妊娠合并甲状腺机能亢进症67例临床分析

目的：探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的临床特点及处理原则。方法：回顾性分析11年间妊娠合并甲状腺功能亢进症67例患者的资料，按照正规治疗与否分为对照组30例和治疗组37例。结果：①治疗组患者甲状腺激素水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②妊娠结局：两组新生儿平均体重、lminApgar评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。③分娩方式：治疗组患者阴道分娩19例，剖宫产18例；对照组患者经阴道产钳助娩l例堵U宫产19例，阴道分娩10例。④并发症：对照组中10例患者合并妊娠期高血压疾病（其中子痫前期4例），6例患者合并心功能不全，2例患者发生甲状腺危象。治疗组中l例患者同时合并子痫前期。结论：①孕期病情得到控制的患者可视同正常妊娠；②产时及产后防止心功能不全和甲状腺危象；③中、重度妊娠合并甲状腺功能亢进症适当放宽剖宫产指征。妊娠合并甲状腺功能亢进症常危及母婴健康，为降低母儿风险，孕前需很好地控制病情，孕期密切监控，合理治疗。     

妊娠合并甲状腺功能亢进临床诊治分析

目的分析妊娠合并甲状腺功能亢进的诊断、治疗,评价对妊娠结局的影响。方法回顾分析我院10年间妊娠合并甲状腺功能亢进32例患者的资料,分为甲亢治疗组19例,非治疗组13例。结果 1）甲状腺激素水平：对照组FT3、FT4水平明显高于治疗组,TSH明显低于对照组,P〈0.01。2）分娩方式和胎儿情况比较：治疗组流产、早产、引产、新生儿窒息,死胎明显低于对照组,P〈0.05;3）孕产妇并发症比较：治疗组妊娠糖尿病,妊娠高血压、甲亢性心脏病、甲亢危象明显低于非治疗组,P〈0.01。结论妊娠合并甲亢、需引起临床医生重视,加强孕妇甲状腺功能监测,积极治疗可减少孕妇和胎儿不良事件的发生。     

112例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者妊娠结局及护理体会

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的临床及护理特点。方法收集2000年1月—2009年12月在我院住院分娩的妊娠合并甲状腺功能亢进产妇112例作为研究组,并随机抽取同期住院分娩的无合并症和并发症的产妇112例作对照组,比较分析各自的妊娠结局及护理。结果妊娠合并甲状腺功能亢进症患者发生妊高征、心衰、甲状腺危象、胎盘早剥、产后出血的风险都明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠合并甲状腺功能亢进症患者的围生儿发生低体重儿、新生儿甲亢、转入NICU以及早产儿的发生率都明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠合并甲亢对母婴均有较大危害。妊娠合并甲亢患者应列入高危妊娠管理,做好产前、产时及产后的护理,减少并发症发生。     

丙基硫氧嘧啶对妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇甲状腺功能及妊娠结局影响的观察

目的探讨丙基硫氧嘧啶（PTU）影响妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）孕妇甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法选择该院妇产科2007年1月-2012年12月收治的150例妊娠合并甲亢的患者作为观察对象,随机分为观察组78例,对照组72例。观察组予PTU300mg／d口服,对照组确诊后未能定期检测甲状腺功能而自行停药,或拒绝PTU药物治疗。结果观察组TT3、TT4、TT3、TT4、TSH水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组早产或流产、PTU剖宫产、妊娠高血压、心力衰竭、重度子痫明显低于对照组,而足月产明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的围生儿发生胎儿窘迫、低体重儿、新生儿甲亢、转入NICU发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论规范的PTU治疗能很好地改善妊娠合并甲亢患者的孕期甲状腺功能,减低甲亢对孕妇及新生儿的危害,改善妊娠结局,且对新生儿畸形率无显著的影响．是一种相对安全和有效的治疗方法。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的本文对重度子痫前期及脐带胎盘因素导致宫内生长受限病例进行总结分析,探讨出生前胎儿彩色多普勒显像、出生孕周、新生儿Apgar评分与围生儿结局的关系。方法回顾性分析2002年5月～2009年12月间在我院妇产科住院并分娩的82例胎儿生长受限患者的临床资料,根据有无合并重度子痫前期分为：重度子痫前期组和对照组（由脐带胎盘因素导致,无其他合并症的胎儿生长受限）进行比较。结果①重度子痫前期组脐动脉血流收缩末期峰值与舒张末期峰值之比（4．26±0．11）高于对照组（3．10±0．05）（P〈0．05）;②82例中,剖宫产65例（79．27％）,阴道分娩17例（20．73％）,产妇全部存活。重度子痫前期组围产儿死亡率（20％）明显高于对照组（3．8％）（P〈0．05）。结论胎儿生长受限的围产期结局较差,如合并重度子痫前期围产儿死亡率显著增高,为提高胎儿围生期生存率,应积极预防,早期发现胎儿生长受限及其合并症的发生,并适时终止妊娠并选择合适的分娩方式。     

