干扰素诱发唇炎1例

1病历摘要女，66岁。患慢性乙肝5a，因间断性腹胀，乏力，食欲不振1个月于2007—12—05入院。查体：面色污秽。皮肤及巩膜无黄染，肝掌阳性。肝区无叩痛。其他部位查体无阳性体征。肝功ALT231U／L，AST158U／L，CHE5420U／L，TBIL15．2μmol／L。乙肝五项：HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性。HBV—DNA定量1．7×10^7拷贝／ml。血常规及甲功均在正常范围内。     

原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

1病历摘要 患者，女性53岁。因乏力、纳差、瘙痒，伴巩膜黄染3年余，加重3个月于2005年11月16日入院。患者于3年前因乏力、纳差、瘙痒、巩膜黄染于当地医院查肝功能异常，TB70μmol／L，ALT156．8U／L，γ-GT 1 168U／L，ALP1 430U／L，予优思弗等药物治疗缓解后停药。之后病情常有反复，间断服用小剂量优思弗（0．25～0．5g／d）治疗。3个月前患者无明显诱因下再次出现头晕、乏力、纳差、瘙痒、巩膜黄染，就诊于当地医院，查肝功能示：TB／CB60．8／34．7μmol／L，ALT／AST 87／140U／L，ALP／γ-GT340／357U／L，球蛋白54．7g／L；PT17．1s。     

胃大部切除术后黄疸2例

例1：男，35岁。因反复上腹部疼痛2a，伴呕吐、黑便就诊。既往院外诊断胃十二指肠溃疡，内科保守治疗无好转。平索患有乙肝病史10a余，转氨酶持续高于正常2倍。术前检查：肝功能：AST 78U／L，ALT 98U／L，总胆红索22．5μmol／L，直接胆红索17．5μmol／L；胃镜：胃、十二指肠球后溃疡（A1）；钡餐：幽门不全梗阻。2005-01行胃大部切除术、Bancrof眶置术。术后第2天发现上消化道瘘，考虑十二指肠球后溃疡穿孔。     

以肌酸磷酸激酶升高为主要表现的甲状腺功能减退1例

1病历摘要 男，46岁。主因双下肢乏力0．5a而入院。患者缘于入院0．5a前始出现双下肢乏力，食欲较前下降。化验肝功能示谷丙转氨酶（ALT）664U／L，谷草转氨酶（AST）778U／L，总胆红质20umol／L，直接胆红素8umol／L，间接胆红素12umol／L，乙肝表面抗原阴性。考虑肝炎。给予护肝片、肝泰乐等药物口服，症状不见好转，且复查肝功能示谷丙转氨酶（ALT）720U／L，谷草转氨酶（AST）842U／L。     

结肠癌误诊肝硬化1例

1病历摘要 女,48岁。以腹胀痛2个月主诉人院。患者2个月前无明显诱因渐出现腹胀痛。既往无特殊。查：BP120／70mmHg,腹部膨隆,移动性浊音阳性,腹围74cm。B超示：大量腹水,脾门静脉内径0．4C1TI,肝功能示：ALT24U／L,AST30U／L,     

慢性重型肝炎并发急性呼吸窘迫综合征1例分析

对慢性重型肝炎并发急性呼吸窘迫综合征1例分析如下。 1病历摘要 男,31岁。主因慢性乙肝病史5 a,乏力,纳差,皮肤巩膜黄染20 d于2007-06-24入院。患者于5 a前体检时发现乙肝病毒学标志阳性,肝功能正常,无明显自觉症状,未行治疗。入院前20 d劳累后出现乏力纳差,眼黄、尿黄,化验乙肝病毒学标志：HB sA g、HB eA g、HB cA b阳性,肝功能：ALT 2 041 U/L,A ST2 055 U/L,TB IL 283μm o l/L,DB IL 103μm o l/L,A/G 39/34,凝血酶原活动度27%,B超示：慢性肝损害,脾厚4.1 cm,诊断为病毒性肝炎（乙型、慢性、重型）并住院治疗。     

