瑞芬太尼复合丙泊酚在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用

瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短和可控好等特点[1-2].作者将瑞芬太尼复合异丙酚应用于输尿管镜钬激光碎石手术,并与连续硬脊膜外阻滞麻醉进行比较.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用

瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短和可控好等特点[1-2]。作者将瑞芬太尼复合异丙酚应用于输尿管镜钬激光碎石手术,并与连续硬脊膜外阻滞麻醉进行比较。1临床资料ASAⅠ~Ⅱ级择期行输尿管镜钬激光碎石手术患者60例,男39例,女21例;年龄32~66岁,体重48~75 kg。随机将患者分为2组     

瑞芬太尼复合咪唑安定在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用

目的探讨瑞芬太尼-咪唑安定全凭静脉麻醉在输尿管镜钬激光碎石手术中的应用。方法50例ASAI、Ⅱ级择期手术患者,随机分为连续硬脊膜外阻滞麻醉组（A组）和瑞芬太尼-咪唑安定全凭静脉麻醉组（B组）,每组25例,记录围麻醉期血流动力学变化、麻醉效果及恶心呕吐、呼吸抑制、烦躁肢动不良反应发生率。结果两组患者麻醉后血压、心率均有所下降。B组麻醉效果优于A组（P〈0.05）,而不良反应B组少于A组。结论瑞芬太尼复合咪唑安定全凭静脉麻醉效果可靠,适应于输尿管镜钬激光碎石手术麻醉。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于输尿管镜下气压弹道碎石术

目的探讨瑞芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在输尿管镜下行气压弹道碎石术的患者60例，瑞芬太尼0．5μg／kg异丙酚2mg／kg诱导后，改为瑞芬太尼0．05μg／（kg·min）、异丙酚3mg／（kg·h）维持。手术全程监测血压（SBP／DBP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）、呼吸抑制情况、停药至意识恢复时间。结果全手术过程中无记忆、无痛；在麻醉过程中SBP、DBP、HR、SpO2有不同程度下降（P〈0．01），但均在正常范围内，且术后恢复至术前水平（P〉0．05），有心率减慢及呼吸抑制发生。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于输尿管镜下气压弹道碎石术具有麻醉效果好、术后苏醒快的优点，但术中要加强监测，及时处理。     

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法 回顾性分析214例采用输尿管镜钬激光碎石治疗的输尿管结石患者资料。男134例，女80例；平均35岁。结石位于输尿管上段47例，中段63例，下段104例。结石直经0．5～2．6cm。平均1．2cm。结果 单次碎石成功率为95％（203／214）．其中上段结石单次碎石成功率87％（41／47）中、下段为98％（164／167）。平均手术30mim，术中无输尿管穿孔等并发症发生。平均住院2．5d，197例随访1～3个月，结石排净率98％，无输尿管狭窄发生。结论 输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤少，成功率高，是首选的治疗方法。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的安全性和有效性。方法 自2003年11月～2004年9月，应用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石46例共49侧。结果 40例共43侧单次碎石成功，单次手术结石粉碎成功率为87．8％(43／49)。术中3例结石移位，其中2例术后行ESWL治愈；1例碎石不全术后二次行钬激光碎石成功；2例伴输尿管小穿孔。术后平均住院时间3．5d。结论 经输尿管镜钬激光碎石是一种治疗输尿管结石安全、高效、创伤小、恢复快的方法。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石220例

分析研究我院从2012年10月~2013年11月收治的220例输尿管结石患者,分别给予患者实施输尿管镜钬激光碎石术以及气压弹道碎石术治疗,比较分析临床治疗效果。LL组的碎石成功率明显高于PL组,其平均结石排净时间明显少于PL组,比较有差异有统计学意义(P0.05)。输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,效果显著。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗尿道结石的临床分析

目的 探讨治疗尿道结石的有效方法。方法 对35例尿道结石实施经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗。结果 所有患者均一次碎石成功，无严重并发症。结论 经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗尿道结石是一种安全可靠、创伤小、术后恢复快的有效方法。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管嵌顿结石

