气管插管引起双侧声带麻痹

双侧声带麻痹(BVCP)是气管插管后的一种较少见的并发症,表现为拔管后患者出现呼吸困难伴有喘鸣及呼吸急促。作者根据所遇到的一例气管内插管后的BVCP,结合8例新鲜尸体喉标本的研究,并复习文献中的10例资料作以下报道。环甲肌由喉上神经外侧支支配,对BVCP的发生     

带状疱疹并发左侧声带麻痹一例

患者,男,72岁.因左上肢疼痛2周、水疱1周、声嘶3天而就诊.就诊前2周无明显诱因左上肢阵发性针刺样疼痛,1周前左上臂出现水疱,逐渐增多成簇集性并累及前臂,3天前出现声嘶且进行性加重.体检:体温正常,神志清楚,心肺无异常.皮肤科情况:左上肢多处簇集水疱,排列呈带状,水疱周围有炎性红晕,皮肤触痛明显.耳鼻喉科会诊检查:左侧声带固定于旁正中位.余喉部检查无异常.考虑左侧声带完全麻痹.初步诊断:带状疱疹合并左侧声带麻痹.每天给予阿昔洛韦500 mg静脉滴注,维生素 B_1;及B_(12)肌注,辅     

声带脓肿一例

患者,女,37岁。因声音嘶哑一月余于1990年3月29日就诊。检查:咽部正常,会厌、构状软骨正常。左声带前中1/3交界处有一0.2～0.3cm大小白色隆起区,其周围及前份有丝状充血;右声带正常。双侧声带运动良好,声门闭合欠佳。实验室检查:均在正常范围内。初诊为:左声带局限性水肿。以禁声休息、抗炎、中药、超声雾化吸入治疗     

咽后壁巨大脓肿一例

咽后壁巨大脓肿一例安小洁，马华顺，殷文斌，李君患者男性５２岁，因发热、颈部活动受限、吞咽困难２０天就诊，于１９９３年４月３０日入院治疗。检查发现颈部活动受限，后仰时疼痛明显，咽部粘膜无明显充血，咽后壁上至恳雍垂，下至喉咽部向前膨隆，双侧扁桃体Ⅰ°大，...     

鼻咽癌放疗后并发声带麻痹3例

鼻咽癌放疗后出现脑神经受损症状多考虑为肿瘤复发,放疗损伤所致的声带麻痹鲜见,我们收治３例,现报告如下。１　病例报告例１　男,１９８３年确诊为鼻咽癌（Ｔ２Ｎ１Ｍ０）,时年３２岁。接受６０Ｃ０照射鼻咽部及双颈部,鼻咽部剂量７０Ｇｙ,双颈部５６Ｇｙ。放疗后３年,患者出现声嘶,间接喉镜下检查右声带活动受限,固定于旁正中位,左侧声带活动好。双颈部皮肤呈花斑样,皮下组织质地较硬。检查鼻咽部未发现肿瘤复发,头颅及颈ＣＴ、胸片均未发现肿瘤复发或淋巴结转移征象。随访１２年,药物治疗声嘶无改善,无肿瘤复发。例２　男…     

儿童声带沟并声带脓肿一例报告

患儿 ,男 9岁 ,因间歇性声嘶半年 ,加重二月于 2 0 0 2年10月 2 0日入院。患儿于半年前因感冒后出现声嘶 ,呈间歇性 ,时轻时重 ,未行任何治疗 ,近二月来声嘶逐渐加重 ,且呈持续性 ,曾在当地卫生院行抗炎治疗 ,疗效不佳 ,声嘶无明显好转 ,病程中患儿无发热 ,咽喉疼痛及其他不适。体检 :一般情况好 ,呼吸平稳 ,双侧扁桃体Ⅰ度大 ,颈部淋巴结不肿大 ,说话明显声嘶 ;纤维喉镜检查见 :左侧声带后 1/3表面明显隆起 ,呈半球形 ,表面粘膜光滑 ,色淡红 ,向后外累及喉室及室带后 1/3,声带运动正常 ,声门闭合不全。X线胸部摄片检查 :心肺无异常。喉部C…     

