尿视黄醇结合蛋白检测对早期诊断紫癜性肾炎的临床价值

目的通过检测过敏性紫癜、紫癜性肾炎患儿尿视黄醇结合蛋白（RBP）,探讨其在早期诊断小儿过敏性紫癜肾损害的临床价值。方法将53例患儿分3组：HSP组为尿常规多次检查阴性的过敏性紫癜病例20例;HSPN组为尿常规检查阳性的过敏性紫癜病例13例;正常对照组20例。用ELISA法,成批检测尿RBP,用免疫浊度法检测尿微量白蛋白（mALB）。同时做尿肌酐的测定,以免因尿浓缩造成结果波动,结果用蛋白/肌酐（p/c）比值表示。RBP〉26.2mg/mol Cr时为异常。结果HSP组尿mALB高于对照组,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。HSP组尿RBP高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。HSPN组尿RBP和mALB均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。HSPN组尿RBP高于HSP组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患儿尿常规及尿RBP阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论过敏性紫癜患儿尽管尿常规正常,肾小球功能正常,其近端肾小管已有不同程度的损害,而紫癜性肾炎肾小管损害更明显,尿RBP较尿常规敏感性更高。尿RBP可做为早期诊断过敏性紫癜肾损害的敏感指标。     

过敏性紫癜患儿肾损害的早期实验室检查及干预（附45例分析）

目的 探讨过敏性紫癜（HSP）患儿肾损害早期诊断的实验室指标及早期干预的临床疗效。方法 对50例多次尿常规检查正常的HSP患儿通过检测尿微量蛋白（IgG,MA,TRF,α1－mG,β2-mG）及尿酶（NAG,γ－GT）的含量。采用对比研究方法,将45例异常的HSP患儿随机分成两组。两组均在甲氰咪胍,维生素C,克敏能,钙剂等综合治疗的基础上。A组（干预组）22例加用肝素钠皮下注射,甘利欣口服治疗。B组（对照组）23例,未加任何处理。结果 多次尿常规正常的HSP患儿肾损害占90％。干预组治疗后2个月、4个月尿微量蛋白,尿酶各指标均较治疗前降低,差异有显著性（P＜0．05或P＜0．01）。对照组治疗4个月尿IgG,MA,β2－mG,NAG,γ－GT等较治疗前降低,差异有显著性（P＜0．01）。但干预组治疗2个月,4个月尿微量蛋白,尿酶各指标均较对照组低,差异有显著性（P＜0．05或P＜0．01）。尿IgG、MA、TRF、NAG恢复较快,干预组治疗4个月时已基本接近正常。而尿α1－mG、β2－mG、γ－GT恢复较快慢,干预组治疗4个月时,仍有轻重不一的异常。两组治疗4个月时,出现尿常规异常者,对照组较干预组高,差异有显著性（P＜0．05）。结论 尿微量蛋白,尿酶是早期诊断HSP肾损害的良好指标。用肝素钠,甘利欣对其进行早期干预,能有效预防肾损害,延缓疾病进度。对HSP肾损害必须强调早期诊断,早期干预。     

低分子肝素钙治疗前后过敏性紫癜患儿尿6-keto—PGF1α、TXB2的变化

目的探讨小剂量低分子肝素钙对过敏性紫癜（HSP）患儿的治疗作用和对肾损害的预防作用。方法将80例HsP患儿随机分为肝素钙治疗组50例,对照治疗组30例,另设正常对照组25例。检查6-酮-前列腺素F1（6-keto—PGF1α）、血栓素B2（TXB2）水平,计算T／K值,观察皮疹消退的时间：监测尿常规,随访3个月。结果肝素钙治疗组和对照治疗组在入院时尿6-keto—PGF1α、TXB2浓度、T／K值差异无统计学意义（P〉0．05）,但2组与正常对照组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗1个疗程后上述指标差异有统计学意义（P〈0．05）,随访3个月后,肝素钙治疗组尿常规异常4例（8．9％）,对照治疗组尿常规异常7例（25．9％）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用肝素钙治疗HSP,在急性期能改善本病的病理过程,缓解临床症状,经长期随访发现可降低HSP肾损伤。     

