首诊为视神经炎的急性视力下降81例病因分析

目的：了解初诊为视神经炎的急性视力下降患者的病因。方法：收集临床初诊为视神经炎的急性视力下降患者81例，进行详细的临床检查以及相应的实验室、电生理学和影像学检查，综合分析病例重新诊断。结果：81例初诊为视神经炎的急性视力下降患者中，49例(60.5％)符合视神经炎临床诊断；其中23例符合炎性脱髓鞘性视神经炎的临床和实验室特点。9例患者的视神经炎以鼻窦炎为可能病因；少数病例为结核性、病毒性或梅毒性视神经炎；13例视神经炎患者病因不明，其中5例临床疑诊为Leber遗传性视神经病变(LHON)者3例进行线粒体DNA(mt-DNA)11778位点突变检查，2例阳性。81例患者中有32例不符合视神经炎的诊断，其中以缺血性视神经病变、心因性视力下降和颅内肿瘤等疾病造成的视神经压迫和／或视乳头水肿较常见。结论：缺血性视神经病变等很多疾病易与视神经炎混淆，正确诊断视神经炎需要严格和详细的临床和实验室检查；对于病因不明的视神经炎患者，进行与LHON相关的mt-DNA突变的筛查，可能有助于其诊断和鉴别诊断。     

视神经炎病因学临床分析

目的 了解临床首诊为视神经炎患者的病因分布，并与西方国家视神经炎病因进行比较。 方法 对204例初诊为视神经炎的患者进行详细的眼科和神经内科检查以及影像学和实验室检查，参照国际认可的诊断标准进行病因学诊断。 结果 113例视神 经炎患者中83例(73.5%)符合特发性脱髓鞘性视神经炎（IDON）。鼻窦炎在该组疾病中较为常见但仅为4例视神经炎患者的可能病因。发现结核性脑膜炎导致的视神经炎2例和梅毒性视神经炎1例。23例（20.4%）患者病因未明。 结论 特发性脱髓鞘性视神经炎是视神经炎最常见的病因类型。尽管存在某些病因学和预后方面的不同，该组视神经炎患者的病因分布与西方国家报告较为相似。 （中华眼底病杂志,2006,22:367-369）     

视神经疾患之玻璃体荧光光度测定法

业已查明,急性球后视神经炎患者后部玻璃体荧光光度测定水平增高,病愈后又恢复正常球后视神经炎复发时,后部玻璃体荧光光度测定值亦增高。本文的目的系用玻璃体荧光光度测定法研究视神经疾患。作者检查12例视神经患者:2例单眼特发性球后视神经炎;1例乙胺丁醇或异烟肼中毒性球后视神经病变;1例多发性硬化,2例复发性特发性视神经炎;1例全身性红斑狼疮和视神经炎;1例拟结节病性视神经炎,1例脑积水继发     

银环蛇毒致急性视神经炎二例

银环蛇毒致急性视神经炎二例浙江省江山市眼科医院（３２４１００）周庆仙银环蛇毒致急性视神经炎比较少见，现报告二例。［例一］女，３４岁，农民。１９９３年５月１０日在田间劳动，不知不觉一条银环蛇盘至右小腿，待发觉右小腿冰凉，但不痛，惊叫后银环蛇跑掉，查找右...     

视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎治疗研究进展

视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎是一种累及视神经的脱髓鞘性炎症疾病，视力损伤严重，预后差，复发率高。及时控制急性发作和有效预防复发是治疗的关键。目前治疗主要包括糖皮质激素、血浆置换、免疫吸附、免疫抑制剂、靶向单抗类药物。特别是近年来依库丽单抗、萨特利珠单抗、及依那利珠单抗取得重大进展。该文综述视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎近年治疗研究进展，期望为临床决策提供有益参考。     

急性球后视神经炎一例治疗体会

急性球后视神经炎可致视力急骤下降，属眼科急诊范畴。视神经炎中74％为球后视神经炎炎。我科遇到一例急性球后视神经炎患者，经治疗视力提高后在糖皮质激素减量时，出现视力大幅度下降，并低于治疗前水平，现报告如卞。     

视神经炎的疾病分类学研究进展

视神经炎指发生于视神经的一切炎性病变,是神经眼科最常见的视神经疾病之一,也是中青年人最易罹患的视神经疾病.目前,国内外对视神经炎的分类方法主要有两种,一种按发病部位分类,可分为球后视神经炎、视乳头炎、视神经周围炎和视神经视网膜炎;另一种根据病因学分类,可分为中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病相关视神经炎、感染性疾病相关性视神经炎及全身系统性自身免疫性疾病相关性视神经炎.目前,我国的视神经炎病因学特点尚有待进一步开展大样本的流行病学研究.     