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿输尿管结石的效果。方法 总结分析108例嵌顿输尿管结石患者行钬激光碎石的临床资料。结果 单次碎石成功率97．2％（105／108），结石排尽时间1周-3个月；平均手术时间46min，术后平均住院时间5．3d。3例失败，其中2例因术中穿孔改开放手术。1例因严重输尿管狭窄操作失败转开放手术；成功组肾孟积液由（5．6±0．8）cm降至（2.3±0．5）cm（P〈0．01），3个月后复查无输尿管狭窄发生。结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿输尿管结石高效、安全，是治疗嵌顿输尿管结石的首选方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术护理体会

总结了输尿管镜下钬激光碎石术的护理体会,包括术前准备、术中观察配合、术后宣教指导,认为高质量的术前、术中、术后护理可以促使结石顺利排出,促进患者早日康复。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石112例临床分析

目的 探讨输尿管镜下使用钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 对112例输尿管结石患者在输尿管镜下采用钬激光碎石术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 112例患者一次手术碎石成功105例,7例进镜未成功,一次手术碎石成功率为93.7％.术中未出现输尿管损伤、穿孔及输尿管黏膜撕脱等并发症.手术时间为30～65 min,术后住院时间4～7 d.术后3～6周复查双输尿管B超或X线腹部平片,证实无结石残留,结石排净率为97.3％.7例进镜未成功患者中,3例因前列腺增生,膀胱颈抬高,输尿管镜无法进入输尿管口而改行开放手术;2例因炎性肉芽组织包裹结石,予切割、汽化后,出血较多,术中视野不清,并发输尿管穿孔后改行开放手术;2例因输尿管迂曲明显并扭曲成角畸形,输尿管镜无法通过改为输尿管切开取石术.无大出血、高热、漏尿及术后急性肾功能不全等并发症.结论 在输尿管镜下钬激光碎石是治疗输尿管结石的一种操作简单、安全、术后并发症少及效果好的方法.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石术

目的 评价输尿管结石体外冲击波碎石术(ESWL)失败后输尿管镜钬激光碎石术的临床治疗效果.方法 回顾性分析2004年8月～2007年12月输尿管结石ESWL失败后行输尿管镜钬激光碎石术65例临床资料.结果 输尿管镜钬激光1次碎石成功64例,成功率为98.5%(64/65),1例结石移位.65例中,结石并发息肉或肉芽57例.远端狭窄8例.结论 输尿管镜钬激光碎石术,创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL失败后的首选方法 .     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石120例

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床疗效.方法 回顾分析该院2009年9月～2011年1月接受输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的120例患者临床资料.结石直径0.5 cm×0.4 cm～2.0cm×1.8 cm,平均1.2 cm×1.0 cm.结果 3例中转开放手术处理,117例手术顺利并随访1～18个月,术中发现输尿管息内23例,输尿管狭窄2例,手术时间15～135min,平均43.5 mm.108例一次碎石后结石全部排净(90.8％).结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,具有安全、并发症少、疗效确切等优点.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石50例

目的评价输尿管镜钬激碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管镜钬激碎石术治疗输尿管结石50例。结石大小0．6—2．0cm，平均1．2cm，直视下经尿道置入输尿管镜，寻及结石以600um激光传导光纤，0．8—1．2J／8～12Hz功率钬激光碎石。结果50例输尿管结石患者单次碎石成功率94．0％（47／50）。手术时间20～60min，平均35min，术后住院2～5d，平均3d，无输尿管穿孔，黏膜撕脱，套叠等并发症。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效、疗效确切，是治疗输尿管结石最理想手术方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合

<正>输尿管镜下钬激光治疗尿路结石是一种对周围组织损伤小、安全性能好、使患者痛苦小且住院时间短、成功率高的治疗方法[1-2]。而钬激光技术以其创伤小、无痛苦、恢复快、手术操作简便、疗效显著、安全性高等优势,已受到国内外众多专家的一致推崇及广大患者的认可,故这一治疗方法必将成为泌尿系结石治疗领域的黄金手段。     