气管插管致声带后份溃疡1例

气管插管喉损伤主要有喉黏膜损伤、喉水肿、损伤性喉肉芽肿、环杓关节脱位及喉神经麻痹等[1],但因气管插管引起双侧声带后份对称性溃疡者,未见报道。我院近遇1例,报道如下。1临床资料患者,女性,18岁,口服农药(甲泮磷)后4 h于当地就诊,洗胃过程中突然出现呼吸心跳骤停,紧急给予     

气管插管和气管切开并发呼吸困难的处理

气管插管和气管切开对保持呼吸道通畅，治疗呼吸困难，都具有重要的作用。但是，气管插管和气管切开均可因种种原因而并发呼吸困难，对这些病人的及时恰当处理，是耳鼻喉科急诊内容之一。近年来，笔者成功救治气管插管和气管切开并发呼吸困难患者12例。现将有关体会报告如下。1资料与方法12例中，男7例，女5例；年龄6～79岁。气管插管引起的呼吸困难3例。其中2例拟行胞壁手术，在全麻插管过程中致纵隔气肿而出现呼吸困难。立即打开胸部伤口，插管气囊放气，给予吸氧等对症处理，在备有气管切开包的情况下严密观察。其中1例皮下气肿和纵隔气…     

气管插管与喉神经麻痹

目的探讨全麻气管插管手术导致声带麻痹的原因、治疗方法及预后。方法对10例全麻气管插管分别行胸、腹部手术后立即出现声嘶、发声困难、误吸等症状的患者行纤维喉镜及喉肌电图检查,排除了环杓关节脱位等其他病变,均确诊为声带麻痹(9例单侧,1例双侧),对其中6例行患侧环甲关节部注射新斯的明0.5~1mg、维生素B1100mg,隔日1次,共5次;2例肌肉注射上述药物1次/天,共10天;另2名未经特殊治疗。结果10例患者声带麻痹的原因主要可能为喉返神经或迷走神经受损或中毒性神经炎,8例(5例环甲关节注射者,2例肌肉注射者,1例未治者)分别于术后34~73(平均50.25)天患侧声带恢复运动功能,2例(1例未治者,1例环甲关节注射者)分别于术后40、45天未恢复而失访。结论气管插管导致声带固定,较为常见的原因为环杓关节脱位,喉神经麻痹亦非罕见,应注意鉴别,喉肌电图检查有助于明确诊断。气管插管导致的喉神经麻痹如果治疗及时,预后较好,一般术后3个月左右多可恢复正常声带运动功能。     

声带脓肿1例

患者 ,男 ,5 2岁。因反复声嘶、喉痛 1年 ,再发1周入院。曾多次在外院检查均诊断为声带息肉 ,病历记录描述为黄豆大、花生米大不等。我院纤维喉镜检查发现右声带前部隆起一灰白色息肉样肿块 ,约 4.5ｍｍ× 5 .0ｍｍ大小 ,基底宽 ,表面光滑。声带活动可 ,闭合较差。于 2 0 0 1年 1 2月 1 3日在局麻加强化麻醉下行支撑喉镜声带肿块切除术。暴露声门后 ,先在德国Ｗｏｌｆ 0 ｏ 鼻内窥镜下仔细观察肿块 ,探之有囊性感。钳住肿块隆起部分 ,准备沿声带边缘剪切肿块时即有大量黄绿色脓样分泌物外溢 ,肿块随之消失。取分泌物送细菌培养 ,钳取小块囊…     

微波治疗声带外展麻痹拔除气管套管2例

例1 男,30岁.因头部外伤3个月带气管套管于1999年3月4日入院.患者3月前因车祸伤及头部,昏迷1周.颅脑CT示脑挫裂伤,即行气管切开术,术后因堵管呼吸困难未拔管.     

