胰岛素加口服降糖药物联合治疗Ⅱ型糖尿病68例报告

对口服降糖药物（ＯＨＡＳ）失效的Ⅱ型糖尿病患者,采用胰岛素与ＯＨＡＳ联合治疗,疗效满意,现进行回顾性总结如下：１　临床资料１．１　一般资料　为１９９３年９月～１９９８年６月在我院住院的ＮＩＤＤＭ４８０例中ＯＨＡＳ失效的６８例患者,其中男３７例,女３１例,年龄４０～７９岁,平均５６±１２岁（其中有１例患者３０岁出现ＯＨＡＳ失效未列入）,平均体重５２±１２ｋｇ,平均身高１５８±１０ｃｍ。各病例均有以下特点：①按ＷＨＯ（１９８０）糖尿病诊断标准诊断［１］;②用最大剂量ＯＨＡＳ（包括磺脲类降糖药物Ｓｕ与…     

多贝斯治疗糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)的主要并发症之一 ,也是ＤＭ患者的主要死亡原因。我院 2 0 0 1- 0 3至今应用多贝斯治疗ＤＮ ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　对象和方法1 1　对象随机选择门诊和住院的ＤＮ患者 4 2例 ,其中 ,1型糖尿病5例 ,2型糖尿病 37例。糖尿病诊断符合 1997年ＡＤＡ制订的诊断标准。男 2 4例 ,女 18例。年龄 4 1～ 6 5岁 ,平均 5 8 3岁。病程 8～ 2 1年 ,平均 14 5年。单纯口服降糖药治疗 7例 ,单纯胰岛素治疗 16例 ,口服降糖药及胰岛素联合治疗 19例。本组早期ＤＮ(尿清蛋白 30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ) 2 3例 ,临床期Ｄ…     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病与重症2型糖尿病临床对比分析

对象与方法1　研究对象　成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA组 ) 2 6例 ,男 1 4例 ,女 1 2例 ,平均年龄5 2 .1± 1 0 .2岁。发病年龄≥ 2 5岁 ,以 2型糖尿病的起病方式发病 ,采用饮食控制及降糖药物有效 ,数年后因自发酮症或血糖控制不佳需胰岛素治疗 ;LADA阳性。重症 2型糖尿病组 :3 8例 ,男 2 1例 ,女 1 7例 ,平均年龄 5 5 .3± 1 2 .5岁。发病时有典型的 2型糖尿病临床表现 ,饮食及口服降糖药物效果良好 ,随着病程进展 ,口服降糖药物继发失效 ,改用胰岛素治疗 ;GADA阴性。正常对照组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,平均年龄 42 .7± 8.5…     

诺和灵和二甲双胍联合治疗磺尿类药物继发失效临床观察

Ⅱ型糖尿病磺脲类药物继发失效每年发生率约 5 %～10 % ,连续用药 5年可达 40 %～ 5 0 % [1] ,是临床常见而又十分棘手的问题 ,应尽早改换治疗方案。我们应用诺和灵和二甲双胍联合治疗取得较好疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　对象　 5 6例Ⅱ型糖尿病患者均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准和磺脲类药物继发失效诊断标准[2 ] 。男性 31例 ,女性2 5例 ,平均年龄为 6 1 42± 9 6 1(4 1～ 78岁 ) ,平均病程 8 3±4 70 (1～ 19年 ) ,口服磺脲类药物治疗平均疗程 8 1± 3 5 (1～ 15年 )。1.2　方法　停用原口服降糖药物。将 5 6例病人随机分成二组 ,…     

糖尿病患者血清自身抗体测定的临床意义

血清谷氨酸脱羧酶自身抗体(ＧＡＤ)、抗胰岛细胞自身抗体 (ＩＣＡ)、抗胰岛素自身抗体 (ＩＡＡ)测定作为 1型糖尿病和 2型糖尿病分型依据在临床上已广泛应用 ,我们采用ＥＬＩＳＡ法测定了 2 9例 1型糖尿病和 5 0例 2型糖尿病患者血清ＧＡＤ、ＩＣＡ、ＩＡＡ抗体。比较 3种抗体在糖尿病分型中的意义 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　 2 9例 1型糖尿病患者 ,男19例 ,女 10例 ;年龄 18～ 4 3岁 ,平均2 9 .8岁。 5 0例 2型糖尿病患者 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ;年龄 4 1～ 6 7岁 ,平均4 9 .6岁。所有病例均经临床及实验室检查后按 1997年ＷＨ…     

