HIV-1感染者中HCV感染对于隐匿性HBV感染的影响

目的探讨在人免疫缺陷病毒-1(human immunodeficiency virus-1,HIV-1)感染者中丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染对于隐匿性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的影响。方法研究对象为河南某艾滋病治疗示范区中178例乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阴性的经有偿献血感染HIV-1未经抗病毒治疗的患者,检测项目包括肝功能,HBV及HCV血清标志物,HBV DNA和HCV RNA。分析HIV-1阳性,抗HCV阳性、抗HCV阴性组及HIV-1/HCV感染组中不同HCV RNA载量组HBV病原学检测结果方面的差异。结果 178例HBsAg阴性的HIV-1感染者中,HBV-M全阴性35例;单独抗HBs阳性25例;单独抗HBc阳性51例;HBsAb及HBcAb均阳性34例。抗HCV阳性HIV-1感染者与抗HCV阴性HIV-1感染者的年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05);丙氨酸转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)浓度比较差异有统计学意义(P<0.05);总胆红素(total bilirubin,TBIL)浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);乙肝标志物(HBV marker,HBV-M)阴性、单独乙肝表面抗体(hepatitis B surface antibody,HBsAb)阳性、单独乙肝核心抗体(hepatitis B core antibody,HBcAb)阳性、HBsAb及HBcAb均阳性及HBV DNA阳性例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不同HCV RNA载量患者HBV DNA检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经有偿献血感染HIV-1人群中,HCV感染及HCV RNA载量高低与隐匿性HBV感染的发生无关;但合并HCV感染可加重HIV-1感染者的肝功能损害。     

前列腺电切术后泌尿生殖系感染的临床防治策略

目的 对前列腺切除术后患者出现泌尿生殖系感染的原因进行综合分析并找出临床防治策略.方法 方便选取该院2015年5月—2017年5月收治的88例行前列腺电切术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 14例(15.91%)术后发生泌尿生殖系感染,和留置尿管选择不合适、留置时间处理不当、手术过程中操作不规范以及护理工作未做到位等有关;14例患者给予对症治疗后均已经康复出院,未出现膀胱刺激症状.结论 对采取有效的相应的措施,对降低前列腺切除术后泌尿生殖系感染率是非常有帮助的,且能够促进患者尽早的康复.     

孕早期绒毛细胞原位杂交监测人巨细胞病毒宫内感染的价值

用地高辛标记人巨细胞病毒 (HCMV) DNA探针 ,对 10 5例孕早期妇女 (其中有异常妊娠史者 4 5例 )绒毛细胞进行原位杂交 (ISH)。结果发现 :正常组与异常妊娠史组 ISH阳性率分别为 2 5 .0 0 %及 4 8.89% ,P<0 .0 5。与 PCR法相比 ,该方法敏感度 5 5 .0 0 % ,特异度 76 .92 % ,符合率 6 8.5 7% ,且可进行病毒核酸定位及半定量。提示 :用地高辛标记探针进行绒毛细胞原位杂交 ,监测 HCMV宫内感染是可行的 ,为进一步探讨 HCMV感染引起不良妊娠的机理提供了一条新途径 ,并为胎儿取舍提供更确切的科学依据 ,减少低质儿的出生     

1型HIV感染多重PCR检测方法的建立及临床应用

目的建立检测人免疫缺陷病毒1型(HIV-1)的多重巢式PCR(nPCR)和多重反转录PCR(RT-PCR)方法。将其与已经上市的NASBA法试剂盒进行检测敏感性比较;探讨血浆RNA水平对PCR检测敏感性的影响;评价该方法用于我国HIV-1感染者诊断的价值。方法针对HIV-1的gag、pol和gp41区设计3套引物,建立检测HIV DNA的多重nPCR和检测HIVRNA的多重RT-PCR方法;分别以建立的PCR方法和NASBA法对119例HIV阳性患者进行检测,比较2者的检测敏感性;将患者分为不同的病毒载量组,比较PCR方法在各组患者中的检测敏感性差异;使用建立的PCR方法对10例可疑急性感染者进行检测;扩增HIV-1膜区C2-C3段,对nPCR检测阳性的43例DNA样本进行亚型鉴定。结果多重nPCR的检测敏感度为97.5%(116/119),多重RT-PCR的敏感度为78.2%(93/119),2者的特异度均为100%(50/50),多重nPCR和多重RT-PCR的阳性预测值分别为97.5%(116/119)和78.2%(93/119),阴性预测值均为100%(50/50),准确性分别为98.2%和84.6%。经比较,多重nPCR和多重RT-PCR的检测敏感度都高于NASBA法。在病毒载量<103copy/mL的患者,nPCR的检测敏感性高于RT-PCR,在病毒载量在(103～104)copy/mL的患者及病毒载量≥104copy/mL的患者,2者的敏感性比较相近,均接近100%;检测的10例可疑急性感染者中,有5例患者的nPCR和RT-PCR检测结果阳性,抗体在随访过程中阳转,证实为HIV急性感染者;检测的43例DNA样本分属于B’亚型(37例),AE亚型(5例)和BC亚型(1例)。结论本课题组建立的PCR检测方法可以对我国主要流行的B’、AE和BC亚型病毒株得到很好的扩增效果;nPCR的检测敏感性受血浆RNA水平的影响相对较小,RT-PCR的检测敏感性受血浆RNA水平的影响相对较大;PCR方法可以用于HIV急性感染者的早期诊断。     

