那他霉素滴眼液治疗角膜外伤后真菌性角膜炎

目的观察5％那他霉素滴眼液治疗角膜外伤后真菌性角膜炎的临床疗效。方法经角膜刮片确诊的真菌性角膜炎的37例（37眼）进行病灶刮除并碘酊烧灼联合国产5％那他霉素滴眼液滴眼,观察疗效。结果37例中30例痊愈,7例好转。结论病灶刮除并碘酊烧灼联合国产5％那他霉素滴眼液治疗轻中度外伤性真菌性角膜炎有效。     

那他霉素治疗外伤后真菌性角膜炎的临床观察

目的 观察那他霉素治疗真菌性角膜炎的疗效。方法 对22例(22眼)难治性真菌性角膜炎，用那他霉素(natamycin)滴眼液治疗。结果 18例(81．82％)痊愈，3例(13．64％)好转，1例(4．54％)无效。结论 那他霉素是治疗真菌性角膜炎的有效药物。     

412例真菌性角膜炎的回顾性分析

目的：对真菌性角膜炎患者的流行病学特征、实验室检查方法和结果及治疗效果进行分析,为真菌 性角膜炎诊治提供依据。方法： 回顾性系列病例研究。对2012年1月至2017年12月在冀中能源邢 台矿业集团总医院诊治的412例（412眼）真菌性角膜炎的流行病学特点、临床体征、病原学诊断方式、 结果及治疗效果采用Kruskal-Wallis H检验等统计学方法进行分析。结果：9-12月份是真菌性角膜 炎高发期,占全年患者总数的61.2%（252/412）。患病人群以农民为主,占59.5%（245/412）,植物性 外伤为首要病因者185例（44.9%）,其次为非植物性外伤86例（20.9%）。男女比例为1.82∶1。年龄 14～81（45.6±14.3）岁,41～60岁患者占53.9%（222/412）。真菌培养阳性率为88.8%（366/412）,高 于氢氧化钾湿片法[77.2%（318/412）],2种检测方式比较差异有统计学意义（χ2 =31.14,P<0.001）。 前几位的致病菌依次是镰刀菌属167例（40.5%）,链格孢菌属75例（18.2%）,曲霉菌属62例（15.0%）, 青霉菌属28例（6.9%）。真菌性角膜炎所致典型临床体征中以菌丝苔被最为常见（366例,88.8%）, 其次为伪足（224例,54.4%）、前房积脓（111例,26.9%）。镰刀菌属、链格孢菌属、曲霉菌属及青 霉菌属所致真菌性角膜炎的病情分级和预后水平比较差异均有统计学意义（Hc=40.676,P< 0.001; Hc=40.109,P<0.001）,显示镰刀菌属和曲霉菌属的病情分级重于链格孢菌属和青霉菌属,预后水平 也差于链格孢菌属和青霉菌属。结论：真菌性角膜炎患者呈逐年增多趋势;氢氧化钾湿片法和真菌 培养都是有效的诊断方法,镰刀菌属和曲霉菌属所致的真菌性角膜炎较链格孢菌和青霉菌引起的真 菌性角膜炎病情相对较重,且预后较差。     

重症真菌性角膜炎患者的临床特征分析

目的:探讨重症真菌性角膜炎病因、人群特征及临床特点。方法:搜集2008-01/2013-11就诊于我院眼科的233例233眼重症真菌性角膜炎患者的临床资料,回顾性分析其病因、人群特征、临床特点等情况。结果:重症真菌性角膜炎233例患者中,男153例(65.7%),男女比例约为1.9∶1;年龄分布中,中老年龄段人数居多,平均年龄52.7±11.3岁;居住地多为农村(78.1%);并且其职业以农民为主(66.1%),发病患者文化程度普遍较低(59.7%);重症患者中,188例(80.7%)患者具有明确的眼部外伤史,以植物性外伤为主(60.9%)。主要致病菌属为镰刀菌属,为90例(57.3%),其次为曲霉菌属47例(29.9%);治疗中手术率为87.9%。其中多数行穿透性角膜移植术,为83例(52.9%),在镰刀菌及曲霉菌感染的重症角膜炎患者中,行穿透性角膜移植术者比例较高,为58.4%(80/137);行眼内容剜除术或眼球摘除术的重症患者中,68.4%(13/19)的患者为镰刀菌属感染。结论:我院重症真菌性角膜炎患者多为农村居住的中老年男性农民,可能与其经济条件及诊疗意识差有关。其主要致病菌为镰刀菌及曲霉菌属,穿透性角膜移植手术为主要治疗手段,且预后差的重症患者多为镰刀菌感染。     

