CT引导下经皮肺穿刺肺小结节的临床价值(附45例报告)

目的探讨肺部直径≤2cm结节灶在CT引导经皮肺穿刺活检的准确性、并发症及诊断价值。方法回顾性分析2005年3月～2008年5月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实且资料完整的孤立性肺结节病例45例,分析其敏感性、特异性、准确性及并发症。结果 45例孤立性小肺结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤者28例,良性病变者17例;而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者22例,良性病变者23例。对恶性肿瘤的诊断敏感性78.6%(22/28),特异性100%(22/22),阳性预测值100%(22/22);对良性病变的诊断特异性100%(17/17),阴性预测值73.9%(17/23);总的诊断准确率86.7%(39/45)。并发症:气胸5例(11.1%),肺出血2例(4.4%),咯血2例(4.4%)。结论直径≤2cm的肺部结节行CT引导下经皮肺穿刺活检的准确率较高而并发症较低,可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法,值得推广。     

CT引导下经皮肺穿刺的技术要点及并发症分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的技术要点受并发症。方法采用COOK公司18～21G目动弹射活检枪，选择最佳层面、进针点、进针角度和深度，行多点取材，回顾性分析59例肺内病变CT引导下经皮肺穿刺活检术．结果穿刺成功率100％．活检诊断准确率为92％（54/59）。3例发生轻度气胸，2例穿刺后咯血痰。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术成功率高．是安全的．但操作医生熟练的技术方法非常重要．并可以碱少并发症的发生。     

CT引导下经皮肺穿否则的临床应用价值（附32例报告）

目的：分析CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。材料与方法：对32例病变（包括肺周围性结节29例,肺门1例,纵隔1例,胸膜1例）行CT引导下穿刺活检,采用COOK公司21G抽吸针和自动弹射活检枪,选择最佳层面,进针点,进针角度和深度,作多点抽吸结合活检枪取材,结果：穿刺成功率为100％,肺部病变穿刺活检总阳性率为100％,气胸发生率为6％,结论：CT引导下肺部病变穿刺活检成功率高,并发症少,安全可靠,为临床提供细胞学,组织学,病原学依据,值得临床推广应用。     

CT引导下抽吸针引导活检枪经皮穿刺肺活检的临床应用（附70例报告）

目的 探讨抽吸针引导活检枪的临床应用价值。方法 对70例肺部疾病患者进行CT导引下抽吸针与活检枪联合应用经皮穿刺肺活检。结果 70例肺部穿刺均一次成功。取材成功率94．3％，活检诊断正确率92．9％，气胸发生率14．3％，咯血发生率7．1％。结论 CT导引下抽吸针与活检枪联合应用经皮穿刺肺活检对肺部疾病的诊断有着重要的价值。     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用(附117例分析)

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法 对117例肺部病变（肿块66例，结节42例，实变9例）行CT引导下经皮肺穿刺活检。采用18G穿刺针，选择最佳层面进针点多点取材，活检后行组织学和细胞学检查。结果 穿刺的成功率为94．1％。117例中，肺癌84例，其中穿刺确诊77例，穿刺敏感性为91．7％，特异性为82．5％，假阴性7例，假阴性率为17．5％，无假阳性。良性病变33例，经手术和随访证实。共7例发生气胸，占14．5％，仅2例经插管处理。结论 CT引导下经皮肺穿刺准确性高，并发症少，安全可靠，可为临床提供诊断依据，值得推广。     

CT引导下经皮肺活检对不伴咯血肺内肿块样病变的诊断价值

目的：探讨CT引导下经皮肺活检对不伴咯血肺部肿块样病变的诊断价值。方法：45例X线及CT检查疑诊为恶性肿瘤的肺部肿块样病变，在CT扫描定位下，用18-20号活检针经皮经胸壁肺穿刺活检取材，行病理学厦细胞学诊断。结果：除1例穿刺失败外，其余44例均1次穿刺成功，1次成功率97．8％。恶性病变占51．1％（23／45），感染性疾病占42．2％（19／45），其中，肺结核占28．9％（13／45），经手术后病理及临床随访观察，恶性病变诊断正确率91．7％（11／12）。并发气胸4例（8．9%），咯血3例（6．7％）。结论：肺部肿块样病变除恶性肿瘤外，感染性疾病（包括结核）占较大比例。经皮肺活检的操作简便、安全，对不伴咯血肺部肿块样病变有较高的诊断价值。     

