基因重组凝血因子Ⅶa在心脏直视术后严重渗出血患者中的应用

目的 观察基因重组凝血因子Ⅶa(rFⅦa)在心脏直视术后严重渗出血患者中的应用效果.方法 选择40例心内直视术后连续3 h心包纵隔引流量>2 mL/(kg·h)的患者,在应用传统止血方法临床效果不明显后,改用rFⅦa(20～40μg/kg)单次静脉注射,观察心包纵隔引流量的变化、监测凝血指标,并记录各种不良反应和(或)并发症.结果 40例患者应用rFⅦa后有35例引流量显著减少,与应用前相比引流量由3.54 mL/(kg·h)[2.31～10.3 mL/(kg·h)]降至0.85 mL/(kg·h)[0.45～2.53 mL/(kg·h)](P<0.05),5例引流量仍较多,予二次开胸探查发现其中3例为活动性出血;活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)在应用rFⅦa后明显缩短(P<0.05);未见明显不良反应及血栓形成等相关并发症.结论 rFⅦa对心内直视术后出现严重渗出血患者具有良好的止血效果,未发现明显不良反应及相关并发症.     

rFⅦa成功控制合并肾衰呼吸衰竭的消化道大出血1例

目的 探讨消化道大出血的治疗.方法 重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)是一种凝血因子制剂,国外文献报道可控制危及生命的出血.1例78岁的消化道大出血患者合并肾衰呼吸衰竭,经过常规药物治疗无效,出血持续,出现休克.应用rFⅦa 20 μg/kg静脉注射治疗.结果 出血迅速控制,生命体征逐渐稳定.结论 对于常规方法无法控制的消化道大出血,rFⅦa可作为尝试治疗.     

重组活化因子Ⅶ在急性颅内出血中的应用

背景:颅内出血是最难治疗的卒中形式,具有较高的死亡率。颅内出血3h内行计算机断层扫描(CT)的患者中,有1/3由于继发出血而致血肿体积增大。本研究旨在确定重组活化因子Ⅶ(rFⅦa)能否减少颅内出血后血肿的增大。方法:399例发病3h内CT诊断颅内出血的患者,在对其进行基线扫描后1h内随机分配至安慰剂组(n=96)、rFⅦa40μg/kg体重组(n=108)、rFⅦa80μg/kg体重组(n=92)或rFⅦa160μg/kg体重组(n=103)。主要观察指标是颅内出血24h后血肿体积的百分比变化。90d时评估其临床预后。结果:与rFⅦa组相比,安慰剂组的血肿体积增加更明显。安慰剂组患…     

重组凝血因子Ⅶa对体外循环人工心脏瓣膜置换术后早期恢复的影响

目的:评价重组凝血因子Ⅶa (rFⅦa)应用于体外循环(CPB)人工心脏瓣膜置换术后对患者早期恢复的疗效.方法:22例心脏瓣膜病行CPB人工心脏瓣膜置换术的患者,随机分为rFⅦa组及安慰剂组,rFⅦa组于术中注射鱼精蛋白后应用rFⅦa,安慰剂组应用安慰剂.rFⅦa组于术前、术中肝素化后、注射鱼精蛋白前、注射鱼精蛋白后应用rFⅦa前以及应用rFⅦa后15 min、45 min、2 h、24 h、120 h共9个时间点分别采血查血常规及各项凝血指标.安慰剂组应用生理盐水代替rFⅦa,并在相同的时间点采血检测.观察每例患者术后的胸液引流量、术后输血量、呼吸机辅助时间、ICU停留时间及总住院费用等指标.结果: rFⅦa组患者术后均达到满意止血,无栓塞性并发症及术后早期死亡.血浆凝血酶原时间(PT) 在应用rFⅦa后15 min为(14.1±3.0) s,45 min为(13.5±1.7) s,2 h后为(11.6±1.2) s,这3个时间点的PT与安慰剂组相比均具有显著统计学差异(P＜0.01).凝血酶原国际标准化比值(INR)在注射rFⅦa后15 min为1.05±0.26,45 min为0.93±0.16,2 h后为1.04±0.19,这3个时间点的PT与安慰剂组相比均具有显著统计学差异(P＜0.01).术后胸腔引流液量、异体输血量、呼吸机辅助时间、ICU停留时间较安慰剂组明显减少,而总住院费用两组无明显差异.结论:rFⅦa能有效地改善CPB人工心脏瓣膜置换术后的凝血功能,减少异体输血需求,且无明显不良反应,有利于患者早期恢复.     

