法洛四联征24例外科治疗临床体会

目的:研究法洛四联征外科治疗术式及效果。方法:我院2001年1月～2006年11月收治24例法洛四联征行外科治疗,均在体外循环下行法洛四联征根治手术,右室流出道疏通均采用自体心包。结果:患者无死亡,术后出现低心排综合征2例。结论:法洛四联征外科治疗疗效确切。     

法洛四联征24例外科治疗临床体会

目的总结法洛四联征患者行外科治疗及效果。方法2001年1月至2006年11月，24例法洛四联征外科治疗。其中男16例，女8例，年龄3～25岁，均在体外循环下行法洛四联征根治手术，右室流出道疏通均采用自体心包。结果患者无死亡，术后出现低心排综合征2例。结论法洛四联征外科治疗疗效确切。     

小儿法洛氏四联症根治术护理探讨

目的：分析探讨法洛氏四联症根治术的临床治疗效果。方法83例接受法洛氏四联症手术治疗的患儿,对其实施法洛氏四联症根治手术。比较患者治疗前与治疗后的相关参数。结果本组83例患者中有81例患者治愈出院,占97.59%,患儿的发绀症状消失,且患儿的末梢血氧饱和度达到95%以上;2例患儿死亡,死亡率为2.41%。患儿的转流平均时间(115.45±18.65)min,患儿的主动脉阻断时间45~88 min,平均阻断时间为(59.41±11.62)min。患儿治疗前与治疗后参数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论法洛氏四联症根治术的临床实施过程中,要注意把握手术时机,熟练掌握麻醉技术,做好体外循环管理,做好围手术期的护理工作,提高患儿的治疗成功率。     

法洛氏四联征47例行一期根治术经验的临床总结

目的总结47例法洛氏四联征一期根治经验。方法回顾性分析我院心血管外科2004年1月～2008年5月47例施行法洛氏四联征一期根治术的临床资料。全组患者均采用右房＋右心室流出道切口，疏通右室流出道，补片闭合室间隔缺损，跨瓣环补片加宽22例，合并畸形同期手术。结果47例中手术死亡3例，1例死于低心排血量综合征，2例死于低心排血量综合征加肾功能衰竭。随访2月～53月，余44例均恢复良好，无晚期死亡。结论TOF一期根治术可防止慢性缺氧对心、脑、肺、肾等重要器官的潜在损害，防止继发性大的体肺侧枝形成。彻底畸形矫正、完善心肌保护、加强围手术期处理可获得满意手术效果。     

小儿心脏病术后饮食管理

本文结合对小儿心脏围手术期饮食管理观察与实践经验,整理报告如下： 1资料与方法 1．1资料 我院2002—2005年小儿心脏于术200例,其中单纯性房室缺100例,动脉导管未闭20例,室缺合并肺动脉高压20例,法洛氏四联征5例,大动脉转位5例,年龄2～7岁。     

法洛氏四联症的外科治疗探讨

目的 总结2005年1月至2006年12月我院法洛氏四联症治疗的临床经验.方法 我院自2005年1月至2006年12月共收治法洛氏四联症患者184例,其中行法洛氏四联症根治术182例,中央分流术和B-T分流术各1例,单纯流出道加宽59例,右室流出道加跨环补片85例,单纯瓣膜切开2例,右室流出道加跨环加左或(和)右肺动脉补片36例.结果 本组2例姑息手术没有死亡,182例根治术术后死亡5例,死亡原因2例死于低心排血量综合征,1例死于ARDS,1例死于肾功能衰竭,1例死于纵隔感染.结论 法洛氏四联症应在婴幼儿期手术,多数可选择一期手术并可获得满意效果;对于肺动脉发育差者应考虑二期手术;满意的手术矫治是手术成功的关键.     

多发性肋骨骨折患者围术期护理

目的：探讨多发性肋骨骨折患者围术期的护理方法。方法回顾性分析该院2011年8月至2012年8月手术治疗的36例多发性肋骨骨折患者的临床护理资料,采取的围术期护理方法为术前完成患者急救和手术准备,并做好心理护理和呼吸功能锻炼;术中配合医生完成肋骨内固定术,并做好术中治疗工作;术后监测患者生命体征,预防并发症的发生。结果36例患者胸廓形态均恢复正常,胸部疼痛明显减轻,呼吸困难得到纠正,全部患者在治疗3～5周均康复出院,未出现术后并发症。结论经恰当的围术期护理,能帮助多发性肋骨骨折患者手术治疗取得成功。     

