三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞性白血病疗效分析

作者自１９９８年起以三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病９例 ,取得了一定的疗效 ,现报告如下。１材料和方法１．１一般资料９例患者均经临床、血象及骨髓象确诊为“急性早幼粒细胞性白血病” ,其中男３例 ,女６例。中位年龄３２岁。Ｍ３ａ４例 ,Ｍ３ｂ５例。初治２例 ,复治７例 ,７例复发患者均接受ＨＡ方案加维甲酸交替治疗缓解后复发。临床表现 :９例患者均有不同程度的感染表现 ,其中３例女性患者月经过多 ,有２例并发弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）。实验室检查 :９例患者外周血象均可见早幼粒细胞伴全血细胞减少 ,骨髓象早幼粒细胞＞９…     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞性白血病12例观察

我院自2000年以来收治急性早幼粒细胞性白血病（APL）12例，均采用三氧化二砷（AS2O3）静滴治疗，取得了较好效果，总结如下。     

GM-CSF增强三氧化二砷诱导急性早幼粒细胞白血病细胞的分化作用

为深入研究三氧化二砷(As2 O3 )治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的作用机制,以提高疗效或减轻不良反应,我们观察了As2 O3 与GM CSF联合对1 2例APL患者骨髓单个核细胞(BMMNC)分化的协同作用。材料和方法1　主要试剂　As2 O3 购于哈尔滨伊达药业有限公司;全反式维甲酸(ATRA)购于Sigma公司;CD1 1b FITC购于CoulterImmunology公司;GM CSF购于Schering Plough公司。2　细胞培养　NB4细胞由日本庆应大学Kizaki博士赠送,常规传代培养。APL的诊断依据FAB分型方法,并且经RT PCR证实其细胞中含有PML/RARα基因或染色体检查证…     

间断应用三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病后继效应的观察

近期我们在间断应用三氧化二砷(Ａｓ2 Ｏ3 )治疗急性早幼粒细胞白血病(ＡＰＬ) 16例过程中观察到明显的三氧化二砷的后继效应及轻度骨髓抑制 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16例均为初发 ,均符合诊断标准[1] ,9例为男性 ,7例为女性 ,年龄 3 2～ 41岁。临床特点 :不同程度皮肤、牙龈出血 ,女性月经量明显增多 ,骨髓象早幼粒细胞为 0 77～ 0 90 ,3例合并ＤＩＣ。1 2　治疗方法　Ａｓ2 Ｏ3 由哈尔滨医科大学第一临床医院提供 ,Ａｓ2 Ｏ3 10ｍｌ加入5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中每日 1次静点 ,治疗过程中有严重的副作用者以及用药 3周…     

全反式维甲酸与三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的：探讨全反式维甲酸(ATRI)与三氧化二砷(As2O3)并用治疗7例初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效及副反应。方法：7例采用ATRI 30mg--60mg／d，0．1％As2O3 10mg溶于15％葡萄糖500ml持续滴注3—4小时，30天为1疗程。结果：7例中6例于34天左右CR，未出现明显高白细胞综合症及维甲酸综台症，肝肾损害轻，无病生存期长，结论：ATRI与As2O3并用治疗初治APL疗效好，副反应少，无病生存期长。     

三氧化二砷注射液治疗72例急性早幼粒细胞白血病

用三氧化二砷注射液治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）７２例。初治患者３０例，ＣＲ率为７３．３％，有效率９０．０％；复发及难治４２例，ＣＲ率５２．３％，有效率６４．２％。该注射液毒副作用较少，且与全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）等药物无交叉耐药。细胞形态学研究表明三氧化二砷注射液对ＡＰＬ有诱导分化作用，并有可能通过“原浆毒”作用诱导细胞凋亡。三氧化二砷注射液是一种新的较理想的诱导分化剂     

全反式维甲酸、三氧化二砷及联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察

近年来,应用全反式维甲酸(ATRA)对急性早幼粒细胞白血病(APL)进行诱导分化治疗,可使90 %左右的患者达到完全缓解(CR) [1] 。CR后继续应用ATRA和联合化疗可明显提高无复发生存率,但仍有6 0 %左右患者最终复发[2 ] 。三氧化二砷(As2 O3 )和ATRA治疗的共同靶点是PML RARα融合蛋白,但作用机制不同,砷剂诱导凋亡的机制是降解PML RARα融合蛋白并降低线粒体跨膜电位。As2 O3 对APL细胞发挥剂量依赖的双重效应,且和ATRA具有协同作用[3 ,4] 。我们应用ATRA、化疗和As2 O3 联合治疗APL ,获得了良好效果。现报道如下。病例和方…     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的初步观察