基因重组活化凝血因子Ⅶ制品对肝移植术中凝血功能的影响

目的观察基因重组活化凝血因子Ⅶ（rFⅦa）制品对肝移植手术中患者凝血功能的影响。方法20例因终末期肝硬化行背驮式原位肝移植（OLT）的患者，随机分为试验组和对照组，分别于切皮前10分钟单次静注rFⅦa（70μg／kg）、生理盐水。并于注药前（T1）、注药后30分钟（T2）测定患者的凝血酶原时间（PT）、国际标准化比率（INR）、活化部分凝血激酶时间（aPTT）、纤维蛋白原、血小板。观察两组患者凝血参数的变化。结果与对照组相比，试验组的PT（P=0．026）、INR（P=0．029）和aPTT（P=0．032）在T2时段明显降低。而纤维蛋白原和血小板则无明显变化。结论rFⅦa能快速、有效地改善肝移植患者的凝血功能，纠正PT、INR和aPTT比值，进而减少患者术中出血。     

重组活化凝血因子Ⅶa在腹部手术后难治性大出血的疗效研究

目的探讨重组活化凝血因子Ⅶa(recombinant activated factor Ⅶ,rFⅦa)治疗腹部手术后难治性大出血的临床疗效。方法回顾性分析我院外科ICU 2009年6月至2017年4月应用rFⅦa治疗普通外科腹部手术后难治性大出血患者44例,与同期的38例腹部手术后大出血患者进行对比,记录两组患者的基本资料、成分输血量以及28d死亡率和血栓相关性并发症,并做统计分析。结果试验组患者使用rFⅦa治疗难治性大出血后其成分输血减少。和对照组患者比较,28d死亡率降低(42.1%vs 65.9%,P=0.031),两组患者的血栓相关性并发症差异无统计学意义(9%vs 8%,p=0.703)。结论对于腹部手术后难治性大出血,应用rFⅦa可取得较好的治疗效果。     

小剂量重组凝血因子Ⅶa对肝移植凝血功能的影响

目的 探讨小剂量重组凝血因子Ⅶa对肝移植凝血功能的影响.方法 11例行原位肝移植术病人于无肝前期使用重组凝血因子Ⅶa 2.4 mg(30～40 μg/kg).记录给药前15 min和给药后15 min血栓弹性图(TEG)参数(r、k、α、MA和LY60),同时记录给药前后血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量和血小板计数.结果 使用重组凝血因子Ⅶa前后TEG参数相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);用药后血浆凝血酶原时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量重组凝血因子Ⅶa(30～40 μg/kg)对TEG参数无影响,但是可缩短血浆凝血酶原时间.     

兰索拉唑用于胃溃疡合并出血患者的治疗效果

目的观察兰索拉唑治疗胃溃疡合并出血中的止血效果。方法以在我院接受治疗的72例胃溃疡合并出血的患者为研究对象,随机分为对照组(n=36例)、观察组(n=36例)两组。给予对照组患者奥美拉唑治疗,观察组患者则采用兰索拉唑治疗。经过治疗,对比两组患者治疗后的凝血指标,如凝血酶时间TT、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT、D-D)等;比较两组患者治疗后的再出血率。结果治疗后,观察组患者的凝血指标TT、Fbg、PT、D-D分别为(20. 13±1. 46) s、(4. 13±0. 83) g/L、(10. 43±2. 37) s、(262. 31±18. 34) ng/L均明显优于对照组;观察组患者总的再出血率为2. 78%,对照组患者总的再出血率为33. 33%,观察组患者的再出血率明显比对照组的再出血率低(x~2=11. 36,P 0. 05)。结论采用兰索拉唑治疗胃溃疡合并出血,可有效进行止血,效果理想。     

