中西医结合治疗粘连性肠梗阻32例

腹部手术后发生粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的 40 %以上。我院 1995～ 2 0 0 0年共收治 32例 ,经中西医结合治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 12例 ,女 2 0例 ;年龄 19～ 80岁 ,平均 41 5岁。均有腹部手术史。其中阑尾切除术后 2 6例 ,粘连性肠梗阻术后 3例 ,胆囊切除术后 2例 ,肠切除吻合术后 1例。手术后至本次发病时间为 2个月～ 9年 ,平均 2年 8个月。本次发病至就诊最短 2ｈ ,最长 10ｄ ,平均 3 5ｄ。 32例均有腹胀、腹痛 ,肛门停止排便、排气症状 ,伴有恶心或呕吐 ,不同程度的腹部压痛、反跳痛和轻度肌紧张 ,可闻…     

30岁以上继发孔房间隔缺损患者的外科治疗

目的　总结 30岁以上继发孔房间隔缺损 (房缺 )患者的外科治疗经验。方法　从 1978年 12月至 2 0 0 2年 12月共手术治疗 30岁以上的继发孔房缺患者 4 6 9例 ,其中男 14 4例、女 32 5例 ,年龄 30～ 6 8岁 ,平均 38 6岁 ,肺动脉高压 10 5例 ,心律失常 4 5 8例。所有患者均行房缺修复术 ,补片修复缺损者 35 8例 (其中自体心包补片 30 5例 )。 2 5例术后肺动脉高压患者持续吸入低浓度 ( 6× 10 -6)一氧化氮。 5例房颤患者同期行右侧迷宫术。结果　死亡 3例 ( 0 6 % )。术后心律失常 180例 ,左心功能不全 2 7例 ,低心排出量综合征 2 8例 ,再次开胸止血 12例 ,空气栓塞 1例。 2 5例术后持续吸入低浓度一氧化氮患者平均肺动脉压下降 2 8 5 %。 5例同期行右侧迷宫术患者 ,术后房颤消失。随访35 2例 ,随访时间 3个月～ 2 0年 (平均 5 6年 ) ,心功能Ⅰ～Ⅱ级者 2 9例 ,其余患者心功能均正常。结论　成人房缺应尽早手术 ;采用补片修补时自体心包为首选 ;应用吸入一氧化氮疗法治疗术后肺动脉高压效果良好 ;合并房颤的房缺修补术应同期行迷宫手术 ;术中、术后注意防治心律失常及进行左心功能的保护和支持     

阑尾切除术式的几点改进

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 9月 ,对阑尾切除术具体操作进行了一些改进 ,共观察 6 6 3例 ,均获良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 6 6 3例 ,男 2 78例 ,女 385例 ;年龄 6～ 90岁 ,平均 4 3岁 ,其中 6 0岁以上者 6 1例。发病至手术时间 3ｈ～ 15ｄ ,平均 12ｈ。体温高于 38℃者 139例 ,化验ＷＢＣ大于 10× 10 9/Ｌ者 2 0 5例。Ｂ超证实脓肿者 11例。合并局限性腹膜炎 89例 ,盲肠炎 4 7例 ,慢支肺气肿 5 8例 ,冠心病 4 6例 ,糖尿病 32例。术后病理证实急性单纯性阑尾炎 38例 ,化脓性阑尾炎 2 79例 ,坏疽性阑尾炎 4 6例 ,穿孔者 32例…     

阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的诊断与防治

术后早期炎性肠梗阻是近年来逐渐被认识的一种复杂肠梗阻 ,临床并非少见。发生在阑尾炎术后的早期炎性肠梗阻 ,有其自身的特点 ,处理不当 ,可能给患者造成严重的后果 ,应引起临床医生的高度重视。1　资料和方法1 1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们手术治疗各种类型阑尾炎 12 6 3例。术后发生早期炎性肠梗阻 6例 ,发病率为 0 48%。其中男 4例 ,女 2例 ;年龄最小 7岁 ,最大 5 6岁 ,平均 39岁。术后出现梗阻时间最短者 5ｄ ,最长 13ｄ。化脓性阑尾炎术后 2例 ,坏疽穿孔性阑尾炎术后 4例。均为术后排气排便 ,进食不久出现腹痛腹…     

中西医结合治疗急性粘连性肠梗阻

198 7～ 1998年 ,我院共收治急性粘连性肠梗阻5 0例 ,其中 32例采用中西医结合治疗方法 ,取得了较满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　全组 5 0例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均4 1岁 ,其中男性 32例 ,女性 18例。均有腹部手术史 ,病程最短术后 2周 ,最长为术后 2年 ,平均 6个月。均有阵发性腹痛、腹胀、呕吐。全部病人均具有典型的肠梗阻症状及腹平片表现。1 2　病例分组　一组为中西医结合治疗组共 32例 ,另一组为纯西医治疗组共 18例。病因依次为阑尾切除术后 2 2例 ,胆道术后 12例 ,剖腹产后 8例 ,胃肠道术后 4例 ,其它腹部术后 4例。1 3　…     

