硬膜外腔注射吗啡-甲氧氯普胺对妇产科患者术后镇痛及并发症的观察

目的观察硬膜外腔注射吗啡-甲氧氯普胺对妇产科患者术后镇痛的疗效及并发症.方法在硬膜外阻滞下行妇产科手术的患者300例,随机分为1 吗啡-甲氧氯普胺组150例,硬膜外腔注射吗啡2 mg,甲氧氯普胺20 mg(0.9%氯化钠注射液稀释至10 mL);②单独吗啡组150例,硬膜外腔注射吗啡2 mg(0.9%氯化钠注射液稀释至10 mL).观察两组镇痛效果、维持时间、并发症(恶心、呕吐及尿潴留)及胃肠功能恢复时间.结果两组镇痛效果、镇痛维持时间均无统计学差异,吗啡-甲氧氯普胺组恶心、呕吐发生率明显低于单纯吗啡组(P＜0.01),胃肠功能恢复时间也短于单纯吗啡组(P＜0.01).结论甲氧氯普胺-吗啡可降低妇产科手术患者术后硬膜外腔吗啡镇痛的并发症.     

地塞米松与布托啡诺及罗哌卡因配伍单次硬膜外注射用于肛肠科术后镇痛的研究

目的观察布托啡诺及罗哌卡因与地塞米松混合液经硬膜外腔单次注入用于肛肠科术后镇痛的效果与不良反应情况。方法选择本院2013年3月—2014年3月72例择期在腰硬联合麻醉下拟行肛肠科手术的患者,随机分为试验组和对照组,各36例。术毕前10min两组患者均经硬膜外单次注入5ml溶液,试验组溶液含地塞米松10mg、布托啡诺1mg、罗哌卡因10mg及0.9%氯化钠溶液,对照组溶液含吗啡2mg、罗哌卡因10mg以及0.9%氯化钠溶液。观察并记录每个患者术后6、12、18、24、30、36h疼痛视觉模拟评分（VAS）以及不良反应发生情况。结果试验组VAS在12、18、24、30、36 h时点均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者术后不良反应发生率高于试验组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在肛肠科手术中,地塞米松联合布托啡诺,罗哌卡因混合液单次硬膜外腔注入可提供良好的术后镇痛效果,不良反应少且安全、简便、廉价。     

右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛的临床效果

目的 探讨右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛的临床效果.方法100例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期硬膜外麻醉下行剖宫产术患者100例,随机分为吗啡复合布比卡因组(A组)和右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因组(B组),每组50例.术后均采用PCA泵进行患者自控硬膜外镇痛(PCEA),A组:负荷剂量为吗啡2mg+布比卡因10mg+0.9%氯化钠溶液共5ml,PCEA泵内药物配方为吗啡5mg+布比卡因150mg+0.9%氯化钠溶液共100ml;B组负荷剂量为右美托咪啶0.5μg/kg+地佐辛2mg+布比卡因10mg+0.9%氯化钠溶液共5ml,PCEA泵内药物配方为右美托咪啶1.5μg/kg+地佐辛7.5mg+布比卡因150mg+0.9%氯化钠溶液共100ml.手术结束前10 min通过硬膜导管注射负荷剂量后连接PCEA泵进行镇痛,背景输注速度为2ml/h,单次按压剂量为2ml,锁定时间为15 min,镇痛到术后42 h,维持视觉模拟评分≤4分,当PCEA失败后,硬膜外注射吗啡2mg进行补救镇痛.在术后4、8、24、42 h时评估VAS评分、改良Bromage评分和Ramsay镇静评分,评估患者的镇痛满意度及硬膜外镇痛相关的不良反应.结果 与A组比较,B组PCA泵内药物用量明显减少,PCA按压次数明显降低,补救镇痛率明显降低,术后VAS评分和Ramsay镇静评分降低,镇痛满意度明显提高,尿潴留、皮肤瘙痒、头晕、恶心呕吐的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05).2组均耒发生心动过缓、低血压和呼吸抑制等不良反应.结论 右美托咪啶复合地佐辛和布比卡因用于剖宫产术患者术后硬膜外镇痛时,临床效果好,而且不良反应少.     

