慢性阻塞性肺疾病患者呼吸阻抗的测定

脉冲振荡（ＩＯＳ）法是在强迫振荡技术基础上发展起来的一种测定呼吸阻抗的新方法。近年研究表明呼吸阻抗是判断气流阻塞的敏感指标［１］。慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的特征是慢性气流阻塞,所以,ＣＯＰＤ患者呼吸阻抗的测定及其与肺功能指标的关系值得研究。对象与方法　５７例ＣＯＰＤ患者,男４４例,女１３例,年龄４６～７２岁,３０名健康者,男１８名,女１２名,年龄４４～７０岁。用德国ＭａｓｔｅｒＳｃｒｅｅｎＰＦＴ肺功能仪按ＶｏｇｅｌＪ［２］报道的ＩＯＳ法对其进行呼吸阻抗测定,并与常规肺功能比较。肺功能包括一…     

老年COPD患者钙磷调节激素与骨矿物质含量的关系

为探讨慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者骨质疏松的发生机理，本文对８８例ＣＯＰＤ患者及４４例正常人进行了研究。测定了患者及正常人的尺、桡骨平均骨密度（ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ，ＢＭＤ）、骨钙素（ｏｓｔｅｏｃａｌｃｉｎ，ＢＧＰ）、甲状旁腺激素（ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ，ＰＴＨ）、降钙素（ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＣＴ）及肺功能、血气等。结果发现：ＣＯＰＤ患者ＢＭＤ、血清ＢＧＰ均显著低于相应对照组，ＢＭＤ与ＢＧＰ呈显著正相关。ＣＯＰＤ患者血清ＰＴＨ、ＡＫＰ均显著高于对照组，ＣＴ无明显变化，ＢＭＤ与ＰＴＨ呈显著负相关，与ＡＫＰ无显著相关性。ＢＭＤ与病程、年龄呈显著负相关，与ＦＥＶ１、ＰａＯ２呈显著正相关，与身高、体重无显著相关性。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难的定量评价及M胆碱受体拮抗剂 …

目的 探寻定量评价慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者呼吸困难的方法,并观察吸入Ｍ胆碱受体拮抗剂溴化异丙托品对其呼吸困难和运动能力的影响。方法 对２７例ＣＯＰＤ患者进行运动负荷试验同时测定每分钟氧摄取量（Ｖｏ２）。将运动中的勃氏分级（ＢＳ）指数与Ｖｏ２求取相关性。运动后,吸入溴化异丙托品,做肺功能检查。结果 （１）ＣＯＰＤ患者运动中的ＢＳ指数与Ｖｏ２呈直线相关,依据其回归直线,得到了三个定量评价呼吸困     

慢性肺心病急性加重期纤溶状态的研究

目的　探讨慢性肺心病患者血浆Ｄ二聚体等纤溶指标变化。方法　对４２ 例肺心病患者治疗前后及２０ 例对照组的血浆纤溶活性分别进行测定。结果　血浆Ｄ二聚体水平在肺心病加重期患者明显升高（与对照组和缓解期比较Ｐ＜ ０－００１）;血浆纤溶酶活性在肺心病加重期明显下降;血浆纤溶酶活性与二氧化碳分压（ＰａＣＯ２） 呈负相关（ｒ＝ －０－４３,Ｐ＜０－０１）,与氧分压（ＰａＯ２）呈正相关（ｒ＝０－３９ ,Ｐ＜０－０１） 。结论　血浆纤溶活性降低与肺心病高凝状态有关,并容易导致肺小动脉血栓形成,Ｄ二聚体可作为慢性肺心病肺小动脉血栓形成的实验室指标。慢性肺心病患者临床上可应用溶栓药物。     

硫酸镁对慢性肺心病患者肺动脉高压的短期影响

临床上硫酸镁（ＭｇＳＯ４）对新生儿肺动脉高压（ＰＡＨ）的疗效已基本得到肯定［１］,但ＭｇＳＯ４能否降低慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）所致肺心病患者的ＰＡＨ,尚未见报道。我们用右心漂浮导管检测法观察静脉滴注ＭｇＳＯ４对慢性肺心病伴ＰＡＨ患者血流动力学及血气的短期影响,为临床治疗提供依据。对象　ＣＯＰＤ所致肺心病患者８例,男５例,女３例,年龄５３～７１岁,均符合第二次全国肺心病专业会议修定的诊断标准。无心衰或心衰已控制,右心导管检查证实患者在安静状态下的肺动脉平均压＞２０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３…     