胃大部切除术后吻合口机械梗阻早期再手术12例分析

自 198 0～ 1998年我们经早期再手术共治疗胃大部切除术后吻合口 (输出端 )机械梗阻 12例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 12例中 ,男 8例、女 4例 ;年龄 32～ 75岁 ,平均 42岁 ;占同期各种原因行胃大部切除总数 (116 8例 )的 1%。原术式Ｂ Ⅰ式 2例 ,Ｂ Ⅱ式 10例 ;分别占同类手术的 3% (2 / 6 9)及 0 9% (10 / 10 99)。再手术时间 :胃切除术后2 0～ 30ｄ者 10例 ,40及 5 0ｄ者各 1例。2 .临床表现 :主要为停胃肠减压后或进食出现上腹饱胀及反复呕吐 (Ｂ Ⅰ式不含胆汁 )。呕吐发生于术后 5～ 10ｄ者10例 ,2 8ｄ者 1例 (Ｂ Ⅰ式吻…     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻119例

自 1994年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院共收治急性肠梗阻 2 30例 ,其中中西医结合治疗粘连性肠梗阻119例 ,报告如下。1　临床资料本组共 119例 ,男 5 8例 ,女 6 1例 ;年龄 15～ 85岁 ,平均 5 7岁。粘连性肠梗阻发病前的末次手术为 :胃大部切除术 12例 ,阑尾切除术 15例 ,结直肠癌根治术 13例 ,子宫切除术 10例 ,胃癌根治术 9例 ,胆囊切除术 7例 ,其它 5 3例。术后发生肠梗阻的时间为 7ｄ～ 12年 ,平均 3年。均根据症状、体征、腹平片等检查确诊。病例选择急性单纯性不完全性机械性或动力性肠梗阻 ,不包括结肠梗阻。剧烈持续腹痛、重度糖尿病…     

腰椎间盘突出症术后复发52例分析

198 4年 1月～ 1998年 6月我院与华西医科大学第一附属医院骨科收治腰椎间盘突出症术后复发再手术者 5 2例 ,本文就 5 2例再手术中所见的各种病理表现 ,分析术后复发的原因 ,并探讨预防复发的措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例中 ,男 32例 ,女 2 0例 ;年龄 2 5～6 7岁 ,平均 46 8岁 ;术后复发时间 1天～ 10年 ;初次术后与再次手术相隔时间 2个月～ 10年 ;手术方式 :初次手术有开窗 12例 ,扩大开窗 2 4例 ,半椎板切除 11例 ,全椎板切除 5例 ;再次手术有扩大开窗 7例 ,半椎板切除 2 9例 ,全椎板切除 16例。1 2　再次手术中所见　原…     

直肠癌术后放疗致粘连性肠梗阻12例诊治体会

目的　总结直肠癌术后放疗致粘连性肠梗阻的特点 ,诊断与鉴别诊断及治疗方式。方法　回顾性分析了近五年收治的直肠癌术后经60 Co及直线加速器放疗所致粘连性肠梗阻 12例 (其中 5例为直肠癌根治Miles术后 ,7例为低位直肠前切除后 )。结果　 12例患者均有机械性肠梗阻的典型临床表现 ,发病距放疗结束时间 7～ 32周 (平均 2 0 .5周 ) ;梗阻发生至手术时间 13～ 12 6小时 (平均 2 8小时 )。术中均表现为肠管的多段、广泛的紧密粘连 ,呈薄疤痕样“愈合” ,严重者与腹壁、盆腔周围粘连愈着呈冰冻状态。12例均行手术治疗。术式为小肠侧侧捷径吻合术。结论　直肠癌术后放疗所致粘连性肠梗阻多发生在放疗结束后半年内 ,表现为典型的机械性肠梗阻。诊断明确应立即手术治疗。术式宜行肠管的侧侧捷径吻合术     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻28例

粘连性肠梗阻多为单纯性和不完全性 ,经过非手术疗法治疗 ,大多数病人可得到缓解。近年来我科采用米 -阿管 (Ｍｉｌｌｅｒ -Ａｂｂｏｔｔ.ｔｕｂｅ)内注射复方大承气汤治疗 2 8例 ,取得了较满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1990年 2月～ 2 0 0 1年 9月 ,我科收治粘连性肠梗阻 2 8例 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ;平均年龄 (47 2±10 7)岁 (32～ 6 1岁 )。病史为 1～ 16ｄ ,平均 4 5ｄ。均有腹部手术史 ,术后半年～ 8年 ,平均 3 75年。有典型的机械性肠梗阻表现 ,腹部Ｘ线平片见肠胀气 ,气液平面。 15例曾反复发作 ,其中 6例曾行肠粘连松解…     

