泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管的比较

目的:比较泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管后再行吻合手术的治疗效果。方法:58例外伤性下泪小管断裂患者在手术显微镜下找到泪小管断端后,28例植入硬膜外麻醉管,30例植入双泪小管环行硅胶管,均放植3～6mo后拔管。结果:两者均复查6mo,泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环行硅胶管均效果良好。结论:泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管均效果良好,但各有优缺点。     

泪小管断裂置入硬膜外麻醉管和硅胶软管的比较

目的比较外伤性泪小管断裂置入硬膜外麻醉管和硅胶软管后再行吻合手术的治疗效果。方法选择本院收治的外伤性下泪小管断裂共54例(54眼)，在手术显微镜下寻找到泪小管断端后，30例置入硬膜外麻醉管，24例置入硅胶软管。然后断端用8—0可吸收缝线作非穿通性的间断缝合3～4针使之吻合，3月后拔管。随访观察泪道通畅情况。结果54例都能在手术显微镜下成功找到泪小管断端。硬膜外麻醉导管组中痊愈18例(60．00％)，好转10例(33．33％)，无效2例(6．67％)；硅胶软管组中痊愈16例(66．67％)，好转6例(25．00％)，无效2例(8．33％)。结论置入硬膜外麻醉管或硅胶软管后再行泪小管吻合手术可以有效治疗外伤性泪小管断裂，但两者各有利弊。     

双泪道硅胶插管泪小管吻合术的临床应用

目的探讨双泪道硅胶插管在泪小管断裂吻合术中运用治疗效果及舒适度。方法泪小管断裂40例（40眼），分为两组。10例以硬膜外麻醉管为支撑物的方法行泪小管断裂吻合术；30例以双硅胶管为支撑物的方法行泪小管断裂吻合术。两种方法泪道置管都保留3个月后拔管，拔管后随访3～9个月，并对患者疗效及舒适度进行调查。结果双泪道硅胶插管做为泪小管支撑物，好转治愈率及舒适度良好以上都达96．67％。结论泪小管断裂吻合术中运用双泪道硅胶插管疗效良好，尤其是术后舒适度明显优于硬膜外麻醉管者。     

泪小管断裂环形置管术及疗效观察

目的观察泪小管断裂吻合术中环形置管术的疗效及手术方法。方法102例（102眼）泪小管断裂均施行环形硬膜外麻醉导管置管术。结果102眼泪小管断裂均成功施行环形硬膜外麻醉导管置管术,术后2-3个月拔管,最长追踪3年,泪道冲洗通畅者98眼,通而不畅者3眼,不通者1眼,无下泪点外翻者。结论泪小管断裂吻合术中施行环形硬膜外麻醉导管置管术,手术方法简单,术后泪点位置正常,眼睑无外翻,义管不易脱出,导泪作用好,治疗期间外观美观不影响正常工作生活。     

泪小管断裂吻合术留置硬膜外导管的拔管时机

目的: 探讨泪小管断裂吻合术留置硬膜外麻醉导管最佳拔管时机。方法: 选取外伤性泪小管断裂行泪小管吻合术62例62眼为观察对象,根据随机数字表法将62例患者分为A,B,C三组,A,B组各21例21眼,C组20例20眼,所有患者均接受泪小管断裂吻合术,泪道硬膜外麻醉导管拔管时间A组为术后1mo,B组为术后2mo,C组为术后3mo。比较各组患者治疗效果及手术并发症情况。结果: 术后三组患者治疗效果比较,差异均无显著性(P>0.05);与组A及组B比较,组C患者术后下泪点外翻及泪小管炎的比例显著升高,且差异具有显著性(P<0.05)。结论: 泪小管断裂吻合术采用硬膜外麻醉导管作为支撑物时术后1mo为最佳拔管时机,既保证了治疗效果,减少了并发症,又缩短了患者因留置导管带来生活不便的时间。     

硬膜外麻醉导管插入治疗外伤性泪小管断裂26例

目的 探讨外伤性泪小管断裂的手术治疗方法。方法 利用硬膜外麻醉导管手术治疗外伤性泪小管断裂。下泪小管断裂23例,上下泪小管断裂3例。均行一期泪小管吻合术。同时插入硬膜外麻醉导管。结果 由于硬膜外麻醉导管有一定硬度易插入断裂的泪小管,且对断离的泪小管有一定支撑作用,给泪小管的吻合手术提供方便,有利于泪小管吻合术后的修复。结论 硬膜外麻醉导管插入治疗外伤性泪小管断裂是一种简便易行的手术方法。     