低剂量短效干扰素联合胸腺肽α1治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化临床效果观察

目的观察失代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒、调节免疫治疗的疗效和安全性。方法将67例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者随机分为3组。A组21例,给予传统治疗;B组23例,给予传统治疗＋干扰素;C组23例,给予传统治疗＋干扰素＋胸腺肽α1;3组患者治疗并观察12个月,分析对比其疗效。结果治疗后C组患者肝功能指标和血清肝纤维化指标无论6个月[肝功能指标：总胆红素（TBiL）为（34．6±14．9）μmo]／L,丙氨酸氨基转移酶（ALT）为（57±41）U／L,天冬氨酸氨基转移酶（AST）为（87±41）U／L;肝纤维化指标：透明质酸（HA）为（120．3±64．3）μg／L,Ⅲ型前胶原（PCⅢ）为（149．8±62．4）μg／L,层粘连蛋白（LN）为（103．7±34．9）μg/L]还是12个月[肝功能指标：TBiL（27．1±10．8）μmol／L,ALT（48±27）U／L,AST（69±32）U／L;肝纤维化指标：HA（162．3±71．3）μg／L,PCHI（167．8±63．4）μg/L,LN（94．7±25．7）μg／L]下降程度均优于A组[6个月肝功能指标：TBiL（64．2±31．3）μmol／L,ALT（157±97）U／L,AST（195±64）U／L;肝纤维化指标：HA（225．6±103．1）μg/L,PCⅢ（263．1±107．5）μg/L,LN（163．8±81．9）μg/L;12个月肝功能指标：TBiL（56．1±33．4）μmol／L,ALT（131±74）U／L,AST（197±71）U／L;肝纤维化指标：HA（237．3±106．9）μg/L,PCⅢ（297．5±99．1）μg/L,LN（179．7±98．6）μg／L]和B组[6个月肝功能指标：TBiL（56．7±29．8）μmol／L,ALT（134±57）U／L,AST（104±39）U／L;肝纤维化指标：HA（242．3±96．9）μg/L,PCⅢ（207．5±98．1）μg／L,LN（157．7±77．5）μg／L;12个月肝功能指标：TBiL（37．3±18．4）μmol／L,ALT（63±26）U／L,AST（87±27）U／L;肝纤维化指标：HA（171．6±73．1）μg/L,PCⅢ（203．1±93．2）μg/L,LN（127．7±72．0）μg/L],差异均有统计学意义（P均〈0．01）。C组治疗后HCV RNA转阴率12个月78．3％（18／23）好于A组4．8％（1／21）和B组60．9％（14／23）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论失代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗,能抑制丙肝病毒复制,同时应用胸腺肽α1调节免疫治疗可有效的改善患者肝功能及肝纤维化。     

慢性肾功能不全合并重症急性胰腺炎误诊1例分析

对慢性肾功能不全合并重症急性胰腺炎误诊1例分析如下。1病历摘要女,19岁。有慢性肾小球肾炎病史7a,因全身水肿,伴身软、乏力、纳差1个月余入院。入院时血生化检查示：ALT191U／L,AST206U／L,DB15．1μmol／L,TP54．5g／L,Cr1055．2μmol／L,BUN23．2mmol／L。C02CP29mmol／L,K＋4．19mmol／L,Na＋135mmol／L,Ca2＋2．01mmol／L,C90．6mmol／L。血常规：WBC5．87×10^9／L,GRAN74．3％,RBC1．57×10^12／L,HCT0．155,Hb53．6g／L。乙肝两对半阴性,肝炎系列阴性。B超检查提示双肾萎缩。诊断为慢性肾功能不全（尿毒症期）;慢性肾小球肾炎;肾性贫血;肝功能轻度障碍。给予维持性血液透析、护肝、对症等治疗,病情基本稳定。半个月后上午10：oO左右,患者无明显诱因出现腹部持续性胀痛,以中下腹部为甚,无畏寒、发热,无恶心、呕吐。查体：腹部稍膨隆,腹肌软,无明显压痛点,肝脾肋缘下未触及,听诊肠呜音1～2次／min。腹部B超检查示：肝脏稍增大,肝内胆管稍扩张,胆囊无明显增大,脾轻度肿大,肠腔内明显积气,因肠管积气胰腺显示不清。     

双侧原发性乳腺癌14例分析

对我院1998-01～2005-06收治的双侧原发性乳腺癌14例分析如下。 1.1一般资料 双侧同时性乳腺癌2例。首发癌发病年龄29～59（平均41.8）岁。其中29～40岁6例占42．9％（6／14），41～50岁5例占35．7％（5／14），50岁以上3例占21．4％（3／14）。绝经前9例，包括2例同时性；绝经后5例。异时性间隔时间10个月～5a4个月，平均3a2个月。全组14例第1侧术后至第2侧发病就诊时，局部均未发现复发病灶，X线摄片、B超或CT扫描肺、肝等脏器均未发现远处转移。双侧原发性乳腺癌的诊断，依据阚秀的诊断标准。     

