咽旁间隙肿瘤的诊断和治疗

本文综述了近年来咽旁间隙肿瘤的诊断和治疗的进展。     

咽旁隙肿瘤的外科治疗

目的：为探讨因旁隙肿瘤的外科治疗方法，进一步减少术后并发症，提高手术成功率。方法：本文回顾性总结１９８１￣１９９４年以来４５例咽旁隙肿瘤的外科治疗，其中良性肿瘤４０例，恶性肿瘤５例，根据患者的实际情况，采用了４种手术入路。结果：肿瘤全切４４例，术后颅神经并发症１１例（神经源性肿瘤８例，腮腺肿瘤３例），其中８例于术后６个月之内恢复，随诊中，良性肿瘤术后复发３例，恶性肿瘤术后３年生存率４０％（２／５）     

保留喉功能下咽癌手术切除与修复

对保留喉功能的下咽癌切除术手术回顾性分析,方法对１９６０－１９９４年间２３例保留喉功能的下咽癌切除术手患者的手术效果,并发症,生存率,修复材料和方法等进行分析。结论下咽癌有效的术式能较满意地保中层理的生存质量,对大多数下咽癌病例,是较为理想的方法。     

下咽食管狭窄的治疗

目的：探讨提高下咽食管狭窄的治疗效果的方法。方法：对早期轻度的下咽食管狭窄者,采用类因醇激素、抗生素治疗和扩张治疗,对严重的晚期下咽食管狭窄者选择合适的修补材料行下咽食管成形术,结果：３５例中,３３例治愈,恢复正常饮食;１例放弃再治疗,１例失败。经１～１９年的随访,治愈病例出现狭窄复发,疗效贡固,结论：对于下咽食管狭窄者只要根据病程进行相应的治疗,都可获得较疗效。     

保留喉功能的梨状窝癌切除术的临床研究

目的探讨梨状窝癌保留喉功能手术的外科切除与修复的治疗效果.方法分析保留喉功能的梨状窝癌切除26例的手术方法、并发症、生存率等.结果术后拔管率为53.8%(14/26),3、5年生存率分别为65.4%(17/26)和50%(13/26),并发症发生率为34.6%(9/26).结论保留喉功能梨状窝癌手术适应于T1、T2及经过仔细选择的T3期肿瘤患者,此术式不影响患者的生存率,并能提高患者的生存质量.     

咽异感症及其相关伴发疾病被漏诊的197例临床分析

目的探讨咽异感症的原因。方法对病程3个月以上被社区医生诊断为慢性咽炎的197例咽异感症患者的临床资料进行回顾性分析。结果197例咽异物感症患者中,鼻后滴漏综合征59例(29.9%）,胃食管反流40例(20.3%),更年期综合征19例(9.6%),慢性扁桃体炎18例(9.1%),自主神经功能紊乱8例(4.1%),亚急性甲状腺炎和甲状腺肿瘤6例(3.0%),茎突过长综合征5例(2.5%),精神因素42例(21.3%)。结论咽异感症病因复杂,可能是全身多种疾病的症状之一或唯一症状,临床医生必须查明病因,针对病因进行个体化治疗。     

小儿咽侧间隙肿瘤4例报告

为探讨小儿咽侧间隙肿瘤的临床特征，报告４例小儿咽侧间隙肿瘤患者儿的诊治体会。结合临床提出诊断本病宜通过ＣＴ扫描，先确定肿瘤的大小和范围，再选择颈侧径路摘除肿瘤．结果治疗的４例患儿均获得了肯定的结果。并且提示手术中应保护重要的血管和神经。     

梨状窝内侧壁癌的手术治疗

目的：探讨切除梨状窝内侧壁癌并保留喉功能手术的可行性及疗效。方法: 1990～2001年共手术治疗122例梨状窝内侧壁癌,其中87例行保留喉功能的梨状窝内侧壁癌切除术, T1、T2期患者行梨状窝切除术,将声门旁间隙组织一并切除,T3、T4期患者行梨状窝切除＋部分喉切除术,并根据肿瘤范围切除其他受累组织,以局部残留黏膜、胸大肌肌皮瓣、结肠上徙进行修复。35例未保留喉功能。术后均给予放射治疗。结果: 全部患者的3、5年生存率分别为67.2％（82/122）、45.1％（55/122）,其中喉功能保留组3、5年生存率分别为71.3％（62/87）、48.3％（42/87）,喉功能不保留组分别为57.1％（20/35）、37.1％（13/35）。喉功能保留组全部恢复呼吸、发音及吞咽保护者占71.3%（62/87）,部分恢复发音及吞咽保护占28.7%(25/87)。结论:在彻底切除肿瘤的前提下,对梨状窝内侧壁癌患者行喉功能保留手术是可行的。     

咽-食管巨大良性间叶瘤2例报告

目的：探讨提高咽－食管粘膜下良性间叶瘤的诊治水平的方法。方法：报告２例咽－食管粘膜下良性间叶瘤的临床资料。结果：２例瘤体均来源于粘膜下或肌层,蒂部位于喉咽侧壁及食管入口处,病理检查除纤维成分外,富含脂肪组织、血管、粘液等分化成熟的间叶组织。均经咽侧进路切除肿瘤,预后良好,结论：该瘤临床少见,易误差,应结合临床及有关检查进行综合判断;咽侧进路手术可彻底切除肿瘤,预后良好。     