罗哌卡因联合芬太尼与罗哌卡因联合吗啡用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：评价罗哌卡因联合芬太尼与罗哌卡因联合吗啡用于术后硬膜外镇痛对患者镇痛满意度及尿潴留的影响。方法：择期腹部及下肢手术患者64例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～66岁,体重45～75kg,随机分为芬太尼组和吗啡组（n=32）。均以手术结束前15min给予0.2%罗哌卡因7ml,后用镇痛泵以2ml/h速度硬膜外持续泵注泵液。芬太尼组泵液为芬太尼0.3mg、罗哌卡因200mg、氟哌利多5mg加0.9%氯化钠溶液至100ml;吗啡组泵液为吗啡3mg、罗哌卡因200mg、氟哌利多5mg加0.9%氯化钠溶液至100ml。持续镇痛48h后拨除硬膜外导管。全部患者术后观察4、8、16、24、36、48h,记录两组：①VAS Ramsay镇静评分;②镇痛满意度;③尿潴留例数及不良反应。结果：术后48h两组患者VAS及镇静评分,镇痛满意度组间差异无统计学意义（P〉0.05）;而吗啡组发生尿潴留、恶心、呕吐率明显高于芬太尼组（P〈0.01）。结论：芬太尼或吗啡术后PCA泵硬膜外镇痛在VAS、镇静评级、镇痛满意度方面无显著差异,但芬太尼不引起术后尿潴留,其机制可能与芬太尼不引起组胺释放、不扩张静脉血管有关。     

托烷司琼联合地塞米松预防上腹部手术术后恶心呕吐的临床观察

目的观察托烷司琼联合地塞米松对上腹部手术后恶心呕吐（PONV）的预防作用。方法选择择期上腹部手术60例,随机分为托烷司琼地塞米松（A组）,和对照组（B组）,每组30例,所有的病例均选择连硬外阻滞麻醉。术毕自硬膜外注入镇痛负荷量2ml（含吗啡1mg）,用生理盐水稀释,然后接PCEA泵,泵内镇痛液配方0．125％罗哌卡因100ml,内含吗啡3—4mg,A组,B组观察术后24h内恶心呕吐的发生情况及严重程度,并进行统计学分析。结果PONV的发生率B组明显高于A组（P〈0．05）。结论托烷司琼联合地塞米松通过不同作用途径降低上腹部手术后PONV的发生率。     

多模式术后镇痛改善剖宫产术后母婴生活质量

目的:探讨多模式镇痛硬膜外腔注射小剂量吗啡联合曲马多经静脉患者自控镇痛(PCIA)应用于剖宫产术后的镇痛效果、并发症及母乳喂养的优越性。方法:选择择期剖宫产手术患者360例,随机分为3组,每组120例。A组持续静脉镇痛:舒芬太尼50μg+曲马多500 mg+昂丹司琼5 mg+生理盐水(NS)至160 m L混合液PCIA,背景剂量4 m L/h,病人自控镇痛(PCA)每次2 m L,锁定时间30 min;B组硬膜外镇痛:首剂吗啡2 mg+0.9%NS 5 m L硬膜外腔单次注射,1%罗派卡因200 mg+地塞米松5 mg+0.9%NS混合液160 m L经硬膜外患者自控镇痛(PCEA),背景剂量4 m L/h,PCA每次2 m L,锁定时间30 min;C组硬膜外联合静脉镇痛:硬膜外注射吗啡2 mg+地塞米松5 mg+NS 5 m L联合曲马多500 mg+昂丹司琼5 mg+NS至160 m L混合液PCIA,背景剂量4 m L/h,PCA每次2 m L,锁定时间30 min。观察术后40 h内平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(Sp O2)、术后视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、初乳和母乳喂养时间、并发症的发生率及总体满意度。结果:三组患者均取得良好的镇痛效果,但镇静评分、初乳及母乳喂养时间、不良反应发生率、满意度C组明显优于A组和B组。结论:硬膜外腔注射单次注入小剂量吗啡联合曲马多静脉PCIA镇痛能提高剖宫产术后满意度,降低并发症,缩短初乳及母乳喂养时间。     

