外伤性小肠破裂65例临床分析

目的：探讨外伤性小肠破裂诊断和治疗方法。方法对本院2007年至2013年收治的65例外伤性小肠破裂患者临床资料进行分析。结果治愈63例，其中，切口感染6例，肺部感染4例，早期炎性肠梗阻2例，腹腔感染1例；死亡2例。结论早期诊断非常重要，早期正确诊断和治疗是提高外伤性小肠破裂疗效、降低其死亡率和并发症的关键。     

外伤性小肠破裂24例诊治体会

目的总结外伤性小肠破裂的诊治经验。方法对1998年1月-2002年1月收治的24例外伤性小肠破裂病例资料进行回顾性分析。结果24例全部治愈，近期无粘连性肠梗阻，盆腔脓肿、肠间。脓肿发生。膈下脓肿1例，切口感染1例(4．16％)。结论外伤后腹痛是小肠破裂的主要症状，腹膜刺激征是诊断的可靠体征，诊断性腹腔穿刺(DPP)是确诊的可靠手段。单纯肠修补术是简洁、实用，可靠的术式，腹腔冲洗引流是必要步骤，正确围手术期处理是降低术后并发症提高救治成功率的重要环节。     

32例腹部闭合性损伤小肠破裂的诊治体会

目的探讨闭合性腹部损伤致小肠破裂的临床诊断和治疗方法。提高治愈率,减少病死率。方法回顾性分析本院2005年1月至2009年10月手术治疗的闭合性外伤性小肠破裂32例的临床资料。结果早期诊断率（入院即明确诊断）75％（24／32）,行单纯肠修补20例。肠部分切除吻合12例,切口感染5例。全组无死亡,均治愈。结论外伤性小肠破裂重视早期诊断,正确的手术方式,术中、术后良好的治疗,可明显提高治愈率,减少小肠破裂术后并发症,促进疾病的康复。     

外伤性小肠破裂38例临床分析

目的探讨外伤性小肠破裂的诊断思维程序与治疗原则。方法对我院1999年1月至2007年6月间收治的外伤性小肠破裂38例临床资料进行回顾性分析。结果本组均行手术治疗,包括小肠破裂修补与小肠部分切除吻合术。治愈37例,死亡1例,并发切口感染3例,肺部感染1例,肠粘连梗阻1例。结论早期诊断,及时手术,合理选择术式,彻底冲洗腹腔,放置有效引流物,治疗合并伤及加强术后处理是提高疗效,减少并发症及降低死亡率的重要手段。     

外伤性小肠破裂49例诊治分析

在腹部闭合性损伤中，小肠破裂的发生率高达18．9％～26．1％，早期诊断及治疗助于减少并发症，我院普外科自1991年至今共收治外伤性小肠破裂49例，现分析如下。     

小肠破裂48例诊治体会

目的:探讨小肠破裂的早期诊断和治疗.方法:通过对1995年-2005年间48例外伤性小肠破裂的临床资料进行回顾,总结小肠破裂早期诊断及手术治疗经验.结果:本组46例治愈,2例死亡,分别死于严重肝破裂,不可逆休克及延误诊断,严重腹腔感染,MOF.结论:早期诊断、早期抗休克治疗、及时手术是抢救治疗成功的关键.     

外伤性小肠破裂40例诊治体会

目的总结外伤性小肠破裂的诊断和治疗体会。方法回顾性分析2007年6月至2010年6月间收治的40例外伤性小肠破裂病人的临床资料。结果本组40例外伤性小肠损伤病人均为外科手术治疗确诊,其中行单纯修补30例,肠部分切除10例;40例均治愈,无死亡;术后并发切口感染3例,肠粘连性不全梗阻3例,经对症治疗均治愈。结论在处理外伤性小肠破裂损伤时,应详细全面了解、评估伤情,对可疑腹腔脏器损伤的病例必须严密临床观察,进行反复多次检查,一旦确诊应及早行手术治疗。     

