第一产程异常胎心监护图形相关因素分析

目的探讨第一产程异常胎心监护图形与围生儿结局的关系。方法对我院足月单胎头位分娩产妇第一产程胎心监护图形300例进行观察、记录和分析。结果第一产程异常FHR图形的发生率为41.33%。常见类型依次为重度早发减速（ED）、中重度变化减速（VD）、晚期减速（LD）、基线变异减弱以及胎心率基线异常（包括胎心率过速、胎心率过缓等）。其中重度变化减速、晚期减速、基线变异减弱与新生儿窒息的发生相关。观察组阴道手术产、剖宫产率明显高于对照组（P〈0.05）。结论第一产程异常FHR图形的发生率较高,其中重度变异减速、晚期减速、基线变异减弱与新生儿窒息的发生相关,其他图形可在严密监护下继续试产。     

胎心监护细变异消失的相关因素及与胎儿缺氧的关系

目的探讨胎心监护细变异消失图形的相关因素及与胎儿缺氧的关系。方法选择胎心监护图形胎心基线变异为静止型的孕产妇60例为观察组,胎心基线变异为波浪型的孕产妇100例为对照组,比较两组分娩过程及围产儿结局。结果在胎心基线变异为静止型的分娩过程中,羊水会出现程度达Ⅱ～Ⅲ度的污染状况,两组羊水过少、新生儿重度窒息发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组围产儿病死率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎心率基线细变异消失是新生儿宫内危险的报警信号,早期发生早期处理,是保障母婴安全的关键。     

电子胎心监护诊断胎儿窘迫的临床研究

目的 探讨电子胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产率之间的关系.方法 回顾性分析2005年6月至2007年5月在我院住院分娩的2337例孕妇电子胎心监护图形.结果 发现胎心监护图形异常者191例,其中112例考虑胎儿窘迫行剖宫产术,术中发现异常因素者86例,未发现异常因素者26例.胎心基线变异明显减弱或消失、重度变异减速及晚期减速者发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息比例明显高于其他胎心监护图形异常者.结果 电子胎心监护能早期发现胎儿窘迫,但是单凭胎心监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断;当出现异常图型时,应严密监护,根据胎心率异常的程度及胎儿能够娩出的时间选择恰当的分娩方式,可降低围产儿病死率.     

足月单胎妊娠产程中异常胎心监护与新生儿结局相关性研究

目的研究足月单胎妊娠产程中异常胎心与新生儿结局的相关性。方法选取收治的第一产程中异常胎心监护产妇71例作为观察组,选取同期正常胎心监护产妇97例作为对照组,比较两组分娩情况及新生儿结局、异常胎心监护与新生儿结局关系。结果 168例足月单胎妊娠产妇中,出现胎心监护异常占42.26%(71/168),其中轻度变异减速50.70%(36/71)、早期减速21.13%(15/71)、晚期减速9.86%(7/71)、心动过速5.63%(4/71)、心动过缓4.23%(3/71)、基线变异减弱4.23%(3/71)、延长减速2.82%(2/71)、重度变异减速1.41%(1/71);观察组剖宫产、缩宫素应用、羊水粪染、新生儿NICU、新生儿窒息均高于对照组,顺产发生率低于对照组(P<0.05);重度变异减速、基线变异减弱、晚期减速是造成新生儿不良结局重要危险因素(P<0.05)。结论产妇分娩过程中第一产程异常胎心监护发生率较高,其中重度变异减速、基线变异减弱、晚期减速是导致新生儿不良结局主要危险因素,需及时进行相关处理,而其他胎心情况可在严密监护下继续试产。     

羊水粪污染阴道分娩416例可行性研究

对2013年1月~2016年1月在我院产科分娩、进入活跃期后羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染胎位正常的产妇共416例,对其中连续胎心监护正常的阴道分娩247例和同期所有阴道分娩新生儿预后对比分析。羊水粪污染而胎心监护正常阴道分娩和同期两组新生儿预后比较差异无统计学意义(P0.05),与因胎心监护异常而行剖宫产(169例)组,差异有统计学意义(P0.05)。羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染而胎心监护正常者,经阴道分娩不影响新生儿结局,是安全可行的。     