早发型重度子痫前期妊娠165例结局分析

目的探讨早发型子痫前期期待治疗时间、发病孕周、分娩方式对妊娠结局的影响。方法收集我院2003年1月至2008年1月住院分娩165例早发型重度子痫前期孕妇的临床资料,按入院时孕周分为三组：A组：〈28周,B组：28～31周,C组：32—34周,所有患者入院后采取期待治疗,延长分娩孕周,再根据病情、胎儿、胎盘情况等选择终止妊娠方式,终止妊娠分羊膜腔内引产组、阴道分娩组及剖宫产分娩组。结果早发型重度子痫前期发病孕周越早,母儿妊娠结局越差。期待治疗延长分娩孕周可改善围生儿结局,剖宫产是早发型子痫前期的主要分娩方式。结论早发型重度子痫前期采取期待治疗,尽量延长分娩孕周,严密监测并发症发生,一旦发生立即行剖宫产结束妊娠,可改善母儿妊娠结局。     

重症子痫前期妊娠分娩的时机与方式

目的探讨重症子痫前期妊娠的最佳分娩时机以及分娩方式,以改善围产儿的结局。方法对2005年1月～2010年1月在我院住院分娩的134例（经产妇19例）重症子痫前期患者的资料以及围产儿的结局进行回顾性分析。结果134例产妇患者中剖宫产91例,阴道产43例,阴道产的产后出血率为（18．6％）高于剖宫产（6．6％）,两者之间差异有统计学意义（P〈0．05）,孕周小于34周的围产儿窒息率（48．8％）和死亡率（27．7％）高于孕34周以上的患者,经X：检验差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重症子痫前期妊娠对围产儿结局有重要影响,对于孕周小于34周的患者,应当给与积极的治疗争取延长孕周到34周,并同时给予地塞米松促进胎肺成熟,出现异常情况危及产妇生命时随时终止妊娠：孕周超过34周的患者应根据病情选择合适的时间终止妊娠．对于足月妊娠的患者应该及时终止妊娠．终止妊娠的最佳方式是剖宫产。     

妊娠合并甲状腺功能亢进的临床疗效分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进患者的临床治疗效果,分析并制定经过优化的临床治疗方案,为临床治疗提供依据。方法回顾性研究2010年7月—2012年6月期间入住该院分娩的妊娠期间合并甲状腺功能亢进患者100例的临床记录,按治疗方法不同分为病情得到有效控制组(56例)和病情未得到有效控制组(44例)。比较两组病例在妊娠结局、分娩方式和妊娠期相关并发症的发生等方面的不同。结果①在妊娠结局方面,病情得到有效控制组新生儿平均体重比未得到有效控制组高11.2%,1minApgar评分在统计学上也差异有统计学意义(P<0.05),不良妊娠结局发生率分别为11例(19.6%)和23例(52.3%);②在分娩方式方面,有效控制病情的病例经阴道自然分娩36例,经阴道产钳助娩者5例,剖宫产15例;未能有效控制病情的病例经阴道自然分娩者15例,经阴道产钳助娩者7例,剖宫产22例;③在并发症方面,病情得到有效控制组发病者有7例(12.5%,妊娠糖尿病1例,甲亢性心脏病2例,新生儿缺陷1例,胎膜早破2例,早产1例),病情未得到有效控制组发病者有23例(52.3%,引产9例,死胎1例,早产3例,妊娠期高血压2例,甲亢性心脏病5例,胎膜早破3例)。结论在妊娠期发生甲状腺功能亢进的患者应获得及时、正确治疗,可以有效改善妊娠结局,减轻妊娠痛苦,并可以使妊娠母亲更健康,胎儿发育得更好,以免发生严重的并发症。     

重度子痫前期分娩时机、分娩方式与妊娠结局的探讨

目的探讨重度子痫前期患者最佳分娩时机与分娩方式。方法对我院分娩的518例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾分析。结果518例患者中剖宫产443例,阴道产75例。阴道产产后出血率明显高于剖宫产（12%vs5.19%,P〈0.05）。不同分娩方式的新生儿窒息率及死亡率无明显差异（25.61%vs24%,P〉0.05）、（1.51%vs1.33%,P〉0.05）。孕周≤34周的新生儿窒息率明显增高（P〈0.01）。结论剖宫产是重度子痫前期患者首选的分娩方式。孕龄不足34周的重度子痫前期患者,在积极治疗疾病的同时给予促胎肺成熟,尽量延长孕周至34周,发现异常随时终止妊娠;孕龄达34周者,应适时终止妊娠;足月妊娠的孕妇应及时终止妊娠,以防母儿并发症。     

