莫雷西嗪维持心房颤动病者窦性心律安全有效

为评价莫雷西嗪（ｍｏｒｉｃｉｚｉｎｅ）对维持心房颤动窦性心律的效果与安全性，作者进行了一项研究。选择８５例连续收治的复发性心房颤动病人，平均病程（２．６±０．５）年，平均应用２种抗心律失常药未能维持窦性心律，其中６９例（８１％）有器质性心脏病，左心房内径（４．６±１）ｍｍ，左心室射血分数０．５１±０．０１，９０日内均无心肌梗死。莫雷西嗪用量６０９±９ｍｇ／ｄ。结果有６例病人因明显不良反应、５例病人因转律失败而停药，６例发生轻微不良反应但无须停药。总共有７４例病人坚持治疗，６个月时有６８％的病…     

氯沙坦对阵发性心房颤动维持窦性心律的研究

目的了解氯沙坦对阵发性房颤患者复律后维持窦性心律的作用。方法对照组45例单纯口服胺碘酮,治疗组46例在此基础上加服氯沙坦每天50mg,随访观察12个月。结果治疗组窦性心律维持率明显高于对照组（81．8％vs62．8％,P〈0．05）,左房内径明显小于对照组[（35．10±10．21）mm vs（41．82±11．60）mm,P〈0．05],差异均有显著性。结论氯沙坦联合胺碘酮对阵发性房颤复律后窦性心律的维持作用明显优于单用胺碘酮治疗,这与氯沙坦抑制肾素血管紧张素系统,降低心脏负荷,抑制心房电重构及结构重构有关,且无明显不良反应。     

心房颤动患者收缩期肺静脉血流特征的超声研究

目的 探讨心动周期变化对不同病因心房颤动(房颤)患者肺静脉收缩期血流的影响。方法 对照组20例；房颤组74例(非瓣膜病房颤16例，风湿性心脏病二尖瓣轻中度狭窄22例，二尖瓣重度狭窄36例)。应用经食管超声心动图测量肺静脉血流频谱曲线收缩早期逆向R波峰值流速(PVR)和收缩期S波峰值流速(PVS)，分析PVR和PVS与其前心电图R-R间期的关系。结果 所有房颤患者均可检出收缩早期逆向R波，二尖瓣重度狭窄组PVR明显减低，PVR与其前的R-R间期显著负相关；房颤患者的PVS减低，二尖瓣重度狭窄组尤为明显，PVS与其前的RR间期显著正相关。结论 房颤患者的PVR和PVS与其前的RR间期长短密切相关，连续观察PVR和PVS的变化，为动态评价房颤时左心房血流动力学异常提供了重要信息。     

缬沙坦联合胺碘酮对阵发性心房颤动维持窦性心律的影响

目的 了解缬沙坦联合胺碘酮对阵发性：心房颤动维持窦性心律的效应。方法选择2004年1月至2007年10月笔者诊治的86例非瓣膜性阵发性心房颤动患者分为胺碘酮治疗组和缬沙坦＋胺碘酮治疗组。疗程观察1年,评价两组窦性心律的维持效果。结果治疗组左房内径明显小于对照组,窦性心律维持率明显高于对照组,结果差异有统计学：菅义。结论缬沙坦联合胺碘酮对阵发性心房颤动维持窦性心律优于单用胺碘酮治疗。可能与缬沙坦抑制肾素-血管紧张素系统,降低心脏负荷,抑制心房电及结构重构有关。     

缬沙坦在心房颤动复律后维持窦性心律中的作用及其对左心房的影响

目的:观察缬纱坦在心房颤动复律后维持窦性心律的有效性及其对左心房功能的影响。方法:66例持续性心房颤动患者恢复窦律后被随机分为2组,I组:复律当日始至6个月给予胺碘酮0.2g,1次/d;II组在胺碘酮治疗的基础上联用缬沙坦80mg,1次/d。结果:60例完成整个试验。6个月随访期间,I组30例中11例心房颤动复发(37%),II组30例中4例心房颤动复发(13%),两组比较P<0.05,差异有统计学意义。心房颤动复律后次日及6个月后对两组患者行心脏超声检查,前后比较提示缬沙坦治疗可使左房内径明显缩小,左房压力较治疗前减小。结论:用于持续性心房颤动复律后维持窦性心律,缬沙坦与胺碘酮联用较单用胺碘酮更有效。     

口服小剂量奎尼丁和异搏停对心房颤动转复后维持窦性心律的疗效观察

目的：评价小剂量奎尼丁和异搏停对慢性房颤患转复后维持窦律的有效性和安全性。方法：观察72例慢性房颤患转复后维持窦律有效率及药物副作用，结果：维持窦律半年有效率86．11％，1a有效率76．39％，未见严重毒副反应，结论：小剂量奎尼丁和异搏停为慢性房颤转复后维持窦律的有效药物。     