双泪小管置管法修复泪小管断裂的临床应用

目的 探讨应用硬膜外导管行双泪小管置管法修复泪小管断裂手术的安全性和有效性.方法 回顾性分析42例(42眼)采用硬膜外导管行双泪小管置管法修复泪小管断裂的病例资料,下泪小管断裂38例,上下泪小管断裂4例.手术均在手术显微镜下进行,用硬膜外导管(直径0.6 ～0.8 mm)作为泪管支架,从下泪点穿入从颞侧断裂口穿出,再从鼻侧断裂口穿入,经泪总管至鼻泪管.用8-0丝线吻合泪小管两断端2针,结节缝合结膜,肌层和皮肤.将硬膜外导管外露端反插入上泪点至泪囊.结果 42例中,治愈36例,基本治愈4例,无效2例.拨除硬膜外导管后,42例随访2～6个月.所有病例术后眼睑伤口愈合良好,泪点位置正且无裂伤,无眼睑或内眦外伤性畸形.结论 双泪小管置管法修复泪小管断裂,对泪道损伤小且支撑管隐蔽不影响患者外观,同时还克服了冬季导管外露的弊端.在上下泪小管断裂伤病例,可用一根支撑管吻合上下泪小管.     

环形双泪道引流管植入术治疗泪小管断裂的疗效

目的：探讨环形双泪道硅胶引流管植入术在治疗泪小管断裂的应用价值。

方法：回顾性研究Ⅰ期泪小管断裂患者36例,全部患者在显微镜下寻找到泪小管两断端后经上、下泪点直接插入远、近两侧断端泪小管,再经泪囊插入鼻泪管至下鼻道,形成环形支撑治疗泪小管断裂的临床资料。

结果：患者36例术中全部成功吻合,无感染,术中插管顺利,留置6mo,观察10～18mo,留置的引流管无意外脱落。拔管后,32例(88.9%)治愈,无溢泪,泪道通畅,4例(11.1%)好转,轻度溢泪,泪道通而不畅,均无下睑外翻。

结论：利用环形双泪道硅胶引流管植入术治疗泪小管断裂具有治愈率高、刺激性小、并发症少等优点。     

下泪小管断裂吻合术的远期疗效观察

目的探讨硬膜外麻醉导管植入治疗外伤性下泪小管断裂的远期疗效。方法下泪小管断裂42例(42眼)，均于伤后48小时内手术，在显微镜下找到下泪小管断端，插入硬膜外麻醉导管并吻合。导管上端的处理：25眼用缝线或胶布固定；12眼烧灼导管上端，使膨大呈直径大于泪点的圆球状；4眼环行管。术后2～3月拔管并随访12～24月。结果远期治愈31眼(73.81％)，好转8眼(19．05％)。主要并发症为下泪点及其近端撕裂15眼(36．59％)，采用导管上端烧灼呈球状膨大者，泪点撕裂的机率较少。结论硬膜外麻醉导管植入吻合术治疗外伤性下泪小管断裂有效可行，远期主要并发症为下泪点及近端撕裂。     

双泪小管鼻泪管插硅胶管联合泪小管断裂吻合术的疗效观察

目的 观察双泪小管-鼻泪管插硅胶管联合泪小管断裂吻合术的疗效,寻求治疗泪小管断裂更合理的方法.方法 收集26例(26眼)外伤性泪小管断裂患者,其中下泪小管断裂22例,上下泪小管同时断裂4例,所有患者采用双泪小管-鼻泪管插硅胶管术,以硅胶管作支撑,进行泪小管断端显微吻合.术后常规抗炎治疗,术后7 d拆线,2个月时拔管.结果 26例患者中,有2例术后出现吻合口哆开,再次吻合后创面愈合良好.术后2个月拔管时,无溢泪、泪小点裂伤、眼睑畸形、硅胶管脱落发生.随访5～18个月,全部患者泪小点复位良好,泪道冲洗通畅,23例患者无溢泪,治愈率为88.5%;3例患者有溢泪,好转率为11.5%.结论 双泪小管-鼻泪管插硅胶管联合泪小管断裂吻合术,手术成功率高,并发症少,是治疗外伤性泪小管断裂的理想方法.     

