支气管哮喘儿童诱导痰液细胞学分析的临床研究

目的 分析和评价儿童支气管哮喘患者诱导痰细胞学特点及其临床意义。方法 通过高渗盐水雾化吸入诱导痰液的方法，收集符合支气管哮喘诊断标准儿童的痰液进行诱导痰细胞学分类。结果 无论是急性发作期还是稳定期支气管哮喘患儿，绝大多数均能成功诱导取痰，诱导过程中呼气峰流速（PEF）未见明显下降（P〉0．05）。急性发作期哮喘组诱导痰细胞总数为（11．4±9．1）×10^9／L，嗜酸性粒细胞为（18．50±12．21）％、肥大细胞为（1．08±1．04）％、中性粒细胞（23．26±12．16）％。缓解期患儿诱导痰细胞总计数为（8．2±3．65）×10^9／L、嗜酸性粒细胞（7．21±4．31）％、肥大细胞为（0．31±0．32）％、嗜中性粒细胞（18．44±6．5）％。嗜酸性粒细胞、肥大细胞在哮喘发作期气道中明显升高（P〈0．01）。结论 诱导痰细胞学分析是评价哮喘患儿气道炎症的一种安全、可靠的方法，支气管哮喘表现为以嗜酸性粒细胞、肥大细胞活化为主的多细胞炎症。     

哮喘缓解期患者外周血白细胞介素-5的表达及牛磺酸的影响

目的观察哮喘缓解期患者在牛磺酸治疗前后外周血白细胞介素-5（IL-5）的水平及其mRNA的表达,探讨其临床意义。方法采用随机、对照、双盲、前瞻性研究方法,对84例轻、中度哮喘患者,从病情进入缓解期开始口服牛磺酸（A组）和安慰剂（B组）,疗程1年,以门诊健康体检的10例患者为基础对照（C组）,比较治疗前后哮喘症状的改善以及外周血IL-5及其mRNA的变化。结果治疗后的哮喘症状积分和肺功能A组与B组（12．5±4．8vs15．2±5．1分／月;FEV1,2．6±0．5vs2．2±0．8L）差异显著（P〈0．05）;A、B两组血清治疗前IL-5及其mRNA初始表达均显著高于C组,治疗后A、B两组血清IL5的水平差异显著（16．3±4．5vs26．9±12．7pg／mL,P〈0．05）;IL-5及其mRNA表达差异显著（0．21±0．09vs0．35±0．14,P〈0．05）;A组患者外周血IL-5及其mRNA表达与哮喘的症状积分呈显著正相关（r=0．42,P〈0．05）。结论IL-5在哮喘缓解期仍存在过度表达且反映了哮喘病情的严重程度,可以为临床治疗提供良好的参考。     