产程中异常胎心率监护图形与妊娠结局的关系

目的探讨第一产程异常胎心率监护图形与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2005年1月．2005年12月在我院足月单胎头位分娩产妇,第一产程中胎心率（FHR）异常图形367例（观察组）和FHR正常图形的419例（对照组）的临床资料。结果第一产程异常FHR图形的发生率为46．7％,常见类型为轻度变异减速245例（66．7％）、基线变异减弱39例（10．6％）和轻度心动过速31例（8．4％）。晚期减速、基线变异减弱和重度变异减速是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水粪染49例（13．3％）,脐带缠绕87例（23．7％）,羊水过少35例（9．5％）。新生儿窒息发生率和剖宫产率明显高于对照组（P〈0．05）。结论第一产程异常FHR图形的发生率较高,其中晚期减速、基线变异减弱、重度变异减速与新生儿窒息的发生相关,其他图形可在严密监护下继续试产。     

第一及第二产程胎心监护对围生儿预后的预测价值研究

目的 分析研究第一及第二产程胎心监护对围生儿预后的预测价值.方法 选取2010年3月至2013年1月深圳市妇幼保健院第一及第二产程产妇胎心监护异常120例为观察组,另将同期胎心监护正常的120例产妇选为对照组,然后将两组新生儿的Apgar评分及NBNA评分结果进行比较.结果 观察组新生儿的Apgar评分及NBNA评分均明显差于对照组,而观察组中变异减速(VD)、晚期减速(LD)、延长减速(PD)者上述评分均差于早期减速(ED)者,且LD与PD者差于VD者,均P＜0.05.结论 第一及第二产程胎心监护对围生儿预后的预测价值较高,对新生儿窒息及神经行为异常干预措施的制定发挥着积极作用.     

胎心监护在产科中的临床应用

目的探讨胎心监护在产科中的临床应用价值。方法对胎心监护结果异常的产妇174例和同期入院分娩的胎心监护正常的220例进行比较分析。结果异常组中,脐带因素发生率明显高于对照组,提示胎心监护中出现频繁变异减速、基线变异加大型;基线平直多考虑胎儿宫内慢性缺氧;基线平直伴无反应型则提示胎儿宫内情况较差;基线平直伴无反应型且出现变异减速则胎儿危险性很大。结论胎心监护在产科中有较好的应用价值,可以作为产前胎儿监护的常用方法。     

胎心监护异常与分娩方式的关系

目的:分析胎心监护异常与分娩方式的关系.方法:因胎心监护异常行剖宫产者,术中分析羊水污染、脐带异常等相关因素并与新生儿Apgar评分对照.结果:以胎心监护异常为诊断依据诊断胎儿窘迫行剖宫产的500例,羊水污染占34.8%,脐带异常占36%,新生儿窒息率为9.6%.羊水污染与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息密切相关,41～41 6周和≥42周合并羊水过少者的羊水污染及新生儿窒息率明显高于37～40 6周者,在高危妊娠中因胎心监护异常诊断胎儿窘迫符合率明显高于非高危妊娠者.结论:对OCT可疑及37～40 6周,羊水清,无其他高危因素,胎心监护无周期性变化及早期减速,早期加速,轻度可变减速者,可在严密监护下经阴道试产;对妊高征、过期妊娠合并羊水过少者,一旦出现OCT阳性应及时剖宫产.     

妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用评价

目的:分析妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用。方法:选取本院接收的妊娠晚期单纯羊水过少产妇69例,选取时间为2017年12月至2018年12月,随机分为阴道产组(28例)、中转剖宫产组(12例)和剖宫产组(29例),分析对比3种分娩方式对妊娠结局的影响。结果:剖宫产组的羊水Ⅲ度率为13.79%,胎心异常率为0.00%,新生儿窒息率为0.00%,与中转剖宫产组和阴道产组的羊水Ⅲ度、胎心异常和新生儿窒息发生率对比,差异显著,P<0.05;剖宫产组与中转剖宫产组的宫颈评分、羊水指数和胎儿体质量对比,无显著差异,P>0.05;剖宫产组产妇的羊水暗区垂直深度为(2.27±0.25)cm,与中转剖宫产组产妇的羊水暗区垂直深度对比,差异显著,P<0.05。结论:妊娠晚期单纯羊水过少的产妇,若其胎儿宫内储备能力好,则可以在密切监测下给予其阴道分娩,并且阴道分娩不会增加不良妊娠结局。     

妊娠晚期胎心监护的非应激性试验临床研究

目的 探讨妊娠晚期胎心监护对临床的应用价值.方法 选择200例胎心监护非应激性试验(NST)异常孕妇为观察组,抽取同期200例胎心监护(NST)正常孕妇作为对照组,分析两组孕妇妊娠合并症的发生率、胎心率监测结果 及围生儿死亡率.结果 观察组孕妇妊娠合并症明显高于对照组(P＜0.05).观察组新生儿窒息和低体重儿的发生与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),羊水污染和围生儿死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NST是妊娠晚期产前胎儿电子监护的有效方法,可提前筛选预测胎儿宫内窘迫,为临床做出前瞻性诊断,改善围产儿预后.     