显微外科治疗垂体瘤围手术期护理

目的:对行显微外科手术的垂体瘤围手术期患者进行有效护理。方法:选择2010年1月～2013年1月在我院收治的10例行显微外科手术的垂体瘤围手术期患者的临床护理资料进行回顾分析。结果:10例手术患者,1例术后脑脊液鼻漏,1例尿崩,经过精心护理与治疗,均痊愈出院。结论:对显微外科治疗垂体瘤围手术期患者进行针对性的,有效的术前、术后护理,可以提高手术成功率,降低术后并发症发生率,帮助患者尽快恢复健康。     

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病44例围术期护理

目的：探讨颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的围术期护理方法。方法：对44例脊髓型颈椎病患者行颈椎前路手术,并给予精心围术期护理。结果：本组患者顺利出院,无护理并发症发生,随访1～12月,均双上肢或四肢肌力较前有不同程度的恢复,肢体麻木或无力感较前减轻。结论：对脊髓型颈椎病患者术前行气管推移训练,术后加强监测和护理以及功能训练,可有效提高手术的治愈率并改善预后。     

PPH术治疗混合痔患者围手术期护理

目的探讨痔上粘膜钉合术（PPH术）治疗混合痔围手术期护理效果。方法回顾性分析本组258例PPH术治疗混合痔患者的治疗效果及围手术期病情观察和护理,总结PPH术治疗混合痔患者围术期护理要点。结果258例PPH术治疗混合痔患者通过医护人员精心的治疗和护理,253例顺利治愈,2例术后出血,术后大便有不尽感2例,尿潴留1例。住院日3～9d,平均住院日4．5d。结论PPH术治疗混合痔护理人员给予充分的术前准备、细致的术后护理能提高治疗成功率,大大降低并发症的发生。充分体现护理人员优质护理服务可使患者平安度过手术期,完全康复出院。     

成人法洛四联症的外科治疗

目的:总结成人法洛四联症(TOF)根治术外科治疗经验。方法:从1998年10月-2005年10月,对13例成人法洛四联症实施根治手术,全组患者均有右室流出道狭窄,8例伴肺动脉瓣狭窄,1例肺动脉瓣、瓣环和主肺动脉多处狭窄,室缺用涤纶片修补,使用涤纶片和自体心包片组成的复合片加宽流出道。8例行跨环补片,4例单纯加宽右室流出道,1例加宽流出道和主肺动脉。结果:全组无死亡病例,术后合并严重低心排8例,急性肾功能衰竭1例。随访4~80个月,无远期死亡。结论:成人法洛四联症术后易出现严重并发症,加强围术期管理,成人TOF患者亦可获得满意疗效。     

法洛四联症一期外科治疗

目的 总结法洛四联症（Tetralogy of Fallot,TOF）一期外科治疗的经验,探讨TOF早期根治的相关问题.方法 选取我院2001年1月至2009年1月行手术治疗的患者24例,手术前均经过超声心动图检查确诊,并在低温、体外循环下对患者行一期手术.结果 TOF24例中,死亡1例,死亡原因为低心排血量综合征,其余病例痊愈出院.结论 法洛四联症手术治疗效果满意,术前正确诊断,心内畸形的矫正和围手术期的正确处理是降低死亡率发生的关键.     

缺血后处理对婴幼儿法洛四联症根治术中心肌的保护作用

目的 探讨婴幼儿法洛四联症根治术中行心肌缺血后处理的心肌保护作用,以改善患者的近期预后.方法 64例婴幼儿法洛四联症患者随机分成两组,每组32例,对照组行常规手术,观察组给予3个周期的缺血后处理.观察手术临床指标：体外循环时间、主动脉阻断时间、自动复跳率、后并行至脱机时间、脱机后血压、脱机后多巴胺使用量、拔管时间、ICU滞留时间、术后并发症;并检测实验室指标：麻醉诱导后和主动脉阻断后10 min、主动脉开放后10 min、ICU 1 h、术后1 d、术后2 d血浆中肌钙蛋白Ⅰ和肌酸磷酸激酶同工酶的水平.结果 全组死亡2例（3.1%）.其余患儿均治愈出院.两组术中术后实验室指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）,临床指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）.但对于主动脉阻断时间大于60 min的亚组,临床指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 缺血后处理在婴幼儿法洛四联症根治术中能增强心肌保护作用,对于主动脉阻断时间大于60 min的病例,其临床意义尤为明显.     