老年患者肺叶切除围手术期及并发症的处理

目的总结高龄病人肺叶切除外科经验，进一步降低手术后并发症和死亡率，提高外科手术治疗效果。方法1990—2004年间收治65例60岁以上病人行肺叶切除术。其中肺癌病人40例，肺良性肿瘤7例，肺脓肿4例，肺霉菌球并支气管扩张5例，肺结核球6例，炎性假瘤3例。结果术后心脏并发症13例，肺部并发症12例，术后3例3天后死于心肌梗死，1例死于呼吸衰竭。本组早期死亡率6．1％。结论对高龄肺部疾病患者的手术应持积极态度，降低术后并发症和死亡率的关键在于早期诊断和认真做好围手术期处理。     

创伤性小肠破裂60例诊治体会

外伤性小肠破裂是常见的外科急腹证．在腹部外伤中比较常见。虽临床诊断和治疗并不困难．但仍有延误诊断和处理不当造成严重不良后果。1992年至2004年本院共收治闭合性小肠破裂60例。现回顾性分析报告如下。     

老年人外份陛小肠破裂43例诊治体会

外伤性小肠破裂临床较常见．老年人因其反应性差，常伴发内科慢性病，如延误诊断或处理不当将造成严重后果。现对本院1991年1月至2007年9月收治60岁以上外伤性小肠破裂43例作回顾性分析如下。     

急性非粘连性小肠梗阻的诊断及手术时机探讨

目的探讨急性非粘连性小肠梗阻的诊断方法及手术时机。方法回顾分析我院于2000年1月至2007年10月共收治36例急性非粘连性小肠梗阻的临床资料。结果本组36例。均行手术治疗，治愈35例，1例死亡。除1例术后死于MODS外，其余病例均未发生术后腹腔内出血，腹腔感染及其它严重并发症。结论急性非粘连性小肠梗阻早期临床症状不典型，结合B超、CT检查可提高早期确诊率。一旦确诊或疑拟诊断，建议早期手术。     

心脏破裂伤的诊治

目的探讨心脏破裂伤的早期诊断和救治方法。方法对7例心脏破裂伤患者临床资料进行回顾性分析。全组患者均为男性,平均年龄32岁。其中心脏穿通伤7例,合并外伤性室间隔缺损1例。7例均为急诊手术治疗。结果5例经手术治疗痊愈出院,死亡2例,其中1例死于术中心跳骤停,另一例术后第5天死于多器官障碍综合征。结论对严重胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能,早期诊断、果断手术是救治成功的关键。     

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目的 总结23例腹膜后脓肿诊断和治疗的经验,认识其易致多器官功能障碍综合征（MODS）的重要性。方法 对1993－1999年诊治的23例腹膜后脓肿的临床资料进行回顾性总结。结果 经腹部腹膜后脓肿引流20例,手术1－6次不等,B超引导下经后腰部穿刺置管引流3例。术后合并应激性胃粘膜损害发生消化道出血6例,成人呼吸窘迫综合征（ARDS）5例,急性肾衰2例,腹腔内出血1例,小肠瘘3例,空肠结肠瘘1例,霉菌感染3例。全组平均住院72天。死亡4例,其中因ARDS、ARDS并应激性胃粘膜损害大出血、ARDS并腹腔内血管破裂出血分别死亡1例,应激性胃粘膜大出血并空肠结肠瘘死亡,结论 作为术后并发症,腹膜后脓肿常易致MODS,对其及时诊断,充分有效的引流是预防MODS的关键。     

创伤性肝破裂的外科治疗体会

目的探讨创伤性肝破裂院内救治的最佳措施。方法回顾性分析43例创伤性肝破裂的临床资料。结果2例行非手术治疗,41例手术治疗,治愈36例。术后并发切口感染者3例,胆漏1例,膈下感染1例,死亡7例,死亡率为16.3%,主要死因为失血性休克。结论手术是治疗创伤性肝破裂的主要方法,术中选择正确的手术方式是提高创伤性肝破裂疗效的关键。     