检验科医源性感染的预防和控制

目的:研究检验科医源性感染的预防和控制,避免检验科工作人员的实验室感染及医院患者的交叉感染。方法:采用回顾性总结的方法,找出存在的问题,采取相关的预防控制措施。结果:最大限度地控制检验科的医源性感染,保护实验室人员及患者的健康安全。结论:预防和控制措施得当,能有效预防和控制检验科的医源性感染。     

苏州新区食品从业人员乙肝表面抗原检出率分析及防治对策

本文对苏州新区食品从业人员乙肝表面抗原检测结果 ,分析其影响因素并提出防治对策     

主题医学汇报教学法在临床教学中的应用体会

为提高临床医师及医学生的科研思考能力和文献查阅能力,培养内科医师的循证思维和查阅文献的习惯。采取导师指导主题,学生以小组形式负责主题汇报的方法,每周固定汇报时间并由导师参与点评,汇报内容整理加工用以学习总结。结果发现主题医学汇报教学法以循证医学思维为指导,切合临床工作实际需要,激发了学习者的积极主动性,扩展了临床医师的知识范畴,培养提高了科研思维和能力。因此,主题医学汇报的医学教学形式锻炼了医生文献阅读的科研能力,锻炼了团队协作和组织协调能力,巩固强化并扩展了知识点,激发了参与人员的积极主动性,是一种行之有效的方法。     

133例化脓性阑尾炎术后感染的预防干预策略及思考

目的:通过对我院133例化脓性阑尾炎患者全程干预性协同治疗,观察阑尾切除术后感染的预防与处理效果,探讨降低切口感染率的策略。方法:对133例化脓性阑尾炎切除术采取吸引和放置引流物法,局部清洗和抗感染预防措施。结果:化脓性阑尾炎术后切口感染率降至2.25%,术后一期愈合率可以达到97.74%。结论:对阑尾炎术后切口进行有针对的干预性预防,有效降低感染率,是非常有效的方法。     

住院患者早复极发生率及临床意义

目的:统计住院患者早复极发生率、易发人群及心电图(ECG)好发导联,分析其发生的离子流机制并探讨其临床意义。方法:选取我院2011年3月至6月出院患者计1 071例,按早复极定义进行筛选,按年龄段进行统计。根据心肌动作电位离子流机制,结合患者基础疾病及ECG形成原理进行分析。结果:住院患者早复极发生率为18.95%(203/1 071)。其中男123例,平均年龄(48±19)岁;女80例,平均年龄(46±20)岁,男女无明显差异(χ2=1.15,P=0.28)。70岁以下于(31-40)岁年龄段发生率最高;70岁以上者发生率明显增加。ECG好发导联以下壁最多,占比88.2%(179/203)。有明显J波者12例,男11例,女1例,差异明显(χ2=5.88,P=0.015)。结论:早复极在住院患者中常见,男女无明显差异,老年住院患者发生率明显增加;好发于ECG下壁导联。年轻患者大多数无心脏基础疾病,而老年患者合并心脏基础病变明显增多。因存在致心律失常的离子通道紊乱,故对其预后及风险程度的评判应结合临床。     

尿液中检测HIV-1抗体进行男同性恋HIV病毒感染筛查的研究

目的：用酶联免疫吸附试验(ELASA)进行男同性恋者尿液中艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)抗体检测,并与血清学检测结果进行比较,探讨采用尿液检测HIV抗体进行特殊人群HIV感染筛查的可行性。方法：平行采集受检男同性恋者的外周静脉血及尿液标本,分别用血液和尿液EUSA法检测HIV抗体,阳性血清标本采用WB法确认。结果：检测109人,血清学检测结果3人阳性,并经WB实验确认为HIV病毒感染,尿液检测3人为阳性,与血清学实验对照,准确性为100％。结论：尿液检测HIV-1抗体结果可靠,可作HIV病毒感染的筛查。     

氟喹诺酮类抗菌药在外科系统感染预防及治疗中的合理应用

自1979年诺氟沙星成功合成并应用于临床至今,氟喹诺酮类抗菌药的合成及临床应用得到了长足进步。氟喹诺酮类抗菌药的主要作用机制为抑制细菌拓扑异构酶,阻碍细菌DNA复制,从而产生快速杀菌作用。其作用具有以下临     

Antiretroviral Drug Resistance Testing in Adults With HIV Infection: Implications for Clinical Management

Martin S. Hirsch, MD; Brian Conway, MD; Richard T. D'Aquila, MD; Victoria A. Johnson, MD; Françoise Brun-Vézinet, MD; Bonaventura Clotet, MD, PhD; Lisa M. Demeter, MD; Scott M. Hammer, MD; Donna M. Jacobsen; Daniel R. Kuritzkes, MD; Clive Loveday, MD, PhD; John W. Mellors, MD; Stefano Vella, MD; Douglas D. Richman, MD; for the International AIDS Society–USA Panel

JAMA. 1998;279:1984-1991.