第二产程胎心电子监护变异减速与围生儿预后不良的关系

目的:了解电子胎心监护中变异减速(VD)程度与围生儿预后不良的关系,防止新生儿窒息的发生,指导产科处理。方法:选择我院近6年来第2产程电子胎心监护发生变异减速的病例253例,根据kubli分型法,其中轻型有162例,中重型91例,观察产后其羊水状况及新生儿出生1分钟(min)阿普加评分(Apgarscore)对比VD轻、中重型发生围生儿预后不良情况。结果:轻型VD围生儿预后不良发生率12.96%,新生儿窒息4.94%;中重型VD围生儿预后不良率90.1%,新生儿窒息25.27%。结论:中重型VD的围生儿预后不良发生率及新生儿窒息率明显高于轻型VD(P<0.005),故发生中重VD应立即结束分娩,轻型VD可在严密观察下等待自然分娩。     

胎心监护联合脐血流S/D值检测对妊娠晚期单胎妊娠孕妇新生儿预后不良的预测价值

目的探讨胎心监护联合脐血流S/D值检测对妊娠晚期单胎妊娠孕妇新生儿预后不良的预测价值。方法选取2018年8月至2020年8月我院收治的198例孕妇作为研究对象,所有孕妇在产前均接受胎心监护和脐血流S/D值检测。比较不同检测方法对新生儿预后不良的预测价值。结果D组的新生儿窘迫、胎儿生长受限、羊水Ⅲ度浑浊、围生儿死亡、剖宫产发生率明显高于A组、B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单一的胎心监护结果显示,无反应型组的新生儿窘迫、胎儿生长受限、羊水Ⅲ度浑浊、围生儿死亡、剖宫产发生率明显高于有反应型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单一的脐血流S/D值检测结果显示,S/D值≥3组的新生儿窘迫、胎儿生长受限、羊水Ⅲ度浑浊、围生儿死亡、剖宫产发生率明显高于S/D值<3组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胎心监护、脐动脉血流S/D值检测均能预测新生儿不良预后发生情况,但联合检测能明显提高新生儿窘迫预测率,有助于减少围生儿死亡、生长受限等不良预后的发生。     

羊水过少胎心监护无应激试验异常图形与新生儿结局的关系

【目的】探讨胎心监护无应激试验（NST）异常图形与羊水过少孕妇分娩的新生儿结局的关系。【方法】回顾分析在本院足月单胎头位分娩的1680名孕产妇中,羊水过少140例NST监护的波形,并随机抽查同期住院分娩的140例羊水正常的孕妇作为对照,所有孕妇均在产前1～2 d进行NST监护20～40 min,对比分析NST监护波形及新生儿结局,所有病例均无其他病理因素。【结果】羊水过少组中NST基线变异消失和NST自然减速等异常常见,剖宫产率增加,新生儿窒息率增加及病死率增高。【结论】对羊水过少孕妇NST监护波形分析,可及时发现胎儿窘迫的危险信号,基线变异消失或NST自然减速与新生儿窒息的发生相关。择期剖宫产不失是处理羊水过少较为安全的手段之一。     

胎粪污染羊水与新生儿窒息的相关性研究

目的:探讨羊水污染与新生儿窒息的相关性。方法:对618例羊水胎粪污染者的临床资料进行回顾性分析,将羊水Ⅰ度污染者242例作为对照组,Ⅱ～Ⅲ度污染者376例为观察组,比较两组胎心监护异常、母体伴有并发症、新生儿窒息及分娩方式等。结果:观察组在胎儿监护异常、母体伴有并发症、新生儿窒息发生率方面与对照组进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。发生羊水胎粪污染者常出现胎儿心电监护的异常,也常合并有母体并发症;在不同的分娩方式下,两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义。结论:羊水胎粪污染而产程进展顺利,且不伴有胎心监护异常者,则可以等待自然分娩,不必过早干预。羊水污染伴有胎心监护明显异常者,高度提示存在胎儿宫内窘迫表现,无论剖宫产或阴道分娩,新生儿窒息发生率明显增高,临床医师和助产人员都要加强监护,积极处理,降低新生儿窒息的发生。     