老年糖尿病并发低血糖昏迷24例临床分析

为提高临床医生对老年糖尿病 (ＤＭ )患者并发低血糖昏迷诊治水平 ,减少误诊误治 ,对我院近 5年来收治的 2 32例老年糖尿病诊治中发生 2 4例低血糖昏迷病因和临床表现进行回顾性分析。1　临床资料一般资料 :2 4例低血糖昏迷患者 ,男 14例 ,女 10例 ,年龄6 0～ 85岁。 2 4例均为 2型糖尿病。根据ＷＨＯ1999糖尿病的新诊断标准与分型住院者。诊断依据 :①均是应用胰岛素或口服磺脲类降糖药物治疗的糖尿病患者。②并发感染性疾病进食少 ,饮食照顾不周。③同时服用某些药物 :如 β受体阻断剂 ,阻碍肾上腺素的升糖作用 ;水杨酸盐类 ,增加组织对糖…     

急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍综合征的血液净化治疗

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ ,Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇｕｎｄｙｓｆａｕｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ)病死率较高 ,早期应用血液净化治疗后 ,病死率明显下降 ,我院自 1990～ 1997年共收治急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患者 12 0人 ,其中ＡＲＦ患者出现ＭＯＤＳ者 6 2人 ,占 5 1.7%现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象　 6 2例ＡＲＦ患者均符合 1992年全国肾脏病学术会议制定的ＡＲＦ的诊断标准 ,并符合天津急救研究所建议的ＭＯＤＳ的诊断标准。 6 2例患者中男 41例 ,女 2 1例 ,年龄 2 2～ 72岁。原发病 :感染 2 8例 ,中毒 6例 ,流行性出血热 …     

常用降糖药副作用及护理对策

1　临床资料本组观察对象为 1998年 10月 - 1999年 9月收入本科的糖尿病患者 ,共 2 85例 ,其中Ⅰ型糖尿病(ＩＤＤＭ) 38例 ,年龄最大 2 8岁 ,最小 11岁 ,男 12例 ,女 2 6例 ;Ⅱ型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ ) 2 4 7例 ,年龄最大 75岁 ,最小 4 5岁 ,男 98例 ,女 14 9例。其中出现轻重不同副作用共 5 1人次 ,最严重为低血糖反应 ,最轻的副反应为轻度水钠潴留 ,经处理后均在短时间内消失 ,没有造成不良后果。2　胰岛素2 1　适应症2 1 1　Ⅰ型糖尿病终身替代药2 1 2　Ⅱ型糖尿病2 1 2 1　口服降糖药原发性失效 (发病后 3个月内磺脲类药物用到最大…     

125例Ⅱ型糖尿病口服降糖药物继发失效后的胰岛素治疗分析

我院自 1997年至 1999年就诊的 型糖尿病患者有相当一部分人形成了口服降糖药物继发失效 ,年发生率约为 5～ 10 % ,我院将其中大部分人应用胰岛素治疗 ,取得了满意的效果 ,现报道如下 :1　材料与方法 型糖尿病患者 1960例 ,其中口服降糖药继发失效的患者 145例 ,其中有 2 0名患者拒绝接受胰岛素治疗 ,另外 12 5例均同意接受胰岛素治疗。这 12 5例 ,年龄 32～ 68岁 ,平均 4 9± 17.2岁 ,其中男 71例 ,女 54例 ,发病时间 3～ 10年 ,所有患者均按我院制订的糖尿病饮食进食。口服降糖药继发失效是指口服降糖药能有效控制非胰岛素依赖型糖尿病 (…     

黄芪、六昧地黄胶囊治疗2型糖尿病疗效观察

2型糖尿病 (ＤＭ)是中老年人常见的慢性疾病 ,作者近年来对口服磺脲类、双胍类降糖药及血糖控制不满意38例患者加用黄芪、六味地黄胶囊治疗 ,取得明显疗效 ,现报告如下。1 临床资料6 8例 2型糖尿病患者均为门诊和住院病人 ,符合1 997年美国糖尿病学会 (ＡＤＡ)科学年会提出的糖尿病诊断标准( 2 ) ,男 2 4例 ,女 4 4例 ,年龄 4 3～ 78岁 ,平均( 6 0 .1 2± 8.98)岁。病程 5～ 30年 ,平均 ( 9.1 2± 4 .1 2 )年。所有患者在排除饮食控制不良、运动不足、感染、停药或药量不足、精神紧张 ,服用其它升糖药等因素 ,口服磺脲类、双胍类药 ,血糖控…     

