抗结核药物合并微卡治疗淋巴结结核的疗效观察

目的观察微卡联合抗结核药物治疗淋巴结结核的临床疗效、不良反应。方法按淋巴结大小、化脓、破溃的可比性随机分两组，治疗组（26例）：3微卡＋HRZE／9HR，对照组（32例）：3HRZE／9HR，对化脓破溃采用相同的局部处理。结果总有效率治疗组96．15％，对照组93．75％，两组相近，差异无显著性（P〉0．05）。治愈＋显效治疗组优于对照组（P〈0．01）。结论微卡联合抗结核药物治疗淋巴结结核的疗效较为满意，是较好的结核病免疫治疗制剂，副作用少。     

微卡联合化学药物治疗初治肺结核的临床观察

目的观察微卡联合抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的临床疗效、不良反应。方法将109例初治菌阳肺结核患者随机分为治疗组:2微卡+HRZE(S)/4微卡+HR 58例,对照组:2HRZE(S)/4HR 51例。结果治疗2周,1、2个月痰菌阴转率治疗组为44.8%、62.0%、89.7%,对照组为25.5%、41.2%、76.0%(P＜0.05);治疗2个月末胸片上治疗组与对照组病灶吸收率分别为37.9%、19.6%(P＜0.05);空洞闭合率各为65.5%,38.7%(P＜0.05);治疗组在治疗2周后临床咳嗽、发热、乏力消失率为48.3%7、1.4%5、9.3%,对照组为25.5%、50.0%、40.0%(P＜0.05);无不良反应发生;治疗组在疗程结束后61、22、4个月痰菌复阳率和对照组相比无显著性差异,P＞0.05;结论微卡联合抗结核药物在初治菌阳肺结核的治疗上与单用抗结核药物治疗相比缩短了痰菌转阴、胸片病灶吸收和临床症状改善的时间,是较好的结核病免疫治疗制剂。     

微卡联合化学药物治疗初治肺结核的临床观察

目的 观察微卡联合抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的临床疗效、不良反应.方法 将109例初治菌阳肺结核患者随机分为治疗组:2微卡 HRZE(S)/4微卡 HR 58例,对照组:2HRZE(S)/4HR 51例.结果 治疗2周,1、2个月痰菌阴转率治疗组为44.8%、62.0%、89.7%,对照组为25.5%、41.2%、76.0%(P＜0.05);治疗2个月末胸片上治疗组与对照组病灶吸收率分别为37.9%、19.6%(P＜0.05);空洞闭合率各为65.5%,38.7%(P＜0.05);治疗组在治疗2周后临床咳嗽、发热、乏力消失率为48.3%、71.4%、59.3%,对照组为25.5%、50.0%、40.0%(P＜0.05);无不良反应发生;治疗组在疗程结束后6、12、24个月痰菌复阳率和对照组相比无显著性差异,P＞0.05;结论 微卡联合抗结核药物在初治菌阳肺结核的治疗上与单用抗结核药物治疗相比缩短了痰菌转阴、胸片病灶吸收和临床症状改善的时间,是较好的结核病免疫治疗制剂.     

多种联合化疗方案治疗耐药肺结核37例临床观察

目的探讨左氧氟沙星、胸腺肽α1联合3HRZE/6HRE化疗方案在耐药肺结核治疗中的安全性和有效性。方法我科筛选收治的耐药性肺结核患者随机平均分组。对照组采用3HRZE/6HRE的抗结核治疗。观察组在3HRZE/6HRE治疗方案上加用左氧氟沙星,胸腺肽α1治疗。6个月疗程后观察治疗效果。结果观察组有效率为97.29%显著高于对照组的83.78%(P0.05)。治疗3、6个月观察组痰菌阴转率、病灶吸收率显著高于对照组(P0.05)。结论含左氧氟沙星和胸腺肽α1的联合化疗方案治疗耐药性肺结核较常规治疗有助于痰菌转阴和病灶吸收,且不良反应轻微。     