输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床比较

通过对2011年1月~2015年7月在我院进行治疗的96例输尿管结石患者随机分组,试验组患者给予输尿管镜钬激光碎石术,对照组患者应用体外冲击波碎石术治疗。观察比较两组患者治疗效果和并发症发生情况差异。结果试验组患者手术时间同对照组比较明显缩短,结石1cm试验组结石排净率显著提高,差异具有统计学意义(P0.05)。输尿管结石1cm以上患者可应用输尿管镜钬激光碎石术,结石1cm以下可应用体外冲击波碎石术,两种方案各有利弊,结合患者实际情况选择适宜治疗方案。     

综合护理在输尿管结石患者输尿管镜下钬激光碎石术中的应用

目的:探讨输尿管结石患者输尿管镜下钬激光碎石术的综合护理效果。方法:将2018年6月1日～2019年6月30日114例行钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各57例,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理;比较两组术后并发症发生情况、各项指标恢复时间、护理效果及患者满意度。结果:观察组护理总有效率高于对照组(P 0. 05);患者体温常规、血常规、尿常规、双J管拔出时间及住院时间均短于对照组(P 0. 01);并发症发生率低于对照组(P 0. 05);患者满意度高于对照组(P 0. 05)。结论:给予输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石术的患者综合护理,能降低术后并发症发生率,缩短住院时间,促进患者恢复,提高患者满意度。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石效果观察

目的分析经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法选取2017年4月至2018年11月100例输尿管结石患者,依据治疗方案分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予气压弹道碎石术治疗,观察组给予经输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果治疗后,观察组各项治疗指标均优于对照组(P0.05);观察组并发症发生率(4.00%)低于对照组(22.00%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组满意度(98.00%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论输尿管结石患者应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗的效果显著,可有效改善患者的各项临床指标,且安全性较高。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石临床分析

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床治疗效果。方法选择2011年7月至12月在济源市人民医院进行治疗的输尿管结石患者80例为对象,把所有患者随机分为观察组(钬激光碎石治疗组)40例和对照组(气压弹道碎石治疗组)40例,后进行统计和观察比较两组患者的的结石排净率、一次碎石成功率、手术时间及住院时间等临床治疗情况。结果观察组患者在的结石排净率、一次碎石成功率以及手术时间情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生梗阻性肾积脓、输尿管撕裂、穿孔等并发症。结论治疗输尿管结石采用输尿管镜下钬激光碎石可以有效去除结石,具有手术创伤小、并发症少、排石效率高、患者恢复快、住院时间短的优点,与气压弹道碎石术相比较,更具有优越性。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石162例临床观察

目的 探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的可行性、有效性和安全性.方法 回顾性分析2006年6月至2009年10月在我院行输尿管镜下钬激光碎石治疗162例患者的临床资料,观察患者的碎石率、排石率以及并发症等情况.结果 156例患者一次碎石成功,碎石成功率96.30%(156/162);其中,上段结石碎石成功率为86.11%(31/36),中、下段结石碎石成功率为99.21%(125/126);术后随访2～4周,结石排净率为98.08%(153/156),手术时间15～90min,平均(36±11)min,术后住院时间1～10 d.结论 输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石可靠、高效、安全,尤其对于中、下段输尿管结石效果更佳.

Abstract：

Objective To investigate feasibility, efficacy and safety of holmium laser lithotripsy under ureteroscopy to treat ureteral calculi. Methods Clinical data of 162 patients with ureteral calculi treated by holmium laser lithotripsy under ureteroscopy in our hospital from June 2006 to October 2009 were reviewed retrospectively. Stone-broken rate,lithagogue rate and complication were observed. Results The overall rate of successful fragmentation for all levels of ureteral calculi in a single procedure achieved 96. 30% (156/162). The success rates of fragmentation for the upper and mid-lower segment of ureteral calculi was 86.11% (31/36)and 99.21% (125/126),respectively. In 156 patients, the postoperative follow-up of 2- 4 weeks revealed that the stone free rate was 98.08 % (153/156). The mean operative time was (36 ± 11 )mains ( ranged from 15 to 90) and hospital stay ranged from 1 to 10 days. Conclusion Holmium laser lithotripsy under ureteroscopy is feasible,high effective and safe for the treatment of ureteral calculi, especially for those with middle or lower levels ureteral calculi.