CT引导下经皮穿刺活检对胸部病变诊断的应用价值

目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检对胸部病变诊断的应用价值．方法 经皮胸部穿刺50例病变穿刺活检，其中肺部病变43例，纵隔病变3例，胸膜病变4例；经手术病检证实49例，1例穿刺活检未成功。结果 穿刺活检成功49例，穿刺活检成功率98．0％，穿刺活检诊断准确率恶性病变为97．2％，良性病变为92．9％；并发少量气胸3例，中量气胸1例，少量气胸伴肺少量出血1例，并发症发生率10．0％。结论 CT引导下经皮穿刺活检是安全、有效提高胸部病变诊断准确率的方法。     

经皮芯针肺穿活检对≤5mm肺小结节诊断正确率及并发症评估

目的：通过自动枪经皮针芯针肺穿活检对≤5mm肺小结节的诊断准确率和并发症发生率评估。方法回顾性分析42例直径≤5mm（平均直径4mm）肺小结节患者经皮肺穿活检资料,透视引导下经皮针芯针肺穿活检30例,CT引导下经皮针芯针肺穿活检12例。结果透视引导下经皮肺穿活检的诊断准确率86.7％（26/30）,发生并发症2例（咯血、气胸各1例）,并发症发生率6.7％（2/30）;CT引导下经皮芯针穿刺活检的诊断准确率91.7％（11/12）,发生并发症1例（咯血）,并发症发生率8.3％（1/12）。二者诊断准确率、并发症发生率差异无统计学意义。结论透视或CT引导下经皮肺穿刺活检对≤5mm肺小结节诊断准确率均较高,并发症发生率均较低。     

肺结节及肿块样病变120例CT引导下经皮肺穿刺活检分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部占位性病变的诊断价值。方法回顾分析2011年4月至2013年12月120例肺部结节及肿块病变患者的临床资料,所有患者均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,对活检取材行细胞学检查和病理组织诊断,并与患者下一步手术治疗术后病理或非手术治疗随访结果对照分析。结果 120例患者均成功获取病理标本,穿刺成功率100%,其中一次穿刺成功97例（80.8%）,同一病灶两次穿刺成功23例（19.2%）。依据手术治疗者术后回访结果及非手术治疗者至少6个月的临床和影像学随访结果,经皮肺穿刺活检术114例诊断准确,诊断准确率95.0%,其中恶性肿瘤59例（肺鳞癌20例,肺腺癌29例,小细胞肺癌10例）,炎症46例,纤维组织增生5例,肺结核4例;6例诊断错误,漏诊率5.0%,分别为鳞癌3例、腺癌1例、小细胞肺癌2例。13例（10.8%）穿刺术后出现少量气胸,未经处理于1周内自行吸收;3例（2.5%）穿刺术后出现出血,经静卧、止血、补液处理后治愈。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部结节和肿块样病变的鉴别诊断中有重要作用。     

多层螺旋CT定位下经皮细针穿刺联合病理免疫组化在肺小结节病变诊断中的临床应用

<正>肺部结节性病变指的是肺内呈弥漫性分布或孤立的实质性病灶,种类较多,大多数无特征性形态学表现,同一病变可呈多样性表现,影像学诊断较困难,特别是直径小于1cm的肺小结节病变,单纯影像学诊断的风险更大。近年来,临床诊断与鉴别肺部肿块的重要方式是CT引导下经皮肺穿刺活检技术,具有微创、准确、并发症少等优点,逐渐被临床广泛应用[1]。笔者通过对本院收治的80例肺小结节病变患者采用多层螺旋CT定位下经皮细针穿刺活     