硬膜外腔吗啡对髋关节手术围术期D-二聚体的影响

目的研究髋关节手术中应用硬膜外腔吗啡持续注射对患者围术期D-二聚体的影响。方法选取中山市黄圃人民医院2018年3月至2020年3月接受全髋关节置换手术治疗患者68例,进行回顾性分析,根据不同麻醉药物及方法的不同分为吗啡组(n=34)与对照组(n=34)。术前,吗啡组患者予以硬膜外腔吗啡2 mg+0.9%生理盐水10 ml注射,对照组采用0.9%生理盐水10 ml注射。术后,观察组与对照组均施行硬膜外导管镇痛,吗啡组给予吗啡8 mg,持续48 h;对照组给予0.15%罗哌卡因2.0 ml/h,持续48 h。分别于麻醉前5 min、术毕以及术后24 h、48 h抽取静脉血,分别对两组患者的围术期凝血酶原时间以及出血量、不同时间点白细胞介素-6(IL-6)、D-二聚体含量等临床指标进行监测。结果两组患者围术期凝血酶原时间和出血量指标比较,差异无统计学意义(P 0.05);两组术后各时间点的IL-6、D-二聚体含量高于麻醉前,差异有统计学意义(P 0.05);吗啡组患者手术结束时及术后各时间点IL-6、D-二聚体含量低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论硬膜外腔注射吗啡对凝血系统亢进以及D-二聚体生成均具有良好的抑制作用,可改善围术期高凝状态。     

地塞米松布比卡因东莨菪碱混气液硬膜外术后镇痛的临床效果观察

临床上,硬膜外镇痛是术后镇痛常用的方法之一,而其效果因药物的配方不同而异.作者自1999年至2000年采用地塞米松、布比卡因及东莨菪碱混气液用于硬膜外腔术后镇痛与同一剂量单独使用地塞米松、布比卡因、东莨菪碱镇痛进行了临床比较,现将结果报告如下: 1临床资料 手术结束前15～20min,从硬膜外腔缓慢注入镇痛复合液0.75%布比卡因3ml+地塞米松10mg+东莨菪碱0.3mg+0.9%生理盐水4ml,作为观察组(Ⅰ),以地塞米松10mg+0.9%生理盐水8ml为Ⅱ组,0.75%布比卡因3ml+0.9%生理盐水为Ⅲ组,东莨菪碱0.3mg+0.9%生理盐水9m1为Ⅳ组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组为对照组.所有病例均在出手术室前拔除硬膜外导管后送回病房,术后30h内观察各组镇痛效果及副作用.其选择患者180例,随机分到Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(见表1).     

吗啡不同给药途径用于膝关节镜术后镇痛的临床观察

目的观察吗啡不同给药途径用于膝关节镜术后镇痛的效果及不良反应。方法在连续硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者60例，随机分为吗啡肌注组（M）、硬膜外腔注射组（E）、关节内注射组（A）和对照组（C），术后按上述途径给予吗啡2mg,C组关节内注射生理盐水2ml。给药后8h和24h进行视觉模拟评分（VAS），观察释组术后的镇痛效果及不良反应。结果吗啡硬膜外腔注射组和关节内注射组镇痛效果佳且持续时间长，但硬膜外腔注射组不良反应的发生率较关节内注射组高。结论吗啡硬膜外腔注射和关节内注射均可有效缓解膝关节镜手术后的疼痛，而关节内注射因副作用少效果更佳。     

地塞米松用于硬膜外吗啡镇痛时引起恶心呕吐的预防

目的观察地塞米松用于硬膜外注入吗啡镇痛时引起恶心呕吐（PONV）的预防效果。方法选择40例手术患者,并分为对照组和实验组,于术毕把预定剂量吗啡1．5mg＋0．25％布比卡因5ml＋氟哌利多2mg注入硬膜外腔,同时静脉注射生理盐水2ml（对照组,n=20）和地塞米松10nag（实验组,n=20）。观察两组患者发生PONV、皮肤瘙痒和镇痛效果的情况。结果发生PONV者,对照组6例、实验组3例,组间相比存在明显差异性（P〈0．05）;发生皮肤瘙痒者,组间相比无明显差异性（P〉0．05）;两组对镇痛效果均较满意。结论地塞米松预防吗啡镇痛时引起PONV,具有一定疗效,且价格便宜,值得临床推广应用。     

高乌甲素伍用吗啡用于硬膜外持续镇痛的临床观察

目的观察高乌甲素伍用小剂量吗啡用于术后硬膜外隙镇痛的效果和副作用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、硬膜外麻醉效果确切的下腹部、下肢手术150例,随机分为3组;Ⅰ组为高乌甲素-吗啡组,Ⅱ组为吗啡-罗哌卡因组,Ⅲ组吗啡组。在缝皮肤时先硬膜外腔予注1.5%利多卡因5mL,然后以2mL.h-1持续泵入镇痛混合液。Ⅰ组成分高乌甲素24mg＋吗啡5mg＋0.9%氯化钠至100mL,Ⅱ组成为吗啡5mg＋罗哌卡因225mg＋0.9%氯化钠至100mL,Ⅲ组成分为吗啡10mg＋0.9%氯化钠至100mL。3组均在镇痛后6h、12h、24h、48h,测定VAS评分、下肢运动阻滞情况,恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒发生情况并记录。结果 3组在镇痛期间同时点VAS无显著差异。镇痛后6h有下肢运动神经阻滞：Ⅰ组1例,Ⅱ组11例,Ⅲ组7例,后两组比较差异无显著意义,后两组与Ⅰ组比较差异有显著性。副作用（恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒）发生率,Ⅲ组高于Ⅰ、Ⅱ组,差异有显著性。结论硬膜外高乌甲素伍用小剂量吗啡术后镇痛效果理想、几乎不阻滞运动神经、副作用小,是一种较为理想的镇痛配方。     