母牛分枝杆菌菌苗治疗菌阳肺结核的疗效评价

目的　评价化疗并用母牛分枝杆菌菌苗 (微卡菌苗 )治疗菌阳肺结核的疗效。方法　将 191例初、复治菌阳肺结核患者随机分为 A、B、C、D组 ,A、C组 (各 5 0例 )分别采用 2 HRZS/ 4 HR和 2 HRZES/ 6 HRE加微卡菌苗方案治疗 ;B组 (46例 )、D组 (45例 )单纯用 2 HRZS/ 4 HR和 2 HRZES/ 6 HRE方案治疗。观察治疗后肺部病灶吸收、痰菌阴转情况。结果　第 2月末痰菌阴转率 :A、B组分别为 96 .0 %和 78.3% ;C、D组分别为 92 .0 %和 6 8.9% ;疗程结束痰菌阴转率 A、B组分别为 98.0 %和 87.0 % ;C、D组 96 .0 %和 77.8%。疗程结束胸片改善有效率 A、B组96 .0 %和 84 .8% ;C、D组 92 .0 %和 73.3%。空洞闭合 A、B、C、D组分别为 83.33%、5 2 .6 3%、78.5 7%、4 5 .0 0 %。结论　微卡菌苗能提高痰菌阴转率 ,促进病灶吸收 ,是一种较好的免疫制剂。     

支气管镜下局部治疗支气管结核临床分析

目的探讨支气管结核支气管镜下表现特征,分析纤维支气管镜下局部治疗支气管结核的临床疗效。 方法回顾性分析四川乐山市人民医院呼吸与危重症医学科2016年1月至2017年12月收治的92例支气管结核患者的临床资料,按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组,观察组48例,对照组44例。两组患者均采用规范化3HRZE/9HR抗结核口服药物治疗及雾化吸入治疗,观察组在此基础上采用纤维支气管镜下局部注射药物治疗。比较两组患者治疗1、2、3、6个月时痰抗酸杆菌转阴率及治疗6个月时的临床疗效,记录治疗过程中的不良反应并进行远期随访。 结果观察组治疗3、6个月时痰菌转阴率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为85.42%,对照组为63.64%,组间比较差异具统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中不良反应无明显差异(P>0.05)。观察组48例支气管结核患者经12个月抗痨和支气管镜下局部治疗,全部临床治愈率;对照组为44例支气管结核临床治愈率为77.27%,两组患者远期临床治愈率比较差异具统计学意义(P＝0.000)。 结论纤维支气管下局部治疗支气管结核,结合联合常规应用抗结核药物治疗,可有效促进支气管结核患者痰菌转阴,以提高临床疗效,并且可缩短治疗周期。     

应用转移因子胶囊与抗结核药物联合治疗老年肺结核的临床疗效评价

目的探讨转移因子胶囊与抗结核药物联合应用治疗老年肺结核的疗效与安全性。方法 102例老年肺结核患者随机分为观察组与对照组,各51例。对照组应用常规抗结核方案2HRZE/4HR治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用转移因子胶囊,比较2组的疗效与不良反应。结果观察组治疗1月、2月和3月后痰菌转阴率显著高于对照组(P0.05);治疗2月、4月和6月后,观察组病变吸收率以及空洞闭合率均显著高于对照组(P0.05);观察组的治疗总有效率为90.20%,显著高于对照组的76.47%(P0.05);2组不良反应发生率无明显差异(P0.05)。结论转移因子胶囊与抗结核药物联合应用治疗老年肺结核起效迅速,疗效显著,不良反应少,值得推广应用。     

老年肺结核抗结核化疗疗效分析

目的观察用抗结核药物组成的两种化疗方案在老年肺结核病例治疗中的疗效及毒副反应。方法随机抽取老年肺结核初治涂阳,复治涂阳,难治及耐药病例共76例,随机分为两组（A,B组）。A组（治疗组）用含力克肺疾和利福喷丁药物组成的化疗方案：（1）2DL2ZS3（E）/4DL2或2DL2ZE/6DL2E。（2）3DL2ZE/6DL2E/2DL1。B组（对照组）用含异烟肼和利福平药物组成化疗方案：（1）2HRZS3（E）/4HR或2HRZE/6HRE。（2）3HRZE/6HRE/2HR。结果经化疗,大多数患者在3个月内症状基本改善,治疗6个月症状明显改善,食欲及体重增加;疗程结束时A组痰菌阴转率为91.9%,B组为75.0%,A组显著高于B组（P〈0.05）;满疗程时肺部病灶吸收情况,A组显效率为75.7%,B组为44.5%,空洞闭合率A组为86.5%,B组为50%,治疗组病灶吸收,空洞关闭,缩小均与对照组有显著性差异,不良反应发生率A组显著低于B组;A组总有效率为94.6%、B组为83.3%,2组间有显著性差异（P〈0.05）;说明治疗组化疗方案疗效优于对照组,且毒副反应轻微。结论用含力克肺疾和利福喷丁药物组成的化疗方案治疗老年肺结核患者有较好疗效,毒副反应轻微,耐受性好,使用安全等优点,建议临床上推广应用,尤其适合用于老年患者易接受治疗的药物。     

纤维支气管镜下推注异烟肼注射液对老年支气管结核病人炎症因子及肺功能的影响

目的 探讨纤维支气管镜Olympus BF40联合异烟肼注射液在老年支气管结核病人中的临床效果及对炎症因子、肺功能的影响.方法 选择2017～2018年治疗的老年支气管结核病人122例作为研究对象,根据治疗方法分为对照组(n=61)和观察组(n=61).对照组给予3HRZE/9HRE常规抗结核方案治疗,观察组在对照组基...     

