同一株菌两种新基因型CMY-22、TEM-144β-内酰胺酶的发现及其临床意义

大肠埃希菌是临床常见致病菌，也是院内获得性感染的重要病原菌。其耐药性的变迁和多重耐药的出现，主要与耐药基因编码酶有关，其中以质粒介导的超广谱β-内酰胺酶（ESBL）和AmpC酶最为重要。我们在最近一项关于大肠埃希菌抗生素耐药相关基因的研究中，发现1株大肠埃希菌（ZY163）同时携带2种新型ESBL和AmpC酶，现报告如下。     

575株泌尿外科泌尿道感染大肠埃希菌耐药性分析

目的：了解医院泌尿外科泌尿道感染的主要病原菌及大肠埃希菌的耐药率,为临床合理用药提供依据。方法对2011~2013年泌尿外科住院泌尿道感染患者尿培养分离出的575株大肠埃希菌进行药敏分析。结果泌尿道感染以革兰氏阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌占院54.2%~69.3%;产ESBLs菌株检出率为院36.9%~46.3%;2011~2013年泌尿外科及全院大肠埃希菌大多抗菌药物耐药率呈下降趋势,但对青霉素类、头孢一代耐药率较高,产ESBLs株耐药率明显高于非产ESBLs。结论泌尿道感染大肠埃希菌分离率最高,且细菌耐药严重,特别是产ESBLs株耐药更为严重,应当加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

大肠埃希氏菌感染的临床护理

大肠埃希氏菌又名大肠杆菌,主要寄生在大肠内,一般不致病,在一定条件下可引起肠道外感染,如腹膜炎、胆囊炎、尿道感染、腹泻等.该细菌属多重耐药菌,能同时对β-内酰胺类和氨基糖甙类药物产生耐药[1].2008年12月至2009年2月我科发生2例大肠埃希氏菌感染病例,通过精心治疗与护理治愈出院.现将报告如下.     

第三代头孢耐药大肠埃希菌表型及其基因型分析

抗生素的广泛应用导致产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases,ESBL)的大肠埃希菌不断增加,产酶菌株不仅对青霉素类,三代头孢菌素和单环β-内酰胺类高度耐药,对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类等抗菌药物的耐药性也明显高于非产酶菌株,给临床治疗带来极大困难.不同地区、医院抗生素使用策略不同,所分离的占优势的产酶株基因型也不相同.本研究对珠海市人民医院2005年1月到2007年12月期间产ESBL大肠埃希菌进行了分析.     

大肠埃希菌的耐药特性及其产超广谱β-内酰胺酶的分析

观察大肠埃希菌的耐药特性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况，为临床正确选择抗生素提供药敏依据。用微量稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)，用ESBLs表型确证试验检测出产ESBLs的大肠埃希菌。共检出314株大肠埃希菌。对其中298株大肠埃希菌进行了ESBLs检验，检出产ESBLs菌81株，检出率为27．2％；81株产ESBLs菌对多种药物耐药率较高，除亚胺培南、头孢哌酮，舒巴坦、庆大霉素和阿米卡星外，大肠埃希菌产ESBLs株对其他9种抗生素的耐药性明显高于非产ESBLs株。大肠埃希菌产ESBLs率高，应引起临床高度重视，对检测出的大肠埃希菌均应进行ESBLs检测，产ESBLs细菌有较高的交叉耐药性和多重耐药性，对亚胺培南和头孢哌酮，舒巴坦的敏感性好。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌临床分离株药敏分析

目的了解郑州地区临床分离大肠埃希氏菌产超广谱β-内酰胺酶情况和耐药特征。方法双纸片法筛选及确证实验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),琼脂二倍稀释法对大肠埃希氏菌进行MIC检测。结果产ESBLs大肠埃希氏菌检出率为57.4%,产ESBLs菌株多数呈多重耐药,仅亚胺培南的耐药率在10%以下。结论本地区临床分离大肠埃希氏菌具有较高的产ESBLs流行率,对于产ESBLs大肠埃希氏菌应以亚胺培南为首选药物。     

大肠埃希菌耐药性分析

目的了解大肠埃希茵产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况;比较产ESBLs菌与非产ESBLs菌时10种抗生素的耐药率.指导临床合理用药.方法收集2007年7月～2008年6月临床分离的大肠埃希菌36株,用双纸片增效试验法和K-B法,进行产ESBLs细菌的检测和药敏试验.结果 36株大肠埃希茵中,共检出产ESBLs菌27株,栓出率为75%,除亚胺培南外,产ESBLs菌对其它10种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌,亚胺培南未发现耐药株.结论本院大肠埃希菌产ESBLs率高,亚胺培南是治疗我院产ESBLs菌引起感染的有效抗生素.     