板层角膜切除术联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的临床及病理研究

目的：研究板层角膜切除术联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效及组织病理学基础。方法：选取2009-12/2011-11真菌性角膜溃疡患者32例32眼,角膜病变未累及内皮层,行角膜板层切除联合那他霉素滴眼治疗,观察记录治疗前后视力、角膜情况、病程、并发症及致病菌种类,对切除组织行组织病理学检查。结果：治疗前视力≤0.05者20眼,～0.3者11眼,〉0.3者1眼。板层切除术后联合那他霉素治疗痊愈28例（87.5%）,治愈时间7～32（平均13.2±8.5）d,痊愈时视力≤0.05者5眼,～0.3者8眼,〉0.3者15眼。病情控制不良改行角膜移植术者4例。31例真菌培养阳性（96.9%）,其中镰刀菌18例,曲霉菌属8例,链格孢霉3例,未知菌属2例。病理学检查显示溃疡灶中有多量中性粒细胞浸润,过碘酸-希夫（PAS）染色显示角膜组织中菌丝多数位于角膜浅层,并呈与板层胶原纤维平行方向生长,但也有少数呈斜形或垂直生长方式,侵及切除组织全层。不同菌属之间菌丝在角膜中生长方式无明显差异。结论：对于病变未累及全层的真菌性角膜溃疡患者,及时行板层角膜切除术可大大提高那他霉素药物治疗有效性,缩短病程,恢复视力。     

真菌性角膜炎的联合用药及手术治疗

目的：探讨联合用药及手术治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法：对115例经10％KOH湿片或湿片墨汁法直接镜检查到真菌菌丝或孢子确认为真菌性角膜炎者进行菌属鉴别和体外抗真菌药物敏感试验，应用氟康唑静滴联合局部应用二性霉素B、氟康唑、酮康唑和三唑粉及制霉菌素药粉滴眼或5％那他霉素眼液治疗1周，无效且视力＜0．1者选择手术。结果：本组115眼中48眼经药物治疗病情痊愈，32眼行板层角膜移植，35眼行穿透性角膜移植。术后平均随访11个月，植片透明39眼（58．20％），混浊26眼（38．80％）。真菌病灶复发3眼（4．47％），其中1眼经药物治疗后感染控制，2眼药物治疗无效。结论：真菌性角膜炎应早期辅助实验室诊断，早期联合用药或手术治疗。     