骨髓增生异常综合征患者外周血树突细胞数量、亚群及其表面协同刺激分子表达的研究

目的 检测骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血树突细胞（DC）总量、亚群（pDC和mDC）比例及其表面协同刺激分子（CD80、CD86和CIMO）表达，探讨MDS患者细胞免疫异常的形成机制。方法 选取38例MDS患者及19名正常对照，采用荧光素单克隆抗体标记法和流式细胞术检测MDS患者外周血中Lin1^—HLA-DR^＋细胞（DC）、Lin1^-HLA—DR^＋CD123^＋细胞（pDC）、Lin1—HLA—DR^＋CD11c^＋细胞（mDC）的数量以及CD80、CD86和CIMO在DC膜上的表达。结果低危MDS组、高危MDS组和正常对照组外周血DC总量分别为（33．7±7．0）×10^6／L、（56．3±29．0）×10^6／L和（12．1±1．4）×10^6／L（P〈0．05），pDC数量分另U为（12．6±4．1）×10^6／L、（3．6±1．0）×10^6／L和（6．6±0．7）×10^6／L（P〉0．05），mDC数量分别为（16．7±6．3）×10^6／L、（28．7±17．6）×10^6／L和（5．5±0．9）×10^6／L（P〈0．05）。低危MDS组、高危MDS组和正常对照组DC占外周血单个核细胞（PBMNC）百分比分别为（2．37±0．53）％、（3．58±1．39）％和（0．68±0．08）％（P〈0．05），pDC占PBMNC百分比分别为（0．82±0．29）％、（0．31±0．06）％和（0．37±0．04）％（P〉0．05），mDC占PBMNC百分比分别为（0．96±0．35）％、（1．51±0．70）％和（0．32±0．05）％（P〈0．05）。低危MDS组、高危MDS组和正常对照组外周血中CD80^＋DC分别为（30．6±11．8）×10^6／L、（2．3±0．9）×10^6／L和（2．3±0．6）×10^6／L（P〈0．05），CD86^＋DC分别为（25．1±7．4）×10^6／L、（12．4±6．3）×10^6／L和（6．2±3．2）×10^6／L（P〈0．05），CD40^＋DC分别为（2．8±1．0）×10^6／L、（1．5±0．9）×10^6／L和（3．2±2．3）×10^6／L（P〉0．05）。结论 MDS患者外周血中DC数量增多、比例异常；以mDC增多为主，pDC无明显增多；MDS患者DC高表达CD80和CD86，CD40表达不增高。提示MDS患者诱导抗肿瘤细胞免疫的抗原呈递细胞（pDC）数量及功能不足；而与正常造血克隆炎性损伤有关的抗原呈递细胞（mDC）却增多。这可能是导致MDS患者细胞免疫异常的重要机制之一。     

椒目油丸治疗早期支气管哮喘患者的初步研究

目的探讨椒目油丸治疗早期支气管哮喘（哮喘）患者的效果与机制。方法选择病程2年以内支气管哮喘患者30例，用药前后分别做肺功能、气道激发试验，同时检测血清阳离子蛋白（ECP）、IgE及血嗜酸粒细胞数，这些检查项目在用药前必须是异常结果，治疗4周为1个疗程。结果所有哮喘患者经4周治疗后临床症状及体征和肺功能FEV1、FVC、MMF、PEF较治疗前都有明显改善。用药前后血嗜酸粒细胞绝对计数分别为（0．476±0．203）×10^9／L、（0．193±0．117）×10^9／L；ECP分别为（12．6±7．3）μg／L、（7．3±4．5）μg／L；IgE分别为（721．23±297．56）ku／L、（327．69±137．83）ku／L；气道高反应性（Mch PD20）分别为（1．59±1．29）μmmol／L、（3．89±2．67）μmmol／L，其中有3例患者降至正常。上述所有检查项目治疗结果前后相比差异均有显著统计学意义（P〈0．01）。结论椒目油丸能有效地治疗早期哮喘患者，其机制是椒目油丸能降低哮喘气道炎症。     

血清同型半胱氨酸与青壮年脑梗死关系的研究

目的探讨血清同型半胱氨酸与青壮年脑梗死的关系。方法检测79例青壮年脑梗死患者及40例健康对照者血清同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）、维生素B12（VitB12）水平，及传统意义危险因素的血脂、血糖和血压水平。结果①脑梗死组血清Hcy水平（16．83±4．92μmol／L）显著高于对照组（10．46±1．03μmol／L），差异有统计学显著性意义（P〈0．01）；脑梗死组血清FA水平（7．48±2．87ng／L）显著低于对照组（10．10±3．91ng／L），差异有统计学显著性意义（P〈0．01）；脑梗死组血清VitB12水平（246．8±118．6pg／L）显著低于对照组（410．6±190．6pg／L），差异有统计学显著性意义（P〈0．01）；血清Hcy与FA、VitB12呈负相关。②血清三酰甘油（TG）水平脑梗死高Hcy组（3．32±2．15mmol／L）及脑梗死正常Hcy组（3．11±2．13mmol／L）均高于对照组（1．61±0．63mmol／L），差异有统计学显著性意义（均P〈0．05）；脑梗死高Hcy组与脑梗死正常Hcy组血清TG水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；三组间血清胆固醇、血糖及血压水平比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论高同型半胱氨酸血症可能为青壮年脑梗死的独立危险因素，血清Hcy水平与FA、VitB12呈负相关。传统危险因素中血清TG升高为突出因素。     