视神经炎的临床及诊断

目的了解视神经炎的临床特征。方法分析视神经炎患者病史、头颅磁共振、腰穿等资料。结果①急性及慢性期视神经炎患者脑脊液炎性脱髓鞘改变各为4例/6例及27例/54例,磁共振显示脑白质异常信号占27%;②26例脑脊液及血液病毒系列检查阴性;③视神经炎易与多种病因的视神经疾病混淆;④急性期(半月内)视神经炎对大剂量类固醇激素短程冲击疗法显效快。结论视神经炎发病可能与炎性脱髓鞘有关,与病毒感染尚无明确关联,临床应与多种病因鉴别。     

眼源性头痛误诊病例分析

头痛是某些疾病的一种常见症状,眼源性头痛是指因眼病所引起的头痛。其常见的眼病有青光眼、急性虹膜睫状体炎、视神经炎以及由屈光不正、眼外肌平衡失调、调节辐辏异常引起的视力疲劳所致的头痛等。临床上其他科医生常将眼病引起的头痛误诊为其他病,而眼科医生有时亦将其他疾病的头痛误诊为眼病。现从我们遇到的某些     

视神经炎分类与鉴别诊断

视神经炎依据发病机制是否与多发性硬化相关而分为典型性和非典型性。非典型性视神经炎又分为多种亚型。由于各类型视神经炎在治疗方法和预后上存在差异,认识视神经炎各类型的临床特征十分重要。此外,视神经炎易与其他类型视神经疾病以及一些视网膜病变相混淆,对这些疾病进行正确的鉴别也具有重要意义。本文归纳典型性和非典型性视神经炎临床特征以及与其他类型视神经疾病和某些视网膜疾病的鉴别要点,以期增强临床医生对该类疾病的认识。     

促炎细胞因子在特发性视神经炎发病机制中的作用

视神经炎(ON)是由各种原因引起的视神经炎性病变，是中青年人最易罹患的致盲性视神经疾病。特发性视神经炎(ION)以经典多发性硬化相关性视神经炎(MS-ON)和视神经脊髓炎相关性视神经炎(NMO-ON)最常见。ION起病急、易复发，视功能损害较重，炎症是ION的一个重要的发生机制。细胞因子是一类具有调控免疫系统作用的小分子可溶性多肽的统称，促炎细胞因子(proinflammatory cytokines)通过介导炎症反应、参与免疫应答，在ION发病机制中的作用引起越来越广泛的关注。本文通过查阅国内外相关文献，就促炎细胞因子在ION发病机制中的作用最新研究作一综述，以推进ION发病机制和诊疗的深入研究。     

视觉诱发电位在视神经病变诊断中的作用

目的 探讨视觉诱发电位在初诊为视神经炎的急性视力下降患者病因诊断中的应用价值。设计 回顾性病例系 列。研究对象 66例(115眼)初诊为视神经炎的急性视力下降患者。方法 比较66例不同病因急性视力下降患者的图形翻转 视觉诱发电位(P-VEP)异常。主要指标 视觉诱发电位P100潜伏期和振幅。结果 P-VEP在特发性脱髓鞘性视神经炎 (IDON)、其他类型视神经炎、缺血性视神经病和压迫性视神经病中异常率分别为89．7％、93．7％、100．0％和60．0％;颅内疾病导 致的视盘水肿、心因性视力下降和原田氏病未发现VEP异常。P-VEP潜伏期延长在IDON、其他类型视神经炎、缺血性视神经病 分别为64．1％、62．5％和16．7％。P-VEP振幅下降在该三组则分别为30．7％、68．7％和83．3％。IDON组P-VEP潜伏期(152．0ms± 18．5ms)与其他类型视神经炎组(136．0ms±20．2ms)相比有显著性差异(t=3．603,P=0．01)。结论 P-VEP有助于急性视力下降 患者的病因诊断,并对鉴别不同病因的视神经病变有一定帮助。     

