1例股静脉置双腔管行血液透析2年患者的护理

维持性血液透析大都采用内瘘建立血管通路.当内瘘闭塞或内瘘手术不成功时,中心静脉置管是创建血管通路行血液透析的方法之一.自2005年1月起本中心1例患者使用单侧股静脉置双腔管透析至今,时间达2年,现介绍如下.……     

股静脉置双腔管行血液透析2年1例的护理

维持性血液透析大都采用内瘘建立血管通路,当内瘘闭塞或内瘘手术不成功时,中心静脉置管是创建血管通路行血液透析的方法之一[1].自2005-01起我中心使用单侧股静脉置双腔管透析至今,时间达2 a 1例,总结如下.     

永久性深静脉置管在血液透析中的应用

血管通路是维持性血液透析患者的前提和生命线,内瘘是临床上最常用的血管通路。但有部分患者内瘘难以建立或心脏情况不适合,以及内瘘成熟之前需要进行透析的患者,可采用深静脉置管建立血管通路。深静脉置管分为临时性和永久性,临时性中心静脉置管操作比较简单,但若保留时间过长     

血液透析用中心静脉导管规范化护理进展

<正>理想的血管通路是开展和顺利实施血液透析的必要条件,目前,血液透析患者的血管通路主要有自体动静脉内瘘(AVF)、移植物内瘘(AVG)和中心静脉导管(CVC)[1]。与动静脉内瘘相比较、中心静脉置管因具有置管技术容易掌握、置管成功后可即刻使用、患者无穿刺时疼痛恐惧、无动静脉分流、不增加患者额外的心脏负担等优点,目前,已成为我国维持性透析患者第二     

血液透析患者中心静脉导管并发症预防和护理

血管通路是血液透析（HD）患者的生命线,内瘘是临床上最常用的血管通路。但有部分患者内瘘难以建立或心脏情况不适合,以及内瘘成熟之前需要进行透析的患者,可采用深静脉置管建立血管通路。中心静脉导管（central venous catheter,CVT）是近年来在血液透析中建立血管通路常用的一项技术。CVT分为临时性和永久性。     

盐酸金霉素眼膏在血液透析中心静脉留置导管换药中的应用

<正>血管通路是血液净化治疗患者必不可少的前提条件,虽然自体动静脉内瘘是其首选的血管通路,但血管条件差,无法建立内瘘或等待内瘘成熟期的患者,中心静脉留置导管建立血管通路广泛应用于血液透析治疗。我们在对置管处换药时局部应用盐     

糖尿病与动静脉内瘘血栓形成相关Meta分析

自体动静脉内瘘是终末期肾脏病维持性血液透析患者赖以生存的血管通路之一,优先于人工血管通路及中心静脉置管。内瘘血栓形成是内瘘失功的主要原因,血栓形成不仅影响患者的透析质量,而且增加了患者的经济负担。     

应用带涤纶环双腔导管建立长期血液透析通路

稳定可靠的血液透析通路是维持性血液透析的基本前提,最理想的血液透析通路为自体动静脉吻合建立的内瘘。但有些维持性血液透析的患者因病情或自身血管条件限制,无法行自体血管造瘘手术。临时性中心静脉穿刺插管因保留时间较短且并发症较多,不适用于长期留置。我中心应用带涤纶     

颈内静脉留置永久性双腔导管在维持性血液透析中的应用

建立安全、有效的血管通路是维持性血液透析患者的生命线。临床上使用最广泛的血管通路是内瘘。但对血管条件差及心功能不全的患者,内瘘是不适合的。故临床上就有人开展永久性中心静脉置管术替代内瘘,取得了较好的疗效。颈内静脉留置导管是其中一种。为评价其在维持性血液透析中的应用,我院自2000年开始对10例维持性血液透析患者采用颈内静脉留置永久性双腔导管,取得了较满意的结果,总结如下。     