温州某医院258例真菌性角膜炎诊疗分析

目的：通过分析温州地区真菌性角膜炎患者的病原学、药敏、实验室检查及治疗方式等,进一步为 真菌性角膜炎的诊疗及预后评估提供依据。方法：回顾性研究。收集2017年1月至2019年12月在温 州医科大学附属眼视光医院拟诊为真菌性角膜炎患者共258例（258眼）,将患者分别按性别、年龄、 职业、致病因素、致病菌属分为男性组和女性组,老年组（≥65岁）和非老年组（<65岁）,农民组和非 农民组,植物伤组和非植物伤组,镰刀菌属组和非镰刀菌属组,分别统计各组的手术率。采用χ2检 验对各因素与手术率之间的关系进行分析比较,同时对病原学检查的阳性检出率做比较,并统计主 要致病菌的药敏情况。结果：9─11月份是真菌性角膜炎的高发期,占全年的48.1%,其中农民（60.5%） 为主要的患病人群。植物伤（34.5%）为首要致病因素。镰刀菌属（45.3%）是主要的致病菌。真菌培 养的阳性率为68.6%,高于涂片检查的43.0%（χ2 =4.522,P=0.033）。镰刀菌属对两性霉素B、伊曲康 唑、伏立康唑的最小抑菌浓度值的几何均数分别为4.283、17.290、1.105 μg/ml;曲霉菌属分别为3.389、 2.661、0.125 μg/ml;链格孢属分别为0.604、0.531、0.258 μg/ml;假丝酵母菌属分别为0.317、0.552、 0.047 μg/ml。258例真菌性角膜炎患者中,44例（17.0%）接受了手术治疗,进一步分析发现老年患者 （χ2 =5.293,P=0.036）,植物伤患者（χ2 =11.386,P=0.001）,镰刀菌属感染患者（χ2 =3.939,P=0.044）的 手术概率较高。结论：镰刀菌属是温州地区真菌性角膜炎的主要致病菌,而植物伤为首要致病因素。 老年患者、植物伤以及镰刀菌属感染导致的真菌性角膜炎较严重,需要手术治疗的概率更高。     

天津地区角膜外伤后真菌感染的病原学调查分析

目的调查分析天津地区角膜真菌感染的病原菌种类。方法自2006年1月至2009年6月间,在天津市眼科医院采集角膜外伤后疑似真菌性角膜炎病变角膜标本170份,分别进行真菌直接涂片镜检和接种于沙保罗培养基进行真菌培养,对培养阳性者进行菌种鉴定。结果在170份角膜病变标本中,直接涂片镜检阳性98份,阳性率为57．65％。真菌培养阳性123株,阳性率为72．35％;涂片镜检和真菌分离培养的一致性为84．75％。其中镰刀菌属占66．67％,镰刀菌属中茄病镰刀菌占30．89％,尖孢镰刀菌占15．45％,串珠镰刀菌占13．82％。曲霉菌属占23．58％,曲霉菌属中黄曲霉菌占13．01％,烟曲霉菌占8．14％。结论镰刀菌属和曲霉菌属是天津地区眼部真菌感染的主要致病真菌。     

真菌性角膜炎的致病菌菌属和转归及其影响因素分析

目的：探究真菌性角膜炎致病菌菌属分布情况,分析影响其临床转归的主要因素。

方法：前瞻性研究。选取2018-03/2021-03于我院就诊的真菌性角膜炎患者102例,均先予联合抗真菌药物治疗,药物治疗无效则行手术治疗。治疗前通过真菌培养分析致病菌菌属分布情况及不同致病菌患者手术率,并根据临床转归情况将纳入患者分为临床转归良好组(76例)和临床转归不良组(26例),探究真菌性角膜炎临床转归的影响因素。

结果：纳入患者102例中真菌检查结果呈阳性74例(72.5%),药物治疗无效转手术治疗的患者13例(12.7%),不同致病菌属感染患者手术率比较有显著差异(P<0.05),镰刀菌属致病患者手术率显著高于其他菌属。与临床转归不良组比较,临床转归良好组患者病程更短,溃疡面积、浸润深度、前房积脓更小,居住地多为城镇,致病菌多为除镰刀菌以外者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病程、溃疡面积、浸润深度、前房积脓、致病菌属、居住地是影响临床转归的危险因素(均P<0.05)。