泪道内窥镜在观察患者泪道黏膜及阻塞部位中的应用

目的：：通过泪道内窥镜了解泪道阻塞性疾病( lacrimal duct obstruction diseases,LDOD)患者泪道黏膜状态及阻塞的部位。方法：回顾性分析2010-06-01/2012-06-01在华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科门诊就诊的244例275眼泪道阻塞患者,患者均在局部麻醉下泪道内窥镜直视下观察泪道阻塞部位及泪道黏膜情况。结果：患者年龄9~82(平均41.3)岁;女210例230眼(83.6％),男34例45眼(16.4％);左眼102例(41.8％),右眼111例(45.5％),双眼31例(12.7％),双眼患者选取溢泪或溢脓症状严重眼行泪道内窥镜的检查。以上244例275眼患者中,上泪小管阻塞2例2眼(0.7％),下泪小管阻塞13例13眼(4.7％),泪总管阻塞19例22眼(8％),鼻泪管阻塞164例186眼(67.6％),多部位阻塞46例52眼(18.9％)。各段泪道黏膜有黏膜充血、出血、纤维膜形成、瘢痕形成等多种表现,泪小管和泪囊以黏膜充血最常见,鼻泪管以纤维膜形成最常见。结论：泪道内窥镜能在直视下观察泪道阻塞部位以及泪道黏膜的情况,对泪道疾病的诊断和制定下一步治疗方案有重要意义。     

鼻内镜下泪总管开放术治疗泪囊吻合口闭锁的临床分析

目的：：探讨鼻内镜下泪总管开放术治疗泪囊吻合口闭锁的有效性和安全性,指导临床应用。方法：回顾性临床研究。选取泪囊吻合口闭锁患者66例70眼作为研究对象,施行鼻内镜下泪总管开放术。术后随访3~24mo,通过临床资料收集、门诊随访和电话随访相结合的方法,记录患者术后主观感受,观察手术效果和并发症情况,以及处理并发症后的效果,对数据结果进行分析,评价鼻内镜下泪总管开放术的临床意义。结果：溢泪症状完全缓解或显著改善68眼(97％),泪道冲洗通畅且无返流。术后并发症包括：内眦部异物不适感51眼(73％),鼻腔内偶伴异物不适感22眼(31％),泪总管开口周围肉芽组织增生4眼(6％),球结膜局限性充血16眼(23％),泪道引流管脱出3眼(4％)。结论：鼻内镜下泪总管开放术可有效治疗泪囊吻合口闭锁。该手术方法成功率高、并发症少、安全有效、值得临床推广。     

硅胶泪道引流管治疗泪道阻塞性疾病的临床观察

目的:探讨运用硅胶泪道引流管逆行泪道插管术治疗泪道阻塞性疾病的手术效果.方法:对68例83眼鼻泪管阻塞患者选用球头型硅胶管逆行插管术,对26例37眼泪小管或泪总管阻塞患者选用引线型硅胶管逆行插管术.结果:术后随访6～12mo,球头型硅胶管治疗组有效率87%,引线型硅胶管治疗组有效率73%.结论:逆行泪道插入硅胶泪道引流管治疗泪道阻塞性疾病,办法简便,效果良好,适合基层医院临床推广.     

观察KTP激光融通泪道阻塞后不同留置物的疗效对比

目的:观察泪道激光融通泪道阻塞后不同留置物对不同部位泪道阻塞的治疗效果的差异,并对结果进行分析。方法:各种原因所致泪道阻塞179例299眼。按照病因分成泪小管阻塞组43例74眼,鼻泪管阻塞组82例134眼,泪小管合并鼻泪管阻塞组54例91眼。泪小管阻塞患者随机分成两组,留置硅胶管组37眼,留置丝线组37眼。鼻泪管阻塞患者随机分成3组:留置硅胶管组44眼;留置丝线组44眼,留置T型泪道支撑管组46眼。泪小管合并鼻泪管阻塞患者随机分成两组:留置丝线联合T型泪道支撑管组45眼,留置带泪小管扩张管的硅胶泪道留置管组46眼。分别留置硅胶管、丝线、T型泪道支撑管、带泪小管扩张管的硅胶管。随访3~6mo,观察泪道引流泪液功能的恢复情况,并将各种疗效对比分析。结果:泪小管阻塞患者留置丝线:治愈率89.2％,有效率8.1％;留置硅胶管:治愈率62.2％,有效率21.3％。鼻泪管阻塞患者,留置丝线组:治愈率52.3%,有效率34.1％;留置硅胶管组:治愈率59.1％,有效率34.1％;留置T型泪道支撑管组:治愈率80.4％,有效率8.7％。泪小管合并鼻泪管阻塞患者,留置丝线联合T型泪道支撑管组:治愈率82.2%,有效率6.67％;留置带泪小管扩张管的硅胶管组:治愈率60.9%,有效率19.6％。结论:临床结果提示,泪道阻塞留置物的选择应该根据泪道阻塞的部位、阻塞的严重程度、病程、治疗情况、患者的依从性等从多方面综合考虑,针对每位患者的具体情况,个性化选择,力求达到最佳的治疗效果。     

