固尔苏治疗新生儿重症胎粪吸入性肺炎的疗效观察

目的观察气管滴入肺表面活性物质(固尔苏)(PS)与常规方法治疗新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效对比。方法 64例粪吸入综合征患儿分为两组,对照组32例给予常规治疗,治疗组32例在常规治疗的基础上给予气管滴入固尔苏,对比观察两组疗效。结果治疗2、12、24 h后治疗组PaO2、PaO2/FiO2、a/APO2高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论气管滴入固尔苏治疗新生儿重症胎粪吸入性肺炎疗效显著。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的观察及护理

目的探讨肺表面活性物质(PS)治疗早产儿肺透明膜病(HMO)的疗效。方法选取我院2009年3月至2011年3月收治的由产科分娩后转入新生科住院的患儿12例,给予固尔苏(PS)药物治疗,对治疗前、中、后的患儿血气分析和肺功能指标等进行对比。结果用药后5~10min所有患儿呼吸窘迫症状及皮肤紫绀明显好转,用药后30min、6h、12h及24h PaO2均较用药前增高(P<0.05);用药后30min、6h、12h及24h PaCO2均较用药前降低(P<0.05);用药后后氧浓度(FiO2)、呼吸频率(RR)、呼气末正压(PEEP)、平均气道压(MAP)及最大吸气压力(PIP)与用药前比较均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);出生后6h内使用PS肺部充气好转状况及平均通气时间明显优于6~24h内使用PS的患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PS治疗HMD疗效显著,能快速有效的改善患儿的症状及肺功能,患儿在出生1～6h内使用PS的疗效显著优于出生24h后的疗效,因此,越早用药更有利于患儿的病情好转,早期用药对HMD尤为重要。     

NCPAP联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨鼻塞式气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质(固尔苏)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法给20例患呼吸窘迫综合征的早产儿行气管插管,经气管内滴入肺表面活性物质固尔苏每次100～200mg/kg,然后拔出插管,连接NCPAP装置,给予NCPAP呼吸支持治疗。结果 20例患儿在固尔苏给药后6h,16例呼吸窘迫明显缓解(16/20)。治疗后24h行胸片检查示明显改善为18例,仅1例行机械通气治疗。结论对早产儿呼吸窘迫综合征而言,NCPAP联合肺表面活性物质能迅速有效地改善患儿临床症状,提高了患儿的抢救成活率,且缩短了早产儿吸氧时间,减少了早产儿视网膜病变的发生率。     

牛肺表面活性物质与猪肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的:比较牛肺表面活性物质(珂立苏)与猪肺表面活性物质(固尔苏)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效和安全性。方法:本院新生儿重症监护中心2008年1月-2011年8月诊治的120例呼吸窘迫综合征(RDS)早产患儿,随机分为珂立苏治疗组和固尔苏治疗组各60例,气管插管分别给予珂立苏和固尔苏治疗,比较两组治疗效果及并发症。结果:珂立苏和固尔苏均对早产儿RDS有肯定的治疗效果,表现在明显改善机械通气参数、血气分析结果和胸部X线片RDS分级(P<0.05);固尔苏的治疗效果优于珂立苏,特别是机械通气和用氧时间较少(P<0.05);两组间早产儿相关并发症无统计学差异(P>0.05)。结论:珂立苏和固尔苏对早产儿RDS均有肯定的治疗作用且安全性好,固尔苏有疗效优势但珂立苏相对较为经济。     

早期应用固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:探讨早产儿生后早期(2h内)使用固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法:将58例胎龄27~32周,体质量900~1 500g的早产儿随机分为2组,治疗组生后2h内气管内滴入固尔苏,剂量100~200mg.kg-1,对照组不用固尔苏,仅给予通畅呼吸道、氧疗,2组患儿均给予相同的综合治疗,比较2组发生NRDS的比例,需要呼吸机治疗的比例、机械通气的时间及胸片改变的严重程度。同时在生后48h内监测血气分析。结果:治疗组发生NRDS的比例,需要呼吸机治疗的例数及上机时间较对照组少(P<0.05);发生NRDS的患儿胸片改变治疗组比对照组程度轻;48h内治疗组各时段PaO2、PaCO2、pH与对照组比较均有明显改善。结论:对具有发生NRDS高风险的早产儿生后早期预防性应用固尔苏可以降低NRDS发病率、减轻NRDS的严重程度,减少并发症。     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的观察肺表面活性物质(PS)预防高危早产儿呼吸窘迫征(NRDS)的临床疗效。方法将胎龄26～32周或体重900～1500克的早产儿分为两组,其中22例早产儿作为预防组,生后2小时内气管内注入PS;23例因家庭原因末能预防应用PS作为常规组进行对照研究,比较两组NRDS发生率、呼吸机参数、上机时间、住院时间、并发症、病死率。结果预防组早产儿NRDS发生率22.8%(5/22),常规组65.2%(15/23),两组比较有显著性差异(P<0.05);预防组机械通气吸气峰压(PIP)、呼吸未压(PEEP)、吸入氧浓度(FiO2)与常规组比较有显著性差异(P<0.05);预防组的机械通气时间住院时间均较常规组明显缩短,预防组肺炎及慢性肺部病变发生率明显降低,病死率无明显差异。结论预防应用PS可降低NRDS发生率,减轻NRDS严重程度,降低呼吸机参数,缩短机械通气时间、住院时间,并不增加并发症。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病32例临床分析