中西医结合治疗阑尾炎术后腹腔脓肿32例

急性化脓性阑尾炎是外科最常见的急腹症 ,约占外科住院病人的 10 %～ 15 %。虽然认识不断深入 ,治疗不断进步 ,但术后并发腹腔脓肿者仍有发生。我们于 1993年 7月～ 2 0 0 0年 7月间收治 32例 ,采用薏苡附子败酱散加减治疗 ,取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料本组 32例中男 13例 ,女 19例 ;年龄 15～ 6 6岁 ,平均 42岁。术后出现腹腔积脓在 3～ 15ｄ。其中阑尾周围积脓 3例 ,盆腔积脓 10例 ,右侧结肠旁沟积脓 11例 ,膈下积脓 2例 ,肠间隙积脓 6例。脓肿最大者 8ｃｍ× 4ｃｍ ,最小者 3ｃｍ× 2ｃｍ。 32例中术后血白细胞计数均高于正常 ;…     

中西医结合治疗痔术后大出血13例

继发性大出血 ,约占痔疮手术的 0 6 %～ 1 5% ,因其发病急、失血量大 ,危及生命 ,在临床上属于急危重症。自 1994年 6月～ 1998年 6月 ,我们共收治13例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ;年龄30～ 6 3岁 ,平均 4 1岁 ;13例均有近期痔疮手术史 ,其中混合痔切扎术后 9例 ,痔疮微波治疗后 2例 ,消痔灵注射术后 2例。术后第 7ｄ出血者 1例 ,第 11ｄ出血者 11例 ,第 12ｄ出血者 1例。1 2　出血量　 50 0～ 10 0 0ｍｌ者 5例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ者 5例 ,2 0 0 0ｍｌ以上者 3例。1 3　主要临床表现…     

急性胆囊炎手术时机的选择

198 4年 2月～ 1998年 3月 ,我院对 580例急性胆囊炎患者施行了胆囊切除术 ,其中早期手术 ,包括入院后立即手术和经非手术治疗无效 72ｈ内中转手术者共 348例 (6 0 % ) ;延期手术即症状消失或者病情好转后再行手术者共 2 32例 (4 0 % )。现对两组的疗效进行比较 ,并就如何选择手术时机进行初步探讨。1　临床资料本组 580例中 ,男 151例 ,女 4 2 9例 ,男女之比为1∶3.5。年龄 10～ 75岁 ,中位年龄 4 2 5岁。全组均有胆绞痛与压痛 ,4 12例 (71% )有恶心呕吐 ,18 4 %伴有黄疸 ,2 1%可触及肿大之胆囊 ,血和尿淀粉酶高于 12 8温氏单位者分别为…     

创伤性胃肠道破裂62例诊治体会

我院 1990年至 1998年收治胃肠道创伤性破裂 6 2例 ,男5 0例 ,女 12例 ,其中 2 0～ 40岁 49例 (79.0 % )。致伤因素为锐器伤 2 4例 ,车祸伤 2 0例 ,坠落挤压伤 18例。开放性损伤 2 8例。伤后到手术时间≤ 6小时 18例 ,6～ 12小时 32例 ,12～ 2 4小时 12例。本组有典型腹膜炎症状和体征者 5 6例 (90 .3 % ) ,有休克表现者 32例 (5 1.6 % ) ,血压 <12 /8ｋＰａ(90 /6 0ｍｍＨｇ)。46例行诊断性腹腔穿刺 ,阳性 42例 (91.3 % )。 33例作腹部Ｘ线检查 ,发现气腹征 2 2例 (6 6 .7% )。经积极术前准备 ,均行急诊剖腹探查术。术中发现胃破裂 5例 ,十…     

大肠癌并发急性肠梗阻诊治体会

大肠癌并发急性肠梗阻在临床上并不少见 ,手术方式仍有争议。我院自 1993年 3月～ 2 0 0 3年 12月共收治大肠癌 10 2例 ,急性癌性肠梗阻 3 3例 ,占 3 2 .3 5 % ,现结合文献对大肠癌并急性肠梗阻的诊治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 3例 ,男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均年龄 5 6岁。全组病例均表现为急性完全性肠梗阻 ,病程 6h～ 10天 ,平均 4.5天。临床及辅助检查符合低位肠梗阻 ,肛诊指套染血者 8例。术中发现癌肿位于盲肠 1例 ,升结肠 4例 ,肝曲 1例 ,横结肠 6例 ,脾曲 2例 ,降结肠 7例 ,乙状结肠 11例 ,直…     