如何预测视神经炎患者转归为多发性硬化还是视神经脊髓炎？

视神经炎泛指视神经的各种炎性病变,是中青年人最易罹患的视神经疾病。包括累及视神经的各种感染性和免疫介导性疾病以及中枢神经系统的脱髓鞘疾病。原发性或特发性脱髓鞘性视神经炎（IDON）是临床最为常见的类型,在西方国家通常将视神经炎直接等同于甚至定义为IDON。很大一部分视神经炎是多发性硬化（MS）或视神经脊髓炎（NMO）的首发症状。     

重视对髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性视神经炎的再认识

视神经炎(optic neuritis,ON)是指视神经的炎性脱髓鞘病变，是引起中青年人视力下降的主要原因。近年来，髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性视神经炎(myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-positive ON,MOG-ON)成为神经眼科领域的研究热点，国内外报道不断增加。2021年3月，中华医学会眼科学分会神经眼科学组制定了《中国脱髓鞘性视神经炎诊断和治疗循证指南(2021年)》，将MOG-ON作为新的视神经炎亚型纳入脱髓鞘性视神经炎的诊疗体系，给广大眼科医生提供了新的参考依据。因此，临床医生需要充分认识MOG抗体相关疾病和MOG-ON的临床特征和治疗进展，努力提高其诊断和治疗水平，使此类患者能够得到更多的获益，造福于更多的视神经疾病患者。     

血府逐瘀汤加减治疗急性视神经炎

血府逐瘀汤加减治疗急性视神经炎山东费县人民医院（２７３４００）王志勇余桂云王俊东急性视神经炎是以视力急剧下降，伴有视乳头充血，视野改变为特征的急性眼病，视力影响较大，若不及时治疗或治疗不当，常可造成永久性视功能损害。治疗上常使用大剂量皮质激素，但副作...     

视神经脊髓炎谱系疾病中MOG抗体阳性与AQP-4抗体阳性的不同点

视神经脊髓炎（NMO）是一种急性或亚急性脱髓鞘疾病,特征性的临床表现是双眼视神经炎和严重的长节段横贯性脊髓炎。视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）为NMO的限定形式,主要包括视神经炎或者长节段横惯性脊髓炎（单次发作或复发的长节段横贯性脊髓炎;     

视神经炎与多发性硬化的神经保护

视神经炎常合并视神经的缺血性改变,炎症产生的一氧化氮、自由基作用于视神经和脱髓鞘而暴露的轴索,通过多种机制引起缺血再灌注损伤,引起视功能不可逆性损害,是一种与免疫相关的缺血性神经系统疾病.急性脱髓鞘性视神经炎是20%左右的多发性硬化患者的初始表现,视神经炎与多发性硬化的神经保护治疗包括激素相关治疗、神经生长因子、免疫相关治疗、干细胞治疗、基因治疗、选择性通道阻滞剂等.     

视神经炎与多发性硬化的神经保护

视神经炎常合并视神经的缺血性改变,炎症产生的一氧化氮、自由基作用于视神经和脱髓鞘而暴露的轴索,通过多种机制引起缺血再灌注损伤,引起视功能不可逆性损害,是一种与免疫相关的缺血性神经系统疾病.急性脱髓鞘性视神经炎是20%左右的多发性硬化患者的初始表现,视神经炎与多发性硬化的神经保护治疗包括激素相关治疗、神经生长因子、免疫相关治疗、干细胞治疗、基因治疗、选择性通道阻滞剂等.     

视神经炎与多发性硬化的神经保护

视神经炎常合并视神经的缺血性改变,炎症产生的一氧化氮、自由基作用于视神经和脱髓鞘而暴露的轴索,通过多种机制引起缺血再灌注损伤,引起视功能不可逆性损害,是一种与免疫相关的缺血性神经系统疾病.急性脱髓鞘性视神经炎是20%左右的多发性硬化患者的初始表现,视神经炎与多发性硬化的神经保护治疗包括激素相关治疗、神经生长因子、免疫相关治疗、干细胞治疗、基因治疗、选择性通道阻滞剂等.     

食变质香菇致中毒性视神经炎二例

食变质香菇致中毒性视神经炎二例苏州眼耳鼻喉科医院（２１５０００）陈正华，于海滨，杨远涛变质香菇中毒性视神经炎尚未见报告，现将我院１９９３年４月收治二例报告如下：［例一］女，２８岁。因双眼视力进行性减退三天，１９９３年４月５日入院。三天前食用过变质香菇...