结论：真菌性角膜炎主要致病菌有镰刀菌、曲霉菌等,镰刀菌属致病后药物治疗效果更差,病程、溃疡面积、浸润深度、前房积脓、致病菌属、居住地情况均可影响该病临床转归。     

恩施地区外伤性真菌性角膜炎回顾性分析

目的 了解恩施地区外伤性真菌性角膜炎临床流行病学特点.方法 回顾性分析2009年7月至2013年6月恩施州中心医院收治的外伤性真菌性角膜炎病例.记录患者人口学特征、病史、职业、致伤原因、病程、先前诊断用药情况,来院后裂隙灯检查、微生物学检查、治疗方法、转归及随访结果,对资料进行分析.结果 4年间,69例（69眼）根据患病诱因、微生物学检查结果诊断为外伤性真菌性角膜炎.随访时间1 ～14个月.男51例,女18例,年龄27 ～71岁.农民64例.主要诱因为植物外伤.外院曾经过微生物学检查诊断为真菌性角膜炎2例.来院后沙氏培养基培养阳性67例,其中镰刀菌属54例（80.6％）,曲霉菌属10例（14.9％）.59例用药物治愈,清创及板层切除术8例,穿透性角膜移植术1例,眼球摘除1例.结论 恩施地区外伤性真菌性角膜炎首位病原体是镰刀菌属,多见于青壮年男性农民,植物外伤是主要原因,可导致严重视力损害.     

感染性角膜炎466例共焦显微镜检查结果临床分析

目的：探讨共焦显微镜在感染性角膜炎的病原学诊断上的意义。
　　方法：回顾性病例系列研究。对2010-01/2013-12共466例467眼感染性角膜炎共焦显微镜的检查结果进行回顾性分析,总结其共焦显微镜图像特点及各类型角膜炎的临床特征。
　　结果：患者466例平均54.4±13.0岁,男264例(56.7%),女202例(43.3%),诊断为真菌性角膜炎190例(40.8%),病毒性角膜炎148例(31.8%),细菌性角膜炎125例(26.8%),棘阿米巴角膜炎3例(0.6%),真菌性角膜炎可见大量真菌菌丝,棘阿米巴角膜炎可见典型阿米巴包囊。
　　结论：共焦显微镜是一种早期辅助诊断感染性角膜炎的有效方法,尤其对真菌及棘阿米巴角膜炎的早期诊断具有特异性,有利于感染性角膜炎的早期诊断及指导治疗。     

激光共焦显微镜与角膜组织刮片检查在真菌性角膜炎中应用的比较

目的:对比分析激光共焦显微镜检查与角膜组织刮片检查在真菌性角膜炎诊断中的应用.方法:选择2016-05/08来我院治疗的拟诊为真菌性角膜炎患者77例77眼,同时行激光共焦显微镜检查及角膜组织刮片检查,观察图像特点,对比分析两种方法真菌检出率情况.结果:所有患者中,激光共焦显微镜检出阳性66眼,阴性11眼,检出率为86%;角膜组织刮片检查确诊阳性51眼,阴性26眼,检出率为66%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:激光角膜共焦显微镜检查的安全性和敏感性相对较高,如果能将激光角膜共焦显微镜检查与角膜组织刮片检查联合应用于临床,对提高真菌性角膜炎患者的诊断率具有重要意义.     

共聚焦显微镜在真菌性角膜炎诊治中的临床应用

目的：评价共聚焦显微镜联合角膜刮片在真菌性角膜炎中的临床应用。

方法：对我院临床诊断为真菌性角膜炎的患者56例56眼行共聚焦显微镜检查和角膜刮片检查,包括涂片后显微镜下检查和真菌培养,并进行药物或联合手术治疗,统计诊断的阳性率和治疗预后。

结果：入院时共聚焦显微镜诊断阳性率为91%,角膜刮片病原学检测诊断阳性率为54%,共聚焦显微镜和角膜刮片联合诊断阳性率为95%。治疗后,单纯药物治疗达到临床治愈者44眼(79%),单纯药物治疗无法控制感染需要进行手术治疗者12眼(21%)。

结论：共聚焦显微镜具有非侵入性、快速、重复性好等特点,联合角膜刮片实验室检查可以提高真菌性角膜炎的诊断阳性率,更好地指导治疗。     

Microbial Keratitis in South India: Influence of Risk Factors,Climate, and Geographical Variation