氯丙嗪致胆汁淤积性肝损害1例

1病历摘要 男，40岁。外伤后双额叶脑挫裂伤，患者躁动不安。既往无肝脏疾病史，无饮酒史。查肝功能各项指标正常，病毒性肝炎标志物阴性，TBiL10．0μmol／L，ALT40．1U／L。给予口服氯丙嗪治疗，从50mg／d加用至75mg／d。于第18天发现患者双眼巩膜黄染，尿颜色加深，全身皮肤发黄，粪便为陶土样，食欲减退。B超、CT示：肝胆未见异常。考虑为氯丙嗪所致的胆汁淤积性肝损害。立即停用氯丙嗪，并查肝功示：TBiL40．0〉mol／L，ALT161．0U／L。给予保肝治疗（甘草酸二胺150mg，静脉滴注，1次／d；乙酰谷酰胺0．5，静脉滴注，1次／d），     

药物所致转氨酶升高

对近年来文献药物所致转氨酶升高摘要如下。 1罗红霉素例1：男，27岁。因咳嗽自服罗红霉素胶囊（150mg／粒）1粒，2次／d，连服10d后，查肝功能：ALT为120U／L，给予保肝对症治疗，0．5a后转氨酶恢复正常。例2：男，40岁。因上呼吸道感染服用本品，常规用量1周，查肝功能：ALT为96U／L，予对症治疗，10个月转氨酶恢复正常。     

阿托伐他汀强化治疗急性冠脉综合征380例临床观察

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者早期应用阿托伐他汀40mg／d的有效性及安全性。方法：对2003年1月-2008年10月的380例患者,于入院24h内给予阿托伐他汀40mg／d,患者平均住院2周。对出院时低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〈2．0mmol／L及谷丙转氨酶（ALT）升高超过正常值3倍以上的患者服用剂量减半,即用阿托伐他汀20mg／d。比较用药前、出院时及随访治疗期间血脂指标及肝功能变化情况。结果：治疗后总胆固醇（TC）、LDL-C比治疗前均有显著降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,其中LDL-C由（3．36±1．14）mmol／L下降至出院时的（2．36±2．10）mmol／L,随访3个月时进一步降至（1．68±0．58）mmol／L;TC由（6．48±2．05）mmol／L下降至出院时的（5．39±1．96）mmol／L,随访3个月进一步降至（4．27±1．48）mmol／L。出院时ALT〉120U／L者34例（8．95％）。出院后260例患者返院随访复查,随访1个月时ALT〉120U／L仅为3例。随访3个月时无ALT〉120U／L的患者。结论：ACS患者早期应用阿托伐他汀40mg／d治疗是有效和安全的。服用阿托伐他汀40mg／d可显著提高冠心病患者二级预防调脂的达标率,特别是LDL-C降至≤1．8mmol／L的目标值比例更高。     

以发作性低钾麻痹为表现的干燥综合征1例

1病例报告 女，35岁。因发作性肢体瘫痪2a．再发2h入院。2a前出现发作性肢体无力，并逐渐瘫痪．不伴感觉异常，每次发作约间隔3～6个月。曾来院就诊查血钾低，诊为低钾性周期性麻痹。经补钾治疗好转，平时注意高钾饮食。2h前再次出现双下肢无力，并渐累及上肢，呼吸费力，来诊收入院。查体：t36、6℃．P65次／min，R20次／min，BP105／70mmHg，神志清。被迫卧位，     

麻风垂足误诊外伤垂足1例

男，53岁。1992年底被人碰跌到钢丝堆中，钢丝穿过右外踝关节内侧前方的部位。到某医院外科治疗，伤口愈合后，右足出现了轻度的垂足，遂到该院外科复诊，诊断为外伤神经性垂足。之后在该院理疗科用行针灸治疗，2～3次／周，治疗2个月无效。转到某中医院用中药、针灸等治疗，2～3次／周，治疗3个月无效。1993—09—09到我院门诊就诊。主诉右下颌皮疹伴麻木0．5a。约1．5a前．发现右侧小腿胫前出现一鸡蛋大小的皮疹，伴麻木感。1992年年底右外踝被插伤后不久，右足出现轻度垂足。近0．5a又在右下颌出现麻木、斑疹。查体：右下颌有约8cm大小的淡红色斑疹。斑疹边缘高出皮肤表面，内缘清晰，外露大部分清楚可见。斑疹区有知觉障碍。右侧胫前肌肉萎缩，有约7cm大小的淡红色斑，边缘清晰，伴知觉障碍，右垂足。右耳大神经I度增大，质稍硬。左腓总神经I度增大，质软。右腓总神经Ⅱ度增大，质硬。常规检查：抗酸染色（一）。病理诊断：BT型麻风。1993—09—20接受M．D．T。PB方案治疗15个月，1994—12皮疹全部消退．1995—12—29临床治愈．右足垂足未康复。     