产后出血止血方法选择及止血失败原因分析

目的探讨产后出血不同止血方法效果及影响止血结局的因素。方法对2008年1月至2013年1月丰都县人民医院86例产后出血进行回顾性研究,所有患者按照止血方式的不同分为填塞组(23例)、结扎组(20例)、缝合组(22例)、缝合+填塞组(21例),比较不同止血方式的应用效果,分析影响产后出血治疗效果的因素。结果缝合+填塞组出血量最少为(439±102)m L,填塞组最多为(1135±231)m L;手术时间缝合组为(84±16)min、结扎组(95±13)min显著低于填塞组(132±24)min和缝合+填塞组(113±25)min。产后大出血止血失败的主要原因是宫缩乏力(OR=9.621,P<0.01)、分娩方式(OR=6.841,P<0.01)、凝血功能障碍(OR=3.094,P<0.01)。结论产后出血需根据患者实际情况选择合适的止血方法。     

改良B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血的应用

目的探讨改良B-Lynch缝合术在子宫收缩乏力产后出血中的止血作用。方法对89例子宫收缩乏力性产后出血者采用改良B-Lynch缝合,观察止血效果。结果 89例子宫收缩乏力性产后出血患者,经按摩压迫子宫、药物等治疗无效,采用改良B-Lynch缝合术,止血成功。结论改良B-Lynch缝合术简单、安全、有效,是子宫收缩乏力性产后出血常规止血法无效后首选的外科止血方法。     

宫腔止血球囊预防及治疗中央性前置胎盘产后出血的临床效果观察

目的 探究宫腔止血球囊预防及治疗中央性前置胎盘产后出血的临床效果.方法 选取2018年1月至2020年6月本院收治的120例中央型前置胎盘使用宫腔止血球囊干预的患者作为研究对象,其中放置宫腔止血球囊前,22例出血量>1000 mL,56例出血量501～1000 mL,42例出血量≤500 mL,分析患者预防及治疗产后出血的效果.结果 120例应用宫腔止血球囊患者干预前产后出血发生率为18.33％,产后出血接受宫腔止血球囊治疗者22例,其中4例(18.18％)接受输血治疗,输血量为(526.54±32.20)mL.预防性使用宫腔止血球囊干预后发生产后出血率为6.12％(6/98),留置间总出血量为(255.63±23.71)mL.120例患者的手术时间为(2.31±0.85)h,球囊放置时间为(18.52±2.69)h,产后恶露时间为(29.76±4.17)d,月经恢复时间为(105.41±26.32)d,产后月经周期为(29.57±5.21)d.出现感染患者1例,发热1例,并发症发生率为1.67％.所有患者放置球囊前后均使用宫缩剂,放置球囊后宫缩剂的使用量明显低于放置球囊前.结论 宫腔止血球囊的应用,能预防中央性前置胎盘产后出血的发生,并能有效治疗产后出血,且减少患者总出血量,缩短手术时间,降低并发症发生率,不影响产妇的月经恢复情况.     

改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产产后出血的临床分析

目的:探讨改良B - Lynch缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床疗效.方法:对58例剖宫产术中出现宫缩乏力性出血的患者分为治疗组(30例),对照组(28例).对照组行传统方法如按摩子宫,药物治疗,宫腔填塞,8字缝合等;治疗组行改良B - Lynch缝扎术治疗,观察止血效果.结果:对照组(28例)患者治疗后止血效果欠佳,出血较多,其中1例切除子宫.治疗组(30例)患者治疗后,止血效果满意,无并发症.结论:改良B - Lynoh术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血疗效显著,值得临床推广.     

