腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤5例报告

随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的不断普及,LC 胆管损伤的现象时有发生,其发生率高于开腹胆囊切除(OC),如何防治LC胆管损伤,必须引起高度重视。本文就我院1998～2004年施行的LC 2 463例,发生胆管损伤5例,总结分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤诊治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤发生机制和处理方式。方法选自2005年2012年在LC术中导致的7例胆道损伤处理、治疗过程进行回顾性总结。结果7例胆管损伤患者经过手术后均恢复良好。结论LC操作者不仅需要扎实理论知识和熟练腔镜操作技术,而且要有足够的应变能力,及时处理胆道损伤的能力,可减少患者痛苦和治疗时间。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤19例诊治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、预防和诊治方法.方法:对19例LC术后胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:LC手术19例中7例为一期修补或吻合加T管引流,1例经ERCP胆管内球囊扩张疗法,余11例均行胆管空肠Roux-en-Y吻合术.19例获随访4年,其中2例死亡,优良率89.47%. 结论:医源性胆管损伤是LC的常见并发症,是可以避免的,胆管空肠Roux–en-Y吻合术是医源性胆管损伤或损伤性狭窄修复重建的首选方法.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治(附12例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、预防和处理原则.方法 回顾分析12例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床资料.结果 10例行Roux-en-Y胆肠内引流术愈合,2例行Roux-en-Y胆肠内引流术后发现胆总管横断,改行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术.但未放置胆肠支撑管,又发现吻合口狭窄,再次行胆肠吻舍并放置胆肠支撑管,全部愈合.结论 预防损伤十分重要,胆管损伤的及时发现和正确处理是治疗成功的关键.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的诊治体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因、预防和治疗原则.方法 回顾性分析我院10多年来8000例LC中发生胆管损伤病例的临床资料.结果 全组15例发生胆管损伤,发生率为0.18%,其中肝,总管横断2例,胆总管横断2例,胆管节段性缺损2例,肝外胆管裂伤穿孔3例,胆总管部分钳夹6例.除1例为术后胆漏、胆汁性腹膜炎再次手术时发现,其余均为术中发现.全组均治愈.结论 LC术中胆管损伤,将胆总管误认为胆囊管是最常见的原因,若能术中发现及时处理,预后较好,熟悉肝外胆道系统的生理及病理解剖变异,强化操作训练,正确掌握手术适应症,把握中转开腹的时机可减少胆管损伤的发生,治疗原则是及早发现和及时处理胆道损伤,解除梗阻,重建胆道-空肠通路,防止胆管狭窄.     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的防治(附5例分析)

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆管损伤的防治方法.方法总结1993～2004年LC中5例胆管损伤的治疗及2362例LC中预防胆管损伤的经验.结果5例胆管损伤均治愈.结论胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术的主要严重并发症,正确操作可避免损伤,胆道损伤术中及术后适时正确处理,一般预后良好.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤3例报告

自1995年元月以来我院完成腹腔镜胆囊切除(LC)86例.术中胆管损伤术后胆瘘3例,现报告如下:例1:女,43岁.LC术中Calot三角区分离时出血较多行电凝、钛夹夹闭止血,术后第一天即有胆汁样液体自腹引流管流出,每天引流量达50ml～150ml最多达200ml.患者一般状态良好,引流通畅无明显腹部体症,仅右上腹出现局限性压痛.胆瘘持续25天经保守治疗35天痊愈出院.     

腹腔镜胆囊切除术中如何防范肝外胆管损伤(附三例报告)

自1987年在法国第1例腹腔镜胆囊切除术(LC)成功以来，该术式以其创伤轻、痛苦小、术后恢复快等优点在全世界迅速开展，目前，在我国已发展到多数县级(二级)医院。据统计到1999年病例已超过10万余例。但肝外胆管损伤的发生率在0．36％～2．2％，仍高于开腹手术，处理不好需要多次手术，可造成患终生残废。1999年～2002年我院共行LC620例，发生胆管损伤3例，占0．48％，现将肝外胆管损伤的原因及防治措施报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中如何防范肝外胆管损伤(附三例报告)

自1987年在法国第1例腹腔镜胆囊切除术(LC)成功以来,该术式以其创伤轻、痛苦小、术后恢复快等优点在全世界迅速开展,目前,在我国已发展到多数县级(二级)医院.据统计到1999年病例已超过10万余例[1].但肝外胆管损伤的发生率在0.36%～2.2%[1,2],仍高于开腹手术,处理不好需要多次手术,可造成患者终生残废[3].1999年～2002年我院共行LC 620例,发生胆管损伤3例,占0.48%,现将肝外胆管损伤的原因及防治措施报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术(附30例报告)

我院从今年5月开始自力更生成功地施行了30例腹腔镜下胆囊切除术,效果满意,报告如下。一、临床资料 30例患者中,男18例,女12例;年龄27～71岁,平均年龄46.1岁。病种包括胆囊结石18例,胆囊息肉12例。全部病人均无上腹部手术史。术前检查主要包括血、尿常规,肝功能、HBsAg、肾功能,胸透,心电图。诊断:病史上无典型胆管炎表现,没有黄疸病史;两次以上B超检查证实为单纯胆囊疾患,胆总管内径≤0.8cm,肝内外胆管无扩张,无结石影象。二、方法术前准备与传统胆囊切除术基本相同。麻醉均采用气管插管全麻。经脐插入气腹针注入Co_2,     