经皮股静脉置血管通路的护理

对于需要血液透析的患者，建立良好的血管通路是进行有效透析的保证。血管通路有临时性和永久性两类。常用的临时性血管通路有直接的动静脉穿刺、留置中心静脉插管、外瘘。经皮中心静脉插管是临床上常用的临时性血管通路，其中经皮颈内静脉插管是目前紧急透析中最常用、最安全的血液通路，而经皮股静脉置血管通路因为其存在的缺点而采用较少。从2001年1月至2004年6月，本科有9例患者经皮股静脉置血管通路行血液透析，对于通路的护理积累了一定的经验，现介绍如下：     

维持性血液透析患者不同血管通路临床常见并发症分析

目的分析维持性血液透析患者不同类型血管通路常见并发症的发生情况,为临床护理干预提供依据。方法选择血液净化中心401例维持性血液透析患者,随访12个月,观察自体动静脉内瘘、聚四氟乙烯人造血管、长期静脉置管、临时静脉置管、直接动静脉穿刺5种不同类型血管通路常见并发症的发生情况。结果 401例维持性血液透析患者中以聚四氟乙烯人造血管栓塞并发症的发生率最高(42.86%),临时静脉置管感染并发症的发生率最高(19.77%),自体动静脉内瘘常见并发症的发生率低。结论在维持性血液透析患者中,自体动静脉内瘘透析患者常见并发症发生率低,是建立长期血管通路的首选。但在自体动静脉内瘘无法建立时,其他4种仍为维持性血液透析患者选择的重要血管通路。     

颈内静脉插管在血液透析中的应用

动静脉造瘘是维持性血液透析病人的传统通路 ,对无法建立合适的动静脉内瘘 ,包括血管移植建动静脉内瘘者 ,采用三腔导管插入中心静脉已成为长期血管通路的极好途径。中心静脉置管 ,常用途径有经股静脉、锁骨下静脉及颈内静脉三种 ,现将经颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用及护理体会介绍如下。1　资料和方法1 1　临床资料2 6例病人 ,男性 1 7例 ,女性 9例 ,年龄 4 5～ 71岁 ,其中原发病为慢性肾小球肾炎 1 6例 ,糖尿病肾病 5例 ,多囊肾、多囊肝 5例。行颈内静脉插管原因 :( 1 )存在心功能不全 1 2例 ;( 2 )周围血管条件差 ,2次建立内瘘不…     

股静脉穿刺在血液透析中的应用

血液透析时把病人血液引出体外，经过透析器滤过后回到体内，该通路为血管通路，建立有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，按照血液通路的使用时间将血管通路大致分为两种类型：临时性及永久降血管通路。前者主要指动静脉内瘘，后者主要指动静脉直接穿刺和中心静脉置管。动静脉内瘘是维持性血液透析的主要血管通路，动静脉直接穿刺、中心静脉置管主要用于急性血管通路时。     

高龄患者血管通路选择

正1血液透析常用血管通路随着生活水平提高及生存期延长,目前终末期肾病(end stage ranal disease,ESRD)患者患病率逐渐升高,高龄透析患者占比也越来越高[1]。自1970年开始,肾移植就受限于缺乏合适的肾脏供体,因此血液透析将是慢性肾衰竭替代治疗的主要方法。目前临床常用的血液透析通路主要包括:自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)、人造血管移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)、中心静脉置管(central venous catheter,CVC);以及带cuff的中心静脉导管、皮下导管池(port)系统等。     