超声雾化吸入联合抗结核药物治疗26例气管结核的近期效果分析

目的评价异烟肼、阿米卡星加斯奇康超声雾化吸入联合抗结核药治疗涂阳气管结核的近期效果。方法 26例涂阳气管结核患者随机分为治疗组和对照组,两组抗结核治疗方案相同,均为2HRZE/4HRE方案,治疗组在头2月内给予异烟肼、阿米卡星加斯奇康每日1次超声雾化吸入治疗。结果治疗至2月末,超声雾化吸入治疗组痰菌阴转率为92.3%,对照组69.2%,临床症状改善显效超声雾化吸入治疗组84.6%;对照组显效61.5%;纤支镜下气管结核病灶好转治疗组显效84.6%;对照组61.5%;两组相比治疗组明显优于对照组,差异显著（P〈0.01）。结论涂阳气管结核在联合抗结核药物治疗的同时给予局部超声雾化治疗其疗效优于对照组,方法简单易行,不受任何条件限制,值得进一步研究推广。     

支气管镜注入治疗支气管结核72例临床疗效分析

目的探讨经纤维支气管镜注入治疗支气管结核的价值。方法 72例支气管结核患者,随机分对照组与实验组,对照组患者常规口服3HRZE/9HRE抗痨治疗,实验组在口服抗结核药物治疗的同时,经支气管注入异烟肼+阿米卡星治疗,比较两组痰菌阴转率、病灶吸收率及临床疗效。结果实验组痰菌阴转率、病灶吸收率及总有效率显著高于对照组,(P0.05)。结论支气管镜注入INH+AMK治疗支气管结核,可明显提高痰菌阴转率,病灶吸收率及临床疗效     

42例藏族复治失败肺结核患者耐药状况

临床资料 1.一般资料：42例均为我所治疗管理复治失败的藏族结核病人,全部经过正规复治方案2H₃R₃Z₃E₃S₃/6H₃R³E₃或2HRZES/1HRZE/5HRE治疗,强化期治疗2个月后痰菌仍然阳性者延长1个月。巩固期方案不变,42例患者7个月末和全疗程8个月结束时痰全为阳性复治失败。治疗7个月做痰培养及药敏试验。年龄：18～50岁38例（90%）。初诊：在综合医院就诊为31例（74%）,在结防机构就诊11例（26%）。初次治疗情况：初治不规则27例（64%）,其中服用利福平和肌注链霉素13例,服用利福平和异烟肼10例,服用其他抗结核药4例。     

负压伤口治疗在13例老年脊柱复治结核伴窦道形成中的应用

目的 观察分析基于聚乙烯醇(PVA)泡沫行负压伤口治疗(negative pressure wound therapy,NPWT) 结合个体化抗结核治疗在老年脊柱复治结核伴窦道形成中的应用并评价其治疗效果。 方法 对2008年3月至2011年3月临床收治的13例老年脊柱复治结核伴窦道形成的患者行NPWT治疗,采用改良罗氏绝对浓度间接法进行菌种鉴定和抗结核药物的敏感性试验,根据结核分枝杆菌药敏试验及耐药情况,制定个体化抗结核治疗方案：没有培养出结核分枝杆菌者继续延用原化疗方案化疗9个月(3HRZE/6HR),耐单药者化疗12个月(3SHRZE/9HRE),MDR-TB者化疗18个月(敏感的一、二线药物组合)。术后1、3、6、9、12个月进行随访,此后每6个月随访1次,了解患者临床症状及体征,CT及三维重建资料,参考Bridwell标准（分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级）判断植骨融合情况和伤口愈合情况。 结果 使用NPWT治疗的13例老年脊柱复治结核伴窦道形成的患者,窦道愈合均良好（参考Bridwell标准植骨均获Ⅰ～Ⅱ级融合）;12～28 d伤口完全愈合,平均17.5 d。随访12～36个月,13例患者均未复发。 结论 NPWT是老年脊柱复治结核伴窦道形成治疗中一项重要的手段,结合个体化抗结核治疗,可以取得较好的临床疗效。     