低分子肝素钙治疗前后过敏性紫癜患儿肾血流的变化

目的 探讨小剂量低分子肝素钙对过敏性紫癜（HSP）患儿肾血流的影响.方法 将80 例HSP患儿随机分为肝素钙治疗组50例,对照治疗组30例,另设正常对照组25例.患儿于治疗前后清晨空腹做多普勒肾动脉超声检查,测定主肾动脉收缩期最大流速（Vmax）、舒张期流速（Vmin）,阻力指数（RI）.观察皮疹消退的时间,监测尿常规,随访3个月.结果 肝素钙治疗组和对照治疗组在入院时上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗1个疗程后上述指标差异有统计学意义（P〈0.05）,随访3个月后,肝素钙治疗组尿常规异常者4例（8.9 %）,对照治疗组尿常规异常者7例（25.9%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 应用低分子肝素钙治疗HSP患儿,在急性期能改善本病的病理过程,缓解临床症状,经长期随访发现可降低HSP肾损伤.     

双嘧达莫联合小剂量糖皮质激素预防儿童过敏性紫癜肾损害的疗效观察

目的 观察双嘧达莫联合小剂量糖皮质激素预防儿童过敏性紫癜(HSP)肾损害的临床疗效.方法 将132例HSP患儿随机分为治疗组和对照组,各66例.对照组采用常规疗法,治疗组加用双嘧达莫3～5mg·kg-1·d-1及泼尼松1mg·kg-1·d-1治疗.比较2组患儿紫癜症状消退时间、肾损害发病率、发病时间和肾损害的严重程度(尿红细胞,24h尿蛋白,血、尿β2-微球蛋白的变化情况).结果 治疗组各种临床症状的消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患儿肾损害的发病率、发病时间及肾损害程度与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 双嘧达莫和小剂量糖皮质激素联合应用可有效预防HSP肾损害,改善HSP患者的预后,且无明显不良反应,值得临床推广应用.     

双嘧达莫联合小剂量糖皮质激素预防儿童过敏性紫癜肾损害的疗效观察

目的观察双嘧达莫联合小剂量糖皮质激素预防儿童过敏性紫癜(HSP)肾损害的临床疗效。方法将132例HSP患儿随机分为治疗组和对照组,各66例。对照组采用常规疗法,治疗组加用双嘧达莫3～5mg·kg-1·d-1及泼尼松1mg·kg-1·d-1治疗。比较2组患儿紫癜症状消退时间、肾损害发病率、发病时间和肾损害的严重程度(尿红细胞,24h尿蛋白,血、尿β2-微球蛋白的变化情况)。结果治疗组各种临床症状的消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿肾损害的发病率、发病时间及肾损害程度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论双嘧达莫和小剂量糖皮质激素联合应用可有效预防HSP肾损害,改善HSP患者的预后,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

黄芪联合低分子肝素治疗小儿原发性肾病综合征的效果分析

目的探讨黄芪联合低分子肝素治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效。方法选取我院2012年4月—2014年4月收治的原发性肾病综合征患儿78例。将患儿随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用黄芪与低分子肝素治疗。观察两组患儿临床疗效及治疗前后的肾功能指标：尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）,血脂：三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）,血浆清蛋白（ALB）及24h尿蛋白定量的变化情况;同时比较两组患儿水肿消退时间及不良反应情况。结果观察组总缓解率为95.0%（37/39）,高于对照组的79.5%（31/39）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后ALB高于对照组,BUN、Scr、TG、TC及24h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组水肿消退时间为（7.1±3.2）d,短于对照组的（14.2±5.7）d;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组出现2例皮下注射部位瘀斑,不影响治疗;对照组1例下肢静脉栓塞,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论黄芪联合低分子肝素治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效显著,可明显降低血脂,改善肾功能,减轻临床症状。     

阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

目的 观察阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 将符合诊断标准的支原体肺炎患儿87例按照入院顺序随机法分为对照组（43例）和治疗组（44例）,对照组采用阿奇霉素序贯疗法,治疗组在此治疗基础上加用痰热清静脉滴注,两组治疗时间均为2周.对两组临床症状、疗效及不良反应发生率分别进行比较.结果 经过2周治疗后,治疗组总有效率（95.45%）明显高于对照组（81.40%）,两组比较差异有统计学意义（P 〈 0.05）;治疗组患儿退热时间、咳嗽、喘息消退时间及肺部啰音消失时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P 〈 0.05）;治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎疗效较好,不良反应少,值得临床推广应用.     