Purpose: To determine the influence of risk factors, climate, and geographical variation on the microbial keratitis in South India. Methods: A retrospective analysis of all clinically diagnosed infective keratitis presenting between September 1999 and August 2002 was performed. A standardised form was filled out for each patient, documenting sociodemographic features and information pertaining to risk factors. Corneal scrapes were collected and subjected to culture and microscopy. Results: A total of 3,183 consecutive patients with infective keratitis were evaluated, of which 1,043 (32.77%) were found to be of bacterial aetiology, 1,095 (34.4%) were fungal, 33 (1.04%) were Acanthamoeba, 76 (2.39%) were both fungal and bacterial, and the remaining 936 (29.41%) were found to be culture negative. The predominant bacterial and fungal pathogens isolated were Streptococcus pneumoniae (35.95%) and Fusarium spp. (41.92%), respectively. Most of the patients (66.84%) with fungal keratitis were between 21 and 50 years old, and 60.21% of the patients with bacterial keratitis were older than 50 (p < 0.0001) (95% CI: 5.19–7.19). A majority of patients (64.75%) with fungal keratitis were agricultural workers (p < 0.0001) [odds ratio (OR): 1.4; 95% CI: 1.19–1.61], whereas bacterial keratitis occurred more commonly (57.62%) in nonagricultural workers (p < 0.0001) (OR: 2.88; 95% CI: 2.47–3.36). Corneal injury was identified in 2,256 (70.88%) patients, and it accounted for 92.15% in fungal keratitis (p < 0.0001) (OR: 7.7; 95% CI: 6.12–9.85) and 100% in Acanthamoeba keratitis. Injuries due to vegetative matter (61.28%) were identified as a significant cause for fungal keratitis (p < 0.0001) (OR: 23.6; 95% CI: 19.07–29.3) and due to mud (84.85%) for Acanthamoeba keratitis (p < 0.0001) (OR: 26.01; 95% CI: 3.3–6.7). Coexisting ocular diseases predisposing to bacterial keratitis accounted for 68.17% (p < 0.0001) (OR: 33.99; 95% CI: 27.37–42.21). The incidence of fungal keratitis was higher between June and September, and bacterial keratitis was less during this period. Conclusion: The risk of agricultural predominance and vegetative corneal injury in fungal keratitis and associated ocular diseases in bacterial keratitis increase susceptibility to corneal infection. A hot, windy climate makes fungal keratitis more frequent in tropical zones, whereas bacterial keratitis is independent of seasonal variation and frequent in temperate zones. Microbial pathogens show geographical variation in their prevalence. Thus, the spectrum of microbial keratitis varies with geographical location influenced by the local climate and occupational risk factors.     

Predisposing factors and etiologic diagnosis of ulcerative keratitis

PURPOSE: To determine the predisposing factors, demographic characteristics, and etiology of ulcerative keratitis in a referral center in Bangkok, Thailand. METHODS: The medical records of admitted patients with positive-culture ulcerative keratitis were retrospectively reviewed for demographic data, predisposing factors, and microbial culture results. Predisposing factors were compared between bacterial and fungal keratitis. RESULTS: From January 2001 to December 2004, there were 127 positive-culture ulcerative keratitis cases. The most frequent microbiological diagnosis was bacterial keratitis (76 eyes, 60%), followed by fungal (48 eyes, 38%) and Acanthamoeba keratitis (3 eyes, 2%). The most common organisms isolated were Pseudomonas spp. for bacteria and Fusarium spp. for fungus. Compared with bacterial keratitis, fungal keratitis was more likely to be associated with ocular trauma (odds ratio = 11.20; 95% confidence interval, 3.62-34.66) but less likely to be associated with contact lens wear (odds ratio = 0.02; 95% confidence interval, 0.01-0.08). CONCLUSIONS: In our study, Pseudomonas and Fusarium species are the most common causes of bacterial and fungal keratitis, respectively. Fungal keratitis was more likely than bacterial keratitis to be associated with ocular trauma, whereas fungal keratitis was less likely to be associated with contact lens wear.     