外科病房2651例院内感染的病原菌构成及耐药情况分析

目的探讨我院外科住院患者医院感染的病原菌构成种类及耐药情况、敏感药物,为降低医院感染的发生率提供依据,指导临床合理用药。方法按常规方法对2007-2009年送检2651份标本进行细菌培养、分离、鉴定和药敏试验,进行统计学分析。结果 2651例患者分离培养出病原菌2812株,大肠埃希菌及铜绿假单胞菌二者占半数以上,为主要致病菌;产β-内酰胺酶菌株大肠埃希菌占78.16%,反映出大多数菌株为耐药菌株的临床情况;铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌对常用抗生素100%耐药,对亚胺培南、呋喃妥因、万古霉素等较敏感。结论常见外科住院患者易感染细菌仍为常见大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,普通抗生素已不能达到治疗效果,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素,减少外科医院感染的发生和耐药菌株的产生。     

外科病房2651例院内感染的病原菌构成及耐药情况分析

目的 探讨我院外科住院患者医院感染的病原菌构成种类及耐药情况、敏感药物,为降低医院感染的发生率提供依据,指导临床合理用药.方法 按常规方法对2007-2009年送检2651份标本进行细菌培养、分离、鏊定和药敏试验.进行统计学分析.结果 2651例患者分离培养出病原菌2812株,大肠埃希菌及铜绿假单胞菌二者占半敷以上,为主要致病菌;产β-内酰胺酶菌株大肠埃希菌占78.16%,反映出大多数菌株为耐药菌株的临床情况;铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌对常用抗生素100%耐药,对亚胺培南、呋喃妥因、万古霉素等较敏感.结论 常见外科住院患者易感染细菌仍为常见大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,普通抗生素已不能达到治疗效果,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素,减少外科医院感染的发生和耐药菌株的产生.     

临床重要的β-内酰胺酶及其研究进展

β 内酰胺酶是细菌 ,尤其是革兰阴性菌对 β 内酰胺类抗生素耐药的重要介质。随着抗菌药物的广泛开发及应用 ,一些具有重要临床意义的新 β 内酰胺酶不断被发现 ,超广谱酶就是其中之一 ,熟悉或了解其特点 ,对指导治疗相应耐药菌株临床感染、研究耐药菌株感染的流行病学特征及规律、探讨分子耐药机制及研发新抗菌药物都有重要意义。1　超广谱 β 内酰胺酶 (Extended Spectrum β Lactam ses,ESBL)　是革兰阴性菌耐药的重要介质 ,以肠杆菌科中的克雷伯菌属及大肠埃希菌产生最为多见 ,也见于变形杆菌属、普罗菲登菌属、肠杆菌属细菌。该类酶…     

呼吸系统感染性疾病中医辨证分型的细菌耐药性监测

目的探讨呼吸系统感染性疾病中医辨证4种分型的细菌耐药性，为中医治疗呼吸系统细菌感染性疾病提供基础理论。方法对细菌感染的呼吸系统疾痛辨证分为外寒内饮型、痰湿内盛型、脾肾阳虚型，观察中医辨证4种分型细菌感染的大肠埃希氏菌的ESBL、金黄色葡萄球菌的MRSA、肠球菌的VRE。结果ESBL肺热壅盛型感染率为25．0％，外寒内饮型、痰湿内盛型、脾肾阳虚型未出现ESBL阳性患者。MRSA肺热壅盛型感染率为35．0％，外寒内饮型感染率为5．0％，痰湿内盛型、脾肾阳虚型米出现MRSA阳性患者。4种分型均未出现VRE阳性患者。结论在呼吸系统细菌感染性疾痛的中医辨证4种分型中，肺热壅盛型大肠埃希氏菌的ESBL和金黄色葡萄球菌的MRSA检出率最高。     