目的探讨肺表面活性物质（固尔苏）治疗肺透明膜病的临床疗效。方法32例早产儿于出生后4h内气管内灌注固尔苏，观察固尔苏治疗肺透明膜病的疗效。结果用药后30min、6h、12h、18h和24h的血气分析数值与用药前比较，动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉与肺泡氧分压比率（a／APO2）、氧饱和度（SaO2）、氧分压与吸入氧浓度比率（PaO2／ZiO2）显著升高（P〈0．01）。用药后6h、12h的呼吸机调节参数逐渐降低，与用药前比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。用药后6h、24h经胸部X线摄片检查，无一例早产儿出现肺透明膜病征象。结论出生后尽早使用固尔苏，可预防、治疗肺透明膜病，改善肺氧合功能。     

咪哒唑仑在早产儿机械通气中的临床疗效

目的比较咪哒唑仑和地西泮(安定)在早产儿机械通气中的临床作用。方法回顾性分析我科新生儿重症监护室需气管插管机械通气的40例早产儿,分为咪哒唑仑组(n=20)和安定组(n=20)。(1)比较两组用药后1h、12h、24 h和36h机械通气参数(PIP、PEEP、FiO2)变化情况;(2)比较两组用药24h肺的氧合功能(PaO2、PaO2/FiO2)、平均血压、心率及机械通气时间的改变。结果(1)咪哒唑仑组PIP、PEEP、FiO2在用药前与安定组相比无明显差异(P>0.05),而用药后的PIP、PEEP及FiO2均低于安定组(P<0.05);(2)用药24h咪哒唑仑组PaO2、PaO2/FiO2较安定组明显改善(P<0.05);(3)用药24h两组平均血压、心率及机械通气时间的比较,差异均无显著意义(P>0.05)。结论咪哒唑仑能降低早产儿机械通气参数,改善肺部氧合功能,短期使用未见明显不良反应。     

猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征23例

目的：探讨猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法：NRDS患儿47例,分为治疗组23例,对照组24例.两组按常规给予保暖、抗感染、静脉补液、保持电解质及酸碱平衡等处理.治疗组加用猪肺磷脂注射液100 mg&#8226;kg 1气管内滴入.观察两组患儿的临床表现、动脉血气、呼吸机参数、X线胸片等指标.结果：治疗组给药后缺氧及呼吸困难症状即刻改善,用药2 h动脉血气分析已明显好转,呼吸机参数下调.与对照组相比,治疗组24 h动脉血气恢复迅速,呼吸机参数中吸入氧浓度(FiO2)明显低于对照组(P＜0.01),但两组吸气峰压(PIP)、呼气末压(PEEP)差别不大.同时治疗组在肺部病变改善、机械通气、氧疗时间、病程及预后方面都优于对照组.结论：猪肺磷脂注射液对NRDS疗效确切,能有效改善氧合功能,缩短机械通气、氧疗时间和病程.     

2种剂量固尔苏治疗新生儿NRDS的疗效比较

目的探讨两种不同剂量固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法回顾性分析47例新生儿呼吸窘迫综合征患者分别应用大剂量组[160～220mg/(kgdose)]和小剂量组[80～120mg/(kgdose)]固尔苏治疗资料。结果两种剂量患儿治疗后症状及体征明显改善,治疗后的吸入氧浓度与治疗前比较明显下降(P<0.05),大剂量组所需氧浓度、需辅助通气时间、氧疗时间均小于小剂量组。两组慢性肺疾病、动脉导管未闭、脑室内出血的发生率,相比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论固尔苏运用可改善患儿症状体征,显著减低需氧量,较大剂量固尔苏有缩短辅助通气时间的趋势。     