尿液肾功能检测在判断儿童过敏性紫癜不同时期肾功能损害的临床意义

目的：通过检测过敏性紫癜患儿不同时期尿液肾功能情况，探讨其肾损害的情况。方法采用免疫浊度法检测尿微量白蛋白（Umalb）和尿视黄醇结合蛋白（RBP），两点法检测N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG），观察患儿三指标总检出异常情况、尿液肾功能异常率与尿常规异常率。结果患儿发病后第2周Umalb 水平高于第1周，但差异无统计学意义；第3、4周Umalb 水平明显超过第1、2周，差异均有统计学意义；第3、4周Umalb 水平接近，差异无统计学意义。NAG、RBP分别在第3、4周有较大幅度增高，但与各时间点同指标水平比较差异均无统计学意义。Umalb异常率明显高于RBP 异常率和NAG异常率，差异均有统计学意义；第2、3、4周患儿尿液肾功能异常率均明显高于尿常规异常率，差异有统计学意义。结论尿液肾功能异常比尿常规异常出现要早，临床上应尽早动态检测尿液Umalb、RBP、NAG并作为肾脏损伤早期诊断指标，联合动态检测有利于观察HSP 患儿肾损害情况。     

银杏叶制剂治疗过敏性紫癜及预防紫癜性肾炎的临床观察

目的观察银杏叶制剂对过敏性紫癜的治疗作用及对紫癜性肾炎的预防作用。方法将尚未出现肾损害的过敏性紫癜患儿59例随机分为两组,对照组28例,给予常规治疗,包括去除病因及对症处理;观察组31例,在常规治疗基础上加用银杏叶片,连续服用1个月以上。观察随访两组患儿的皮肤紫癜消退情况、胃肠道及关节症状缓解情况、尿沉渣、24h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、肾功能等,随访时间≥3个月。结果观察组皮肤紫癜消失时间短于对照组,P〈0.05;观察组肾炎发生率为16.1%,对照组为35.7%,两者比较差异有统计学意义,P〈0.05;观察组肾损害出现时间迟于对照组,且肾损害程度也轻于对照组。结论银杏叶制剂治疗过敏性紫癜有效,对紫癜性肾炎有预防作用。     

利巴韦林联合热毒宁注射液治疗小儿疱疹性口腔炎疗效观察

目的 对应用利巴韦林与热毒宁注射液联合治疗疱疹性口腔炎患儿的临床效果进行研究.方法 选取2011年1月至2013年1月收治的76例患有疱疹性口腔炎患儿分为对照组和治疗组各38例.对照组患儿采用利巴韦林治疗;治疗组采用利巴韦林与热毒宁注射液联合治疗.结果 治疗组患儿疱疹性口腔炎治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患儿退热时间、疱疹消退时间、住院治疗总时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患儿治疗期间药物不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患儿治疗后口腔炎病情再次复发率明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 应用利巴韦林与热毒宁注射液联合治疗疱疹性口腔炎,其临床效果非常明显.     

丙种球蛋白静脉注射辅治过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿的效果观察

目的观察丙种球蛋白静脉注射辅治过敏性紫癜(HSP)及紫癜性肾炎患儿的临床治疗效果。方法将58例HSP及紫癜性肾炎患儿随机分为观察组和对照组各29例。2组均采用常规治疗,对照组在常规治疗的基础上予甲基强的松龙治疗,观察组在常规治疗的基础上采用丙种球蛋白静脉滴注治疗。观察2组临床疗效和腹痛、关节肿痛、皮肤紫癜消退时间及住院时间、凝血四项,并比较2组反复发作率、肾损害率、不良反应发生率。结果观察组总有效率为86.2%高于对照组的58.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛、关节肿痛、皮肤紫癜消退时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FIB)较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组反复发作率、肾损害率及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论丙种球蛋白静脉注射辅治HSP及紫癜性肾炎患儿的临床治疗效果显著,能有效改善临床症状,减少肾损害和反复发作,不良反应小,安全可靠,值得推广应用。     

