胆囊扭转1例

病史简介患者男性,48岁.右上腹痛伴恶心,呕吐20 h入院.于晨起劳动时,突感右上腹疼痛,无畏寒、发热及黄疸.查体:T 37.2℃,瘦长体型.痛苦貌,皮肤及巩膜无黄染.右上腹压痛,反跳痛伴肌卫,Murphy's征(+).B超:胆囊底部偏后壁见一约0.6 cm×0.3 cm大小强回声团,壁厚呈双层征.     

小儿胆囊结石并慢性胆囊炎急发1例报道

患儿 ,男 ,5岁。因右上腹疼痛伴恶心、呕吐两天入院。患儿进食过多食物后发病 ,呈持续性胀痛 ,伴畏寒、发热 ,无肩背放射痛。查体 :T38℃ ,皮肤粘膜无黄染 ,中上腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,莫菲氏征 (+ )。患儿两年半以前开始出现食欲下降 ,偶诉上腹饱胀不适 ,误为消化不良及胃炎 ,未进行相应的检查和治疗。患儿既往喜食高脂食物 ,有胆结石家族史。腹部B超 :胆囊壁毛糙 ,囊内有一 1 8× 0 8cm的强回声团影 ,胆总管不扩张。诊断 :胆囊炎 ,胆囊结石。入院后给予抗炎处理后行胆囊切除术。术中所见 :胆囊积液、充血、水肿 ,胆囊颈部 0 8× 1 …     

胆囊神经内分泌癌一例

1临床资料 患者，男，58岁。因“右上腹胀痛不适3年、复发加重1d”入院。入院查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，未扪及明显包块，墨菲氏征阳性。B超示胆囊多发性结石伴炎变，胆囊壁厚0．8～1cm。肝功能检查：总胆红素16．9μmol／L，直接胆红素5．8μmol／L，白蛋白31g／L，ALT68U／L，AST87U／L，ALP110U／L，GGT56U／L。经消炎等治疗腹痛缓解，复查ALT、AST恢复正常，B超仍示胆囊多发性结石伴炎变，胆囊壁厚0．8～1cm。经患者要求于入院后1W行腹腔镜胆囊切除术，术中发现胆囊约10cm×4cm×4cm大小，胆囊底部胆囊壁明显增厚致约1cm。行腹腔镜胆囊切除术，术后病理诊断为胆囊神经内分泌癌，类癌（低度恶性）。术后7d出院。     

胆囊类癌1例

胃肠道类癌中胆囊类癌比较罕见[1],胆囊类癌多发生在胆囊颈部和体部,发病可能与慢性胆囊炎和胆囊结石的慢性刺激有关.现将我科发现的胆囊类癌报告如下. 1病历报告 患者,女,72岁,入院2个月前起无明显诱因右上腹阵发性疼痛,并向肩、背部放射,进食鸡蛋或油腻食物时加重,因疼痛尚能忍受,当时未救治,之后疼痛反复发作而于2010年10月25日入院.B超检查结果示:胆囊增大,胆囊壁局限性增厚,胆囊管轻度扩张;强化CT示:胆囊增大,壁不均匀增厚,局部形成1.6cm×3.0cm大小软组织影,考虑胆囊占位伴胆囊炎,肝内外胆管略扩张.逐行手术探查.     

多发性脾脏海绵状血管瘤1例

患男，45岁。因上腹反复疼痛半年加重1周伴背酸痛，来院就诊。查体：T36．7℃，心肺(-)。腹平软，胆囊区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脏不大，脾左肋下可触及，质软，无压痛及扣击痛。B超检查示肝、胰正常，胆囊体积增大，呈球形，胆囊壁增厚毛糙；脾脏增大，肋下3．0cm，脾厚4．5cm，轮廓清晰，表面光滑。回     

重复胆囊管伴右侧副肝管复杂畸形1例报告

患者 ,女 ,5 4岁。因反复右上腹部疼痛伴右肩胛部放射痛 7年入院。 7年前开始出现右上腹部胀痛不适 ,疼痛放射至右肩胛部。伴畏寒、发热、恶心和呕吐 ,无黄疸。经抗炎、解痉等治疗 ,症状缓解。超声波检查发现胆囊内强光团伴声影。以后每遇脂餐或饱食后 ,上述症状复发。多次超声波检查均发现胆囊内结石影。长期服“溶石”药物治疗。疗效不佳 ,要求手术治疗。入院查体 :T37.4℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP15 /10 k Pa,W37kg。皮肤无黄染 ,心肺检查无异常。腹平、软 ,莫非征 (- )。 B超示胆囊内充满光团伴声影 ,胆总管0 .8cm ,其内无结石…     

胆总管腺瘤误诊误治1例

1 临床资料 患者女性,59岁,因反复性右上腹疼痛半月于2000年10月5日入院.患者半月来反复性右上腹绞痛,伴恶心呕吐、畏寒发热,最高体温40℃.入院查体:皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,右上腹深压痛,莫菲氏征阴性.辅助检查:血常规、肝功正常.B超示:胆囊11.2cm×3.8cm×3.6cm,壁毛糙,囊内未见结石.     