重度妊娠高血压综合征对分娩方式和围产儿的影响临床分析

目的探讨重度妊娠高血压综合征对分娩方式和围产儿的影响。方法选择我院2006年7月至2010年7月重度妊高征患者62例,以上患者中先兆子痫59例,子痫患者3例,以上患者作为观察组。同时选择我院正常妊娠患者62例,为对照组。观察组给予解痉、控制血压。镇静、扩充血容量、给予利尿剂等治疗,孕周小于37周患者给予地塞米松促使胎儿肺成熟治疗。在治疗过程中观察胎儿和母亲情况,适时终止妊娠。观察两组分娩方式（阴道产、剖宫产）;观察两组胎儿宫内发育迟缓情况、新生儿Apgar评分。结果观察组阴道分娩8例,剖宫产患者54例,剖宫产率为87.1%;对照组阴道分娩共33例,剖宫产29例,剖宫产率为46.7%,两组剖宫产率经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组胎儿宫内发育迟缓发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿窒息发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重度妊娠高血压综合征严重影响分娩方式和围产儿结局,剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的主要手段。     

重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床疗效分析

目的探讨重度子痫前期患者应用剖宫产终止妊娠对母婴生存和预后的临床疗效。方法入选重度子痫前期患者63例,38例行剖宫产终止妊娠(剖宫产组),25例行阴道助产分娩(阴道产组),比较两组母婴生存及预后情况。结果剖宫产组产妇分娩期并发症合并症发生率均低于阴道组(P均<0.05);剖宫产组新生儿窒息率和围产儿死亡率均低于阴道产组,但比较无统计学意义(P>0.05);剖宫产组死胎及死产率均低于阴道产组(P均<0.05)。结论适时选择剖宫产是重度子痫前期的最佳分娩方式,是减少母婴并发症、降低围产儿死胎及死产率、提高母婴生命与健康的根本措施。     

早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究

目的：探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系。方法：选取我院2006年9月-2010年9月收治的早发型重度子痫前期患者（除外其他妊娠合并症及并发症）220例为研究对象,该组患者的发病孕周均≤34周,按照分娩方式的不同分为阴道分娩组和剖宫产组,按照终止妊娠时间的不同分为28～30周组,31～32周组,33—34周组,〉34周组,比较各组围生儿结局及孕产妇并发症发生率。结果：早发型重度子病前期终止妊娠时间的不同患者之间,其并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。但随着终止妊娠时间的延长,新生儿的成活率均呈现显著下降,各组之间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。剖宫产组的新生儿成活率显著高于阴道分娩组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：≤34孕周的患者,随着终止妊娠孕周增加,新生儿成活率增加,故≤34孕周的患者适当延长孕周．且合理采用剖宫产能有效降低新生儿窒息发生率及围生儿死亡率。     

健康教育对妊娠合并糖尿病患者的影响

目的研究健康教育对妊娠合并糖尿病患者的影响。方法将80例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组40例,对照组采用常规护理,实验组加强健康教育,比较两组患者血糖控制情况及妊娠结局。结果实验组分娩前使用胰岛素治疗的例数少于对照组（实验组和对照组中分娩前使用胰岛素治疗病例分别为7例和17例）,血糖控制满意度高于对照组（实验组和对照组的血糖控制满意度分别为87.50%和62.50%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组并发症羊水过多、子痫前期、早产及巨大儿均少于对照组（实验组并发症羊水过多1例、子痫前期1例、早产3例、巨大儿2例;对照组并发症羊水过多4例、子痫前期4例、早产8例、巨大儿6例）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论加强对妊娠合并糖尿病患者的健康教育,提高患者对疾病的认识,减少并发症。     

甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进安全性分析

目的分析甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的安全性和可行性。方法选择38例妊娠合并甲状腺功能亢进产妇,使用甲巯咪唑治疗,并与未使用药物控制的妊娠合并甲状腺功能亢进产妇进行比较,统计分析甲巯咪唑治疗产妇甲亢后,新生儿甲状腺功能变化以及发生先天性畸形情况。结果在新生儿断脐前抽取脐静脉血检测的甲状腺激素发现,观察组的TT3、TT4、FT3、FT4以及TSH均明显低于对照组（P〈0.05）,观察组新生儿先天性畸形发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进,虽有部分新生儿畸形的发生,但总体上能减少新生儿畸形发生率,维持新生儿甲状腺功能,可在定期监测胎儿生长发育情况的前提下使用。     

