结廓清术具有创伤小、术后恢复快和并发症少等优点,基于快速康复外科理念的早期护理干预有助于促进患者术后的良好转归。     

尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术的应用效果分析

目的探究尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术的应用效果。方法 42例右半结肠癌患者,随机分为观察组和对照组,各21例。观察组采用尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术,对照组采用中间入路腹腔镜右半结肠切除术。比较两组的手术临床指标和并发症发生情况,观察预后情况。结果观察组患者术中出血量(71.83±14.75)ml少于对照组的(90.07±18.42)ml,手术时间(135.03±19.52)min短于对照组的(157.21±28.15)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数、肠系膜上静脉出血率、中转开腹率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为14.29%(3/21),对照组患者并发症发生率为9.52%(2/21),比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,所有患者均来院复查,腹部愈合良好,增强CT未发现复发病灶。结论尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术的应用效果良好,操作简便易掌握,且不会增加并发症发生率,值得临床推广应用。     

腹腔镜外科手术在直肠癌治疗中的体会

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床效果.探讨腹腔镜结直肠手术的优势、手术方法及治疗结直肠良恶性病变的临床应用价值.方法 分析腹腔镜结直肠手术101例, 其中良性病变26例、结直肠癌75例.手术种类包括：右半结肠腺瘤切除术7 例,乙状结肠腺瘤切除术6例,乙状结肠冗长行乙状结肠切除术7 例,直肠全脱垂行Dixon 手术1 例,全结肠切除术5例;根治性右半结肠切除术10例,横结肠切除4 例,左半结肠切除术3 例,Dixon手术36 例,Miles 手术16例,Parks 手术2例,直肠癌姑息切除4 例.结果 100例成功完成腹腔镜手术,1 例中转开腹.手术时间平均（140±22） min,术中出血量平均60 ml,术后平均 （2.0±1.5） d胃肠功能恢复,1 例左半结肠切除术后腹腔内出血,无其他并发症发生,术后平均住院（12±5） d.结论 腹腔镜结直肠手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠道干扰小、术后恢复快等优点.     

左半结肠癌致急性肠梗阻I期手术治疗效果观察

目的研究对左半结肠癌所致急性肠梗阻患者行I期手术治疗效果。方法选取2008年3月至2011年3月我院收治的60例左半结肠癌继发急性肠梗阻患者,随机分为实验组和对照组各30例,实验组接受I期切除吻合术,对照组接受Hartmann手术,对比两组患者疗效。结果实验组手术时间（98．8±9．6）min、住院时间（15．6±4．5）d、均显著短对照组的（148．5±19．8）min、（22．5±6．8）d。实验组发生术后并发症4例（13．3％）,显著少于对照组的8例（26．7％）。实验组术后2年生存率70．0％．对照组46．7％,实验组生存率显著高于对照组（P〈0．05）。结论I期手术可有效缓解梗阻,术后并发症少,生存率高,对左半结肠癌所致急性肠梗阻有较好的治疗效果,术后生活质量较高。     

急性胆囊炎腹腔镜手术时机选择与预后的相关性分析

目的研究手术时机的选择对急性胆囊炎腹腔镜手术效果和患者预后的影响。方法本院2008～2011年收治的340例急性胆囊炎患者根据病程分为实验组（72h内早期手术）和对照组（早期抗感染处理72h后延期手术）,对两组患者的中转率、手术时间、住院时间及术后并发症等进行观察和对比。结果实验组手术中转开腹10例（5.21%）,手术时间（49.6±15.4）min,住院时间（7.2±3.1）d,对照组手术中转开腹14例（9.46%）,手术时间（67.6±18.7）min,住院时间（13.6±4.3）d。实验组发生肺部感染、肠梗阻、局部感染等并发症8例（4.17%）,对照组发生肺部感染、肠梗阻、局部感染、胆汁漏等并发症11例（7.43%）。实验组患者中转率、手术时间、住院时间、并发症率等均显著低于对照组（P〈0.05）。结论早期腹腔镜手术能降低中转率,缩短手术时间和住院时间,减少并发症,减轻患者痛苦,对于急性胆囊炎有更好疗效。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎疗效观察

