脂肪溶解液在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用

目的对脂肪溶解液在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用的疗效进行评价。方法对37例乳腺癌患者行改良根治术,先将脂肪溶解液注射于腋窝行脂肪抽吸后进行腋窝淋巴结清扫,保留区域神经、血管分支。结果单纯腋窝淋巴结清扫过程一般需20min左右,单侧腋窝淋巴结清扫最少9枚,最多26枚,平均15.6枚,所用患者随访半年,均无腋窝复发,无上肢水肿、麻木、肩关节运动障碍等并发症。结论脂肪溶解液应用与乳腺癌腋淋巴结清扫术具有手术操作简洁、能有效缩短手术的时间,提高清扫效果,使保留腋窝主要神经、血管及淋巴管易于执行,从而能显著减少术后并发症,值得基层医院推广。     

乳癌术中应用脂肪溶解液的疗效评价

目的对乳腺癌改良根治术中注射脂肪溶解液后行脂肪抽吸辅助腋淋巴结清扫以保留腋窝相关神经血管及淋巴管的方法进行疗效评价。方法将71例确诊乳腺癌并有改良根治术指征的患者随机分为试验组（36例）和对照组（35例）,对照组术中按传统方法清扫腋窝脂肪、淋巴结,尽量避免损伤并保留区域神经、血管分支;试验组术中于腋窝注射脂肪溶解液,抽吸脂肪后行腋淋巴结清扫术,清扫过程中不切断大的分支血管,完整保留胸长神经、胸背神经、肋间皮神经。结果试验组平均手术完成时间82min、术中出血量21ml,优于对照组平均手术完成时间116min、术中出血量38ml（P〈0．05）试验组患侧肩关节活动障碍2例,患侧上肢水肿4例,术区麻痹疼痛3例,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论乳腺癌改良根治术中采用注射脂肪溶解液后行脂肪抽吸辅助腋淋巴结清扫术具有操作简便、有效缩短手术时间的作用,清扫较彻底,同时保留并减少损伤腋窝主要神经、血管及淋巴管,且能显著减少术后并发症。     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术在基层医院的应用

目的探讨乳腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的可行性及临床意义。方法回顾性分析乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术17例的临床资料及操作要点。结果17例手术均获成功，平均手术时问97min，术中清扫淋巴结5～14个，平均11个；发现腋窝淋巴结转移2例，无一例中转手术，未发生明显并发症；随诊病例，患侧上肢功能良好，无穿刺孔种植现象。结论脂肪抽吸后腋窝淋巴结清扫术在基层医院亦可开展，术后局部功能及外形效果良好，可作为常规手术方法之一。     

乳腺癌保乳术与改良根治术的腋窝淋巴结清扫方法分析

目的总结乳腺癌保乳术与改良根治术的腋窝淋巴结清扫方法和经验。方法回顾性分析原发性53例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料。结果51例采取改良根治术、2例采取保乳术,腋窝淋巴结清扫均达到Ⅰ、Ⅱ平面,切除标本每例检出淋巴结在10～25枚,同时保留支配胸大肌、胸小肌的血管、神经以及支配感觉上臂内后侧及腋背部皮肤的肋间臂神经,术后测试53例胸肌无明显萎缩,上臂内后侧及腋背部感觉无异常,并根据腋窝淋巴结情况选择化疗方案。结论乳腺癌保乳术、改良根治术的腋窝淋巴结清扫要求应用精细的解剖技术,切除Ⅰ、Ⅱ平面淋巴结即可。术中保留胸肌的血供和神经支配及肋间臂神经,可减少并发症,利于改善患者的术后生活质量。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床意义分析

目的：探讨保留肋间臂神经（ICBN）在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床意义。方法分析129例I期、II期及IIIa期乳腺癌腋淋巴结清扫术患者,其中保留组70例,切除组59例,对患者进行随访观察。结果保留组与切除组患者术后0.5、3、12个月时腋窝、上臂内侧皮肤障碍发生率比较有显著性差异。随访1-3年,129例均未见局部复发及远处转移。结论保留肋间臂神经能显著减少患者腋窝和上臂内侧皮肤障碍的发生率,在乳腺癌腋淋巴结清扫术中是安全可行的,值得临床推广。     

乳癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义

目的 探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床价值.方法 在85例乳癌腋淋巴结清扫中施行保留肋间臂神经术,其中完整保留肋间臂神经56例,保留肋间臂神经上支5例,切除肋间臂神经22例.术后对病人进行观察并随访.结果 保留肋间臂神经56例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常53例(94.6%),感觉异常3例(5.4%);切除肋间臂神经的22例病人术后均有患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常.肋间臂神经缺如2例.随访1～4年85例均未见局部复发.结论 在乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经是可行的,它保留了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,改善了病人术后的生活质量,具有较好的临床价值.     