目的　观察三氧化二砷 (As2 O3 )联合全反式维甲酸 (ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法　As2 O3 联合ATRA治疗初治和复发APL患者 2 0例 (可评价的患者 18例 )。治疗方法如下 :As2 O3 (0 .1%溶液 ) 10ml加入 5 0g L葡萄糖溶液 5 0 0ml静脉点滴 ,持续 4～ 6h ,1次 d ;ATRA 2 5mg·m- 2 ·d- 1 ,分 2～ 3次服用。结果　 17例患者获得完全缓解 (CR) ,CR率 94.4%。 14例初治患者均获得CR ,4例复发患者中 3例取得CR。均在 30d内达CR。没有发现明显的不良反应。结论　ATRA联合As2 O3 治疗APL患者不仅能获得好的疗效 ,而且能缩短达CR的时间。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病的近期疗效观察

目的　观察全反式维甲酸 (ATRA)联合三氧化二砷 (As2 O3 )治疗初发急性早幼粒细胞白血病 (APL)的完全缓解 (CR)率和融合基因PML RARα转阴情况。方法　ATRA 2 5mg·m- 2 ·d- 1 、As2 O30 .16mg·kg- 1 ·d- 1 联合治疗初发APL直至CR。根据外周血白细胞计数、维甲酸综合征以及肝功能变化调整ATRA和As2 O3 的剂量。观察CR率、获得CR和融合基因PML RARα转阴所需的时间、不良反应及近期缓解时间。结果　 31例初发APL患者早期死亡 2例 ,2 9例获CR ,CR率 93.5 %,获得CR的平均时间为 (2 5 .1± 3.9)d。 6 6 .5 %患者在治疗开始后出现白细胞升高 ,6 5 .5 %出现肝功能异常 ,多在As2 O3减量或停用后 1周内恢复。所有患者初发时均为PML RARα阳性 ,CR时 10 .3%转阴 ,巩固治疗后检测的 13例中 10例 (77.0 %)转阴。至今 2 9例获CR的患者仍处CR状态 (1～ 8个月 )。结论　ATRA联合As2 O3 治疗初发APL疗效好 ,不良反应少。长期CR时间需要进一步观察。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的护理

对16例用As2O３治疗的急性早幼粒细胞白血病患者的不良反应进行了观察和护理。主要护理措施为：三氧化二砷毒副作用的护理（包括高白细胞综合症的护理、消化道不良反应的护理、肝肾功能损害的护理、心脏毒性的监护）、感染的防护、出血的防治、保护血管等。     

三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析

目的对三氧化二砷联合化疗药物治疗急性早幼粒细胞白血病的临床治疗效果进行评价并对其安全性进行分析。方法选取自2010年1月至2011年6月接受治疗的首诊为急性早幼粒细胞白血病患者共46例,对所有的患者采用三氧化二砷诱导后,应用化疗药物米托蒽醌以及阿糖胞苷进行治疗。进行为期3年的随访收集资料并分析治疗效果,即对完全缓解率、三年内复发率、三年内生存率和死亡情况以及并发症情况进行相关处理后分析。结果在46例研究对象接受三氧化二砷联合化疗治疗后,有42例完全缓解,完全缓解率为91.3%。所有患者进行化疗治疗后,死亡4例,总并发症率为71.7%(33/46);第一年复发率为7.1%(3/42),第二年复发率为23.8%(10/42),第三年复发率为35.7%(15/42)。第一年病死率为2.4%(1/42),第二年病死率为9.5%(4/42),第三年的病死率为21.4%(9/42)。结论三氧化二砷联合化疗药物对急性早幼粒细胞白血病进行治疗后,能够显著提高患者的生存率以及生活质量,毒性反应小,完全缓解率高,用药安全,值得在临床推广应用。     

三氧化二砷隔日给药治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察

三氧化二砷(As2O3)10mg每日1次静脉点滴(静点)已成为急性早幼粒细胞白血病(APL)的首选治疗方案，但也有个别患因不良反应中断治疗。我们采用As2O3 10mg静脉隔日给药，并用原子荧光法监测血砷浓度，以观察小剂量As2O3的临床疗效及不良反应。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病临床分析

急性早幼粒细胞白血病（APL）的诱导治疗主要采用全反式维甲酸（ATRA）或／和蒽环类等药物，完全缓解（CR）率较高，且有不少长期存活者。但ATRA可引起维甲酸综合征及用药性；息环类等药物可引起骨髓抑制等。我们观察了2例用二氧化二砷注射液治疗的APL患者，疗效良好，报告如下。1临床资料例1女性，40岁。因发热伴全身皮肤散在性瘀斑5天于1993年9月22日人住我科，当时根据诊断标准[1]，诊断为APL并DIC，经ATRA和小剂量肝素等治疗，APL达到CR，DIC治愈。以后采用HA方案和A．TRA交替治疗以巩固和维持疗效，但到1995年7月出现…     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(ATO)治疗早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法 对35例APL患者应用ATRA联合ATO治疗,观察PML-RARα融合基因转阴率、达到血液学完全缓解(CR)所需时间和不良反应情况,并与18例单独使用ATO和19例单独使用ATRA患者的上述指标进行比较.结果 联合用药患者PML-RARα融合基因转阴率为94.3%,单独使用ATO患者转阴率为88.9%,单独使用ATRA患者转阴率为94.7%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组达到CR时间为(24.2±5.7)d,ATO组为(36.0±7.1d),ATRA组为(40.9±8.5)d,三者比较差异有统计学意义(P<0.05);3组比较,联合用药患者转氨酶升高(P<0.05),ATO组心肌损伤标志物升高(P<0.05),ATRA组血脂高(P<0.05).结论 ATRA联合ATO治疗APL完全缓解率高,所需时间短,对血脂和心脏影响较小,但肝脏毒性较大.     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病致急性肝衰竭一例