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者乳酸与血气变化关系的探讨

乳酸是机体代谢的产物，在正常状态下代谢的乳酸水平对体内的酸碱度影响不大，但在运动和低氧时则生成量成倍增长，将影响体内的酸碱平衡，甚者可致乳酸酸中毒。现对１００例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）和肺心病患者同步测定血气与乳酸，以探讨乳酸与血气有关指标的关系。　　一、资料和方法　　１．选取我科１９９５年１２月至１９９７年５月住院的１００例ＣＯＰＤ急性发作期患者（均符合中华医学会呼吸病学会１９７９年诊断标准〔１〕）和肺心病患者（符合１９７７年修订的肺心病诊断标准〔２〕），男女各５０例，年龄６０～７５岁，平…     

COPD患者PEFR与其它肺功能参数相关性研究

肺功能检查已被公认为是慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊断、病情监测和疗效评价的重要手段 ,测定内容包括通气功能、肺容量、气道阻力和弥散功能等。但是 ,上述项目的测定需要价格昂贵的仪器 ,这在广大的农村及城镇、厂矿基层医疗机构是难以办到的。是否有适于基层医疗机构使用的评价ＣＯＰＤ的价廉物美的简易方法呢 ?峰值呼气流速(ＰＥＦＲ)就是值得探讨的一项指标。本文的目的就在于分析研究在ＣＯＰＤ测定中ＰＥＦＲ与其它肺功能指标的相关性。1　对象与方法1 1　对象　本院门诊和住院符合ＣＯＰＤ诊断标准患者2 0 0人 ,其中男性 10 0例 …     

523例老年人肺功能测定分析

本文对５２３例６０岁以上老年人进行了肺功能测定，其中健康组１０９例，健康吸烟组１０９例，慢性支气管炎组６７例，肺气肿组１９６例，肺心病组４１例。结果显示，健康老年人的肺功能随年龄增加而减低，长期吸烟不仅损害肺通气功能，亦损害小气道功能。而慢支和肺气肿患者随肺气肿程度的加重肺功能损害愈明显。故对ＣＯＰＤ患者应定期测定肺功能，了解肺功能损害程度，采取措施，积极预防。     

硝苯地平控释片对慢性阻塞性肺疾病,肺心病的长期疗效

观察硝苯地平控释剂型对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、肺心病患者的长期疗效。方法用随机、双盲有安慰剂对照的设计方法，观察了硝苯地平控释片对ＣＯＰＤ、肺心病患者［一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）／用力肺活量（ＦＶＣ）＝４７．３５％±８．１０％］的２年疗效。在２０２例患者中，硝苯地平组１０２例（２０ｍｇ／片，每日２次），安慰剂组１００例（１片每日２次）。结果二组均衡性检验有可比性。２年随访率分别为９４％和８９％。硝苯地平组与安慰剂组比较，呼吸困难、疲乏、体力活动量等症状好转者明显增多（Ｐ＜０．０５）；ＦＥＶ１和动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）恶化不明显（Ｐ〈０．０５）；反映肺血管顺应性的肺阻抗容积图Ｂ－Ｙ１改善明显（Ｐ＜０．０５）；病死率降低（Ｐ＝０．０５１）。但某些心电图右室负荷指标（ＱＲＳ电轴右偏、Ｐ１１和ＲａＶＲ电压）恶化。结论长期服用硝苯地平控释片是一安全、方便、具有提高ＣＯＰＤ、肺心病患者生命质量，并可能减少病死率的药物，可作为ＣＯＰＤ、肺心病患者综合治疗中的一项辅助治疗，但其不能阻止和逆转病情的发展     

肺功能对慢性阻塞性肺疾病患者远期预后的影响

肺功能对慢性阻塞性肺疾病患者远期预后的影响陈建荣蔡映云董鹤嘉翁曼蓉张志风于金娣王蓓钮善福随访２５０例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）缓解期患者，研究肺功能对其远期预后的影响。１９８６年～１９９２年在我院行肺功能检查的ＣＯＰＤ缓解期患者２５０例，男２１４例...     