B超诊断胆道蛔虫、胆总管穿孔伴肝动脉破裂大出血一例

男性,2.5岁,因上腹部阵发性疼痛,伴呕吐3天入院。呕吐物中见蛔虫2条。3天来未解大便。查体:T39.3℃,心肺正常,腹胀明显,无压瘸,反跳痛,未触及包块,肠鸣音弱。入院诊断蛔虫性肠梗阻,B超检查见胆囊4.8×1.5cm,囊壁毛糙,囊内透声良好,胆总管内径0.6cm,内壁毛糙,管腔内见“二条平行双光带”强回声,光带之间呈无回声。提示胆道蛔虫。经抗感染、解痉及支持疗法一周后,病情尚稳定。入院第9天后突感腹痛加剧,上腹部触及8×3cm包块,次日行第二次B超检查,胆囊4.3×     

儿童胆囊结石3例报告

例1,患儿,男,12岁,体型肥胖。因反复上腹疼痛2+年就诊,B超示胆囊大小7.0cm×2.5cm,壁厚0.4cm,腔内有2枚强光团后伴声影。2003年12月5日行胆囊切除术,术后病理诊断:慢性结石性胆囊炎。例2,患儿,女,4132岁,体型偏胖。2004年12月22日右上腹反复疼痛3个月,在我院行B超检查,发现胆囊大小6.3cm×2.5cm,壁厚0.4cm,腔内见多枚强光团后伴声影。1个月后在外院行了胆囊切除术,术后诊断:胆囊结石。例3,患儿,女,12岁,体型肥胖。因右上腹反复疼痛6年,再次发作8d入院,B超示胆囊大小13.2cm×3.6cm,胆囊内见多枚强光团后伴声影。2005年4月15日行了胆囊切除…     

外科急腹症术前漏诊胰腺炎治疗体会

我院近 3a来共收治疗 3例胰腺炎患者 ,皆以外科急腹症入院 ,术前皆已漏诊 ,行剖腹探查时得以发现确诊 ,现给予总结分析。1　临床资料例 1,男 ,70岁 ,主因右上腹部持续性疼痛 5d入院。胃病史 5a,此次发病伴恶心、呕吐 ,无发烧、黄染 ,腹胀明显 ,腰背部疼痛 ,墨菲氏征阳性 ,右上腹局限性腹膜炎。B超 :胆囊约10 .0cm× 6 .0cm× 3.0cm。手术证实 :胆囊增大 12 .0cm× 6 .0cm× 3.0cm ,壁厚约 0 .5cm ,胆总管粗约 1.5cm ,胰腺肿胀 ,包膜张力大 ,呈灰色 ,大网膜及小网膜上有散在皂化斑。术中切除胆囊、胆总管探查T管引流 ,同时因阑尾充血水肿增…     

努力避免隐性胆囊结石与结肠癌并存时的治疗失误

例1:患者女性,58岁,因上腹部疼痛伴腹胀1月行B超检查,发现胆囊充满型结石而入院。体检:腹部膨隆,上腹部轻压痛,无反跳痛,未扪及包块。血红蛋白102g/L,白细胞6.2×10~9/L。以往无腹痛病史。以慢性胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除术。术中探查:胆囊明显萎缩,壁厚,胆囊内有数枚大小不等的结石。术后12天出院。出院后仍感上腹疼痛、阵发性腹胀,2月后腹痛加重伴明显腹胀、肠鸣、呕吐,     

胆管手术中发生心跳呼吸骤停3例临床分析

我院 1995～ 2 0 0 2年在行胆道手术时共发生 3例术中心跳呼吸骤停的病例 ,现分析如下。1　临床资料例 1:安某某 ,女 ,6 4岁。因右上腹疼痛 2d伴恶心呕吐入院。B超示 :急性胆囊炎 ;心电图示 :正常 ;未行X线检查。既往无明确心肺疾病病史。查体 :无黄染 ,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。诊断急性胆囊炎、局限性腹膜炎。急诊在硬膜外麻醉下行胆囊切除术 ,术中在解剖胆囊三角时 ,突然发生心跳呼吸骤停。例 2 :马某某 ,男 ,74岁。右上腹疼痛伴高热入院。B超示 :胆囊结石、胆总管扩张 ;心电图示 :T波改变 ;未行X线检查。既往有支气管炎病史 ,无明…     

外科急腹症为主要表现的重症心肌炎误诊1例

患者,女,58岁.因突发上腹部疼痛伴发热6h于2006年2月28日入院,4d前有子宫次全切除术史.查体:T 38.9℃,P 120次/min,BP 95/50 mmHg,R 42次/min.口唇轻微发绀,剑突下及右上腹触压痛,肝脏剑突下3cm,右肋缘下2cm,质地中等,肝区扣击痛,急诊B超:右肝实质内1.3cm×1.2cm中等回声团块,胆囊壁水肿,肝缘可见条形液区,盆腔内可见前后径约3.5cm液区.     