Voriconazole versus natamycin as primary treatment in fungal corneal ulcers

Background: To evaluate the efficacy of topical 1% voriconazole versus 5% natamycin in treatment of fungal corneal ulcers. Design: A prospective, randomized pilot study in a tertiary care hospital. Participants: Thirty patients of microbiologically proven fungal keratitis divided randomly in two groups of 15 patients each. Methods: Two groups were treated with either 5% natamycin (group A) or 1% voriconazole (group B) topically as a primary treatment for fungal keratitis. The mean size, depth of infiltrate and LogMAR visual acuity at presentation were comparable in both groups (P > 0.05). Patients were followed up for minimum of 10 weeks or till complete resolution of ulcer, whichever was later. Cultures to identify the causative organisms were performed. Main Outcome Measure: Time of resolution of the ulcer. Results: Twenty‐nine of the total 30 patients showed complete resolution. Average time of resolution and gain in LogMAR visual acuity was 24.3 days and 1.12 in group A and 27.2 days and 0.77 in group B. These were comparable in the two groups (P > 0.05%). Aspergillus spp. (40%) and Curvularia spp. (30.0%) were found to be most common isolates. Conclusion: Topical 1% voriconazole was found to be safe and effective drug in primary management of fungal keratitis, its efficacy matching conventional natamycin. There was no added advantage of using topical 1% voriconazole over topical natamycin as primary treatment in fungal keratitis.     

真菌性角膜炎预后影响因素分析

目的:分析影响真菌性角膜炎预后的相关因素,为真菌性角膜炎治疗决策提供依据。方法:选择我院诊治的105例105眼真菌性角膜炎患者,通过评估临床体征、实验室检查及治疗情况等对真菌性角膜炎的预后影响因素进行统计分析。结果:选取105眼中49眼药物治疗治愈(46.7%);30眼(28.6%)药物治疗有效,上皮延迟愈合,26眼(24.8%)治疗失败。结论:抗真菌治疗开始于症状出现7d以后、初诊病灶浸润面积>16mm2、前房积脓>2mm、菌种鉴定为镰孢菌的真菌性角膜炎患者药物治疗预后较差。     

激光共焦显微镜在真菌性角膜炎诊断中的应用

目的:探讨激光共焦显微镜HRT3-RCM在真菌性角膜炎诊断中的应用价值。方法:对临床拟诊真菌性角膜炎患者32例32眼行HRT3-RCM检查,同时进行角膜刮片细胞学检查。结果:在32例患者中,24例在角膜组织刮片中查到了菌丝,阳性率为75%;30例在激光共焦显微镜下观察到真菌菌丝,阳性率为94%。结论:HRT3-RCM是利用激光作为光源的新一代共焦显微镜,是一种快速、有效、无创的检查方法,可用于真菌性角膜炎的早期病原学诊断以及治疗观察。     

荆州地区真菌性角膜炎176例临床分析

目的:分析荆州地区真菌性角膜炎(FK)患者的感染特征和临床治疗转归等,为本地区FK的临床诊疗提供依据。方法:收集2015-01/2020-07在荆州市中心医院眼科就诊并病原学确诊为FK的176例患者资料,对患者的流行病学特征、真菌菌种鉴定结果、药物敏感性及临床治疗经过及转归等进行分析。结果:FK患者176例中,男118例,女58例,男女比例为2.03∶1。发病年龄以50～59岁及60～69年龄段的患者人数最多,发病高峰季节为4～6月及10～12月。危险因素包括外伤及可能外伤史、眼表疾病、眼科术后、配戴角膜接触镜及长期局部药物使用。主要致病菌为镰刀菌属(39.8%)、曲霉菌属(30.7%)、链格孢菌属(15.9%)和念珠菌属(5.1%),药敏结果示伏立康唑和两性霉素B均比较敏感,而氟康唑的耐药率非常高。125眼经药物保守治疗后病情好转或治愈,12眼行角膜基质内注药,15眼行结膜瓣遮盖或羊膜移植,21眼行角膜移植术,8眼行眼内容物剜除术,包括5眼行结膜瓣遮盖后严重眼内炎的患者。结论:荆州地区FK的发病人群多为中老年男性,多为农业劳动过程中角膜外伤后导致,以镰刀菌及曲霉菌多见,根据药敏结果选...