目的：分析应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的临床疗效。方法选取急性胆囊炎老年患者68例,根据手术方式不同分为传统开腹手术（ OC组）33例,腹腔镜胆囊切除术（ LC组）35例,观察两组患者的手术时间、术后肠蠕动恢复时间及术后住院时间。结果 LC组的手术时间（43．7±5．8） min、术后肠蠕动恢复时间（36．4±3．9） h、术后住院时间（4．8±1．4） d均明显短于OC组的（68．6±7．3） min、（65．2±4．5）h、（8．3±2．9）d（t＝3．317、3．862、3．029,均P＜0．05）;LC组术后并发症发生率为14．29％,低于OC组的24．24％,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎,可明显缩短手术时间,促进术后胃肠道功能恢复,减少术后住院时间,且术后并发症发生率低。     

完整结肠系膜切除联合中央血管结扎技术在右侧结肠癌术中应用探讨

目的：探讨完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision,CME）联合中央血管结扎（central vascular ligation, CVL）技术在右侧结肠癌手术治疗中的应用效果。方法回顾分析32例右侧结肠癌CME联合CVL技术的临床资料,并与常规手术组比较。结果两组均无切口感染及吻合口瘘并发症,对照组有1例患者出现粘连性肠梗阻;CME组32例结肠系膜均完整,无破损,对照组30例中有18例结肠系膜破损,两组比较差异有统计学意义（χ2=13.408;P〈0.001）;CME联合CVL组淋巴结清扫平均数（14.2±2.6）枚,对照组为（8.3±1.9）枚,两组比较差异有统计学意义（t=36.54;P〈0.001）,其中CME联合CVL组淋巴结阳性率为42.3%,对照组为37.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CME能保证结肠系膜的完整切除、同时能收获更多的淋巴结,有利于结肠癌的根治性完整切除。     

腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及护理体会

目的探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效及护理体会。方法将128例宫外孕患者随机分入对照组与观察组,其中60例对照组患者行传统开腹手术治疗及开腹手术护理。68例患者接受腹腔镜手术,并接受腹腔镜手术围术期综合护理。比较两组手术效果、术后恢复及术后受孕率的差别。结果观察组手术时间显著少于对照组[（53.12±7.36）min vs（70.89±9.03）min,P〈0.05];观察组患者术后下床活动时间及胃肠功能恢复时间分别为（8.42±2.31）h和（11.02±2.16）h,显著早于对照组（19.86±4.51）h和（25.19±3.12）h,P〈0.05;与对照组相比,观察组患者住院时间显著缩短[（4.28±1.15）d vs（7.90±2.19）d,P〈0.05）];术后随访2年,观察组宫内妊娠率显著优于对照组（66.2%vs 48.3%,P〈0.05）。结论腹腔镜手术配合围术期综合护理可减少机体损伤,促进患者更快康复,提高宫内妊娠率。     

腹腔镜手术与传统开腹手术剔除子宫肌瘤的临床疗效比较

目的探讨子宫肌瘤患者在腹腔镜下剔除与传统开腹手术剔除的临床疗效。方法对2010年3月至2013年1月收治的子宫肌瘤患者98例作为研究对象,根据手术方式的不同随机分为观察组56例和对照组42例,观察组在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术,对照组行传统开腹子宫肌瘤切除术,对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者手术时间（70．15±11．77）min,术中出血量为（120．20±30．56）m1,术后排气时间为（31．05±5．00）h,术后下床活动时间为（15．01±3．10）h,术后住院时间（6．51±2．76）d,术后使用止痛药物的患者有4例（7．14％）,均优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除手术治疗子宫肌瘤具有损伤小、恢复快、住院时问短、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用．．     

腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效对比

目的比较腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效。方法选取2007年9月～2013年9月本院收治的择期行胆囊切除术患者110例,根据患者手术方式的不同分为观察组与对照组,其中观察组55例行腹腔镜下胆囊切除术,对照组55例行传统开腹胆囊切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及术后并发症发生率。结果观察组的手术时间为（39．64±10．12）min、切口长度为（3．28±0．46）em、住院时间为（4．37±2．73）d,分别短于对照组的（59．62±11．37）min、（7．24±1．62）em、（9．82±3．14）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的术中出血量为（36．18±10．97）ml,明显少于对照组的（88．24±11．79）ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的术后并发症发生率为5．45％,明显低于对照组的27．27％,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术相比．具有手术时间短、术中出血量少、患者恢复快、术后并发症发生率低等优点,安全有效,值得临床推广应用。j