胆总管囊肿合并门静脉瘘大出血一例报告

患者杨某,女性,44岁,农民。间歇性右上腹疼痛伴恶心、呕吐10y,近半年加重。在当地医院诊为“胆囊炎”,抗炎无缓解,于1990年5月1日入院,无黄疽、发烧及消化道出血史。查体:急性病容,皮肤、巩膜无黄染,心肺正常。腹平坦,右上腹压痛( ),无反跳痛,未们及包块,肠鸣音正常。B超:胆囊6cm×3cm,壁光滑,内部回声未见异常。胆总管中段有一7.5cm×7.5cm×3.7cm无回声     

双袋形胆囊一例报告

患者,女,36岁,以“反复发作性右上腹疼痛3年,加重半月”为主诉入院。入院B超检查：胆囊增大,约11cm×5cm大小,壁厚、毛糙,囊内可见数个强回声光团后伴声影：胆总管无扩张,胰管未见异常。术中见胆囊床处有上、下重叠的两个胆囊,     

茵栀黄注射液致过敏反应1例

正1临床病例患者,男,38岁。因持续性右上腹疼痛伴恶心,腹胀,嗳气2d,门诊以"急性胆囊炎"于2011年9月25日9:00入院。入院时T 37.5℃,P 96次/min,R 21次/min,BP 130/90mmHg,查体心肺(-),全身皮肤巩膜轻度黄染,肝区有压痛和叩击痛,B超检查可见胆囊壁增厚,肝功能检验,发现谷丙转氨酶升高。入院后给予抗     

继发胆囊穿孔肝脓肿2例

1　临床资料例 1,男 ,6 9岁。因反复中上腹疼痛 7年 ,加重 1年伴畏寒、发热 ,于 1999年 10月 2 9日入院。查体 :慢性病容 ,消瘦 ,中上腹压痛 ,无反跳痛和肌紧张 ,Murphy征阴性 ,肝在剑突下 5cm触及 ,肝区无叩痛。B超报告胆囊结石 ,在胆囊后部肝门区有一低回声影。CT报告胆囊结石 ,肝门区片状低密度影 ,肝胆管积气扩张。胃肠钡餐未见异常。1999年 11月 9日行剖腹探查术。术中见胆囊萎缩 ,胆囊内结石 ,胆囊床部胆囊壁溃烂向肝侵蚀形成一个约 6 cm× 4 cm的脓肿 ,内有黄褐色粘稠脓液约150 ml,且与肝内胆管相通。行胆囊切除术 ,肝脓肿切开引流…     

急性胆囊炎致急性心肌缺血酷似心肌梗死1例

1 病例介绍 患者男性,54岁,于1993年4月14日以右上腹持续性疼痛入院.查体:T38℃,BP 115/110mmHg,体征一般尚可,心脏无特殊,腹平软,剑突下压痛明显,反跳痛;B超检查:胆囊84mm×64mm,囊壁边界模糊,靠胆囊底后壁可见散在细小光点群,胆总管内径13mm,下段显示不清,肝内胆总管扩张.CT检查:胆囊结石并肝内胆总管轻度扩张.     

胆囊内活蛔虫1例B超超声表现

<正> 患者女30岁.上腹部隐痛1周、阵发性钻顶样疼痛4h,伴恶心、呕吐。B 超检查:胆囊长径9cm 前后径4cm,胆囊壁0.2cm.于胆囊腔内可见2条平行的中强度回声光带,中间为暗区,前后径约0.4cm,并可见回缩及蜷曲的缓慢蠕动,时而呈弯状、时而呈直线状活动图像.揭示(1)胆囊内活蛔虫.(2)胆囊积液。经肌注654—2 10mg,间隔4h     

微小胆囊2例

近年来我们收治2例经B超检查诊断的微小胆囊,手术切除小胆囊后临床症状消失。现报道如下。例1　女,51岁。腹胀隐痛及厌油腻食物等4年。入院前3天出现右上腹持续性疼痛,伴低热及右肩背部放射痛。查体:体温37.6℃,巩膜及皮肤无黄染,右上腹压痛明显,无反跳痛。肝肋下未触及,莫菲征