药物联合宫腔填塞纱条治疗产后出血的疗效分析

目的探讨药物联合宫腔填塞纱条治疗产后出血的临床效果。方法选取2014年2月—2019年3月我院28例剖宫产产后出血患者为研究对象,所有患者均给予卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗,分析患者的出血及治疗情况、手术前后血常规指标变化及并发症发生情况。结果患者术中出血量600~3000 mL,术后2 h出血量10~50 mL,术后24 h出血量10~100 mL,手术时间1~3 h,住院时间4~13 d,取纱条时间13~44 h;28例患者中,有效27例,无效1例(患者行子宫切除);15例患者存在发热情况,治疗后均痊愈。术后患者的红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)水平较术前均明显降低,前后比较存在统计学差异(P<0.05)。结论药物联合宫腔填塞纱条可有效提高止血效果,减少术中、术后出血量,疗效安全显著,在剖宫产产后出血治疗中具有较高的应用价值。     

两种剂量奥曲肽治疗食管及胃曲张静脉出血效果比较

①目的　比较两种剂量奥曲肽治疗食管、胃曲张静脉出血的临床效果。②方法　将 88例食管、胃曲张静脉出血病人随机分为奥曲肽 5 0 μg/h和 2 5 μg/h剂量组 ,观察平均止血时间、止血率、再出血率和不良反应。 ③结果　 5 0 μg/h组平均止血时间明显短于 2 5 μg/h组 (t=2 .2 4 ,P <0 .0 5 ) ,总止血率明显高于 2 5 μg/h组 (χ2 =5 .36 0 ,P <0 .0 5 ) ,再出血率较 2 5 μg/h组低 (χ2 =7.990 ,P <0 .0 5 )。两组均有 1例病人出现恶心。④结论　奥曲肽 5 0 μg/h剂量治疗食管、胃曲张静脉出血的效果优于 2 5 μg/h剂量     

中药复方制剂GC颗粒治疗功能性子宫出血的实验研究

目的研究中药复方制剂GC颗粒治疗功能性子宫出血的机制。方法选用50只正常雌性ICR小鼠,随机分成5组（每组10只）：正常对照组,益妇止血丸组及高、中、低剂量GC颗粒组。采用断尾法及毛细波管法分别测定出凝血时间,观察GC颗粒对正常小鼠出、凝血时间的影响。选用40只早孕SD大鼠,以灌服米非司酮和米索前列醇造成不完全流产模型,并随机分成5组（每组8只）：模型对照组,益妇止血丸组及高、中、低剂量GC颗粒组。出血时间采用毛细玻管法,凝血时间采用剪尾法测定,子宫出血量采用酶标仪对植入阴道棉球的血液浸渍液进行测定,观察GC颗粒对该模型大鼠出凝血时间及子宫出血量的影响。结果与正常对照组比较,GC颗粒中、大剂量组（8g/kg、16 g/kg）能明显缩短小鼠出、凝血时间（P均〈0.01）,与益妇止血丸组无明显差异（P均〈0.05）;与模型对照组比较,GC颗粒三个剂量组（2 g/kg、4 g/kg、8 g/kg）均能明显减少不完全流产大鼠子宫出血量（P均〈0.05）,与益妇止血丸组无明显差异（P均〉0.05）。结论中药复方制剂GC颗粒可有效减少实验大鼠子宫出血量,其治疗功能性子宫出血的机制可能与其具有止血作用有关。     