不同止呕药预防妇科术后硬膜外吗啡镇痛后恶心呕吐的临床观察

目的观察比较小剂量地塞米松与恩丹西酮用于妇科良性手术患者术后硬膜外吗啡镇痛的恶心呕吐的预防作用.方法随机双盲选择90例在硬膜外麻醉下行妇科良性手术患者进行观察,所有患者在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛.在予镇痛首剂前10分钟分别给对照组(C组n=30)生理盐水10 ml,恩丹西酮组(0组n=30)恩丹西酮8mg,地塞米松组(D组n=30)地塞米松10mg.结果在手术后48小时内,C组恶心发生率为1 3%,呕吐发生率为30%,而0组相应为6.67%、和3.3%,D组相应为6.67%,6.67%,前24小时和后24小时均无明显差异.结论小剂量地塞米松和恩丹西酮均能有效地预防妇科硬膜外吗啡镇痛在镇痛期内引起的呕吐.     

地塞米松减少吗啡硬膜外镇痛副作用的观察

目的应用地塞米松减少或消除吗啡硬膜外术后镇痛所产生的副作用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,无重要脏器疾病,行子宫肌瘤切除术患者100例,按术后镇痛负荷量配方不同,随机均分为两组:Ⅰ组(M组);吗啡1mg;Ⅱ组(MD组);吗啡1mg+地塞米松5mg,两组均用生理盐水配至5ml,一次注入,并接术后硬膜外镇痛泵。观察两组患者24h内血压、心率、呼吸、尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒及镇痛效果。结果Ⅰ、Ⅱ两组患者术后24h的MAP、心率差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率明显少于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松具有减少吗啡术后硬膜外镇痛尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率,且不影响吗啡的镇痛强度和镇痛时间。     

术后硬膜外和静脉联合镇痛的研究

目的：观察术后硬膜外和静脉联合镇痛的效果和不良反应。方法：连续硬膜外麻醉下行腹式全子宫切除术120例,随机分为I、II、III组,I、III组术毕经硬膜外腔给予吗啡1mg+甲氧氯普胺10mg+生理盐水至5ml;I组术后硬膜外镇痛（PCEA）用药为吗啡4mg+甲氧氯普胺30mg+生理盐水至100ml;II组手术结束前给予负荷量芬太尼0.1mg静脉注射,术后静脉镇痛（PCIA）用药为芬太尼0.015mg/kg+甲氧氯普胺30mg+生理盐水至100ml;III组术后PCIA为芬太尼0.01mg/kg+甲氧氯普胺30mg+生理盐水至100ml。观察记录各组术后4h、8h、16h、24h、32h的疼痛VAS评分和镇痛泵按压（PCA）次数及不良反应。结果：I组、III组镇痛效果好,II组比I组、III组稍差,I组、II组副作用与III组比明显增多（P＜0.05）。 III组术后各时点VAS评分最低,用药量小,副作用少。结论：联合镇痛能达到镇痛目的,起到阶梯用药的作用,减少用药量,减轻药物引起的副作用。     

布托菲诺用于剖宫产术后镇痛35例临床观察

目的：观察布托菲诺用于剖宫产术后镇痛的效果观察。方法：将本院2009年7～9月收治的35例行剖宫产孕妇随机分为布托菲诺组（观察组）20例、对照组15例。两组均行腰硬联合阻滞麻醉,注入腰麻药液后观察组注入1mg布托菲诺,用0.9%氯化钠溶液稀释至5ml;对照组注射5ml0.9%氯化钠溶液。以术中及术后2、4、8、12、24h的VAS评分为观察指标。结果：观察组术后的VAS评分明显低于对照组。观察组注入布托菲诺后恶心、呕吐及皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率明显减弱。结论：布托菲诺用于剖宫产手术镇痛效果良好,安全有效,且不良反应少。     