噻托溴胺治疗成人哮喘的效果观察

目的观察噻托溴铵干粉吸人剂治疗成人哮喘的临床效果及安全性。方法采用随机对照研究方法,将34例筛选合格的未控制哮喘患者随机分为吸入噻托溴铵组（17例）及吸入福莫特罗组（17例）,两组均在联合吸人糖皮质激素的基础上进行,观察两组患者治疗前后肺功能指标、症状控制情况及生命质量。结果治疗8周后,吸入噻托溴铵组及吸入福英特罗组最大流速峰值分别为（359±12）、（346±11）L／min,均显著高于治疗前[（273±5）、（275±9）L／min,P均〈0．05];第1秒用力呼气流量分别为（2．80±0．28）、（2．69±0．34）L,均较治疗前显著改善[分别为（2．30±0．28）、（2．25±0．34）L,P均〈0．05]。两组的哮喘症状均减轻,万托林气雾剂的用量显著减少,分别为（0．96±0．34）喷／d与（4．11±1．03）喷／d,（0．88±0．44）喷／d与（4．43±0．87）喷／d（t值分别为3．05、3．23,P均〈0．05）;两组的生命质量评分均较治疗前显著改善（P均〈0．05）,但上述疗效指标两组间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论在吸人糖皮质激素的基础上加用噻托溴铵,可改善未控制哮喘患者的症状和肺功能,其疗效等同于加用福莫特罗。     

吸入布地奈德对哮喘大鼠气道重构的影响

目的：观察布地奈德对哮喘大鼠气道炎症和气道重构的干预情况，并比较早期和晚期治疗效果的差异。 方法：实验于2004-11／2005-03在哈尔滨医科大学附属第二医院动物实验中心完成。①Wistar大鼠42只随机分为4组，对照组12只，第1天腹腔注射生理盐水2mL。第15天雾化生理盐水，1次／d，20min／次；哮喘组12只，第1天腹腔注射100g／L卵蛋白2mL（包括卵白蛋白200mg，氢氧化铝100mg），第15天雾化20g／L卵蛋白，1次／d，20min／次．以出现点头运动、腹肌收缩为哮喘发作标志；布地奈德早期治疗组各12只。程序同哮喘组，每次雾化卵蛋白前1h吸入0．5g／L布地奈德20min；布地奈德晚期治疗组6只，哮喘模型建立2周后再于每次雾化卵蛋白前1h吸入布地奈德，1次／d，20min／次。各组连续雾化8周。（多于雾化2周时前3组大鼠每组取6只，采用ELISA法测血中肿瘤坏死因子α水平，放免法测肺泡灌洗液中内皮素-1水平。计数肺泡灌洗液中细胞总数及分类。③各组大鼠肺组织切片苏木精-伊红染色，8周时行胶原染色，免疫组织化学神经生长因子、转化生长因子β1染色，计算机图像分析软件测量各项指标。 结果：42只大鼠全部进入结果。①连续雾化2周时，哮喘组肺泡灌洗液中细胞总数，嗜酸粒、中性粒细胞比例，内皮素-1、肿瘤坏死因子“含量均显著高于对照组和早期治疗组[（9.03&;#177;1．32）比（4．97&;#177;0．98），（5．52&;#177;1．07）&;#215;10^8L^1；（4．67&;#177;0．93）％比（1．25&;#177;0．52）％，（2．00&;#177;0．71）％；（4．42&;#177;0．74）％比（1．33&;#177;0．61）％，（2．00&;#177;0．89）％；（37．17&;#177;6．82）比（15．83&;#177;3．19），（21．00&;#177;3．14）n#L；（42．00&;#177;5．22）比（21．50&;#177;5．09），（25．67&;#177;5．39）ng／L；P均〈0．01]。②连续雾化8周时，早期治疗组气道炎性细胞计数、平滑肌面积、气道内壁面积、胶原面积均高于对照组（P〈0．01或P〈0．05），均明显低于哮喘组及晚期治疗组（P〈0．01或P〈0．05）。③连续雾化8周时，早期治疗组神经生长因子和转化生长因子β1表达强于对照组（P〈0．05），均比哮喘组和晚期治疗组明显减弱（P〈0．01）。 结论：早期治疗在2周内可明显抑制气道炎症和气道重构，但对于慢性哮喘即反复接触变应原至8周时即使早期治疗也只能部分抑制炎症和延缓重构的进展，晚期治疗仅能部分抑制炎症反应，不能逆转已经形成的气道重构。     