逆行泪道置管术后并发症的原因分析及防治

目的：分析逆行泪道置管术后并发症的发生原因及防治方法。方法：回顾性分析逆行泪道置管术后的患者320例352眼,统计其并发症的发生,分析其可能原因及防治方法。结果：术后出现的并发症包括泪点劈裂或泪小管撕裂17眼（4.8%）;泪点炎、泪小管炎及泪囊炎11眼（3.1%）;肉芽增殖39眼（11.1%）;拔管困难或断端残留19眼（5.4%）;假道形成3眼（0.9%）。结论：泪道置管术中要仔细操作,严格掌握适应证,避免其并发症的发生。     

双路泪道硅胶引线管在外伤性下泪小管断裂的临床应用

目的：探讨双路泪道留置引线硅胶管治疗外伤性下泪小管断裂的应用及效果。 方法：回顾性病例研究。2008-10/2011-09我院收治32例32眼外伤性下泪小管断裂患者,采用双路泪道留置硅胶管,主要评价拔管6mo后泪道冲洗通畅情况。 结果：拔管6mo后治疗有效率为29例（91%）,而治疗无效3例(9%)。 结论：采用双路泪道留置硅胶管植入术治疗外伤性下泪小管断裂,术后外观及疗效满意,易于被患者接受,值得临床推广。     

泪小管吻合术中植入泪道义管的临床分析

目的:探讨泪道义管的插管方法及种类对泪小管吻合术疗效的影响。方法:泪小管吻合术中采用直接插管和逆行插管在泪道内植入硬膜外导管、输尿管导管或硅胶管,治疗泪小管断裂87例,随访2～18mo。结果:直接插管组51例,治愈37例(使用硬膜外导管33例,治愈24例;输尿管导管18例,治愈13例);逆行插管组36例,治愈26例。各组治愈率比较,差异均无显著性(P<0.05)。结论:泪小管吻合术中采用直接插管或逆行插管的方法,在泪道内植入硬膜外导管、输尿管导管或硅胶管的疗效相当,都是治疗泪小管断裂的有效方法。     

硅胶泪导管双头双路插管法在外伤性泪小管断裂吻合术中的应用

目的探讨硅胶泪导管为内置管的双头双路插管在治疗外伤性下泪小管断裂的手术方法及术后效果。方法 23例（23眼）在手术显微镜直视下寻找下泪小管鼻侧断端,并以双头硅胶泪导管为支撑物插管,插管的另一端从上泪小管插入,两端从下鼻道内拉出后留适当长度置于下鼻道内。结果 23例术后泪道冲洗均通畅,患者对外观均满意,都能完成治疗周期顺利拔管。结论双头双路泪道插管法在外伤性泪小管断裂吻合术中因其手术方法简单,外固定牢效果好,不影响患者外观。     

新型隐匿性泪道支撑管治疗儿童泪小管断裂

目的评价新型隐匿性泪道支撑管置入治疗儿童外伤性泪小管断裂的效果。方法采用全身麻醉,以新型隐匿性泪道支撑管为载体手术显微镜下吻合新鲜儿童外伤性泪小管断裂40例（40眼）,术后保留支撑管3个月,拔管后再随访3个月。结果术中40例全部成功吻合。留置的支撑管无意外脱落现象。术后3个月拔管时,35例（87．5％）治愈;4例（10．0％）好转,轻度溢泪,泪道不畅;1例（2．5％）未愈,下睑外翻,溢泪泪道不通。拔管3个月后,38例排泪正常,治愈率为95％;其中1例（2．5％）好转,轻度溢泪,泪道不畅;1例（2．5％）未愈,皮肤瘢痕和下睑外翻,明显溢泪症状,泪道不通。结论利用新型隐匿性泪道支撑管治疗儿童外伤性泪小管断裂是一个可行的治疗方式。     

环形插管与顺式插管治疗下泪小管断裂的比较

目的 比较上下泪小管环形插管和下泪小管顺式插管治疗下泪小管断裂的疗效。方法 下泪小管断裂60例（60眼）随机分为A，B两组，A组30例行环形插管术，B组30例行顺式插管术。随访2年。结果 术后3月A组再通率为100％。B组插管滑脱4例，下泪点外翻5例，冲洗泪小管不通3例，再通率为90％，溢泪6例。随访2年：A组下泪点外翻1例，冲洗泪小管不通1例，再通率为95.2%，溢泪1例。B组下泪点外翻7例，冲洗泪小管不通6例，泪小管再通率为75％，溢泪6例。结论 治疗下泪小管断裂环形插管比顺式插管的疗效好。