房颤时肺静脉血流的超声研究

我们应用多平面经食管超声心动图技术（ＴＥＥ）记录分析了７４例房颤患者和２０例窦性心律对照患者的肺静脉血流频谱,以评价房颤时肺静脉的血流动力学变化。资料与方法窦律对照组（２０例）,简称Ａ组。房颤患者７４例,分为非风湿性心脏病组（１６例）、风湿性心脏病轻度二尖瓣狭窄组（２２例）、风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄组（３６例）３个亚组,简称Ｂ、Ｃ、Ｄ组。使用美国惠普公司ＳＯＮＯＳ５５００型多普勒超声诊断仪,应用ＴＥＥ技术探测并记录肺静脉血流频谱。脱机测量肺静脉血流各波的最大峰值流速：①窦律时心房收缩期负向波…     

心电图解读第3讲窦性心律心电图及窦性心律失常

窦性心律是指激动起源于窦房结。并控制整个心脏电活动的主导节律，可分为正常窦性心律和窦性心律失常两大类。正常窦性心律的心电图特征是：①清醒及静息状态下．窦性心律的频率在青少年和成年人为60～100次／分，通常为65～85次／分。婴幼儿和儿童的频率比成年人快。婴儿期心率约为110～150次／分，平均为130次／分。     

多普勒超声心动图对肺静脉血流研究概况

近几年经食管多普勒超声心动图在国内已逐步开展,并取得了一定的成绩,但对肺静脉血流方面的研究尚非常少,国外已有不少学者从不同角度在这方面进行了一些实验室和临床的研究,现做一简要综述。 六十年代末,七十年代初国外就有不少学者对狗和人的肺静脉血流形态进行了较详细的实验室观察和研究,得出了较为经典的结论,为近几年多普勒     

正常儿童肺静脉血流频谱分析

应用脉冲式多普勒超声心动图检测40例正常儿童肺静脉血流频谱。结果显示肺静脉血流呈正向双峰型或三峰型，负向单峰型。收缩期平均最大血流速度小于舒张期平均最大血流速度，S／D＜1。本研究提示儿童肺静脉血流检测简便易行，可做为小儿心功能评价的间接指标。     

冠心病伴缺血性J波患者窦性心律震荡现象的临床意义

目的探讨冠心病伴缺血性J波患者窦性心律震荡现象（heart rate turbulence,HRT）的临床意义。方法选择2008～2011年于我院进行24小时动态心电图检查患者120例,其中冠心病伴缺血性J波者、冠心病非缺血性J波者及无器质性心脏病者各40例,均检出有室性早搏,计算窦性心律震荡初始（TO）及窦性心律震荡斜率（TS）等指标。结果冠心病伴缺血性J波组TO较无器质性心脏病组高（P〈0.05）,TS较无器质性心脏病组低（P〈0.05）;与冠心病非缺血性J波组比较,TO及TS也有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病发生缺血性J波时窦性心律震荡现象减弱,更易发生猝死。     

血流向量成像技术评价左上肺静脉血流流场特点

目的 探讨血流向量成像(VFM)技术评价左上肺静脉(LSPV)血流流场特点的可行性和应用 价值.方法 应用VFM 技术的流线、二维速度向量及涡流模式观察行经食管超声心动图检查(TEE)的22 例受检者心动周期各时相左上肺静脉的血流特点.结果 自等容收缩期到舒张中期,血流流线及速度向量 方向皆由左上肺静脉起始段指向左心房段,舒张晚期可见血流流线及速度向量起自左上肺静脉左心房段,逆 向进入左上肺静脉起始段和中段.自等容收缩期到收缩中晚期流线及速度向量线由稀疏逐渐变浓密,进入 舒张早期渐稀疏,于舒张中期又渐浓密.73%的受检者于收缩末期、舒张早期、舒张中期左上肺静脉中段或 左心房段出现涡流.结论 VFM 技术可无创显示左上肺静脉血流的流线、二维速度向量及涡流特点.     

血流向量成像技术评估心房颤动患者窦性心律下左心室能量损耗

目的 采用血流向量成像技术（VFM）定量评估心房颤动（AF）患者窦性心律下左心室血流能量损耗（EL）。方法 对54例AF患者（AF组）及29名健康志愿者（对照组）行VFM检查,分析等容收缩期（T1）、收缩早期（T2）、收缩晚期（T3）、舒张早期（T4）和心房收缩期（T5）左心室基底段、中间段和心尖段EL,比较2组一般资料、心功能参数以及EL的差异。以与对照组相比5个时相均有统计学意义的EL为应变量、一般资料和心功能参数为自变量,采用多元逐步回归分析各时相EL增高的危险因素。结果 AF组体表面积、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心房最大容积指数（LAVI_max）、二尖瓣舒张早期血流峰值（E）/心房收缩期血流峰值（A）及E/二尖瓣环运动速度（e''）均高于对照组,而A和e''低于对照组（P均<0.05）。各时相基底段EL及T4中间段、心尖段EL,T1、T2心尖段EL明显增高（P均<0.05）;其他时相各节段差异均无统计学意义（P均>0.05）。各时相基底段EL增高的危险因素分别为T1：年龄、E/A;T2：LVESV;T3：LVESV;T4：E/A、E、e'';T5：A、年龄。结论 AF可致左心室各时相基底段EL增高;采用VFM技术定量评估AF患者左心室EL,为观察AF对左心室血流模式的影响提供了新的思路。     