6ThZ（E）OK/6ThZ（E）O方案治疗2HRZ（E）S/4HR治疗失败菌阳肺结核的疗效观察

目的探讨6ThZ（E）OK/6ThZ（E）O方案治疗2HRZ（E）S/4HR治疗失败菌阳肺结核的临床疗效。方法选择菌2HRZ（E）S/4HR治疗失败阳肺结核84例,随机分为观察组38例和对照组46例,化疗方案分别采取6ThZ（E）OK/6ThZ（E）O和3HRZES/9HRE。观察两组治疗第1、2、6个月末和疗程末痰菌转阴、病灶吸收、空洞变化情况及不良反应。结果观察组疗程末痰菌阴转率、肺内病灶吸收好转率及空洞闭合好转率均优于对照组（P〈0.05）,两组均无严重不良反应发生。结论应用6ThZ（E）OK/6ThZ（E）O方案治疗菌阳2HRZ（E）S/4HR治疗失败肺结核疗效更有优势,值得临床推广。     

156例HIV/TB患者治疗转归及死亡危险因素分析

目的分析156例HIV/TB患者的治疗转归情况及死亡危险因素。方法选取本院2015年1月―2017年11月收治的156例HIV/TB患者,入组时已接受抗病毒治疗者继续维持抗病毒治疗并联合抗结核治疗,未接受抗病毒治疗者先抗结核治疗2周以后启动抗病毒治疗。抗病毒治疗方案:替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦;抗结核治疗方案根据患者情况确定,其中单纯肺结核患者采用2HRZE/4HR方案,总疗程6个月;合并肺外结核者采用2HRZE/10HRE方案,总疗程12个月,记录治疗转归。进行追踪随访,根据死亡情况将患者分为死亡组与存活组,比较2组年龄、性别、体质量指数、抗病毒治疗情况、药敏试验、CT表现、HIV病程、HIV感染途径、肺结核类型、合并肺外结核、服药情况、CD~+_4T淋巴细胞计数。采用多因素Logistic回归分析明确肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗后死亡的危险因素。结果156例患者中治愈79例、完成疗程38例、治疗失败10例、死亡29例,治疗成功率75.00%、死亡率18.59%。最终死亡组29例、存活组127例。死亡组抗结核治疗开始前的CD~+_4T淋巴细胞计数150个/μL、静脉吸毒感染HIV、涂阳肺结核、有过中断服药患者的占比(79.31%,58.62%,65.52%,24.14%)明显高于存活组(48.03%,35.43%,37.01%,8.66%),接受抗病毒治疗患者的占比(34.48%)低于存活组(57.48%),差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析证实,CD~+_4T淋巴细胞计数150个/μL、静脉吸毒感染HIV、涂阳肺结核、中断服药是肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗后死亡的危险因素,接受抗病毒治疗则是保护因素(P0.05)。结论 CD~+_4T淋巴细胞计数150个/μL、静脉吸毒感染HIV、涂阳肺结核、中断服药是肺结核合并艾滋病患者抗结核治疗后死亡的危险因素,接受抗病毒治疗则是保护因素,应重视双重感染患者的抗病毒治疗,并加强服药的追踪管理,尽最大可能提高患者用药依从性,以期改善双重感染患者的抗结核治疗预后,降低死亡风险。     

微卡辅助治疗老年复治肺结核的临床观察

目的观察抗结核药物联合母牛分枝杆菌菌苗（微卡菌苗）治疗老年复治肺结核的疗效。方法采用随机配对的方法将60例老年复治肺结核分为微卡治疗组和对照组,每组30例。两组化疗方案均为2HRZSE／4HRE,治疗组联合应用微卡菌苗。结果治疗组第2个月涂片阴转率为67％,第6个月涂片阴转率为93％,疗程结束1年后随访复发率为13％;对照组第2个月涂片阴转率为40％,第6个月涂片阴转率为80％,疗程结束1年后随访复发率为26％。两组差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗6个月后治疗组的吸收好转率分别为67％和90％,而对照组的病灶吸收好转率分别为40％和73％,治疗组显著高于对照组（P〈0．05）。结论抗结核药物联合微卡菌苗治疗老年复治肺结核能提高痰菌阴转率,降低复发率。微卡菌苗可作为老年复治肺结核有效的辅助治疗。     