老年肺心病患者吸入一氧化氮后血流动力学与血管调节因子的变化

自的为探讨血管内皮细胞在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）肺心病发生发展中的作用，对该病患者血浆内皮细胞释放的舒血管因子──一氧化氮（Ｎｏ）的含量与血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性进行测定，并观察提供外源性ＮＯ对肺心病晚期患者肺血流动力学的影响。方法采用分光光度法测定９例老年ＣＯＰＤ肺心病晚期患者血浆ＮＯ的含量与ＡＣＥ活性，另有１２例健康老年人作为对照，并应用右心导管技术观察了吸入４０×１０－６ＮＯ２０分钟对晚期肺心病患者肺血流动力学的影响。结果老年肺心病患者血浆ＮＯ含量与ＡＣＥ活性显著降低；吸入ＮＯ后，血浆ＮＯ代谢产物显著增加的同时，肺动脉平均压（ＰＡＰｍ）从４．１±０．７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降为３．３±０．５ｋＰａ（Ｐ值＜０．０１），肺血管阻力及其指数显著降低，输氧量（ＤＯ２）、心输出量（ＣＯ）增加，右室作功降低。全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ｐｘ）活力显著降低（３７．３％）。结论老年慢性心病患者血管内皮依赖性舒张因子缺乏，其肺血管内皮可能存在一定的损伤，外源性补充ＮＯ可显著改善肺循环，增加输氧量，而副作用很少，对老年肺心病患者有益     

硝酸甘油对肺心病患者的不利影响

硝酸甘油对肺心病患者的不利影响雷平生，秦三欢（葛洲坝第三医院４４３００２）本文通过肺动脉插管、进行血气分析的方法，研究了硝酸甘油对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并肺心病患者的影响。１０例ＣＯＰＤ患者均为男性，平均年龄５１．３岁，因肺心病发作而住院。经治...     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆心钠素、C型利尿利钠因子的变化及意义

测定 30例老年慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者急性加重期和缓解期血浆心钠素 (ＡＮＰ)和Ｃ型利尿利钠因子(ＣＮＰ)水平 ,以探讨两者在ＣＯＰＤ病理生理过程中的作用及临床意义。　　一、对象和方法1 .对象 :⑴ＣＯＰＤ组 :1998年 11月至 1999年 6月我院住院ＣＯＰＤ患者 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 6 3～ 86岁 ,平均(71 8± 6 4 )岁 ;均为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 ,并排除冠心病、高血压等其他疾病。诊断符合 1997年中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊治规范 (草案 ) 〔1〕。根据病情分为急性加重期和缓解期。⑵健康对…     

慢性肺心病患者细胞免疫功能的观察

为探讨细胞免疫功能在慢性肺心病发生发展中的作用，以及吸烟、缺氧、肺功能等因素对细胞免疫功能的影响。测定３０ 例肺心病患者急性发作期Ｔ细胞亚群、可溶性白介素Ⅱ受体（ｓＩＬ－ ⅡＲ） ，与缓解期及正常组３４ 例对照。并用多元回归分析方法分析了病人年龄、病程、吸烟、缺氧、肺功能等因素对细胞免疫功能的影响。发现肺心病急性发作期及缓解期与正常对照组比较ＣＤ３ 、ＣＤ４ 、ＣＤ８ 均显著降低（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，ｓＩＬ－ ⅡＲ显著增高（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比（ＦＥＶ１ ％ ） 、动脉氧分压（ＰａＯ２） 、吸烟是影响ｓＩＬ－ ⅡＲ 的独立因素。表明肺心病患者细胞免疫功能低于正常人，细胞免疫功能低下与病情的严重程度有关。阻塞性通气功能障碍、缺氧、吸烟是影响细胞免疫功能的独立因素     

肝素雾化吸入治疗COPD缓解期98例观察

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、肺心病缓解期患者因肺内通气／血流比例失调致长期慢性缺氧、代偿性红细胞增多,血粘滞度增高和血容量增加,促使肺动脉压渐进性增高,导致肺心病加重或恶化,我们采用肝素大剂量雾化吸入并观察治疗疗效及副作用。１　资料与方法１－１　病例选择　ＣＯＰＤ、肺心病患者９８例按就诊顺序排列分为治疗与对照两组,治疗组５１例,其中伴高粘滞血症患者３８例,占７４－５％,男性４８例,女性３例,年龄６１～８７岁,平均（６７±８－２）岁,病程８～３７年,平均（２９±８－７）年。对照组４７例,其中伴高…     