重度子痫前期、子痫终止妊娠的时机方式与结局——附38例临床分析

目的探讨重度子痫前期、子痫最佳终止妊娠时机及分娩方式。方法分析38例重度子痫前期、子痫分娩孕期、方式与新生儿室息及围产儿死亡情况。结果孕36～37^6周组新生儿窒息及围产儿死亡率低于〈36周和〉38周组（P〈0．05），剖宫产组新生儿窒息及围产儿死亡率明显抵于阴道分娩组（P〈0．01）。结论重度子痫前期在采取综合治疗的同时，孕周达36周对围产儿影响最小，子痫者抽搐控制2～8小时，应采取果断措施，以剖宫产终止妊娠。它是一种有效而安全的措施，可降低孕产妇及围产儿死亡率。     

晚发型重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床研究

目的观察晚发型重度子痫前期剖宫产终止妊娠结局及临床情况。方法将2005年1月～2010年2月笔者所在医院收治的晚发型重度子痫前期患者84例按分娩方式不同分为观察组47例(剖宫产)和对照组37例(阴道产)。对两组的分娩结局进行比较。结果两组产妇的并发症、合并症发生率以及围生儿的死胎、死产率相比差异有显著性(P0.05)。结论适时选择剖宫产终止妊娠是晚发型重度子痫前期最有效的治疗方式,在维护孕产妇和围生儿的健康方面发挥出显著的效果。     

妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症53例临床分析

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)合并甲状腺功能减退症(简称甲减)的临床特点。方法:选取53例GDM合并甲减患者归为观察组,另选取53例GDM(甲状腺功能正常)患者归为对照组,比较两组患者各代谢指标水平及妊娠结局。结果:观察组患者TG、TC、LDL-C、Cr水平明显高于对照组,患者子痫前期、剖宫产发生率及巨大儿发生率明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:GDM合并甲减可加重患者糖脂代谢紊乱状态,不良妊娠结局的风险性更加增高。     

重症妊娠高血压综合征的分娩方式分析

目的：分析和探讨重症妊娠高血压综合征患者的临床分娩方式,为临床选择最佳分娩时机、合理方式提供依据。方法：选取我院重症妊娠高血压综合征患者4．5例,分析临床分娩时间、分娩方式和新生儿结局情况。结果：剖宫产产妇出现不良分娩结局的比例明显低于阴道分娩,发生产时子痫或产后出血患者比例明显低于阴道分娩,数据经比较具有统计学意义（P〈0．05）。剖宫产新生儿的不良结局明显低于阴道分娩,其中阴道分娩产妇分娩后新生儿重度窒息发生率较高,数据经统计学比较具有显著差异（P〈0．05）。结论：重症妊娠高血压综合征患者的临床分析仍应以手术指征为基础来选择分娩方式,患者分娩前应做好全面检查、有效稳定高血压病情,阴道分娩应注意患者的心理护理和助产士的素质提高,剖宫产分娩应注意终止妊娠时机。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及对母婴结局的影响。方法：对86例剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。其中再次剖宫产（RCS）56例,剖宫产术后阴道分娩（VBAC）30例;并随机抽取同期首次剖宫产（PCS）60例,非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）50例进行对照。结果：①86例剖宫产术后再次妊娠者38例阴道试产,其中30例试产成功,占34.9%,再次剖宫产56例,占65.1%;②VBAC组产后24h出血量、术后发热、新生儿窒息和住院天数均比RCS组明显减少（P〈0.05）;③VBAC组产后24h出血量、术后发热、新生儿窒息率、先兆子宫破裂发生率与VBNC相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;④RCS组产后24h出血量较PCS组明显增多（P〈0.001）,其余指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠分娩,阴道分娩与剖宫产相比利多弊少,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全可行的。     

重度子痫前期患者剖宫产的临床处理体会

目的分析总结重度子痫前期患者剖宫产的临床处理体会。方法以100例重度子痫前期孕妇为研究对象,随机分为两组,观察组行剖宫产终止妊娠,对照组行阴道引产终止妊娠,对比两组孕妇情况及新生儿情况。结果观察组孕妇并发症发生率及围产儿亡率均明显低于对照组(P<0.05),新生儿窒息情况优于对照组(P<0.05)。两组产妇分娩前收缩压及舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组分娩后舒张压及收缩压均显著降低,且观察组分娩后的舒张压、收缩压均明显低于对照组(P<0.05)。结论对重度子痫前期患者采取剖宫产方式终止妊娠的安全性相对较高,可降低孕妇并发症发生率及母婴死亡率,具有临床应用价值。