药物性肝炎、酒精性肝炎合并自身免疫性溶血性贫血1例分析

对药物性肝炎酒精性肝炎合并自身免疫性溶血性贫血1例分析如下。1病历摘要男，54岁。1个月前服用抗结核药物出现食欲不振、恶心、呕吐、尿黄，曾在当地医院就诊，查肝功能ALT2510U／I，，AsT896U／L，TBil176．7μmol／L，DBil125．6μmol／L。诊断为急性肝病，原因不明。停用抗痨药并给予谷胱苷肽、促肝细胞生长素菌栀黄等保肝退黄药对症诊疗。2007—12-10复查肝功能不见好转，2007—12—16转入我院。患者住院期间，间断反复出现发热、全身皮疹，主要给予保肝、激素抗感染治疗，期间行两次血浆置换术。     

1057例健康人血脂、肝功能结果分析

目的笔者为了解延边地区健康人体检中血脂、肝功能与脂肪肝的分布情况分析资料，并对其进行统计整理。方法对1057例电业局职工（在职人员994例，离退休人员63例）进行血清学检查血脂和肝功能。方法采血前停止饮酒、低脂饮食，用真空采血管采取清晨空腹静脉血，分离血清，用TOSHIBA，TBA-40FR全自动生化分析仪检查体检者血脂和肝功能。肝功能采用速率法，血脂采用氧化酶法，试剂由北京首医学科技中心和上海复星长征医学有限公司提供。高血症的诊断标准采用“我国血脂异常防治建议”中的方案，高胆固醇（TC）血症（TC〈5．2mmol／L），高三酰甘油（TG）血症（TG〈1．7mmol／L），谷丙转氨酶（ALT）〈40U／L，谷草转氨酶（AST）〈38U／L，r．谷氨酰转肽酶（GGT）7～50U／L之间为正常范围，以上严格按试剂使用说明操作。每批标本测定同时用质控血清监测。结果1057例中TC〉5．2mmol／L者男性占15％，女性占8．7％；TG〉1．7mmol／L者男性占31％，女性占19．8％；ALT〉40U／L者男性占19．38％，女性占7．14％；AST〉38U／L者男性占17．9％，女性占3．35％；GGT〉50U／L者男性占25．9％，女性占1．79％。结论采取相应的预防措施，应当采取饮食疗法或药物疗法加以控制以降低冠心病发生的危险因素，减少冠心病的发生，而且早发现脂肪肝，早治疗等。     

糖尿病高渗状态下横纹肌溶解症1例报告

患者，男，50岁，因腹痛15天，双下肢无力，意识障碍2天于2004年9月20日入院。患者15天前进食牛肉后出现上腹痛、腹胀、呕吐、腹泻。在当地医院查肝肾功：尿素氮（BUN）10．22mmol／L，肌酐（CREA）125．1μmol／L，Na^＋ 145．7mmol／L，K^＋3．41mmoWL，CI^- 106．9mmol／L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）89．1U／L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）56U／L，     

食管胃套叠漏诊一例

【病例】男,40岁。因乏力、食欲缺乏、呕吐、尿黄1个月入院。患者2年前因治疗血吸虫病时发现乙型病毒性肝炎(乙肝)表面抗原阳性,诊断为乙肝病毒(HBV)携带者,因肝功能正常未治疗。1个月前无明显诱因出现乏     

辛伐他汀致急性药物性肝炎1例

1 病历要 女，54岁。否认饮酒史及近期外伤史。来院健康体检中发现：甘油三酯升高，血糖正常，肝功能正常，肾功能正常，心电图正常，给予辛伐他汀口服，1次／d。6d后开始出现恶心、纳差、上腹部不适，黄疸症状，急来院。查肝功能：ALT568U／L，AST 120U／L，TBIL 126．8mmol／L，DBIL 35．8mmol／L，以急性黄疸性肝炎（甲型肝炎）为诊断收住入院。     

速碧林致肝病心绞痛患者严重出血死亡1例

1病例报告 男，78岁。因消瘦、乏力0．5a，2005—06—04入院。1998—04行结肠癌切除术，2003-11发现肝转移，先后行2疗程咖码刀治疗。既往无肝炎、肝硬化病史。查体：慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常，肝脾不大，下肢不肿。入院后各项化验除谷丙转氨酶50U／L，总胆红素29．5μmol／L，直接胆红素18．6μmol／L，血红蛋白9．9g／L，余各项正常。胃、结肠镜检查无食道、胃底静脉曲张。腹部B超：