慢性阻塞性肺疾病患者低氧血症对血清心肌酶谱的影响

本文对明显缺氧的 112例慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者同时测定动脉血氧分压 [Ｐａ(Ｏ2 ) ]和血清心肌酶谱的变化 ,旨在探讨低氧血症与心肌酶谱活力改变的关系。1　对象与方法1.1病例选择　为 1998～ 2 0 0 0年住院的ＣＯＰＤ急性发作期患者 112例 ,诊断符合中华医学会呼吸学会分会 1997年制定的慢性阻塞性肺疾病的诊治规范中的诊断标准[1] 。病程 6～ 39年 ,男 81例 ,女 31例 ,年龄 4 8～ 89岁 ,平均 (6 2±13 4 )岁。 112例中慢性支气管炎 10 3例 ,支气管扩张 9例 ,合并肺心病 19例。本组患者均排除了其它原因所致的低氧血症及引起血清…     

慢性阻塞性肺疾病患者骨质代谢的研究

多种因素可引起慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者骨质代谢异常 ,导致骨质疏松。为探讨其发病状况和发病机制 ,我们对 45例ＣＯＰＤ患者进行了骨质代谢指标的测定 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择ＣＯＰＤ急性发作期住院患者 45例 ,均符合中华医学会呼吸学会 1997年制定的“慢性阻塞性肺疾病的诊治规范”中的诊断标准。病程 5～ 40年 ,男 2 4例 ,女 2 1例。平均年龄(5 9 2 3± 7 90 )岁。有吸烟史者 2 2例 ,>40 0年支者 19例。45例中慢性支气管炎 41例 ,支气管扩张 4例 ,合并肺心病11例。入院后均作肝及肾功能、血常规、尿常规、血…     

慢性阻塞性肺疾病β1和β2整合素测定

慢性阻塞性肺疾病β１和β２整合素测定张劭夫刘树芬张波探讨细胞粘附分子（ＣＡＭｓ）β１整合素（ＣＤ＋２９）和β２整合素（ＣＤ＋１８）在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）发病机制中的意义。对象ＣＯＰＤ急性发作期患者２０例，男１４例，女６例，平均年龄６４±１１岁...     

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的长期氧疗

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的长期氧疗林江涛慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）和肺心病患者由于通气功能障碍和通气／血流比例失调常导致缺氧和ＣＯ２潴留。尽管抗感染、舒张支气管等治疗是改善症状、控制病情发展的重要措施，但根据近１０余年来国内外的一系列研究资料，...     

慢性阻塞性肺疾病患者静态肺功能与运动肺功能关系的探讨

为探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者静态肺功能指标与运动耐力和通气反应的关系，对２９例ＣＯＰＤ患者进行了静态肺功能及踏车递增运动肺功能测定。结果：ＶＯ２ｍａｘ／ＶＯ２ｍａｘｐ（最大耗氧量／最大耗氧量预计值）与ＦＥＶ１／ＦＶＣ（１秒钟用力呼气量／最大肺活量）、ＭＶＶ／ＭＶＶｐ（最大通气量／最大通气量预计值）呈正相关，且与后者相关性最好。ＩＣ（深吸气量）与ＶＴｍａｘ（最大运动时潮气量）有明显相关性，ＩＣ越大则ＶＴｍａｘ越大，Ｆｍａｘ（最大运动时呼吸频率）越小；运动的初始阶段，患者与正常人通气反应相同，随运动的继续ＶＥ（最大运动时每分钟通气量）达２０Ｌ／ｍｉｎ时，Ｒａｗ（气道阻力）大、ＦＥＶ１／ＦＶＣ小者先出现频率加快，而潮气量增加相应较慢，当运动持续至ＶＥ≥３０Ｌ／ｍｉｎ时，Ｒａｗ小、ＦＥＶ１／ＦＶＣ大者也出现了以上通气反应的变化。提示：ＣＯＰＤ患者根据其静态肺功能指标可预测患者的运动耐力和运动时的通气反应。