固儿苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant,PS:固尔苏)对早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将55例呼吸窘迫综合征患儿(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)分为两组,一组经气管内给予固尔苏[100mg/kg]皮囊加压给氧;另一组为持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,比较两组的治愈率。结果两组比较:单用固儿苏治疗组30人,治愈好转率96.6%,单用CPAP治疗组25人,治愈好转率64.0%,两组治疗方案治愈率比较有显著差异性(P<0.01)。结论固儿苏治疗新生儿肺透明膜病操作简单,疗效较好,早期、及时使用PS治疗早产儿呼吸窘迫综合征,可提高早产儿的存活率。     

国产肺表面活性物质珂立苏治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效评价

目的 观察珂立苏治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)临床疗效.方法 对符合足月新生儿RDS诊断标准、且家长同意使用外源性肺表面活性物质(PS)的患儿,根据家长意愿分为两组,即珂立苏治疗组55例和固尔苏治疗组47例.在相同的综合治疗基础上比较两组患儿补充外源性PS制剂前后的血气变化、主要呼吸机参数、机械通气时间、氧疗天数、住院天数、住院费用以及并发症等情况.结果 给予PS制剂后8h、24h、48h两组患儿的氧合及通气功能(PaO2、PaCO2)明显改善(P＜0.01),主要呼吸机参数(PIP、PEEP、FiO2)等指标均明显降低(P＜0.01),使用珂立苏或固尔苏患儿在各观察点上述指标比较均无差异(P＞0.05).两组患儿的机械通气时间珂立苏组(163.61±76.81)h,固尔苏组(188.57±76.74)h(t=1.560,P=0.122);氧疗天数珂立苏组(11.58±4.64)d,固尔苏组(11.93±4.39)d,t=0.372,P=0.710;住院天数珂立苏组(20.72±6.06)d,固尔苏组(20.14±4.77)d,t=0.212,P=0.832;住院费用珂立苏组(32758.41±10451.24)元,固尔苏组(35980.24±9855.57)元,前者节约9.0%(t＝2.084,P＝0.037).两组患儿并发症(MOSF、PPHN、急性肾衰、肺出血、DIC等)发生率均无显著性差异(P＞0.05).结论 国产肺表面活性物质珂立苏治疗足月新生儿RDS与进口固尔苏具有相似的疗效,但珂立苏能在一定程度上减少住院费用.     

固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征42例及其护理体会

目的探讨应用固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及护理体会。方法选择收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿42例,给予暖箱保暖、抗生素抗感染、吸氧、维持水电解质和酸碱平衡、静脉营养等综合治疗的同时,给予气管内注入固尔苏。分别于用药前后进行血气监测及X线胸片检查,并对比分析。结果用药后患儿呼吸窘迫得到明显改善,血气监测指标与用药前相比得到明显改善,X线胸片示双肺野透明度明显改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效较好,可有效改善呼吸窘迫、血气监测指标及双肺野透明度。加强护理,可减少感染和并发症的发生。     

一氧化氮吸入对新生儿缺氧性呼吸衰竭机械呼吸时呼吸力学的影响

目的 探讨肺源性呼吸衰竭患儿机械呼吸时吸入一氧化氮(NO)对呼吸力学的影响.方法 新生儿缺氧性呼吸衰竭患儿给予机械呼吸者,平均气道压＞10 cmH2O,吸入氧浓度＞60%者为入组对象,18例为NO组,22例为对照组,比较两组患儿机械呼吸后6 h呼吸力学监测结果.结果 机械呼吸后6 h,NO组吸入氧浓度、吸气峰压、平均气道压、潮气量均小于对照组(P＜0.01);而肺顺应性、气道阻力与对照组相比无明显差异(P＞0.05).肺过度膨胀系数,NO组发生≤仅1例次,而对照组发生8例次.结论 肺源性呼吸衰竭新生儿机械呼吸时吸入NO除能降低吸入氧浓度外,还能降低机械呼吸时所需的吸气峰压,因而使平均气道压下降,可使用较小的潮气量防止肺泡过度扩伤,减少气压伤和容积伤.     