3周岁以下法乐四联症根治术614例分析

目的 临床评价婴幼儿期施行法乐四联症根治术的手术疗效。方法 对614例3周岁以下婴幼儿法乐四联症根治术进行总结。年龄2～36个月，体质量3．5～15，0kg。在中度低温体外循环下手术。除11例外，均采用自体心包补片修补室间隔缺损。采用自体心包补片扩大右心室流出道。结果 手术死亡38例，手术死亡率为6．19％．手术死亡原因和术后并发症主要为低心排综合征和心律失常。结论 婴幼儿期法乐四联症根治术的手术有其自身特点．改进手术技术，加强术后监护处理、可提高手术成功率。     

婴幼儿法洛四联症根治术63例

目的探讨提高婴幼儿法洛四联症（TOF）根治术成功率的措施。方法2005年1月至2008年8月共行婴幼儿TOF根治术63例,年龄为2—35个月,体质量3．5～15．0kg。全组经超声心电图检查确诊;肺动脉指数为130～175mm^2／m^2,左室舒张末期容积指数为28～52ml／m^2。全组均在中低温体外循环心脏停跳下行TOF根治术。结果全组术后早期死亡3例,死亡率为4．7％;3例均死于低心排综合征。余60例随访2～44个月,均无严重并发症发生。结论提高手术技巧和加强围术期处理是提高婴幼儿TOF根治术成功率的关键。     

法洛四联症的外科治疗

目的 总结72例法洛四联症患者的外科经验,提高手术成功率.方法 对手术治疗的72例法洛四联症进行回顾性总结.结果 本组近期死亡7例,死亡率9.7%.其中并发低心输出量综合征9例,死亡5例;灌注肺1例,死亡;急性肾功能衰竭1例,死亡.65例术后随访6个月～5年,无并发症及死亡.结论 法洛四联症应尽早施行一期修复手术,心脏畸形合理矫治及完善的围手术期处理是保证手术成功、减少并发症发生和降低死亡率的关键.     

小儿法乐四联症心肌细胞C-myc基因表达的病理学研究

目的探讨C-myc基因在法乐四联症发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学二步法检测C-myc基因在法乐四联症患者心肌细胞中的表达。结果C-myc基因在该症患者心肌细胞中的阳性表达率为86%(17/20),阳性细胞数为(41.7±2.8)%;其中强阳性(+++)6例(35.3%);阳性(++)7例(41.2%);弱阳性(+)4例(23.3%);正常对照组心肌细胞的阳性表达率仅为11.1%(2/18),且均为弱阳性;阳性细胞数为(5.4±1.1)%,两组相比差异非常显著(P<0.01)。结论C-myc基因在法乐四联症发生、发展中具有重要作用,C-myc基因的激活和高表达促进了该症的形成和发展。     

双源 CT 对法洛四联症的诊断及术前评估价值

目的：探讨双源 CT（DSCT）在法洛四联症中的诊断及术前评估价值。方法回顾性分析经临床手术证实的法洛四联症（TOF）患者36例临床资料,术前均行 DSCT 检查及超声心动图（Echo）,DSCT 检查结果与 Echo 及手术所见对比,分析畸形检出的情况。结果36例患者 DSCT 心脏造影检查均能够作出准确诊断。对于 TOF 中4种畸形的诊断符合率为100％,TOF 合并其他畸形的诊断符合率为95.5％,高于 Echo。DSCT 在心内外的解剖畸形、双肺动脉及肺动脉瓣狭窄、体肺侧支循环方面比 Echo 有明显优势。结论探讨 DSCT 最佳重建显示方法;DSCT 能准确清晰地显示 TOF 的解剖形态以及为术前评估提供重要依据。     

法洛四联症的外科治疗体会（附45例报告）

目的总结45例法洛四联症患者外科治疗的经验体会。方法选取2004年6月至2010年6月于我院行手术治疗的45例患者,男25例,女20例,年龄6个月～45岁。1例合并肺动脉闭锁,房间隔缺损及卵圆孔未闭5例,动脉导管未闭3例,左上腔静脉畸形2例。全麻、低温、体外循环下对所有患者行根治术,室间隔缺损用Dacron补片修补,右心室的流出道和肺动脉的扩大用自体心包片,合并的心脏畸形做相应的矫正。结果术后早期死亡2例,43例治愈出院。结论法洛四联症患者应尽早行根治性手术。术中充分疏通右心室流出道、注重心肌的保护是手术成功的关键。细心的围手术期处理和有效防治低心排血综合征可有效降低死亡率。     

成人法洛四联症的外科治疗

目的总结成人法洛四联症（TOF）外科手术的治疗经验。方法对27例18周岁以上的TOF患者实施根治手术。经右房或右室流出道切口完成疏通和室间隔缺损修补,室间隔缺损均采用涤纶片修补,21例单纯补片加宽流出道,5例行跨环补片。结果死亡2例,死亡率7．4％。4例出现术后并发症,包括灌注肺合并肺部感染1例,再次开胸止血2例,二次气管插管1例。结论成人法洛四联症的根治手术可取得满意的临床效果,彻底的畸形纠正和合理的围手术期处理是手术成功的关键。