胸腹联合伤合并创伤失血性休克的液体复苏治疗

目的探讨延迟与即刻液体复苏对胸腹联合伤并创伤性休克患者的早期救治效果。方法回顾性分析2004年11月至2006年12月来院救治的98例胸腹联合伤并创伤性休克患者资料,所有病例均符合第五版《外科学》休克诊断标准。延迟复苏组（n=51）,在到达手术室彻底止血前,只给予少量的平衡液维持机体基本需求;即刻复苏组（n=47）,入院后快速给予大量等张晶体液和（或）胶体液。用成组t检验、方差分析或χ^2检验分析两种液体复苏方式对血红蛋白含量、血小板计数、红细胞比容、血乳酸含量、碱缺失水平、术前复苏时间及病死率的影响。结果延迟复苏组与即刻复苏组输液量差异具有统计学意义[（1586±346）vs（3520±575）ml,P〈0．01],但两组患者在手术前收缩压却差异无统计学意义[（78±29）mmHgvs（81±24）mmHg,P〉0．05]。术前血红蛋白[（106．21±20．91）g/Lvs（89．10±32．42）g／L]、凝血酶原时间[（11．19±2．03）svs（17．37±2．50）s]、血小板计数[（179．44±52．19）×10^9/Lvs（105．55±50．67）×10^9/L]、红细胞比容[（28．40±2．31）％vs（20．84±2．58）％]、血乳酸[复苏30min：（1．70±0．37）mmol／Lvs（2．44±0．41）mmol／L;复苏60min：（3．16±0．42）mmol／Lvs（5．73±0．68）mmol／L]和碱缺失[复苏30min：（-4．46±1．15）mmol／LVs（-5．78±1．15）mmol／L;复苏60min：（-5．46±1．29）mmol／Lvs（-9．60±2．71）mmol／L],两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。即刻复苏组术前复苏时间（73±29）min、病死率（18．9％）,延迟复苏组术前复苏时间（58±26）min、病死率（11．3％）,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论延迟液体复苏能显著改善胸腹联合伤并创伤失血性休克患者凝血功能、组织和器官的灌注及乳酸酸中毒程度,降低患者的病死率,缩短术前复苏时间,效果优于即刻液体复苏。     

卡介菌多糖核酸联合特异性脱敏对哮喘缓解期患者气道反应性、血清IgE及白细胞介素-4的影响

目的观察卡介菌多糖核酸（BCG-PSN）联合特异性脱敏（SIT）对哮喘缓解期患者气道反应性、血清IgE及白细胞介素-4（IL-4）的影响。方法选择支气管哮喘缓解期患者90例，随机分为3组，分别给予卡介菌多糖核酸、特异性脱敏及卡介菌多糖核酸联合特异性脱敏治疗，比较3组治疗后气道反应性、血清总IgE及IL-4的变化。结果联合治疗组72d后气道反应性FEV1％改善值（△FEV1％）由17．3±13．5增加至23．6±18．2，至108d时明显增加至33．7±18．8，而此时血清总IgE在一定程度上降低[（261±329）mg／L]，IL-4水平显著降低[（6．50±8．30）ng／L]，与单用卡介菌多糖核酸组和特异性脱敏组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论卡介菌多糖核酸与特异性脱敏联合治疗可有效降低哮喘缓解期患者气道反应性，减少体内炎性细胞因子释放，且起效快。     