下咽癌切除后胸锁乳突肌皮瓣咽修补术

为探讨简便易行、损伤小的下咽成形方法,选择下咽侧后壁癌或梨状窝外侧壁肿瘤,用患侧单、双蒂胸锁乳突肌皮瓣修补咽、舌根缺损.结果:梨状窝癌T3 N1M03例,肿瘤切除后采用胸舌骨肌筋膜修补患侧室带、声带缺损,双蒂胸锁乳突肌皮瓣修补外侧壁缺损.吞咽功能正常,2例拔除套管,1例带小管呼吸.T4 N1 M01例采用单蒂胸锁乳突皮瓣修补咽侧壁及舌根,术后轻度误咽,呼吸、发音功能正常.提示用胸锁乳突肌皮瓣修补咽侧壁缺损效果良好.     

改良Pearson手术行发声重建(附16例报告)

应用改良Ｐｅａｒｓｏｎ手术对１例喉切除术后患者行发声重建，手术中应用残存咽喉部粘膜缝制咽气管发声管，发声，吞咽功能均满意，仅１例失去发声功能，说明改良Ｐｅａｒｓｏｎ手术对晚期咽、喉癌患者的发声重建有重要价值。     

两种手术方法治疗鼾症的疗效比较

采用腭咽成形术和改良悬雍垂腭咽成形术分别治疗鼾症１８例和２７例，两种术式疗效相近，唯术后并发症发生率略低于前者。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭咽成形术后并发症发生率对比分析

目的：评估悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术治疗OSAS患者术后出现咽部干燥、咽异物感等并发症发生率。方法：对经UPPP手术治疗后OSAS患者52例,进行术后随访评估。随访采用问卷方法,与正常人咽部干燥及咽异感症作对比。结果：随访5年中,OSAS组46例排除糖尿病的患者中,16例出现咽部干燥,对照组63例中12例出现,差异有统计学意义(P＜0.05);OSAS组22例出现咽异感症,对照组12例出现,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：OSAS患者UPPP术后咽异感症及咽部干燥患者较多,为创伤刺激及瘢痕愈合所致,应予重视。UPPP术后出现音色改变的可能性不大。     

保留喉功能下咽癌手术切除与修复

目的　对保留喉功能的下咽癌切除手术进行回顾性分析。方法　对 1990～ 1994年间2 3例保留喉功能的下咽癌切除手术患者的手术效果、并发症、生存率、修复材料和方法等进行分析。结果　 2 3例中并发症发生率为 34 8% (8/2 3) ,2 0例 (87 0 % )恢复了喉全功能 ,出院时 2 3例全部经口进食 ,吞咽成功率 10 0 %。术后平均经口进食时间为 11 8d(6～ 33d) ,术后平均住院 32d(14～ 94d) ,3年和 5年生存率分别为 73 9% (17/2 3)和 47 8% (11/2 3)。结论　下咽癌有效的术式能较满意地保留喉功能 ,提高患者的生存质量 ,对大多数下咽癌病例 ,是较为理想的方法。     

晚期喉咽癌侵犯颈段食管的围手术期处理

目的 :探讨晚期喉咽癌侵犯颈段食管患者的围手术期处理方法。方法 :侵犯颈段食管的 7例喉咽癌患者中 ,6例行一侧功能性颈廓清 ,喉下咽全切除 ,颈段食管剥脱 ,胃上徙 ,胃咽吻合术 ;1例行一侧根治性颈廓清 ,喉下咽全切除 ,颈段食管剥脱 ,胃大部切除 ,结肠上徙 ,结肠残胃、结肠咽吻合术。术中 5例切除一侧甲状腺。结果 :术后并发胃咽吻合口瘘 1例 ,急性肾功能衰竭 1例 ,所有患者均有不同程度的呕吐及其他消化功能不适 ,经治疗顺利度过围手术期。结论 :加强晚期喉咽癌侵犯颈段食管患者的围手术期处理 ,可使患者顺利接受术后放疗等综合治疗 ,提高肿瘤的治愈率和患者的生存率。     

多发性血管瘤1例

患者，男，33岁。3d前无明显诱因出现左侧咽痛，较剧烈，呈针刺样。当地医院诊断为“左咽侧肿块性质待查”，行左咽侧肿块穿刺，抽出血性液体，服药后(药名不详)疼痛减轻，但咽侧肿块未消失。于2001年6月11日来我院，门诊以“左咽侧肿块性质待查，血管瘤?”收入院。体检：生命体征     

咽部鱼刺954例

20 0 1年3月～2 0 0 3年8月,我科诊治误咽鱼刺患者95 4例,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料口咽、喉咽部有鱼刺者95 4例,其中男36 5例,女5 89例;年龄1岁6个月～86岁,2 0～6 0岁776例,占81%。95 4例患者中,鱼刺位于左扁桃体2 5 6例,右扁桃体2 6 2例,舌根部2 83例,会厌谷112例,梨状窝36例,咽后壁4例,喉咽后壁1例。多数患者误服鱼刺后都能及时就诊。从发病到就诊取出鱼刺时间最长为14d。主诉时间最长者为8个月(经检查未见刺)。95 4例患者发生症状时都中断进食,有异物刺痛感。疼痛部位与发现鱼刺的部位大体一致。老年人、长期吸烟者、7岁以…