咽及食管后壁巨大脓肿一例报告

患者,女。14岁。20天前曾因误吞鱼骨,自行用手掏挖,后在当地打。消炎针”好转;10天前出现颈疼痛,家属误为颈“扭伤”曾敷跌打药,近日出现颈部肿大,向右侧歪斜,进行性呼吸困难,发     

经皮注入硅胶治疗一例声带麻痹

在70年历史中,对麻痹的声带注入的物质有石蜡、特氟隆、硅胶等使声门裂变窄,声音嘶哑得到改善。作者曾采用粘膜表面麻醉,在金属直达镜下注入硅胶治疗声带麻痹。其缺点为多量的硅胶难于注入;直达喉镜的使用病人痛苦大。针对以上缺点,作者改进为经甲状切迹注入的方法。经测量甲状切迹到声带中央外侧,成年男性约20mm,与甲状软骨正中线稍有角度,此处注入硅胶较为理想。     

显微支撑喉镜声带息肉切除术后并发急性根尖周脓肿一例

正患者女,46岁,于2015年3月因声带息肉到我院就诊,入院后行显微支撑喉镜声带息肉切除术。术时患者取仰卧位,经口气管内插管,静吸复合麻醉,同时予以肌肉松弛药,全麻满意后经口置入支撑喉镜暴露声门、固定,调整显微镜,双手持显微器械进行手术操作,手术成功切除息肉。术后6 h患者     

幼儿双侧声带麻痹:是否气管切开?

幼儿双侧声带麻痹不常见，以前大多数病例行气管切开治疗。该文报告了10年间治疗的11例病例的经验。男10例，女1例，均来自1982年6月至1992年6月因喉鸣行直接喉镜检查750000109例1岁以下小儿，所有病人均在全麻并保持自主呼吸下进行直接喉镜检查以确定声带运动情况，行支气管镜检查以评价气管、支气管和用硬质金属吸引管直接触动来确定的环构关节运动情况。结果：11例均存在喉鸣，5例进食困难，诊断时平均年龄3．6月（2天～9个月）。6例确定了相关病因学。2例胎儿涉及母系医学问题；l例糖尿病，另1例患癫病需服用抗痉挛药物，该患儿生后2周…     

鼻气管插管病人并发鼻窦炎和脓毒病

手术后加强医护病人出现脓毒病是一个诊断的难题。为了查明感染来源,作者们对鼻气管插管后并发脓毒病的患者均先行体检,胸部X 线照像,血、痰、尿培养,若无阳性结果,再做胸、腹和鼻窦的电子计算机扫描。1983年5月～10月,作者们共收治263例加强医护病人,呼吸道插管者83例,26例(10%)鼻气管插管时间超过5天,其中11例发生脓毒病,7例经电子计算机断层证     

喉返神经麻痹与气管内插管

在外科喉返神经麻痹一般见于甲状腺手术后,头颈部以外的手术极少发生这种合并症。作者观察4例气管内插管后没有任何其它明显原因而发生的喉返神经麻痹病例,并结合尸体解剖研究证实了气管内插管可引起喉返神经麻痹的见解。作者在尸体标本上解剖出喉返神经,然后作     

短期气管内插管后声带功能的观察

作者们对气管内插管后的声带功能进行观察,以确定有无喉返神经损伤。对100名成人气管内插管全身麻醉患者进行研究,不包括颈胸部手术者。插管由具有不同经验的人操作。术前检查了声带情况。气囊可定期换气减压,手术延续时间最长者7小时。插管不宜太深以免进入主支气管,但也不能过浅,以防膨胀的气囊抵于声带下损伤喉返神经。观察结果:有95个病人插入带有气囊的气管内插管,其中13人插管时稍有困难,5人有严重困难。86例封闭气道的最少空气量平均为4.7ml     

“音频”电疗法治疗声带麻痹一例

“音频”电疗法治疗声带麻痹一例雷英１患者女４０岁，工人，因甲亢进行甲状腺大部分切除术，术后仅能发出低微声音，饮水进食有呛咳，咽喉部微痛，颈部手术疤痕微肿、较硬有牵拉感，术后次日出现发烧、寒战，并有甲亢危象；术后第５天耳鼻喉科医生会诊，检查咽喉无充血，...