厄贝沙坦对原发性高血压左室肥厚及血浆脑钠素水平的影响

【目的】探讨厄贝沙坦对原发性高血压（EH）左室肥厚的逆转作用及对血浆脑钠素（BNP）水平的影响。【方法】80例EH分为左室肥厚组（LVH组,46例）及无左室肥厚组（无LVH组,34例）,并选30例健康体检者做对照,LVH组及无LVH组每天给厄贝沙坦75～150mg治疗6个月。治疗前后用彩色超声多普勒检测左室相关指标左室质量指数（LVMI）,并用酶联免疫标记法（ELISA）测定血浆BNP浓度。【结果】治疗前,三组相比,血浆BNP水平存在明显差异[（258±72）μg／Lvs（92±42）μg／Lvs（37±15）μg／L,P〈0．05],而LVH组较无LVH组明显升高[（258±72）μg／Lvs（92±42）μg／L,P〈0．05];治疗后LVH组LVMI较前明显减小[（135．1±12．1）g／m^2 vs（162．4±11．5）g／m^2,P〈0．05]而无LVH组的改变无统计学意义。LVH组和无LVH组治疗后其血浆BNP水平均较治疗前明显降低[（180±42）μgg／Lvs（258±72）μg／L,P〈0．05;（50±13）μg／Lvs（92_±42）μg／L,P〈0．05];直线相关分析表明,LVH组的血浆BNP水平与LVMI正相关（r=0．645,P〈0．05）,而无LVH组血浆BNP水平与LVMI无明显相关（r=0．352,P〉0．05）。【结论】厄贝沙坦能够有效逆转EH的左室重构,并预防EH可能发生的左室重构,血浆BNP是预测EH发生左室重构的良好指标。     

慢性心衰患者血清尿酸水平的动态变化及其临床意义

目的：探讨慢性心衰患者血清尿酸水平的变化规律及临床意义。方法：比较慢性心衰（58例）不同心功能状态下的尿酸水平，对32例心衰控制前后的尿酸水平、左室舒张末径（LVEDD）≥60mm（36例）和〈60mm（22例）患者的尿酸水平、人院时未用利尿剂及正在服用利尿剂患者的尿酸水平、BUN〉7．5（24例）和≤7．5mmol／L（34例）患者的尿酸水平进行比较。结果：心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的尿酸水平分别为（312±41）、（434±91）、（585±156）mmol／L，Ⅳ级心功能者尿酸水平明显高于Ⅲ级者（P〈0．01）；心衰控制前后尿酸水平分别为（629±232）和（403±128）mmol／L，心衰控制后尿酸水平明显降低（P〈0．01）；左室舒张末径≥60mm者尿酸水平[（547±153）mmol／L]明显高于〈60mm者[（389±115）mmol／L]（P〈0．01）；入院时服与未服利尿剂者尿酸分别为（524±105）和（516±126）mmol／L，差异无统计学意义（P〉0．05）；BUN〉7．5与≤7．5mmol／L者尿酸水平分别为（545±178）和（459±167）mmol／L，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：慢性心衰患者尿酸水平增高，增高程度与心衰严重程度有关，而独立于服用利尿剂及肾功能不全；可以认为血清尿酸水平是反映心衰患者病情严重程度的一个指标。     

肝衰竭患者外周血CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞水平变化与疗效的相关性研究

目的动态观察肝衰竭患者外周血Treg细胞在人工肝治疗和内科治疗前后的水平变化规律，探讨其与疗效及预后的相关性。方法63例肝衰竭患者按治疗方式不同分为两组，29例为人工肝结合内科治疗组，34例为内科治疗组，依据肝功能、临床症状等指标判定人工肝治疗有效组17例、无效组12例，内科治疗有效组11例、无效组23例，23例健康献血员为健康对照组。流式细胞仪检测外周血Treg细胞水平，动态观察Treg细胞水平变化规律并分析与疗效的相关性。结果健康对照组Treg细胞水平（2．46±0．56）％，有效患者治疗前Treg细胞水平低于健康对照组，其中人工肝有效组（1．92±0．78）％，内科有效组（2．10±0．56）％，两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；治疗后人工肝组（2．62±0．67）％，内科组（2．89±0．72）％，两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），与健康对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；两组有效患者治疗前与治疗后比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；无效患者治疗前Treg细胞水平高于健康对照组水平，其中人工肝组（4．64±1．31）％，内科组（4．87±2．86）％，两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；治疗后人工肝组（5．44±2．13）％，内科组（5．91±2．78）％，两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05），两组无效患者治疗前与治疗后比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Treg细胞水平变化在有效患者呈现低→高→低的“峰”形曲线，且人工肝组较内科组Treg细胞水平较早恢复至正常水平；而在无效患者呈现高→低→高的“谷”形曲线。结论外周血Treg细胞水平与疗效相关，可作为肝衰竭疗效评估及预后判定的指标。     