高血压病患者肺静脉血流与心室功能关系的研究

目的： 探讨高血压病患者肺静脉血流（ＰＶＦ） 频谱改变与心脏左室、右室功能的关系。方法： 用超声方法测量高血压病Ⅰ期组２６ 例、Ⅱ期组２２例及２０例正常对照组的心功能及ＰＶＦ频谱参数并做比较。结果：高血压病Ⅰ期组及Ⅱ期组ＰＶＦ频谱参数较对照组有显著差异（Ｐ＜ ０．０５, ０．００１）, 且组间差异显著（Ｐ＜ ０．０５）; 高血压病各组Ｅ／Ａ较对照组显著降低 （Ｐ＜ ０．０５, ０．００１）, Ⅱ期组ＥＦ及Ｐａ－ｖ 较对照组差异显著（Ｐ均＜ ０．００１）, Ⅰ期组收缩功能参数较对照组差异不明显（Ｐ＞ ０．０５）; ＰＶＦ频谱各参数与心脏功能参数相关分析表明,ＰＶａ及ＰＶｄ 与ＡＣＴ／ＲＶＥＴ显著相关（ｒ分别为－ ０．８７, ０．８４）, Ｅ／Ａ与ＰＶｓ／ＰＶｄ 显著负相关（ｒ＝ － ０．９５）。结论： 高血压病患者左室及右室舒张功能均降低与高血压病程是递进关系,收缩功能改变在后期有所降低;肺静脉血流频谱对评价高血压病进程有参照意义, 特别是ＰＶｄ降低, ＰＶａ增高敏感反映高血压病进程中右室后负荷的改变, 影响右室收缩功能     

胺碘酮用于心力衰竭患者心房颤动复律后维持窦性心律临床观察

目的：探讨胺磺酮治疗心力衰竭（心衰）患者房颤复律后维持窦性心律的疗效。方法35例心衰并房颤患者,在房颤转复后应用低剂量胺磺酮维持窦性心律。结果：维持窦心律有效率：半年为71．4％,1年为57．1％,2年达48．5％,显著改善患者心衰症状。结论胺碘酮应用于心衰患者维持窦心律是完全有效的,并可改善患者至少一级别的心功能。     

经食管超声技术检测房间隔厚度及其与左心房血流动力学的关系

目的　探讨经食管超声检测房间隔厚度及血流动力学意义。方法　使用经食管超声心动图及自动边缘检测技术对 83例窦性心律者的房间隔及左心房指标进行检测。结果　不同疾病的房间隔厚度、房间隔增厚分数存在差异 ,且左心房内径与心房收缩期房间隔厚度呈负相关 (r =-0 .60 18,P <0 .0 1) ,左心房容积变化率与房间隔增厚分数呈正相关 (r =0 .63 78,P <0 .0 1)。结论　房间隔厚度及变化能较好地反映左心房的血流动力学改变。     

肺静脉电隔离治疗心房颤动的护理

总结8例心房颤动患者行肺静脉电隔离治疗的护理。治疗前做好心理护理及准备工作,加强用药监护;治疗后做好常规护理,进行健康教育,并强化用药指导,对提高患者生活质量及减少并发症、心房颤动复发具有重要意义。     

B型钠尿肽与房颤患者恢复窦性心律的相关性分析

目的观察B型钠尿肽（BNP）测定在心功能正常的房颤患者入院时及恢复窦性心律后的意义。方法采用Axsym型自动发光免疫分析仪测定38例心功能正常的心房颤动患者恢复窦性心律前后血浆BNP浓度。同时取30例原发病相同窦性心律者作为对照测其血浆BNP浓度。结果 房颤组恢复窦性心律前后血浆BNP浓度差异有统计学意义（P〈0．01），房颤组刚入院时血浆BNP浓度与对照组BNP浓度差异有统计学意义（P〈0．01）。房颤组恢复窦性心律后与对照组BNP浓度差异无统计学意义岭0．05）。结论血浆BNP的浓度受房颤影响．其检测有助于临床对房颤患者的治疗效果作出判断。     

B型钠尿肽与房颤患者恢复窦性心律的相关性分析

目的观察B型钠尿肽（BNP）测定在心功能正常的房颤患者入院时及恢复窦性心律后的意义。方法采用Axsym型自动发光免疫分析仪测定38例心功能正常的心房颤动患者恢复窦性心律前后血浆BNP浓度。同时取30例原发病相同窦性心律者作为对照测其血浆BNP浓度。结果 房颤组恢复窦性心律前后血浆BNP浓度差异有统计学意义（P〈0．01），房颤组刚入院时血浆BNP浓度与对照组BNP浓度差异有统计学意义（P〈0．01）。房颤组恢复窦性心律后与对照组BNP浓度差异无统计学意义岭0．05）。结论血浆BNP的浓度受房颤影响．其检测有助于临床对房颤患者的治疗效果作出判断。