超声刀在乳癌保乳术腋窝淋巴结清扫中的临床观察

目的：研究超声刀在乳癌保乳术腋窝淋巴结清扫术中的安全性与效果。方法回顾性分析2008年7月~2013年7月本院80例乳癌保乳患者的临床资料,观察超声刀及电刀进行腋窝淋巴结清扫的指标,分析引流液性质。结果研究组在腋窝引流量、拔管时间、住院时间上均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,引流液初期为渗出液。结论超声刀在腋窝淋巴结清扫术中安全,可以缩短拔管时间及住院时间。     

乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的探讨

目的 探讨乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经（ICBN）的临床价值.方法 72例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时,术中游离并保留肋间臂神经40例,切断肋间臂神经32例（其中5例因与腋淋巴结粘连而无法保留）.术后测试患侧胸壁、腋窝和上臂内侧等部位的感觉功能变化（疼痛、麻木和感觉障碍）.结果 保留ICBN的40例患者中,患侧胸壁、腋窝和上臂内侧等部位皮肤感觉正常37例（92.50%）,感觉异常3例（7.50%）;而切除ICBN的32例中,术后感觉正常7例（21.88%）,感觉异常25例（78.12%）.术后随访6个月至3年.保留肋间臂神经患者的感觉异常均在3～6个月内恢复正常;而切除肋间臂神经患者的感觉异常1年后仍很难完全恢复.所有病例随访均无腋下或胸壁肿瘤复发.结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经可以减少术后患侧胸壁、腋窝和上臂内侧等部位的感觉障碍及疼痛.在不影响肿瘤治疗的情况下,改善生活质量,值得临床推广.     

腋窝淋巴结清扫术对早期老年乳腺癌患者预后的影响

目的分析早期老年乳腺癌患者实施腋窝淋巴结清扫术对预后的影响。方法收集青海大学附属医院2009年至2013年收治的早期老年乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术的患者60例为研究组,另选择同期收治的未行腋窝淋巴结清扫术的患者作为对照组,观察两组患者预后。结果观察组患者术后出现并发症2例,发生率为3.33%,两组患者在临床分期与肿瘤大小方面比较及两组患者术前、术后的生活质量指数评分比较均无统计学意义(P>0.05)。结论行腋窝淋巴结清扫术不能降低早期老年乳腺癌患者的疾病进展风险,对于生存期预期较长的患者生活质量受到影响。影响乳腺癌患者的预后与淋巴结是否转移及转移的数目相关。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床体会

乳腺癌腋窝淋巴结的清扫有较多的近期及远期并发症,近几年有学者提出采用前哨淋巴结(SLN)活检来识别腋窝淋巴结的转移情况,并依此进行乳腺癌的分期治疗.通过对58例乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术(SLNB),以探讨SLNB指导临床腋淋巴结阴性(cN0)乳腺癌腋淋巴结清除范围的可行性.     

乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫的临床应用

目的分析乳腺癌患者采用乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术治疗效果。方法 60例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组。对照组：采用传统开放腋窝淋巴结清扫术治疗;观察组：采用乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术治疗。结果观察组平均手术时间、出血量、术后肛门排气时间、术后并发症、留置尿管时间、术后补充治疗间隔时间均明显优于对照组（P〈0.05）。结论对乳腺癌患者采用乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术治疗安全可靠。     