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直肠癌术后放疗引起的肠梗阻不同于一般机械性肠梗阻或术后粘连性肠梗阻 ,在治疗上有其特殊性。作者对近4年来收治的 10例直肠癌术后放疗引起的肠梗阻作一分析。1　临床资料一般资料 :本组 10例中 ,男 6例 ,女 4例。年龄平均 5 5岁。行Ｍｉｌｅｓ术者 5例 ,Ｄｉｘｏｎ术 3例 ,Ｈａｒｔｍａｎｎ术 2例。放疗结束至发病时间最短 6周 ,最长 2 0周 ,平均 12 5周。梗阻发生至手术时间最短 1周 ,最长 2周 ,平均 1 5周。放疗均采用直线加速器。诊断 :10例均有肠梗阻的典型临床表现结合直肠癌术后放疗史、保守治疗无效得以确诊 ,最后经手术探查得以…     

双向腔肺分流术治疗复杂先天性心脏病

目的　探讨双向腔肺分流术治疗复杂先天性心脏病 (先心病 )的手术适应证、外科技巧、术后处理和疗效。方法　全组 15例病儿中男 10例 ,女 5例 ;年龄 2～ 15岁 ;体重 10～ 5 6kg。低温体外循环下手术 8例 ,其中 3例心脏不停跳 ;常温非体外循环下手术 7例 ,2例建立上腔静脉—右心房转流 ,5例利用双上腔静脉互为旁路行双侧双向腔肺吻合。结果　全组无死亡。术后随访早、中期效果满意 ,无严重并发症 ,活动量均明显改善 ,动脉血氧饱和度 (SO2 )由 0 6 5± 0 0 6上升至 0 88± 0 0 6。常温手术者不用血、呼吸机使用时间短、并发症少 ,花费低。结论　双向腔肺分流术是治疗肺血少型复杂先心病的有效术式 ,改进手术和术后处理方法可提高术后效果。常温非体外循环下手术更简便 ,创伤小 ,恢复快。     

柿石性肠梗阻39例诊治报告

1994～2 0 0 1年我院共收治柿石性肠梗阻39例,报告如下。临床资料本组男2 3例,女16例,男∶女为1 5∶1,年龄4～6 2岁,12岁以下2 5例,平均年龄11 5岁。患者均有1次或多次进食柿子10 0～5 0 0 g。肠梗阻部位:空肠15例,回肠2 4例。进食柿子至发病时间为3～90d ,平均7d ,发病至入院时间2h～7d ,平均2d。本组腹痛39例(10 0 % ) ,呕吐2 6例(6 7% ) ,腹胀12例(31% ) ,腹部包块6例(15 % ) ,停止排气排便14例(36 % ) ,腹透有多个液气平面30例(77% )。本组入院时明确诊断者2 5例,入院后2 4h内行手术治疗。以不完全性肠梗阻入院者5例,经保守治疗2～3d ,…     

胃术后山楂石性肠梗阻36例报告

胃大部切除术后病人一次性生食较多山楂,可以继发山楂石性肠梗阻,已引起我们的关注。自1990年以来,我们收治本病36例,现报告如下。 临床资料 本组36例均为本市偏远山区居民,其中男32例,女4例;年龄24～76岁,大于60岁者12例。残胃原因:十二指肠球部溃疡及其并发症行手术者22例,胃溃疡9例,胃癌5例。全部病例均行胃大部切除术、毕罗Ⅱ式胃空肠吻合。本次发病距胃术后6个月～14年,平均2.5年。吃山楂后腹部不适,出现肠梗阻症状至就诊时间为2～7天。其中9例吃山楂并有饮酒史。吃山楂量最少10枚,最     

四肢血管损伤的手术治疗

目的　探讨四肢血管损伤修复手术对保存肢体的重要性及有效解除影响肢体存活的因素。方法　对1993年～ 2 0 0 0年收治 4 2例 5 8条四肢血管损伤分析其疗效及影响肢体存活因素。男 37例 ,女 5例。年龄 12～ 70岁。伤后手术时间 1小时～ 4 5天。急诊手术 38例 ,择期手术 4例。血管完全断裂 2 2例 32条 ;部分断裂 (撕裂 ) 5例 6条 ;血管缺损 15例 2 0条 ,缺损长度 5～ 10 cm。手术行血管端端吻合 2 2例 ,端侧吻合 1例 ,修补 5例 ,血管移植 14例 ,其中人造血管1例 ,长度 5 cm。结果　急诊手术者 ,手术成功 35例 ,截肢 3例 ;术后发生血管危象 5例 ,血肿形成及假性动脉瘤各 1例。择期手术 4例均成功 ;术后发生血管危象 1例。术后随访 6个月～ 7年 ,除 3例截肢外 ,7例断肢再植术后肢体功能恢复差 ,余血管修复术后肢体功能恢复满意。结论　尽快修复受损血管 ,及时处理血管危象及解决影响肢体存活因素是保存肢体及恢复功能的关键。