阿扎司琼降低患者吗啡镇痛中并发恶心呕吐的效果观察

目的评价阿扎司琼降低吗啡镇痛致恶心呕吐的疗效。方法205例硬膜外麻醉患者随机分成2组。对照组硬膜外腔注入吗啡2.0 mg(生理盐水稀释至5 ml)。实验组术后镇痛同对照组,手术结束前静脉给予阿扎司琼10 mg。结果实验组恶心发生率25.63%,呕吐发生率18.75%,对照组分别为48.89%,44.44%,两组比较有统计学差异(P<0.01)。结论阿扎司琼能有效降低吗啡镇痛引起的恶心呕吐。     

不含局麻药单用吗啡行术后硬膜外持续镇痛的观察

目的观察临床上不含局麻药单用吗啡行术后硬膜外持续镇痛的效果、不良反应。方法持续硬膜外麻醉下行择期手术术后365例,按镇痛方式随机分为3组:Ⅰ组吗啡—昂丹司琼组(121例),Ⅱ组吗啡-布比卡因-昂丹司琼组(121例),Ⅲ组吗啡-甲磺酸罗哌卡因-昂丹司琼组(123例)。在缝皮肤时先硬膜外腔注入吗啡盐水稀释液2mg(1mL),然后以2mL/h速度持续泵入镇痛混合液。Ⅰ组成分为吗啡8mg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠100mL,Ⅱ组成分为吗啡8mg+布比卡因125mg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠100mL,Ⅲ组成分为吗啡8mg+甲磺酸罗哌卡因125mg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠100mL。3组均在镇痛后1、2、6、12、24、48h,测定平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、VAS评分、PHS评分、SS评分,观察不良反应并记录。结果3组在镇痛期间同时点MAP、HR、RR、VAS评分、SS评、PHS评分差异无统计学意义。镇痛后2hⅠ组无一例,Ⅱ组1例,Ⅲ组1例出现呼吸抑制,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛后6hⅡ组8例,Ⅲ组6例出现双下肢略乏力、全身麻木,两组与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不含局麻药单用吗啡行术后硬膜外持续镇痛具有安全性、可行性。     

地佐辛用于甲状腺手术术后镇痛效果和安全性的临床观察

目的观察地佐辛用于甲状腺手术术后临床镇痛效果和安全性。方法选择2011年6月至2012年6月我院收治的ASAⅠ^Ⅱ级择期行甲状腺切除手术患者146例,随机分成2组,每组73例。对照组:0.9%氯化钠注射液+10 mg吗啡、10 mg地塞米松调至10 mL;治疗组:0.9%氯化钠注射液+10 mg地佐辛、10 mg地塞米松调至10 mL,于手术结束后静脉推注。比较两组术后各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、血流动力学指数变化及不良反应。结果两组患者术后2、4、8、12、24、48 h VAS分值及血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛应用于甲状腺术后镇痛效果确切,能有效缓解术后切口疼痛,降低恶心呕吐的发生率,安全性、耐受性高,值得在临床推广。     

舒芬太尼和芬太尼用于硬膜外麻醉患者术后镇痛临床观察

目的：观察舒芬太尼和芬太尼用于硬膜外麻醉患者术后镇痛的镇痛效果和不良反应。方法：选择2011年1～4月收治的50例ASAⅠ～Ⅱ级肝肾功能正常的手术患者,包括妇科,骨科及普外科。麻醉方法均为硬膜外麻醉,行术后PCIA,药物配制方法：A组：舒芬太尼100μg,氟哌利多5 mg,托烷司琼5 mg加0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml;B组：芬太尼1.0 mg,氟哌利多5 mg,托烷司琼5 mg加0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml,观察术后4、8、12、24 h患者的镇痛效果和不良反应。结果：A组镇痛效果优于B组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼术后镇痛效果好,不良反应少。     

小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛用于剖宫产术后镇痛

目的 评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛(PCEA)用于剖宫产术后的镇痛效果.方法 腰硬联合麻醉下行剖宫产病人80例,随机分为两组,每组40例(术后保留硬膜外管行PCEA).观察组,首量:氯胺酮20mg 0.5%布比卡因3m1 0.9%生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方:氯胺酮80rag 0.5%布比卡因25ml 氟哌啶2mg 生理盐水至100ml.对照组,首量:吗啡1.0mg 0.5%布比卡因3ml 0.9%生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方:吗啡5mg 0.5%布比卡因25m1 氟哌啶2mg 生理盐水至100ml.结果 两组镇痛效果无显著差异(P＞0.0 5),但观察组副作用发生率低.结论 本法用于剖宫产术后镇痛效果较理想.