创伤性膈疝28例临床分析

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析1990年1月～2004年8月28例创伤性膈疝临床资料。其中开放性损伤7例,闭合性损伤21例。结果术前确诊19例（67．9％）,治愈25例。死亡3例（10．7％）,2例死于出血性休克,1例死于多器官功能障碍综合征（MODS）。结论胸部X线和CT检查是诊断创伤性膈疝的重要方法。早期诊断、及时手术,正确处理合并脏器伤是提高治愈率的关键。     

外伤性肝破裂52例诊治体会

目的分析肝脏外伤的特点及其诊治方法。方法对1996年1月-2005年12月年本院收治创伤性肝破裂52例进行回顾性分析。其中Ⅲ级以上的严重肝破裂37例。手术治疗51例,手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、肝周填塞止血:非手术治疗1例。结果:手术组:治愈49例,术后死亡2例:非手术组1例治愈结论:I级单纯性外伤性肝破裂可保守治疗;手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施。确切止血,仔细结扎胆管,充分通畅的引流及术后抗生素扣支持治疗是防止并发症的关键。     

外伤性小肠穿孔的诊断与治疗体会

目的 通过回顾性分析进一步提高外伤性小肠穿孔的诊治水平。方法 回顾性分析我院自1998-2004年外伤性小肠穿孔68例患者的临床资料。结果 68例均行手术治疗，其中漏诊11例，死亡1例，切口感染3例，切口裂开2例，吻合口漏1例。结论 外伤性小肠穿孔一经诊断或高度怀疑时应立即手术探查，术中应全面仔细探查，防止因其他并存疾病而漏诊。早期诊断及及时合理的处理是提高治愈率、减少并发症的关键。     

外伤性小肠破裂256例分析

目的 进一步提高对外伤性小肠破裂的诊治水平。方法 综合国内４家医院１９８７－１９９８年诊治的外伤性小肠破裂２５６例,并进行回顾性分析。结果 并发切口感染２０例,切口裂开３例,肠粘连８例,盆腔脓肿１例,肺部感染５例,多器官功能不全综合征９例。治愈２４７例,死亡９例。死亡原因均为合并伤伴创伤性休克或感染性休克,导致ＭＯＤＳ。     

网片包裹法手术治疗严重肝外伤23例

目的 探讨严重肝外伤采用网片包裹法的手术方法和治疗效果.方法 回顾性分析1998年1月至2010年1月我院采用网片包裹法手术治疗的严重肝外伤23例,AAST Ⅲ级10例,Ⅳ级7例,Ⅴ级6例.结果 全部患者采用网片包裹法手术治疗,治愈21例,治愈率91.30%,死亡2例,死亡率8.70%,其中死于多器官功能衰竭综合征（MODS）1例,失血性休克1例.术后出现并发症3例（13.04%）,其中肺部感染1例,保守治疗治愈,胆瘘1例,B超引导下穿刺置管引流治愈,MODS 1例,死亡.结论 网片包裹法手术治疗严重肝外伤效果确切,可明显提高救治成功率.     

上消化道大出血诊疗分析

目的提高上消化道大出血的诊疗水平。方法回顾分析162例上消化道大出血病人的病因诊断、急症手术指征,剖腹探查原则、术式及治疗结果。结果本组治愈150例,死亡12,治愈率92．6％、死亡率7．4％．主要死于失血性休克、肝功能衰竭。主要并发症为再出血、肝昏迷、肠粘连、腹腔脓肿、切口裂开。结论在积极抗休克非手术止血的同时,尽快初步确定出血的病因和部位,早期掌握急症手术指征,切除出血病灶,合理选择术式是提高治愈率减少死亡率的关键。