腋窝淋巴结清扫新进路探讨

按暴露腋窝方法不同,有多种腋窝淋巴结清扫进路。常见的有沿胸大肌外侧缘切开皮肤皮下组织,分离外侧皮瓣,即可清扫胸小肌后面及外侧之腋窝淋巴脂肪组织,但无法清扫胸小肌内侧及腋尖、腋顶淋巴脂肪组织。还有沿腋窝行横行切口进行腋窝淋巴结清扫,同样存在上述缺点,远不如乳腺癌根治术中的腋窝淋巴结清扫之彻底[1]。因此,我们从1997年起仿乳腺癌改良根治术腋窝清扫新进路进行了改进[2],报道如下。1　临床资料本组共3例。例1,男,50岁。鼻咽癌放疗后左腋窝淋巴结转移。在全麻下行左腋窝淋巴结清扫术。术后病理报告腋尖、腋顶淋巴结5/5,腋窝淋巴…     

乳腺癌前哨淋巴结活检术对腋窝清扫术的临床意义研究进展

目的 乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,手术为其主要治疗手段.一个多世纪以来,腋窝淋巴结清扫术(ALND)一直是各种乳腺癌手术腋窝处理的标准模式.即无论是改良根治还是保留乳房治疗,都要常规进行腋窝淋巴结清扫,以控制肿瘤腋窝复发、估计预后,获取临床资料对肿瘤进行分期,制定进一步治疗方案.然而ALND会发生上肢淋巴水肿乃至功能障碍等并发症,既影响患者生存质量,又增加治疗费用.为了解决这些问题,近10多年来,前哨淋巴结活检术(SLND)应运而生,现已显示出良好的应用前景.大量研究表明,SLND能够准确的预测腋窝淋巴结的状态,可用来指导是否行ALND,对乳癌前哨淋巴结活检阴性的NO患者可取代腋窝清扫术,即避免了ALND所带来的一系列严重并发症,在达到根治效果的同时也提高了患者的生存质量.前哨淋巴结活检(SLNB)技术的临床应用,改变了乳腺癌外科治疗中常规行ALND,使乳腺癌术式从保胸肌、保乳房直至保腋窝成为可能.本文就乳癌前哨淋巴结的部位、手术指征、标记、检测方法及病理学检查方法等做一综述,评价其临床意义及乳癌前哨淋巴结活检阴性的NO患者取代腋窝清扫术的可行性.     

乳腺癌手术保留肋间臂神经探讨

目的：乳腺癌手术仍然是乳腺癌治疗的重要手段,现在最普遍采用改良根治术和保乳手术,均要进行腋窝淋巴结的清扫术,在腋窝清扫术中往往会遇到肋间臂神经的保留与否的问题,不同学者持有不同的观点,为探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术术中保留肋间臂神经的临床意义和可行性,笔者进行了本研究。方法：选择2000年9月～2007年11月在本院和中国医学科学院肿瘤医院行乳腺癌手术患者296例,其中有46例行保乳加腋窝淋巴结清扫术,随机分为两组,实验组196例,术中保留肋间臂神经共180例,对照组100例,术中常规切除肋间臂神经。术后对两组患者上臂内侧感觉功能、并发症及复发转移进行随访。结果：实验组患者术后上臂感觉麻木疼痛不适10例,发生率为5.5%,而对照组高达97.0%。两组比较差异具有统计学意义（χ2=227.67,P〈0.01）。随访3～10年两组手术的并发症和复发转移率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经可明显减少患者术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,提高患者的生活质量,并不增加术后并发症发生率和复发转移发生率,因此值得推广。     

乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴清扫与传统开放手术术后并发症的比较分析

目的探讨腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴清扫与传统开放腋窝淋巴清扫术后并发症方面是否存在差异。方法观察202例乳腺癌术后患者其术后出现并发症情况,其中乳腔镜辅助下乳腺癌根治术100例,传统开放乳腺癌改良根治术102例,所有数据采用两样本t检验结果乳腔镜辅助下乳腺癌根治术后无1例患者出现由于血管和神经损伤导致的并发症,术后5~6d拔除腋窝引流管后,均未发生皮下积液、淋巴漏、感染等。对于患者出院6个月之内进行了随访,患者均未出现患侧上肢的感觉障碍、运动障碍,肩关节活动良好,以及无腋窝复发和伤口处种植转移。常规乳腺癌改良根治术后并发淋巴瘘15例,静脉回流障碍,患侧上肢肩关节运动障碍各14例,患侧上肢的感觉障碍13例。结论与传统开放腋窝淋巴清扫术相比,乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴清扫在保证腋窝淋巴结清扫数目的同时大大降低了其术后并发症的发生率,提高了患者术后生存质量。     