泌尿道感染菌谱的组成及其耐药性变迁

目的分析临床泌尿道感染菌的组成及耐药性变迁,为临床泌尿道感染合理使用抗生素提供依据。方法对2008-2010年所有洁净尿标本的感染菌采用VITEK2-compact微生物全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果尿培养标本分离出病原菌1179株,其中排在前3位的分别是大肠埃希菌、白色念珠菌、粪肠球菌,分别占革兰阴性菌、真菌和革兰阳性菌的68.3%、67.4%、35%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南、米诺环素的耐药率最低（0）,其次为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦;粪肠球菌和屎肠球菌是尿中常见的菌种,对链霉素、替考拉宁、万古霉素和利奈唑烷的耐药率最低;白色念珠菌对两性霉素B、制霉素的耐药率均为0。结论泌尿道感染以大肠埃希菌和白色念珠菌最多,多为多重耐药菌株;定期系统地监测细菌耐药对临床用药具有重要意义。     

新生儿重症监护室内细菌感染及其耐药性分析

目的探讨新生儿重症监护室（NICU）病原菌的感染及其耐药性变化。方法分析2007年3月-2008年6月150例培养阳性的新生儿所感染的致病菌及其对抗生素的耐药性。结果共检出病原菌155株,革兰阴性杆菌59株（占38．1％）,革兰阳性球菌94株（60．6％）。白色念珠菌2株（占1．29％）。而革兰阴性杆菌以大肠埃希氏菌最常见,产ESBL菌株比例高,占50．847％（30／59）。肺炎克雷伯杆菌产ESBL株占10．17％（6／59）。革兰阴性杆菌对青霉素类、头孢菌素类抗生素耐药率均高（44．6％～79．5％）,显著高于添加β-内酰胺酶抑制剂的抗生素、碳青霉烯类和喹诺酮类（P〈0．05）。产ESBL菌株对碳青霉烯和喹诺酮类耐药率显著低于青霉素类、头孢菌素（P〈0．05）。结论革兰阴性杆菌特别是大肠埃希氏菌是新生儿感染的主要病原菌,其次为肺炎克雷伯杆菌,应引起高度重视。碳青霉烯、哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦可作为新生儿严重感染时的经验用药,应尽量根据药敏试验来调整抗生素。     

我院急性阑尾炎手术患者细菌学分析及药敏试验

目的 了解引起急性阑尾炎患者感染的痛原菌分布及对药物的耐药性,有助于指导临床合理选择抗菌药物.方法 回顾分析2013年所有阑尾炎手术患者细菌培养及药敏试验结果.结果 382例标本中有157例检出细菌(其中16例为两种细菌混合感染),阳性率为41.1％,分离到细菌173株,其中革兰阴性菌167株(96 5％),革兰阳性菌6株(3.5％);从分离到的细菌构成前3位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占检出病原菌的67.1％、9 8％、6 9％;大肠埃希菌体外药敏试验结果:对头孢菌素类敏感率＞60％;喹诺酮类敏感率＜50％;头孢替坦、哌拉西林他唑巴坦和阿米卡星敏感率达到99％以上;无对碳青霉烯类耐药株.结论 我院急性阑尾炎患者感染菌中以阴性肠杆菌为主,其中以大肠埃希菌占首位,临床抗菌药物选择可以首选头霉素类和阿米卡星,头孢菌素类亦可以经验选择.     

流式细胞术用于细菌抗生素敏感性试验的初步探索

大肠埃希菌ATCC2 5 92 2、临床分离头孢噻肟 (CTX)敏感大肠埃希菌 7771、7880、CTX耐药大肠埃希菌 7992与浓度范围为 (0 .0 15～ 12 8) μl/ml的CTX于35℃孵育 2h后 ,用碘化丙啶 (PI)标记上流式细胞仪检测。在一系列药物浓度作用下 ,各菌株的碘化丙啶荧光强度 (MFI)随着药物浓度的升高呈现递增的变化趋势 ,但是 ,当抗生素浓度过高 ,如大于其最小抑菌浓度 (MIC) 8倍时 ,菌细胞门所占比例将明显减少 ,MFI值也会显著下降 ,表明在高浓度抗生素持续作用下 ,较多细菌死亡后 ,菌细胞被裂解。基金项目 :安徽省“十五”科技攻关基金资助 ( …     

沙门氏菌名称的中文译名商榷

关于细菌名称中文译名的规范化问题作者曾发表过建议文章[1],目前我国学术界对细菌学名的中文译名仍存在不规范问题,如大肠埃希氏菌又称大肠埃希菌、沙门氏菌又称沙门菌等同一细菌名称在不同的学术杂志、参考书却有不同的中文译名.     