早期实施血液灌流治疗重症胰腺炎疗效观察

目的探讨白细胞介素12（IL-12）在溃疡性结肠炎（UC）中的表达水平。方法以外周血单个核细胞（PBMC）体外培养诱生IL-12。以放射免疫法分析检测IL-12的水平，将健康人（Hc）与溃结患者进行比较研究。其中HC组55例，UC组45例（静止期与轻、中、重组例数分别为9、18、11、7）。结果UC组与HC组IL-12水平分别为（301．22±82．01）ng／L和（110、00±53．95）ng／L，P〈0．001。UC组静止期与轻、中、重三组比较IL-12水平依次为：（142．01±47．05）ng／L、（248．73±60．63）ng／L、（295．08±80．40）ng／L、（335．20±119．95）ng／L，P值分别小于0．02、0．02、0．001。而静止期与HC组相比P〉0．05。按病变累及范围，全结肠组与左半结肠组IL-12水平分别为：（312．83±106．25）ng／L、（264．85±67．97）ng／L（P〉0．05）。结论UC活动期患者IL-12活性明显高于对照与静止期患者，且随病情加重呈上升趋势。IL-12活性与病变累及范围无关。     

急性一氧化碳中毒大鼠急性肺损伤的实验研究

目的制备大鼠急性一氧化碳中毒（ACOP）模型,观察肺损伤的病理学与病理生理学变化,比较氧合指数和碳氧血红蛋白（HbCO）与急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）的相关性。方法健康Wistar大鼠静式吸入一氧化碳（CO）1h建立ACOP模型,对照组20只,中毒组按吸入CO浓度分为轻（A组）、中（B组）、重（C组）三组,每组20只。染毒后,分别检测各组动脉血气分析、HbCO浓度。取肺组织切片,观察病理学改变,根据检查结果进行统计学分析。结果B组和C组CO中毒的ALI／ARDS发生率分别为25％和55％,均明显高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;A、B、C组的动脉血HbCO均明显高于对照组（P〈0．01）,而动脉血PaO2均明显低于对照组（P〈0．01）。ALI／ARDS组的动脉血HbCO（62．4±19．1）％明显高于非ALI／ARDS组（29．9±13．8）％（P〈0．01）;ALI／ARDS组的动脉血PaO2（51．3±13．1）明显低于非ALI／ARDS组（79．0±15．8）（P〈0．01）;ALI／ARDS组的动脉血A-aDO2（37．6±27．9）mmHg亦高于非ALI／ARDS组（24．2±15．7）mmHg（P〈0．05）;而ALI／ARDS组的动脉血PaCO2（43．5±15．4）与非ALI／ARDS组（41．0±6．4）比较,差异无统计学意义（P〈0．05）。HbCO与氧合指数（本文与动脉氧分压PaO2表示）两指标诊断ALI／ARDS差异有统计学意义（P〈0．05）。根据本实验数据制定诊断截断值,即：ACOP患者动脉血HbCO〉43％即可认为有ALI／ARDS的发生。结论ACOP可导致ALI／ARDS的发生与低张性缺氧;与氧合指数比较,HbCO浓度诊断ALI／ARDS更灵敏。     

