胸腺癌治疗模式探讨及预后分析

目的 探讨胸腺癌的治疗模式与预后的关系.方法 回顾性分析1968年10月至2009年12月中国医科院肿瘤医院及煤炭总医院病理确诊的135例胸腺癌,男87例,女48例;中位年龄53岁;鳞癌78例,小细胞癌11例,淋巴上皮样癌13例,腺癌3例,分化差的癌30例.采用Masaoka分期系统对胸腺癌进行术前分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期14例,Ⅲ期60例,Ⅳ期49例;接受手术93例:其中根治性切除50例,姑息性切除26例,探查17例.用SPSS 17.0软件进行统计学处理,生存率及预后单因素分析采用Kaplan-Meier法,多因素预后分析应用Cox比例风险回归模型.随访135例,中位随访时间为132个月.结果 全组胸腺癌病例中,3年累积生存率为59.3％,5年累积生存率为48.2％,10年累积生存率为29.3％.Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期5年生存率分别为58.3％、51.9％、61.7％及31.9％,不同分期之间比较差异有统计学意义(x2=10.995,P=0.012);单因素分析表明Masaoka分期、手术治疗、手术方式、病理类型是影响胸腺癌预后的因素(P＜0.05或P＜0.01);多因素分析表明仅手术方式是影响胸腺癌预后的独立因素(P＜0.05).结论 胸腺癌预后较差,手术方式是影响其预后的独立因素.     

原发性胆囊癌21例临床分析

目的：探讨原发性胆囊癌的诊断和治疗效果。方法：回顾性分析21例原发性胆囊癌的诊治资料。结果：术前确诊率为61.9%（13/21）。Nevin分期Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期4例，Ⅳ期6例，Ⅴ期6例。手术切除率42.8%。单纯胆囊切除术2例（占9.5%），胆囊 肝楔形切除 区域淋巴结清扫术7例（占33.3%）。未切除率57.2%，胆肠内引流术7例（占33.3%），仅作剖腹性探查5例（占23.8%）Ⅰ期患者术后五年生存率100%，Ⅱ期70%，Ⅲ期为35%，Ⅳ期生存1-1.5年。结论：注意胆囊癌的高危因素，正确选用B超、CT检查是早期诊断胆囊癌的主要手段，手术治疗是最佳选择，病理分期是影响预后的关键因素。     

外耳道癌12例临床分析

目的:总结外耳道癌的临床特征、治疗方法和生存状况,探讨外耳道癌的治疗方法及可能影响预后的因素.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科1999年1月至2010年1月收治的12例外耳道癌患者的临床病理资料,并根据修改Pittsburgh分期系统进行分期,包括Ⅱ期患者3例,Ⅲ期患者3例,Ⅳ期患者6例,其中3例患者行单纯手术治疗,3例患者行单纯化疗.结果:全组患者的2年生存率为42.0%,其中,Ⅱ期患者的为100.0%,Ⅲ箒Ⅳ期患者为22.2%.全组患者中,8例死于肿瘤,其中6例死于局部复发,2例死于远处转移.结论:2年生存率与分期直接相关;早期外耳道癌以手术治疗为主;晚期外耳道癌预后较差,其治疗策略仍需进一步研究.     

原发性胃鳞状细胞癌17例临床病理分析

目的探讨原发性胃鳞状细胞癌的临床病理特征及诊断、治疗、预后的特点。方法回顾分析我科收治的17例原发性胃鳞状细胞癌的临床病理资料,并结合文献进行讨论。结果Ⅰ期2例(11.76%),Ⅱ期4例(23.53%),Ⅲ期5例(29.41%),Ⅳ期6例(35.30%)。术后生存时间2～196个月,平均生存时间(28.25±12.51)个月。1、3和5年生存率分别为25%、18.8%和12.5%,根治性手术组患者的生存率显著高于姑息性手术组患者(P<0.05)。结论原发性胃鳞状细胞癌是一种十分罕见的胃恶性肿瘤,可能起源于胃黏膜上皮鳞状化生且仅发生在进展期胃癌,治疗应采取以手术为主的综合治疗。诊断时病理TNM分期较晚,故预后较差。     

76例原发性阴道癌临床分析

目的 探讨原发性阴道癌的预后因素及治疗方法.方法 原发性阴道癌76例,Ⅰ期2例,Ⅱ期40例,Ⅲ期28例,Ⅳ期6例;鳞癌62例,腺癌14例;单纯放疗41例,放化疗同步35例.结果 总的5年生存率为56.6%,Ⅱ期、Ⅲ期患者的5年生存率分别为70.0%及46.4%（P=0.04）,鳞癌患者5年生存率显著高于腺癌患者（P=0.021）.病变局限在阴道1/3段患者5年存活率高于病变＞1/3段患者（P=0.004）,放化疗患者的5年存活率高于单纯放疗患者（P=0.043）.结论 原发性阴道癌的预后与分期、阴道受侵长度、组织类型、治疗方法有关.放疗是原发性阴道癌的主要治疗手段,放化疗同步治疗可提高生存率.     