首次透析血管通路类型对透析患者5年生存率的影响

目的探讨首次透析采用动静脉内瘘作为血管通路能否改善透析患者5年生存率。方法本研究采用前瞻性队列研究设计,纳入2013年1月1日～2018年8月31日在广东省人民医院行血液透析的患者。根据首次透析血管类型及中心静脉置管是否转换为内瘘组分为3组:动静脉内瘘组、中心静脉置管转内瘘组和长期/临时置管组。主要观察指标为3组患者5年死亡率。结果共入组360例患者,平均年龄(61.1±16.0)岁,糖尿病肾病患者113例(37.2%),男性197例(54.7%),首次透析血管通路类型中自体动静脉内瘘129例(35.8%),移植物动静脉内瘘9例(2.5%),长期置管16例(4.4%)和临时置管206例(57.2%)。3组患者5年死亡率分别为:10/138(7.2%)比9/138(6.5%)比12/84(14.3%),χ~2=80.966,P=0.116。中心静脉置管组患者建立动静脉内瘘的中位间隔时间为47.00(11.00,86.00)天。首次透析采用内瘘为血管通路可以显著改善患者5年累积生存率(Z=2.625,P=0.008)。多因素分析显示长期/临时置管组患者5年死亡率升高[HR(95%CI)=4.992(1.224～14.840),P=0.025]。结论首次透析采用动静脉内瘘为血管通路可以显著改善患者5年生存率。透析中心应该积极增加内瘘比例,减少导管使用率,缩短建立内瘘的时间间隔,改善患者的长期预后。     

经皮静脉插管在血液透析中的使用和护理

随着血液透析患者生存时间的延长,患者老龄化、疾病谱变化,血液透析通路问题日渐突出,针对各种原因不能或暂时不能作内瘘的患者,随着血液净化的发展人们开始将目光放在了静脉置管上。经皮穿刺静脉留置导管是将导管直接插入较粗的中心静脉,建立暂时性血管通路进行血液透     

颈内静脉置管行血液透析的护理

稳定可靠的血管通路是进行血液透析 (血透 )最根本的前提 ,是血透患者的生命线。我院血透中心一名患者 ,血管条件差 ,曾行内瘘手术及同种异体血管移植内瘘手术多次。术后不久内瘘均先后闭塞 ,于 1 998年 4月改行长期颈内静脉置管进行维持性血透 ,至今已 4 5月 ,透析效果满意 ,现将病例、护理方法报告如下。1　病例资料患者男 ,60岁 ,Ⅱ型糖尿病 ,糖尿病肾病 ,肾功能衰竭行维持性血透 6年 ,1 995年～ 1 998年间 ,接受动、静脉内瘘手术 2次 ,同种异体血管移植内瘘手术 2次 ,术后 1～ 8月内瘘先后闭塞 ,于 1 998年 4月1 3日行长期颈内静脉置管…     

血液透析用中心静脉置管封管液的研究进展

<正>中心静脉置管是一般用于急性肾衰竭、内瘘成熟前、中毒抢救等急诊血液透析时的血管通路。随着人口老龄化,糖尿病肾病高发,患者透析时间延长,带Cuff的中心静脉置管应用逐渐增多[1,2]。如何延长其使用寿命、减少并发症是临床面临的实际问题。为延长中心静脉置管使用时间,降低堵管率和血流量不足等,近年来国内外对血液透析患者中心静脉置管的封管液选择进行了一些研究。1常用的中心静脉置管封管液肝素盐水是最常用的中心静脉置管封管液。在     

股静脉穿刺在血液透析中的应用

血液透析时把病人血液引出体外,经过透析器滤过后回到体内,该通路为血管通路,建立有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,按照血液通路的使用时间将血管通路大致分为两种类型:临时性及永久性血管通路。前者主要指动静脉内瘘,后者主要指动静脉直接穿刺和中心静脉置管。动静脉内瘘是维持性血液透析的主要血管通路,动静脉直接穿刺、中心静脉置管主要用于急性血管通路时。通过一年多的临床观察,我们采用股静脉直接穿刺引出血液,任选一条浅静脉作为回路进行血液透析,既无并发症也不需要留置导管给病人带来不方便,且透析效果也令人满意,而且给病…     

血液透析患者专用病员服的设计与应用

行血液透析治疗的尿毒症患者均留有血管通路,包括动静脉内瘘、颈静脉置管、股静脉置管、中心静脉置管等,患者生活起居或在护理、换药、血透治疗时存在不便,甚至会造成血管通路保留失败,如动静脉内瘘闭塞、动静脉置管滑脱等,给患者带来痛苦。近年来,我们在普通病员服的基础上进行改