不同体位滴注猪肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的 探讨猪肺表面活性物质(固尔苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征气管内滴注的体位.方法 回顾性分析我院新生儿重症监护病房2002年8月至2008年10月机械通气34例诊断新生儿呼吸窘迫综合征,气管内滴注固尔苏的完整临床资料,随机分为两组:实验组为快速将药物分为三等份于单一仰卧位注入肺内;对照组为将药物分成为三等份于左侧卧位、右侧卧位、仰卧位三个体位注入肺内.观察两组患儿氧饱和度下降、用药72 h后胸部X线片改善情况和脱管、肺出血、颅内出血(头颅B超和头颅CT证实)、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良、气胸等并发症及其转归.结果 两组患儿氧饱和度下降、用药72 h后胸部X线片明显改善和肺出血、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良、气胸等并发症及转归无统计学差异(P>0.05),但两组脱管和颅内出血两种并发症统计学有显著性差异(P<0.05).结论 和三体位相比单一仰卧位分次气管内滴注固尔苏治疗NRDS的效果相同且可减少脱管和颅内出血的风险,是临床值得推广的给药体位.     

固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合症临床研究

目的评估固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合症(NRDS)的临床疗效及安全性。方法将60例早产儿分为两组,观察组生后气管内滴入固尔苏,对照组不用固尔苏,两组患儿均给予相同的综合治疗,比较两组死亡或放弃治疗的比例、发生NRDS的比例、需要呼吸机治疗的例数、发生并发症的比例及胸片改变的严重程度。结果观察组死亡或放弃治疗的比例较对照组下降。观察组发生NRDS的比例、需要呼吸机治疗的例数、发生并发症的比例均较对照组少。两组发生NRDS的患儿胸片改变观察组较对照组程度轻。结论早产儿生后预防性应用固尔苏可以降低观察组NRDS发生率及减轻发病程度,降低死亡率及减少并发症,固尔苏使用是安全的。     

固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:探讨固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法:17例胎龄≤32周,体重≤1200的早产儿气管内滴注固尔苏与19例未用固尔苏的同条件早产儿进行前瞻性临床研究。结果:治疗组并发NRDS、死亡及需要机械通气例数较对照组少,有统计学差异(P<0.05)。结论:早产儿预防性应用固尔苏可以降低NRDS发病率及减轻发病程度,减少呼吸机的应用,减少并发症,改善早产儿预后。     

布地奈德与固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的研究布地奈德雾化吸入与固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法随机抽取2009年4月~2014年1月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患者20例,分为研究组与对照组,每组10例。针对对照组给予固尔苏混合液气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气治疗,研究组在对照组基础上给予布地奈德雾化吸入治疗。观察两组患者治疗前后血气分析结果、固尔苏重复使用情况及并发肺炎情况。结果治疗后1 h及6 h研究组各项指标均显著优于对照组(P<0.05);研究组痊愈病例显著多于对照组(P<0.05);机械通气、肺部感染及重复使用固尔苏病例均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入与固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气防治新生儿呼吸窘迫综合征效果显著,能降低患儿不良并发症的发生,减少抗生素的使用,有利于患儿康复。     

国产肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的:探讨国产肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distresssyndrome,NRDS)的临床疗效及安全性。方法:对2009年10月～2010年10月出生的70例呼吸窘迫综合征早产儿进行研究。治疗组42例NRDS患儿气管内注入国产PS后机械通气治疗,对照组28例NRDS患儿单纯应用机械通气治疗。比较两组临床表现、血气分析、机械通气参数、肺X线片转归、机械通气及住院时间、并发症及结局等。结果:治疗组患儿临床症状迅速好转。用药后1 h血气PaO2、pH开始明显上升,PaCO2明显下降(P<0.05或P<0.01)。机械通气参数FiO2、PIP于用药后1 h内明显下调,RR和PEEP分别于用药后6 h、48 h明显下降(P<0.05或P<0.01)。应用国产PS后2～6 h治疗组机械通气参数FiO2明显低于对照组(P2h<0.05,P6h<0.05),PIP值于用药后1～72 h内均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组用药2～6 h后,肺X线片显示NRDS病变明显改善(P<0.05),对照组未见明显改善(P>0.05)。治疗组机械通气时间、住院时间较对照组短,但差异无统计学意义(P均>0.05),两组并发症等方面比较差异无统计学意义。结论:应用国产肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征安全有效。     

固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的评价肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞式持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法对38例诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的新生儿,采用气管插管给予固尔苏后,采取NCPAP,并观察治疗前后的临床症状、血气分析及胸片。初调NCPAP参数为:FiO2:0.21-0.50,PEEP:4-8cmH2O。观察记录上NCPAP后72h情况,如果出现PCO2>70cmH2O、FiO2>0.6、PEEP>8cmH2O,或者出现严重的呼吸暂停,改用气管插管同步间歇指令通气(SIMV)。结果 38例患儿,其中2例转为SIMV,其余36例全部于72h内撤离NCPAP。结论固尔苏联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征,能有效改善其肺功能。