重组人凝血因子Ⅶa治疗血液病患者出血的临床疗效分析

目的探讨重组人凝血因子Ⅶa治疗血液病患者的出血临床效果。方法以2015年1月至2017年12月宜昌市第二人民医院收治的126例血液病患者的出血情况进行研究,随机分成对照组和观察组,观察组采取重组人凝血因子Ⅶa治疗血液病患者的出血,对照组采取输注血小板治疗血液病患者的出血,并对两组患者的止血疗效进行评估。结果观察组对于获得性血友病(AHA)、急性早幼粒细胞白血病(APL即M3)、急性粒细胞白血病(M1-M2)、慢性粒细胞白血病(AML)、慢性髓系白血病(CML)的有效率分别为75.3%、57.1%、75.0%、58.3%和50.0%,对照组分别为:46.2%、42.9%、54.6%、42.9%和0.0%,观察组明显优于对照组,两组χ2的值分别为4.791、2.400、3.496、5.076和7.891。两组患者用药后凝血指标血液凝固因子FIB、血小板PLT,激活全血凝固时间ACT均比用药前出现明显下降,无明显差异(P0.005)。结论重组人凝血因子Ⅶa对于血液病患者的止血上有一定效果,但对于不同出血部分和不同血液病种类治疗效果不同,在临床治疗应该引起重视,同时应加强患者在出血早期使用重组人凝血因子Ⅶa进行治疗。     

28例剖宫产晚期产后出血的临床研究

目的:了解28例剖宫产晚期产后出血的临床情况。方法:将收集的28例剖宫产晚期产后出血患者,随机分组,常规治疗组采用常规治疗,综合治疗组采用综合治疗。比较两组止血效果;剖宫产晚期产后出血止血时间、出血总量;治疗前后平均心率、血红蛋白水平;并发症。结果:综合治疗组止血效果、平均心率、血红蛋白水平、剖宫产晚期产后出血止血时间、出血总量、并发症方面相较常规治疗组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产晚期产后出血患者实施综合治疗效果理想。     

血液病患者牙龈出血局部止血效果分析(附35例报告)

目的探讨血液病患者牙龈出血快速有效的止血方法.方法35例采用碘酚烧灼法止血,若效果欠佳或出血凶猛,改用牙周塞治剂填塞止血,有搏动性出血则用高频电刀烧灼.若局部治疗效果欠佳,则配合全身治疗.结果35例均达到止血目的,其中局部止血有效率为85.7%(30例),另外5例(14.3%)配合全身治疗后达到止血目的.结论烧灼法、填塞法等局部治疗是配合治疗血液病患者牙龈出血的有效方法.     

米索前列醇治疗48例产后出血临床护理体会

目的 总结米索前列醇治疗宫缩乏力引起产后出血的护理经验,防止失血性休克的发生和子宫切除.方法 48 例产后出血产妇给一次性口服米索前列醇片400～600 μg治疗.结果 绝大部分产妇在服药5 min～15 min 内即可使子宫收缩,阴道出血减少.其中1 例给药20 min 后效果欠佳,改用宫腔纱条填塞达到止血,总有效率为97.9%.无1 例子宫切除.结论 米索前列醇治疗产后出血使用方便,疗效满意,亦可作为产后出血的预防用药,尤其适用于妊娠期高血压疾病引起的产后出血.     

导管动脉栓塞术在产科大出血中的应用(附13例报告)

目的 探讨经导管动脉栓塞术(TAE)在严重产后出血中的应用价值。方法 以Seldinger技术对13例严重产科出血患者，行经皮双髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术，应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位后明胶海绵颗粒栓塞。结果 13例经保守及手术治疗无效的严重产后出血患者，12例经TAE治疗后一次性止血成功，其中剖宫产后大出血8例，阴道分娩产后大出血3例，中期引产胎盘胎膜残留刮宫致子宫大出血1例，过期流产刮宫术中大出血1例。结论 应用TAE治疗剖宫产产后出血、阴道分娩产后出血、中期引产刮宫术中子宫大出血等产科大出血有良好的临床效果，具有止血快、并发症少的特点。