贝那普利联合常规治疗对儿童肾病综合征临床疗效观察

目的：探讨贝那普利联合常规治疗对儿童肾病综合征的疗效。方法：62例儿童肾病综合症患儿随机分为两组。对照组32例采取泼尼松、黄芪冲剂及肾复康等常规治疗,干预组30例在对照组基础上给予贝那普利治疗,比较两组临床疗效及复发率。结果：干预组临床有效率为93.3%高于对照组的68.8%（P〈0.05）;治疗后干预组24 h尿蛋白定量、24 h尿微白蛋白排泄率等指标均较前显著降低（P〈0.05）。也低于同期对照组（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：贝那普利联合常规治疗对儿童肾病综合征疗效优于单纯常规治疗,能显著降低患儿尿蛋白定量及尿微白蛋白排泄率,且不增加不良反应发生率。     

儿童回春颗粒治疗小儿麻疹的疗效观察

目的观察儿童回春颗粒治疗小儿麻疹的疗效。方法将117例麻疹患儿按随机数字表法分为2组,对照组57例,采用利巴韦林10 mg/（kg·d）,静脉滴注;治疗组60例,在对照组治疗基础上口服儿童回春颗粒,按照患儿的年龄不同给予不同剂量,2组治疗均7 d。比较2组患儿的疗效和退热时间、皮疹持续时间、咳嗽和咯痰缓解时间、腹泻消退时间、白细胞复常时间、住院天数及由麻疹所引起的并发症（肺炎和喉炎）情况。结果治疗组总有效率为91.67%,对照组为75.44%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的退热时间、皮疹持续时间、咳嗽和咯痰缓解时间、腹泻消退的时间、白细胞复常时间及住院天数均较对照组缩短;由麻疹引起的并发症肺炎和喉炎的患儿也较对照组明显减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论儿童回春颗粒治疗小儿麻疹疗效显著。     

过敏性紫癜儿童急性期血浆白细胞介素13水平的变化及意义

目的：探讨过敏性紫癜患儿急性期血浆白细胞介素13（IL-13）水平的变化及意义。方法：以61例过敏性紫癜患儿为观察组,以25例健康儿童为对照组。并将观察组分为有肾损害组和无肾损害组。测定并比较各组患儿血浆IL-13水平。结果：观察组患儿血浆IL-13水平为（4.8±3.1）pg/ml,显着高于正常对照组[（2.0±1.6）pg/ml],差异有统计学意义（t＇=-5.49,P〈0.05）;有、无肾损害者血浆IL-13水平分别为（7.5±5.9）、（3.2±2.5）pg/ml,均显著高于正常对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）;有肾损害组显著高于无肾损害组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：过敏性紫癜患儿急性期血浆IL-13水平显著升高,有肾损害组均显著高于无肾损害组,提示IL-13在HSP发病机制中有重要作用,而且与紫癜性肾炎的发生、发展关系密切。     

葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的疗效分析

目的探讨葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年2月本院收治的小儿肠炎患儿104例,随机分为观察组和对照组,每组52例。观察组采取葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗,对照组采取蒙脱石散联合抗生素阿莫西林颗粒治疗。比较两组患儿临床疗效、平均退热时间、止吐时间、止泻时间、住院时间以及药物不良反应。结果观察组治疗总有效率为98.08%（51/52）,高于对照组的86.54%（45/52）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组退热时间、止吐时间、止泻时间、纠正脱水时间以及平均住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿治疗后外周血WBC和大便中WBC恢复正常率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间,两组患儿均未出现胸闷、皮疹等不良反应,肝肾功能无变化。结论葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的疗效显著,患儿各临床指标恢复快,住院时间短。     