原发性输卵管癌25例临床分析

目的：探讨原发性输卵管癌的临床特征及预后。方法：对25例经病理确诊的原发性输卵管癌患者临床资料进行分析。结果：25例原发性输卵管癌患者占同期住院妇辞垩性肿瘤患者的0．92％,其中有阴道排液、盆腔疼痛、盆腔包块中的2项者占60％。术前行糖链抗原125（CA125）检查18例,超过正常值11例（61％）。均为Ⅱ期及以上患者。术前行B超检查22例,均发现盆腔包块。Ⅰ期7例患者行全子宫加双侧附件切除;Ⅱ期及以上18例患者行肿瘤分期手术或肿瘤细胞减灭术,术后予以紫杉醇联合卡铂（TP）方案或环磷酰胺、阿霉素联合卡铂（CAP）方案化学治疗6—8个疗程。化学治疗3个疗程内CA125降至正常10例,另1例在将化学治疗方案从CAP更改为TP方案后逐渐降至正常。随访9—118个月,失访4例;本组3年存活率48％。术后残留癌灶与原发性输卵管癌的预后有关。结论：原发性输卵管癌症状不典型,临床诊断盆腔包块时要注意原发性输卵管癌的可能,确诊后要行规范化治疗,以改善患者预后。     

子宫内膜异位症不同分期对输卵管功能的影响分析

选取我科2011年11月~2013年11月收治的160例子宫内膜异位症患者,根据患者不同病情状况,将所有患者分为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组和Ⅳ期组各40例,同时,腹腔镜诊断、手术治疗所有患者,并对所有患者输卵管结构、畅通度进行观察,最后对各组患者输卵管畅通结果进行分析,并记录比较各组术后1年的妊娠情况。结果在四组子宫内膜异位症患者中,Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组、Ⅳ期组的输卵管畅通率分别为95%、85%、72.5、55%,Ⅰ期组、Ⅱ期组患者的输卵管通常率明显高于Ⅲ期组、Ⅳ期组患者(P<0.05)。同时,在术后1年,Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组、Ⅳ期组患者妊娠率分别为22.5%、37.5%、52.5%、50%,Ⅲ期组、Ⅳ期组妊娠率明显高于Ⅰ期组、Ⅱ期组患者(P<0.05)。子宫内膜异位症不同分期(Ⅰ期~Ⅳ期)对输卵管功能具有一定影响,且输卵管通畅与Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位引起的不孕症相关。     

肺类癌的临床病理特征和预后分析

目的:探讨肺类癌的临床病理特征和影响预后的因素。方法:收集并分析32例肺类癌患者的临床病理资料和预后情况。结果:非典型类癌(atypical carcinoid,AC)组中、老年患者和吸烟人数分别显著高于典型类癌(typical carcinoid,TC)组;TC组中央型肺癌和发热人数分别显著高于AC组。根治性手术、TC患者和Ⅰ～Ⅱ期肺癌的5年生存率分别显著高于姑息性手术、AC患者和Ⅲ～Ⅳ期肺癌;手术性质是影响预后的独立因素。结论:肺类癌的两种亚型临床表现有所差别,姑息性手术、AC患者和Ⅲ～Ⅳ期肺癌的预后差,根治性手术是肺类癌最主要的治疗手段。     

肾母细胞瘤的诊治分析

[目的]探讨儿童肾母细胞瘤诊治方法,为改善其预后提供经验.[方法]回顾性分析本院收治的肾母细胞瘤40例,由小儿外科、小儿内科(肿瘤组)、病理科、放射诊断治疗科联合诊断,39例实施手术、化疗及放疗等方法综合治疗.Ⅰ期及Ⅱ期预后良好型不放疗,手术切除肿瘤有困难或存在远隔转移的Ⅲ、Ⅳ期患儿进行术前化疗4～6周.[结果]全组40例,分期:Ⅰ期4例;Ⅱ期21例;Ⅲ期6例;Ⅳ期7例;Ⅴ期2例.分型:预后良好型28例,预后不良型8例,透明细胞肉瘤型3例,横纹肌样瘤型1例.随访34例,28例获得完全缓解(71.8%),目前持续完全缓解25例(64.1%).无瘤生存率为64.1%(25/39),生存时间为6～153个月.6例未获得缓解者均死于疾病进展,无治疗相关性死亡.[结论]多学科联合诊断、综合治疗肾母细胞瘤可以取得良好疗效.手术是根本的治疗方法,切除肿瘤有困难或存在远隔转移的中晚期患者术前化疗数周,可降低手术风险、提高肿瘤切除率.术后标准化疗对于肾母细胞瘤的预后至关重要.     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌51例临床分析

目的 探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)中发现意外胆囊癌(unexpectedl gallbladder carcinoma,UGC)的处理措施.方法 回顾性分析我院1999年1月至2009年1月收治的6830例LC手术,其中发现合并胆囊癌51例,27例仅行LC手术,24例中转行根治术.结果 行LC手术27例中Ⅰ期10例,Ⅱ期6例,Ⅲ期6例,Ⅳ期5例;Ⅰ、Ⅱ期患者术后1～3年内死亡3例,3～5年内死亡9例,另外4例均存活5年以上;Ⅲ、Ⅳ期患者术后3～18个月内死亡11例.中转开腹行根治术24例中Ⅰ期7例,Ⅱ期7例,Ⅲ期6例,Ⅳ期4例;Ⅰ、Ⅱ期患者术后存活2年1例,存活5年以上3例,3～5年内死亡10例;Ⅲ、Ⅳ期患者术后5～18个月内死亡4例,3～5年内死亡5例,存活5年以上1例.行LC手术患者中2例发现Trocar切口处肿瘤种植转移.结论 UGC极易发生转移,预后差,外科医师应当警惕UGC并积极预防切口种植的发生.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。