Objectives.— To review current knowledge of the biology and clinical implications of human immunodeficiency virus (HIV) resistance to antiretroviral drugs, describe assays for measuring resistance, and assess their use in clinical practice.

Participants.— The International AIDS Society-USA assembled a panel of 13 physicians with expertise in basic science, clinical research, and patient care relevant to HIV resistance to antiretroviral drugs.

Evidence.— We reviewed available data from published reports and presented at national and international research conferences. Basic science research, clinical trial results, and expert opinions were used to form the basis of this report. Data on methods for and characteristics of specific genotypic and phenotypic assays were obtained from manufacturers and service providers.

Consensus Process.— The panel met regularly between October 1997 and April 1998. Panel subgroups developed and discussed different sections of the report before discussing them with the entire panel. Conclusions and suggested approaches to the use of resistance testing were determined by group consensus.

Conclusions.— Plasma HIV RNA level and CD4⁺ cell count are the primary values that should be used to guide the initiation of antiretroviral therapy and subsequent changes in therapy. Possible causes of treatment failure other than development of drug resistance that should be considered are adherence, drug potency, and pharmacokinetic issues. Genotypic and phenotypic testing for HIV resistance to antiretroviral drugs may prove useful for individual patient management. Assays under development need validation, standardization, and a clearer definition of their clinical roles. Possible current roles of resistance testing for choosing an initial regimen or changing antiretroviral therapy, as well as possible implications of the presence or absence of phenotypic resistance and genotypic changes, are discussed.

     

K—W—L教学模式在临床血液学与检验教学中的运用

为适应现代医学教育发展的需要,加强对学生能力的培养,笔者在总结多年教学经验的基础上,对临床血液学与检验课程进行K—W—L（Know,Want To Know,Learned）教学模式的探索。以我校2006级和2007级本科学生为研究对象实施K—W—L教学模式;采用阶段考试与座谈会等方法调查、评估、分析教学效果。结果发现,K-W—L教学模式优于传统的医学教学模式。将其应用于临床血液学与检验课程的教学中,效果很好。     

儿童牙颌畸形的预防和早期治疗临床研究

目的：探讨儿童牙颌畸形预防措施和早期治疗效果。方法该研究随机选取儿童牙颌畸形40例,均为该院2013年8月—2014年8月收治的,其中开牙合5例,前牙反牙合11例,深覆牙合4例,前牙拥挤9例,牙间隙宽3例,下颌后缩8例,针对畸形,制定相应的矫正方案。结果该选取的40例患者,效果均较理想,满意度为100%,随访示无并发症和其它明显异常畸形。矫正前磨牙位移（5.86±0.77）mm,矫正后为（3.73±0.33）mm,患儿磨牙位移明显缩小,切牙凸距减小量明显增大,差异有统计学意义（P<0.05）。结论加大牙颌畸形预防和治疗力度,可维持儿童口腔健康水平。     

Toward an Effective Strategy for the Diffusion and Use of Clinical Information Systems

The full impact of IT in health care has not been realized because of the failure to recognize that (1) the path from availability of applications to the anticipated benefits passes through a series of steps; and (2) progress can be stopped at any one of those steps. As a result, strategies for diffusion, adoption, and use have been incomplete and have produced disappointing results. In this paper, we present a comprehensive framework for identifying factors that affect the spread, use, and effects of IT in the U.S. health care sector. The framework can be used by researchers to focus their efforts on unanswered questions, by practitioners considering IT adoption, and by policymakers searching for ways to spread IT throughout the system.     

金华地区防治新型冠状病毒感染肺炎的中药处方分析

目的：探索中药治疗新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)的临床组方原则及用药特色。方法：从本院中新冠肺炎患者选取50张处方,提取方药信息,并对药物频数、药物类别等进行频数分析及聚类分析。结果：用药频次最高的五位药物分别是：虎杖、桔梗、三叶青、土茯苓、赤芍。药类频数分析反映清热药、化痰药、补虚药使用频率最高,其中以清热解毒药最为常用,并通过聚类分析得出常用药物4个组合。结论：本院中医临床论治COVID-19肺炎具有润燥相合,相因制宜,灵活辨治,注重治本的用药特点,并通过数据挖掘方法,总结高频中药及其聚类分析的结果,可以为临床用药提供一定的参考和指导。     

早期气管切开对防治重型颅脑损伤术后肺部感染的作用

目的探讨早期气管切开对防治重型颅脑损伤术后肺部感染的作用。方法将92例重型颅脑损伤患者(GCS3～8分)随机分为观察组(n=46,于伤后≤48h行气管切开)和对照组(n=46,于伤后>48h行气管切开),两组其余治疗方法相同。结果观察组肺部感染发生率(45.7%)明显低于对照组(69.6%),P<0.05;观察组肺部感染控制率(66.7%)明显高于对照组(34.4%),P<0.05,其控制感染时间(10.2±2.16)d短于对照组(12.7±3.43)d,P<0.05。结论早期气管切开能有效防治重型颅脑损伤术后肺部感染。