三金片治疗更年期妇女尿路感染阴虚湿热证50例疗效观察

目的：观察三金片治疗更年期妇女尿路感染阴虚湿热证的临床疗效。方法：将100例患者随机分为2组。治疗组给予三金片,对照组给予左氧氟沙星片,观测临床症状、体征、尿常规、尿沉渣细胞计数、血清免疫球蛋白、尿sIgA含量、尿β2微球蛋白、尿NAG酶、尿渗透压指标变化,并进行跟踪随访。结果：两组治疗后有效率相比,近期疗效无显著性差异,远期疗效有显著性差异（P〈0.05）。治疗组中尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状缓解时间明显短于对照组（P〈0.05）。证候积分比较,治疗前后两组有显著性差异。对免疫功能的改善,治疗组较显著（P〈0.05）。治疗后治疗组尿sIgA较对照组经统计学处理显示有差异（P〈0.05）。结论：三金片对更年期妇女尿路感染有较好的疗效,可明显缓解症状,减少复发,并能显著改善患者机体免疫功能。     

血清胱抑素C与尿微量蛋白系列检测对评价儿童过敏性紫癜肾损害的临床意义

目的 探讨血清胱抑素C（CysC）与尿微量蛋白系列检测在评价过敏性紫癜（HSP）患儿早期肾功能损害方面的临床意义.方法 选择2012年4月至2013年10月在梅州市嘉应学院医学院附属医院儿科住院及门诊的45例HSP患儿,45例健康儿童为对照组,在常规肾功能、尿常规检查的同时予检测血清胱抑素C、尿微量蛋白系列,对两组所得数据进行统计学分析.结果 HSP组血清CysC、尿微量蛋白系列指标中1项或1项以上异常率为86.67％（39/45）,与健康组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 HSP患儿常规肾功能、尿常规检查未出现异常时,部分患儿血清CysC、尿微量蛋白系列已有异常变化,提示比传统肾功能、尿常规检查更早、更敏感地发现肾脏损害.     

孟鲁司特治疗紫癜性肾炎的临床研究

目的：观察孟鲁司特治疗紫癜性肾炎的临床疗效以指导临床用药。方法：选取紫癜性肾炎患儿62例,各临床类型患儿按不平衡指数最小分配原则分为观察组32例及对照组30例。对照组给予综合治疗,观察组在综合治疗的基础上给予孟鲁司特每次4~5 mg,每天1次口服,共观察治疗4周。结果：观察组与对照组无新发皮疹的时间分别为（3.63±1.06）d、（3.03±0.96）d,皮疹消退的时间分别为（11.36±3.02）d、（9.45±3.11）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗4周后血清胱抑素C（1.17±0.49）mg/L,与治疗前的（1.49±0.67）mg/L比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗4周后血清β2-微球蛋白（5.07±0.19）mg/L,与治疗前的（9.85±0.36）mg/L及对照组治疗4周后的（8.57±0.82）mg/L比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗4周后尿β2-微球蛋白（0.38±0.19）mg/L,与治疗前的（0.57±0.23）mg/L及对照组治疗4周后的（0.52±0.26）mg/L比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗4周后尿微量白蛋白（28.9±19.1）mg/L,与治疗前的（53.6±32.5）mg/L比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：孟鲁司特能缩短过敏性紫癜无新发皮疹及皮疹消失的时间,且能降低血清胱抑素C、尿微量白蛋白、血清及尿β2-微球蛋白含量,故推测孟鲁司特能改善紫癜性肾炎急性期肾损害。     

茵栀黄口服液治疗新生儿病理性黄疸疗效观察

目的 观察茵栀黄口服液治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法 将新生儿病理性黄疸81例随机分为对照组40例和治疗组41例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予茵栀黄口服液治疗,观察两组患儿临床疗效、黄疸消退时间及血清胆红素变化情况。结果 两组患儿治疗总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,但显效率比较,治疗组优于对照组（P〈0.01）,治疗组黄疸消退时间快于对照组（P〈0.05）,且在治疗后第3、6、8d治疗组患儿血清胆红素水平低于对照组（P〈0.05）。结论 茵栀黄口服液对于治疗新生儿高胆红素血症有较好疗效。