新生儿血液培养细菌分布与耐药性变迁分析

目的探讨新生儿血液标本中细菌分布及其耐药性变化规律。方法回顾性分析2004～2007年新生儿感染患者血液培养细菌种类以及药物敏感试验结果,药物敏感试验方法为K-B法,根据CLSI标准判断药物敏感试验结果。结果2004～2007年期间,各年份新生儿血培养阳性率分别为6.7%、7.3%、6.9%以及7.4%,差异无统计学意义;1～7日龄组、8～14日龄组以及15～28日龄组新生儿血培养阳性率分别为9.1%、6.2%和5.9%,后两组新生儿血培养阳性率均显著低于1～7日龄组新生儿。2004～2007年期间,新生儿血培养阳性标本中位居前三位的细菌分别是葡萄球菌、假单胞菌以及肠道杆菌,优势菌种是表皮葡萄球菌和大肠埃希氏菌;表皮葡萄球菌对苯唑青霉素的耐药率逐年上升（42.1%～86.7%）,对第三代头孢菌素的耐药率较高并逐年上升;大肠埃希氏菌对第三代头孢菌素的耐药率低于表皮葡萄球菌对同类抗菌素的耐药率;表皮葡萄球菌和大肠挨希氏菌对环丙沙星的耐药率均较低。结论新生儿感染患者血液标本中细菌种类及其耐药性产生了变迁。     

聚类分析在大肠埃希菌耐药性研究中的应用

目的 探讨聚类分析在大肠埃希菌临床分离株同类系株的分离及在耐药性监测中的实用价值。方法 用WHONETSE软件对收集的大肠埃希菌的监测数据进行处理，用SPSSl0．0对收集到的药敏试验数据进行聚类分析。结果( 1)聚类分析可以将同类系菌株与非同类系菌株分成不同的类别，以树状图的形式可以直观地反映菌株间的相似性。(2)变量的数量和种类的选择对聚类分析的结果会产生明显的影响。结论 利用大肠埃希菌的药物敏感试验数据进行聚类分析可以将产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌与普通株分开，对推断抗生素的临床疗效具有一定意义；同时可以辨别菌株间的相关性，为进行细菌基因同源性研究提供参考数据。     

社区获得性泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析社区获得性泌尿系统感染病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据, 减少耐药菌株的产生。方法 收集2015年1月~2019年1月绵阳科学城医院门诊疑似泌尿系统感染患者中段尿标本分离培养的病原菌及其体外药敏试验结果,并对结果进行统计分析。结果 共分离187株泌尿系统感染细菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、葡萄球菌为主,其中革兰阴性杆菌148株,占79.14%,检出产ESBLs大肠埃希菌82株,产ESBLs肺炎克雷伯菌13株;革兰阳性球菌37株,占19.78%。药敏结果分析显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类和头霉素类抗菌药物高度敏感,其次为哌拉西林+他唑巴坦、呋喃妥因（平均耐药率＜10.00%）;粪肠球菌、葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因完全敏感。结论 社区泌尿系统感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌产酶率高,耐药现象较严重;临床应根据当地病原菌构成特点及药敏试验结果合理使用抗菌药物,避免经验性用药,控制耐药性菌株的播散,提高治疗效果。     

我院1996年和2003年革兰氏阴性杆菌感染及药敏分析对比

目的了解我院1996年和2003年的革兰氏阴性杆菌的感染情况和药敏试验结果是否存在差异,帮助临床合理用药.方法分别对1996年和2003年我院细菌学证实的革兰氏阴性杆菌感染和7种抗菌药物的敏感试验进行了分析.结果 1996年共检出革兰氏阴性杆菌136例,其中大肠埃希氏菌44.1%和铜绿假单胞菌18.4%最为常见.2003年共检出革兰氏阴性杆菌201例,其中亦以大肠埃希氏菌37.8%和铜绿假单胞17.5%最为常见.而药敏结果则显示常用的7种抗生素中,2003年比1996年的敏感率均下降.结论近年来,各种广谱抗生素的大量不合理使用,造成了病原菌耐药率上升.