甲状腺微小癌的超声诊断及分析

目的:探讨超声诊断甲状腺微小癌的诊断价值。方法:结合手术和病理结果,对50例甲状腺微小癌患者的超声检查资料进行分析。结果:50例患者中,44例为乳头状癌,5例为滤泡状癌,1例为髓样癌。超声发现了44例患者的癌结节,大小3～8mm。漏诊的患者包括结节小和伴发结节性甲状腺肿、腺瘤等。结论:超声检查是甲状腺微小癌的首选诊断方法,结节小和伴发其它疾病是甲状腺微小癌漏诊的主要原因。     

肺内孤立性微小结节的影像与病理学对照分析

目的 探讨肺内孤立性微小结节的病理学诊断与手术前影像学特征性分析的对比以及对临床的指导意义.方法 37例经普通X射线平片、CT影像检查发现的肺内孤立性微小结节病变,通过手术获得病理学诊断,对照手术前肺内孤立性微小结节影像诊断、鉴别诊断结果,进行回顾性分析,以提高影像诊断与病理学诊断的符合率.结果 18例患者术前诊断为肺癌,其中11例CT影像具有恶性征象;19例术前诊断为肺部良性病变.经电视胸腔镜手术肺部微小结节的诊断和治疗,均获得明确的病理学诊断.其中恶性病变9例(24.3%),良性病变28例(75.7%);仅6例(54.5%)术前具有"恶性"影像学特征的患者最终确诊为恶性病变.结论 医学影像学特征性分析有局限性;对于临床发现的肺部孤立性微小结节,电视胸腔镜手术具有明显的微创优势,可作为及时准确获取病理学诊断的首选方法.     

电视胸腔镜在胸部穿透伤中的应用价值

【目的】探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部穿透性损伤中的应用价值。【方法】对本院35例胸部穿透伤患者,在电视胸腔镜下进行肺和膈肌修补,止血或辅助小切口手术。【结果】全组35例,存在肺裂伤、膈肌破裂、肋间血管损伤、心包裂伤、乳内血管损伤、穿透性胸腹联合伤。单纯胸腔镜手术19例,辅助小切口完成手术16例,手术时间15～160min,随访3～12个月,无与外伤相关的并发症发生。【结论】VATs诊治胸部穿透性损伤准确、及时、微创,适当辅助胸壁小切口可扩大手术适应证。     

肺部小结节的诊断与治疗

目的探讨小肺癌的临床诊治。方法自2005年6月至2007年6月,本院手术治疗33例肺部小结节患者,术前患者均进行X线摄片、胸部增强CT、纤维支气管镜、腹腔B超及脑CT检查。25例患者行肺叶切除（其中22例肺癌患者均行隆突下和纵隔淋巴结清扫）、8例良性病变行肺局部切除。结果所有患者无围术期死亡。术后病理检查提示：22例肺癌和11例肺内良性病变。术后随访28例,随访6～40个月,平均26个月,无一例死亡。结论小肺癌早期诊断和手术治疗能延长患者的生存期和改善预后。     

HRCT在周围型小肺癌诊断中的应用

目的：探讨HRCT对周围型小肺癌的诊断价值。材料与方法：对45例直径小于2．0cm的周围型小肺癌HRCT表现进行回顾性分析,其中腺癌34例,细支气管肺泡癌7例,鳞癌4例,全部病例均由病理诊断证实。结果：HRCT能从结节内部表现、界面影像、结节周围影像三方面反映出周围型小肺癌的一些特征性改变。结论：HRCT对周围型小肺癌的诊断及鉴别诊断具有较高的价值。     

超声造影结合血清甲胎蛋白、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3对早期肝硬化结节状小肝癌的诊断价值研究