患者 ,男 ,5 5岁。于 1999年 8月无明显诱因出现乏力、咽痛。血常规 :Ｈｂ 81ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1.1× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 85× 10 9/Ｌ。经骨髓检查确诊为急性早幼粒细胞白血病 (Ｍ3ｂ)。确诊后外院住院治疗。查体 :贫血貌 ,全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑 ,肝、脾不大。实验室检查 :血常规基本同前 ,乙肝表面抗原阳性 ,肝、肾功能均正常。患者既往有乙型肝炎病史。骨髓象 :增生明显活跃 ,早幼粒细胞占 0 .92 5。给予复方柏子仁 12粒 /ｄ ,服用 3ｄ后 ,因合并出现急性弥散性血管内凝血 (ＤＩＣ) ,停用 ,经抢救脱险后 ,先后给予羟基脲 (ＨＵ)…     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的探讨全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）治疗初治急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和不良反应。方法初治APLl4例均接受ATRA联合As2O3方案治疗,ATRA25mg／m^2／d,分2—3次口服;As2O3 10mg／m^2／d加入5％葡萄糖500ml静脉滴注持续3—4h,1次／d,观察CR率,CR时间以及不良反应。结果14例患者完全缓解（CR）13例,死亡1例,CR率92．9％,达CR时26-45d,平均30．1d。结论ATRA联合As2O3治疗初治APL疗效好,不良反应少,能缩短达CR的时间。     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞白血病的观察与护理

目的 为了探讨三氧化二砷治疗复发性早幼粒细胞白血病的疗效与护理。方法 对9例复发的急性早幼粒细胞白血病患者应用三氧化二砷治疗及辅以良好的护理观察其完全缓解率。结果 9例中完全缓解6例，占66．7％，部分缓解1例，总有效率77．8％。结论 三氧化二砷治疗复发的急性早幼粒细胞白血病，其完全缓解率高，且与维甲酸与化疗药物之间无交叉耐药，副作用小。     

三氧化二砷注射液治疗老年复发性急性早幼粒细胞性白血病16例分析

1998～ 2 0 0 0年 ,我们应用三氧化二砷注射液对 16例复发性急性早幼粒细胞性白血病 (acute prem yelocytic leukem i-a,APL)进行治疗 ,取得良好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 13例 ,女 3例 ;年龄 6 0～ 75岁 ,平均6 8岁。全部病例符合血液病诊断及疗效标准 [1 ] 。 16例患者中应用维甲酸治疗完全缓解后复发 4例 ,维甲酸加联合化疗完全缓解后复发 12例。1.2　临床特点　有出血倾向 6例 ,发生弥散性血管内凝血 (DIC)1例 ;16例中 M3a 13例、M3b 3例 ;骨髓象异常早幼粒细胞为0 .80 7± 0 .14 7(0 .35 0～ 0 .894…     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的观察全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和不良反应。方法ATRA联合As2O3治疗初治APL患者38例。给予全反式维甲酸（ATRA）25mg／（m^2·d）,分2～3次口服,三氧化二砷（As2O3）0．16mg／（kg·d）静脉滴注。根据外周血白细胞数量、不良反应等调整用量。结果34例完全缓解（CR）,2例死亡。完全缓解（CR）率为89．5％,取得CR所需时间为（24．4±5．2）d。2例出现不良反应均经对症治疗好转。结论ATRA联合As2O3治疗APL疗效好,不良反应少,达CR时间短。     

联合三氧化二砷序贯治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的:观察三氧化二砷(As2O3)序贯治疗急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leuk-emia,APL)的疗效.方法:8例初发APL患者经维A酸诱导缓解后,再予DA方案(柔红霉素、阿糖胞苷)、维A酸和As2O3序贯巩固强化治疗3年,观察持续缓解时间及As2O3的不良反应.结果:8例中,7例随访4～42个月,1例失访.随访的7例均处于完全缓解中,中数缓解时间为17个月.随访超过24个月者3例,仍持续缓解,持续缓解时间最长者已达42个月.此疗法不良反应轻.结论:联合As2O3序贯治疗APL,疗效良好,有望延长APL患者的持续缓解时间及无病生存时间.