CT引导下经皮穿刺在胸膜结核瘤患者活检及治疗的临床应用

目的探讨CT引导经皮穿刺在胸膜结核瘤患者中活检及治疗的临床应用。方法选取2012年4月至2019年4月我院収治的24例胸膜结核瘤患者作为研究对象,随机分为治疗组(12例)和对照组(12例),2组全身抗结核方案均为2HRZE/10HR,在CT引导下经皮穿刺活检,治疗组加用在CT引导下经皮穿刺注射抗痨药物的治疗。结果涂片找到抗酸杆菌阳性:7例(阳性率29.2%),17例病理提示:肉芽肿炎及干酪样坏死;治疗组胸膜结核瘤消失率和明显缩小率均优于对照组(P0.01);2组均无严重不良反应发生。结论 CT引导下经皮穿刺活组织病理检查(活检)及局部注射抗痨药物能提高胸膜结核瘤的确诊率,微创安全有效。     

中西药结合治疗颈淋巴结结核伴寒性脓肿的疗效分析

目的 观察中西药结合联合治疗颈淋巴结结核伴寒性脓肿的治疗效果.方法 研究对象为20072012年在连云港市第四人民医院住院及门诊治疗的64例颈淋巴结结核伴寒性脓肿患者.将患者以数字表法随机分为2组.单纯西药治疗组(简称“对照组”)32例,患者给予4HRZE/8HR抗结核治疗,局部创面采用外科清创后异烟肼(50 mg/ml)溶液冲洗,再用油纱条填塞;中西药结合治疗组(简称“中西药治疗组”)32例,给予4HRZE/8HR±结核灵抗结核治疗,局部创面采用外科清创后异烟肼(50 mg/ml)溶液冲洗加含有自制中药丹药(主要成分为煅石膏、黄丹、血竭、冰片等)油纱条填塞.分别统计两组患者治愈率、复发率.采用STATA 8.0统计软件进行统计分析,率的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单纯西药治疗组治愈率53.13％(17/32);中西药治疗组治愈率81.25％(26/32),中西药治疗组治愈率高于单纯西药治疗组,差异有统计学意义(x2=6.74,P＜0.05).单纯西药治疗组复发率为35.29％(6/17),中西药治疗组复发率为7.69％(2/26),中西药治疗组复发率低于单纯西药治疗组复发率,两组比较差异有统计学意义(x2=5.17,P＜0.05).结论 采用结核灵、自制中药丹药及一线抗结核药物等中西药结合方法治疗颈淋巴结结核伴寒性脓肿的临床治愈率高于单纯西药治疗组,复发率低于单纯西药治疗组.     

3HRZE/6HRE方案联合左氧氟沙星、胸腺肽α_1治疗肺结核的临床疗效及其对血清降钙素原和可溶性髓系细胞触发受体1水平的影响研究

目的观察3HRZE/6HRE方案联合左氧氟沙星、胸腺肽α1治疗肺结核的临床疗效,探讨其对血清降钙素原(PCT)和可溶性髓系细胞触发受体1(s TREM-1)水平的影响。方法选取2013年5月—2015年5月在常德市第一人民医院接受治疗的肺结核患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予3HRZE/6HRE方案治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予左氧氟沙星和胸腺肽α1治疗;两组患者均连续治疗9个月。比较两组患者临床疗效,治疗3、6个月末痰菌转阴率和病灶吸收情况,治疗前和治疗6个月后血清PCT和sTREM-1水平,并观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗3、6个月末观察组患者痰菌阴转率均高于对照组,病灶吸收情况均优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清PCT、sTREM-1水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清PCT、sTREM-1水平低于对照组(P0.05)。治疗期间两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 3HRZE/6HRE方案联合左氧氟沙星、胸腺肽α1治疗肺结核的临床疗效确切,能有效促进患者痰菌转阴和病灶吸收,降低血清PCT和sTREM-1水平,且安全性较高。     

124例初治涂阳老年肺结核病两种不同化疗方案疗效观察

目的探索初治涂阳老年肺结核病人不同化疗方案的治疗效果及药物的不良反应,达到提高疗效和减少药物的不良反应。方法对我院肺科门诊124例初治涂阳老年肺结核患者随机均分为2HRZE/4HR治疗组和2DTZE/4DT对照组,从临床症状、放射学表现和细菌学等方面进行综合观察。结果 2HRZE/4HR治疗组和2DTZE/4DT对照组在临床症状改善、放射学表现和痰菌阴转上无差异,但对照组肝损害发生率低于治疗组。结论初治涂阳老年肺结核患者抗结核治疗肝损害发生率较高,应选用副反应相对较低的2DTZE/4DT方案治疗为宜。