目的：探讨超声造影(CEUS)结合血清甲胎蛋白(AFP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)对早期肝硬化结节状小肝癌的诊断价值研究。方法：回顾性分析本院收治的78例早期发现肝硬化合并小结节样病灶患者的临床资料,根据病理结果分为小肝癌组(46例)和良性病变组(32例)。所有患者术前均行超声造影、血清AFP、GPC3水平检测,并比较两组之间各参数的差异,分析三者单独或联合诊断小肝癌的价值。结果：小肝癌组的超声造影特征与良性病变组显著不同(P<0.05),小肝癌组大多呈“快进快出”表现,而良性病变组大多呈“慢进慢出”表现。小肝癌组患者血清AFP、GPC3水平显著高于良性病变组(P<0.05)。超声造影结合血清AFP、GPC3水平联合诊断HCC的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值最高(P<0.05)。结论：超声造影结合血清AFP、GPC3有助于提高对早期肝硬化结节状小肝癌的鉴别诊断价值,对临床治疗方案的选择有一定指导意义。     

甲状腺结节声像图的诊断

目的：探讨甲状腺结节声像图的共性和个性。方法：对371例甲状腺结节病人进行手术前后对照分析。结果：本组371例中，105例单发结节的病理结果：甲状腺腺瘤87例，恶性肿瘤18例；266例多发结节的病理结果：甲状腺瘤2例，结节性甲状腺肿227例，多源性甲状腺疾病35例，桥本氏病2例。结论：用超声诊断甲状腺结节可靠性强，是一种无创性、可重复且经济的影像学检查方法。     

周围型肺癌钙化的CT表现及鉴别诊断意义

目的 评价周围型肺癌钙化的CT征象及诊断意义。材料与方法 98例经CT检查并有病理证实的周围肺癌中，17例可见钙化。其中腺癌10例，鳞癌5例，肺光癌2例。用2－3mm薄层扫描评价的钙化征象。结果 肺癌钙化征象的CT形态有三种：（1）细点状钙化：12例，其中腺癌6例，鳞癌4例，肺泡癌2例。钙化呈细小点或沙粒状偏心分布。（2）斑片状钙化：3例，其中腺癌2例，鳞癌1例。钙化呈不规则斑片状，偏心分布。（3）结节状钙化：2例均为腺癌，1例为单发结节，另1例为多发结节。结论 CT上肺结节或肿块内出现钙化，尤其是细点状钙化不能作为排除肺癌的指征，而应结合其它CT征象才能作出鉴别诊断。     

DSA实时导向结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术在经皮穿刺肺结节的应用

目的探讨DSA实时导向结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术经皮穿刺肺结节的活检技术和临床应用价值。方法 DSA实时监测结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术确定穿刺点及确定穿刺针与肺结节空间关系,采用18G活检针（美国COOK公司）摄取组织。所有穿刺组织作细胞学及组织学检查,部分加作免疫组化检查。全部病例的诊断经手术或病理得到证实。结果本组46例病灶,其中鳞状细胞癌10例,腺癌22例,小细胞癌3例,炎性假瘤3例,干酪样坏死3例,肝转移瘤、间皮瘤、非小细胞肿瘤各1例,肺纤维组织增生及坏死、玻变增生的纤维组织各1例。穿刺活检阳性率为95.7%（44/46）。术后患者发生气胸3例,占6.5%（3/46）;痰中带血5例,少量咯血1例,占13.0%（6/46）,未发生血胸、感染等情况。结论 DSA实时导向结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术在经皮穿刺肺内结节定位准确,操作简单,安全性高,对于肺内小结也有较满意的检出率,在诊断肺占位性病变中具有更广泛的临床应用。     

婴幼儿克雷伯杆菌肺炎的CT表现

【目的】探讨儿童克雷伯杆菌肺炎的CT表现。【方法】收集44例临床证实的克雷伯杆菌肺炎患儿的胸部X线片及CT片,结合临床资料分析其影像学表现特征。【结果144例克雷伯菌肺炎患儿中,30例（68．18％）显示结节状或小斑片状气腔实变影;17例（38．64％）可见磨玻璃样影;32例（72．72％）可见支气管血管束增粗;9例（20．45％）可见大片状实变影,内有支气管充气征;3例（6．82％）出现空洞。【结论】克雷伯菌肺炎的CT表现具有一定的特征性,而且CT能早期发现空洞形成,但确诊需实验室检查。