乳腺癌不同切除方法与腋窝淋巴结清扫状况分析

目的探讨乳腺癌不同切除方法与腋窝淋巴结清扫情况、术后并发症的关系。方法2006年3月至2008年2月采用常规（Ⅰ式）及劈开胸大肌（Ⅱ式）两种不同改良根治术切除乳腺癌各68例,术后对淋巴结清扫情况、术后并发症进行比较研究。结果两组在腋窝Ⅲ级水平转移淋巴结的清扫及术后出现患侧上肢肿胀上均有显著性差异：上肢肿胀情况经治疗后可早期消失。结论Ⅱ式手术方式能清扫更多腋窝Ⅲ级水平转移淋巴结,有利于改善患者预后;且其术后并发症可经治疗改善。     

乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫的技巧

目的研究探讨乳腺癌改良根治手术中腋窝淋巴结清扫的手术技巧及临床意义。方法我院于2007年的3月至2011年的3月这几年来接收乳腺癌患者共23例,根据患者的患病情况以及按国际抗癌联盟(UICC)临床分期,对23例患者分别采用相应的不同乳腺癌改良根治术进行治疗外加不同临床分期的腋窝淋巴清扫术治疗,观察其疗效及并发症,并总结腋窝淋巴结清扫手术治疗技巧。结果 23例乳腺癌患者中行清扫Ⅰ+Ⅱ级淋巴结共有2例患者出现并发症,而行清扫Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级全腋淋巴结有4例患者出现并发症。结论本组术式表明清扫I+Ⅱ级淋巴结与清扫I+Ⅱ+Ⅲ级同样具有可行性、没有技术方面的影响。     

乳腺癌腋窝清扫术保留肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌腋窝清扫术中保留肋间臂神经的临床价值。方法123例乳腺癌患者腋窝清扫术中,经腋静脉下方途径解剖并保留肋间臂神经,观察并统计其乳房切除术后综合征发生率。结果成功保留肋间臂神经117例（95．1％）,4例不慎切断,另2例肋间臂神经与转移淋巴结黏着予以整快切除。全组乳房切除术后综合征发生率为4．9％（6／123）,2周后患侧上臂内侧疼痛和麻木感消失。随访20-48个月均无局部复发。结论乳腺癌腋窝清扫术中保留肋间臂神经,可明显降低乳房切除术后综合征发生率。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌治疗中的应用价值

目的 探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)替代腋窝淋巴结清扫术(ALND)在早期乳腺癌中的应用价值和术后并发症的发生情况.方法 收集我院仅行SLNB的早期乳腺癌患者20例为观察组,与同期行ALND的乳腺癌患者28例为对照组,匹配条件为年龄、肿瘤大小和病理类型.回顾性分析两组患者的腋窝淋巴结复发率及术后并发症的情况.结果 SLNB患者与ALND患者配对后,中位随访时间分别为26个月及30个月,术后平均住院时间分别为(6.2±1.6)d和(9.7±1.6)d.两组均未出现腋窝及锁骨上淋巴结复发、转移.SLNB组和ALND组患肢感觉异常发生率分别为0％和25％;ALND组患肢水肿8例(28.57％),而SLNB组无一例患者出现患侧上肢水肿.结论 在未发生腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌手术治疗中,仅行SLNB与ALND相比,手术损伤小,术后并发症少;而且仅行SLNB组的疗效与ALND相同.     

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌手术中的应用

目的 探讨前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌手术中临床应用.方法 对2011年5-12月收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者54例进行前哨淋巴结活检术(蓝染法)后再行腋窝淋巴结清除术.结果 54例乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术,活检成功率100％,共检出前哨淋巴结123枚,平均每例患者检出前哨淋巴结2.28枚,准确率98.1％,假阴性率10.0％,单纯前哨淋巴结转移5例.54例均为术中肿瘤切除活检,无一例前哨淋巴结活检失败.均未发生亚甲蓝过敏反应和皮肤坏死.结论 对乳癌前哨淋巴结活检阴性的患者,乳腺癌前哨淋巴结活检术是一种简便、安全的检测技术,避免了腋窝淋巴结清除术所带来的一系列严重并发症.