胰岛素与二甲双胍联合治疗磺脲类药物继发性失效的疗效观察

磺脲类口服降糖药(SU)是治疗Ⅱ型糖尿病的主要口服降糖药物之一。但在临床上随着疗程延长(约1年以上)及药量增加,反而出现疗效下降,最终完全失效现象,我们称之为SU继发性失效(SFS),据资料显示,随着糖尿病发病率的提高,SFS的年发生率也在上升约8-10%。因此,如何有效地治疗SFS的Ⅱ型糖尿病患者成为一个重要课题。本文总结我院1997-1999年来用胰岛素与二甲双胍联合治疗的54例SFS的Ⅱ型糖尿病患者报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料 按1985年WHO标准诊断的54例Ⅱ型糖尿病患者,均已用足量SU超过1年以上,空腹血糖≥10mmol/L。并排除…     

合理应用胰岛素治疗口服降糖药失效的Ⅱ型糖尿病的体会

在很多Ⅱ型糖尿病（ Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ） 治疗过程中，患者相继发生口服磺脲类降糖药物原发性或继发性失效，在此情况下，若继续口服降糖药物控制血糖，会引起持续性高血糖，使糖尿病并发症出现得更快，此时，合理应用胰岛素治疗是非常必要的。     

165例糖尿病患者GAD抗体检测结果及临床意义

ＧＡＤ抗体 (谷胱氨酸脱羧酶抗体 )与成人晚发自身免疫性糖尿病 (ＬＡＤＡ)关系密切 ,是预测其临床过程的理想指标。对该病的临床分型和指导用药有实用的临床价值。为此 ,我中心自 1999年 5月开展了ＧＡＤ抗体的检查。现对 16 5例糖尿病患者ＧＡＤ的检测结果作一临床分析。1　对象与方法1.1　对象　 16 5例临床确诊的糖尿病患者 ,其中 1型 (胰岛素依赖型 )糖尿病患者 73例 ,2型 (胰岛素非依赖型 ) 92例 ,门诊病人 97例 ,住院病人 6 8例。男 89例 ,女 76例。年龄 19～ 78岁 ,病程 1年以内 5 5例 ,1～ 5年 72例 ,5年以上 38例。1.2　方法　用…     

Ⅱ型糖尿病患者发生低血糖意识障碍原因探讨(附20例分析)

我院1994年元月至1998年元月共收治20例型糖尿病发生低血糖意识障碍的患者,现就其发生原因探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料　20例患者均为型糖尿病,均符合WHO提出的诊断标准,其中男性12例,女性8例,年龄50～72岁,均为农民,病程为1～4年,16例发生了脑动脉硬化性脑梗塞住院初诊时诊断为型糖尿病。2例出现双足烧灼感,到院初诊时诊断为型糖尿病。2例因口干无力初诊时诊断为型糖尿病。这20例诊断为型糖尿病后,医生均不同程度地告诫患者,进行糖尿病饮食,口服降糖药物,定期到医院复诊。其中14例(占70%)未能到正规医院复诊。其中6例(占30%)虽能…     

血清ICA、GAD测定在鉴别糖尿病中的临床意义

糖尿病患者在无症状期及发病后一定时期中可以检出多种胰岛抗体。其中胰岛细胞抗体 (ＩＣＡ)、谷氨酸脱羧酶抗体 (ＧＡＤ)的测定可用来评价 1型糖尿病的发病危险性及鉴别不同类型的糖尿病。我院采用酶免疫吸附法 (ＥＬＩＳＡ)对 64例糖尿病患者及 4 1例正常人进行了ＩＣＡ、ＧＡＤ测定和比较 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　对象　按 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊的 ,未用过免疫抑制剂治疗的糖尿病患者 64例 ,分为两组 ,1型糖尿病 ( 1-ＤＭ)组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,平均年龄 2 3 1岁 ( 10～ 57岁 ) ,平均病程 1 2年( 1月～ 18年 ) …     

糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷合并多脏器功能衰竭38例分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)及高渗性昏迷 (ＮＨＤＣ)常合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,病情危重复杂 ,治疗难度大。我院自 1981年 1月至 1999年 12月共收治ＤＫＡ并ＭＯＦ2 0例 ,ＮＨＤＣ并ＭＯＦ18例 ,报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准糖尿病诊断标准按ＷＨＯ标准 ,ＤＫＡ及ＮＨＤＣ诊断标准按国内提出的标准[1] ,ＭＯＦ诊断标准按ＦｒｙＥｉｓｅｍａｎ等提出的标准[1] 。1.2　一般资料研究对象为 38例ＤＫＡ及ＮＨＤＣ并ＭＯＦ患者 ,其中男 17例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 85岁 ,平均 5 1 5岁 ,既往糖尿病史 7天至 2 3年 ,平均 10 5年。1.3…     

血清铁、铜、锌与糖尿病关系研究

糖尿病常常引起患者体内微量元素的代谢紊乱。我们对 117例 2型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ )患者血清铁 (Ｆｅ)、铜 (Ｃｕ)、锌 (Ｚｎ)及胰岛素 (Ｉｎｓ)、葡萄糖(Ｇｌｕ)水平进行了观察。1　材料与方法1.1　对象　糖尿病组 :1999年 1～ 6月本院住院患者的血清 ,共 117例 ,男 69例 ,女 4 8例 ;年龄 2 6～73( 59 82± 13 2 4 )岁。诊断符合ＷＨＯ 1985年制定诊断标准。对照组 :健康体检的正常人血清 ,计 4 0例 ,男 2 3例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 67( 56 73± 12 0 6)岁。两组之间基本情况差异无显著性。1.2　方法和试剂　Ｃｕ(比色法 ,ＲＡＮＤＯＸＣ…     

谷氨酸脱羧酶抗体在成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断意义

谷氨酸脱羧酶抗体 (ＧＡＤ65-Ａｂ)是近年来发现一种新的 1型糖尿病患者胰岛 β细胞自身抗体 ,与糖尿病的病理及胰岛 β细胞分泌功能密切相关 ,对早期诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (ＬＡＤＡ)有着重要的临床意义。1　对象与方法1 1　对象　糖尿病组 1 2 6例 ,平均年龄 4 8 5± 1 3 6岁。按ＷＨＯ( 1 985年 )糖尿病诊断标准确定为 2型糖尿病 ,发病年龄≥ 2 5岁。正常对照组 1 8例 ,平均年龄4 2 7± 8 5岁 ,为健康体检者。1 2　方法 　所有对象测体重指数 (ＢＭＩ)体重 (ｋｇ) /身高2 (ｍ2 ) ,血清ＧＡＤ65 Ａｂ采用酶免法 ,糖化血红蛋…     

老年人糖尿病低血糖18例诊治体会

就我院 1990— 2 0 0 1年收治的 12 0例老年糖尿病患者用药过程中 18例出现低血糖症者进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 ,本组 18例中 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 6 1岁至 80岁 ,中位年龄 6 8岁 ,所有病例都符合 1999年底糖尿病诊断标准 ,均 2型糖尿病。糖尿病的病程为 6个月至 12年 ,且坚持服用降糖药 ,其中 ,伴发肾功能不全 5例 ,高血压 7例 ,冠心病 5例 ,自主神经病变 10例 ,脑动脉硬化 9例 ,既往有脑血管意外6例 ,经治疗后己临床痊愈 ,生活能自理 ,无后遗症。1.2用药情况 :用磺脲类降糖药物 6例 ,多采用优降糖 2 .5ｍｇ,每次 2次 ,效果…     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病急性并发症 ,亦是糖尿病患者死亡的重要并发症之一 ,一旦发生 ,应积极治疗。我院自 1 995年 7月～ 2 0 0 0年7月共收治糖尿病酮症酸中毒 33例 ,取得良好的效果。现就其治疗护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料33例ＤＫＡ病人中 ,男 1 3例 ,女 2 0例 ;年龄 1 1岁～ 84岁 ,1型 7例 ,2型 2 6例 ,2 3例有糖尿病史 ,病程 1 8天～ 30年 ,1 0例过去未诊断过糖尿病 ,以ＤＫＡ为首发症状 ,其中 1型糖尿病 7例 ,2型糖尿病 3例。1 .2　诱因各种感染 2 1例 ,中断胰岛素治疗 2例 ,进食大量甜食 2例 ,流产 2例 …