电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤7例报告

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)后的较常见的一种并发症。我院施行的2400例LC中胆管损伤7例,占0.3％。其中1例系胆囊亚急性炎症,接受LC手术,由于Calot三角区炎性水肿,解剖结构不清而致胆总管损伤,术后漏胆,术后2日转开腹行胆总管空肠吻合,后痊愈出院。另1例接受LC手术时,由于操作粗糙致灼伤胆管,术后出现漏胆,出现胆汁性腹膜炎,开腹术中发现钛钉滑脱,胆囊管残端漏胆,置血浆管引流,住院20余天,痊愈出院。还有1例在接受LC     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤六例处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点及相应的处理方法和预防措施。方法回顾性分析我院7年来行腹腔镜胆囊切除术1217例中6例发生胆管损伤患者的临床资料,均经中转开腹手术修复并随访1～6年。结果5例患者带“T”管12～15个月,多次“T”管造影无异常后拔除。随访1～6年,多次彩色超声检查,均显示内外胆管正常。结论术中仔细解剖Calot三角,减少电凝操作;对于胆管损伤应及时处理,最大限度恢复肝外胆管正常解剖与功能,有效降低并发症发生。     

21例胆囊切除术并发胆管损伤诊治体会

目的探讨胆囊切除术并发胆管损伤的危险因素及相应诊断治疗方案的选择。方法对21例胆囊切除术并发胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中胆道损伤修复和二期行胆管空肠Roux—en—Y吻合术的预后较好。结论术中胆道造影有助于发现胆管损伤，选择正确手术时机和手术方式是保证再手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除胆管损伤7例诊治体会

<正>笔者所在医院2007年1月—2013年1月行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)2800例患者中7例发生胆管损伤。男3例,女4例;年龄29-67岁,平均48岁。术前B超确诊为单纯胆囊结石,既往有反复发作的右上腹疼痛病史,无黄疸史,其中5例处于急性发作期,时间均在72 h以内,B超提示胆囊肿大积液,壁厚0.3~0.6 cm。术中发     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防体会

在腹腔镜胆囊切除术(LC)中，胆管损伤，特别是肝总管、胆总管的损伤是其严重的并发症之一，也是造成中转开腹手术的主要原因之一。所以术中预防肝外胆管损伤显得非常重要。近2年来开展LE186例，取得了较为满意的效果，现报道如下：     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及防治方法。方法：回顾性分析2004～2006年的527例腹腔镜胆囊切除术,其中胆管损伤6例,包括胆总管横断2例,胆总管夹闭1例,胆囊管残端漏1例,胆囊迷走胆管损伤2例。胆总管损伤患者均行一期手术,胆囊迷走胆管损伤患者置管引流治愈。结果：本组患者1例因发生胆管狭窄后再次手术行Roun-en-y吻合术,其它患者恢复顺利。结论：严格规范的操作,胆囊三角良好的显露,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系,必要时中转开腹,是避免肝外胆管损伤和预防胆漏的关键。     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的预防和处理.方法 回顾性分析2001年3月至2011年3月腹腔镜胆囊切除术(LC)2500例临床资料.结果 2500例中,胆管损伤6例(0.24%).其中术中发现2例,术后发现4例.胆总管横断伤2例,肝总管电凝伤2例,右肝管损伤1例,副肝管损伤1例.行胆管修补+T管支撑引流3例,行胆肠Roux-en-Y吻合术2例,胆管损伤修补腹腔引流1例.无死亡病例.结论 良好显露胆囊三角,认清胆囊三角解剖关系,可避免损伤肝外胆管.根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法.     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防(附502例报告)

胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术的一个严重并发症,一旦发生将带来严重后果。我院2006-01-2009-01行腹腔镜胆囊切除术502例,无一例胆管损伤。现结合文献探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防。     

腹腔镜胆囊切除术中12例胆管损伤治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的处理方法及预防。方法:回顾分析LC术中12例胆管损伤的处理方法。结果:肝总管损伤3例,胆总管电灼伤6例,右肝管损伤1例,胆总管横断伤2例,其中LC术中发现胆管损伤11例,均经胆管修复及胆管成形术或胆肠Roux-en-y吻合术,1例术后72小时开腹行胆总管外引流术,术后8周Ⅱ期行胆肠Roux-en-y吻合术。结论:LC术中避免胆管损伤是手术成功的关键,LC术中及时发现胆管损伤而实施胆管修复及胆肠引流术是有效的治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及诊治

据文献报道，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy．LC）代替开腹胆囊切除术治疗有症状的胆囊结石已超过80％，基本上取代了开腹胆囊切除术川。同时，随着外科医生腹腔镜手术经验的逐渐积累．LC的手术指征也得到迅速扩展，比如急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆总管结石和既往有上腹部手术史等这些从前认为的腹腔镜手术禁忌证已经不再是限制因素了。但随之而来的手术并发症不断发生，包括穿刺针或鞘管刺人引起的损伤，腹腔镜器械引起的机械性和热量损伤．以及气腹引起的并发症．其中最主要的是胆管损伤，据报道其发生率为0．06％～0．5％，为开腹胆囊切除术的2～3倍。由于其损伤类型极其复杂，损伤原因多种多样．诊断和治疗颇为棘手。因此．分析LC胆管损伤的原因，了解胆管损伤的症状．并将胆管损伤分型，对明确诊断和处理LC胆管损伤有着重要意义。