胎儿窘迫孕妇剖宫产126例分析

目的：探讨因胎儿宫内窘迫而行剖宫产的指征，降低新生儿窒息率及围生儿死亡率，为今后因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据。方法：将我院因胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇126例，按胎儿电子监护、羊水情况分为3组，并与术中所见胎儿宫内窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照。结果：I组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6．66％，Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为25％，Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6．15％，从结果看Ⅱ组明显高于I组、Ⅲ组之和。结论：如胎心异常与羊水污染同时存在，胎儿存在或潜在存在缺氧情况，应及时娩出胎儿。单纯胎心异常或单纯羊水污染应根据有无伴随高危因素、产程进展，严密监护下按胎儿窘迫处理决定剖宫产或阴道分娩。     

妊娠肝内胆汁淤积症产前改良生物物理相评分的诊断意义

目的:为了寻求较完善的ICP孕妇产前监护及处理常规,使产前监护更趋科学、精确、标准化,从而改善ICP围生儿预后。方法:根据临床改良生物物理相评分,即根据临床指标——血清胆汁酸、总胆红素、丙氨酸转氨酸、天冬氨酸转氨酶,将ICP患者分为轻、中、重度,再结合改良生物物理相评分[即用羊水指数及无激素试验(NST)],综合评价ICP孕妇胎儿的宫内状态。结果:轻度ICP改良生物物理相评分、剖宫产率、围生儿预后不良,与正常孕妇相比较,差异无显著性(P>0.05),无统计学意义。中度、重度ICP改良生物物理相评分、剖宫产率、围生儿预后不良与正常孕妇相比差异有显著性(P<0.05)、极显著性(P<0.01),有统计学意义。结论:轻度ICP,如无其他合并症或并发症,可以考虑经阴道分娩,但在将进入产程时及产程中应加强对胎儿的监护。中度或重度ICP伴有改良生物物理相评分异常,围生儿预后不良,应剖宫产及早终止妊娠。     

羊水过少产时连续胎心监测126例分析

目的探讨B超提示晚期妊娠羊水过少孕妇临产后连续胎心监护对围生儿预后的影响。方法对2008年1~12月间剑阁县人民医院B超诊断晚期妊娠羊水过少的126例孕妇,入产房后,常规进行连续性产时胎心监测。结果126例超声提示羊水过少孕妇中发现重度变异减速及频发晚期减速不详图形36例(占28.6%),发生在潜伏期6例(占16.7%),活跃期26例(占72.2%),第二产程4例(占11.1%),均及时改行急诊剖宫产。无重度新生儿窒息,轻度窒息8例,全部复苏成功,无围生儿死亡。结论对羊水过少孕妇临产后除密切观察羊水性状外,进行全产程胎心监护,有助于及时发现胎儿宫内窘迫并及早处理,可有效避免新生儿重度窒息和围生儿死亡。     

活跃期胎心音正常羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染者剖宫产与阴道分娩的母婴结局比较

目的研究活跃期胎心音正常羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染者剖宫产与阴道分娩的母婴结局。方法将2015年5月至2016年5月活跃期胎心音正常羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染患者68例分为对照组(34例)与实验组(34例)。其中对照组产妇行阴道分娩,实验组产妇采取剖宫产终止妊娠。对比产后两组并发症情况及两组新生儿Apgar评分。结果实验组产后并发症发生率为29.4%,较对照组的8.8%高,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。相比于对照组新生儿,实验组新生儿出生后1、5、10 min时的Apgar评分更高,但组间比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染但胎心音无异常的情况下,经阴道分娩不会影响产后母婴结局,临床应对羊水粪染患者产程进展、阴道分娩条件和胎粪污染程度实施充分评估,并根据胎心监护结果确定分娩方式,以改善围生儿结局,降低新生儿窒息率。     

胎儿脐血流及胎心监护联合监测在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值

目的 :探讨胎儿脐血流及胎心监护在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值。方法 :选择 6 45例入院时未临产的单胎头位妊娠的孕妇 ,先行胎儿脐血流检查 ,对其中 136例提示脐带绕颈的孕妇于临产前 (或 )临产后分别行胎心监护 ,以脐血流S/D值高于正常范围及胎心监护基线变异跳跃型和CST(OCT)出现晚期减速 (LD)或变异减速 (VD)作为判断胎儿预后和选择分娩方式的指标。结果 :脐带绕颈时脐动脉血流没受影响 ,脐动脉阻力不会升高 ,如果缠绕过多、过紧、相对脐带过短才会造成脐动脉血流障碍 ,导致阻力升高 ,这时脐血流S/D值才能反映出来。胎心监护出现跳跃型基线变异和CST(OCT)出现LD或VD ,胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显增加。结论 :脐带绕颈对围产儿存在严重危害 ,应用脐血流预测脐带绕颈有一定的临床价值 ,同时应用胎儿监护仪对脐带绕颈者作产时监护可预测胎儿预后 ,对脐带绕颈分娩方式的选择有很大帮助。