小剂量阿司匹林对肺心病患者肺功能和血液流变学的影响：4周随访

目的：观察给予小剂量阿司匹林对慢性肺心病患者肺功能及血液流变学、血气分析的影响。 方法：选择2000—12／2004—12武装警察部队总医院收治住院的50例慢性肺心病急性加重期患者，随机分为阿司匹林组和对照组，每组25例。对照组进行常规抗炎、平喘、对症药物治疗，阿司匹林组在此基础上加用小剂量阿司匹林80mg／d，疗程4周。两组用药前后分别测定肺功能及血液流变学、动脉血气分析。 结果：50例患者进入结果分析。①肺功能指标：阿司匹林组治疗后肺活量、第1秒用力呼气量、最大呼气中期流量较治疗前显著升高[（1．92&;#177;0．51），（1．68&;#177;0．49）L；（1．15&;#177;0．21），（0．86&;#177;0．24）L；（0．93&;#177;0．27），（0．65&;#177;0．33）L／s；P〈0．01]；治疗后阿司匹林组第1秒用力呼气量显著高于对照组[（1．15&;#177;0．21），（0．96&;#177;0．28）L，P〈0．051。②血液流变学指标：阿司匹林组治疗后全血黏度和血浆黏度显著低于治疗前和对照组治疗后（P〈0．01，0．05）。③血气分析指标：阿司匹林组治疗后血氧分压高于治疗前和对照组治疗后[（10．10&;#177;2．32），（5．97&;#177;1．76），（9．20&;#177;1．31）kPa，P〈0．01，0．05]；血二氧化碳分压低于治疗前和对照组治疗后[（7．23&;#177;2．90），（11．73&;#177;2．33），（8．50&;#177;2．12）kPa，P〈0．01，0．05]。 结论：肺心病患者口服小剂量阿司匹林4周就能够降低血液黏稠度，改善肺内气体交换，从而改善肺功能，改善肺心病患者的预后。     

高压氧皮肤移植和皮瓣转移术后的影响

目的：探讨高压氧（HBO）治疗对皮肤移植及皮瓣转移术后成活的影响。方法：对36例皮肤移植和皮瓣转移术后患者加用HBO治疗，并以常规治疗者33例作为对照；同时测定10例患者高压氧治疗前后血浆中丙二醛（MDA）、红细胞超氧化物歧化酶（RBC—SOD）、谷胱甘肽（GSH）及“中分子”物质（第一军医大学未发表资料）含量。结果：HBO治疗组皮肤及皮瓣成活率明显提高（P〈0．01）；治疗前后血浆中的MDA，RBC—GSH变化不显著（P〉0．05）；而治疗后“中分子”物质含量下降，从4020±800U／L。下降到2390±790U／L。结论：血浆中“中分子”物质与病情密切相关；植皮利皮瓣转移术后早期进行HBO治疗可以提高成活率。     

甲泼尼龙冲击治疗重症特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的观察大剂量甲泼尼龙冲击治疗重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效。方法将63例重症ITP患者随机分为治疗组与对照组，治疗组用甲泼尼龙1000mg／d，静脉滴注，共3d，以后改口服泼尼松1～2mg／（kg·d）；对照组用泼尼松1—2mg／（kg·d）。结果在治疗第2～5天，血小板计数〉50×10^9／L者。治疗组分别为1、10、19、19例，对照组分别为0、0、2、2例，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；平均止血天数治疗组（3．6±2．2）d，对照组（8．3±4．2）d，2组差异有统计学意义（P〈0．05）；2周时治疗组总有效率93．7％，对照组总有效率为80．6％，2组疗效差并有统计学意义（P〈0．05）。但治疗21d时。重新评价疗效2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于重症ITP患者，大剂量甲泼尼龙冲击治疗有积极意义，尤其适用于口服泼尼松有禁忌者。而对于出血倾向不重者，传统治疗仍有一定价值。     

高血压与冠心病患者血浆中TFPI和D-D的变化及临床意义

目的探讨50例高血压与50例冠心病患者血浆组织因子途径抑制物（TFPI）、D-二聚体（D-D）的变化及临床意义。方法TFPI抗原（TFPI—Ag）采用双夹心ELISA抗原测定法，D-D用免疫比浊法检测。结果50例高血压组的TFPI抗原含量（13．56±4．31）ng／mL，50例冠心病组TFPI抗原含量（15．32±3．25）ng／mL，均比健康对照组（10．00±4．80）ng／mL高，两者比较差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．01）。50例高血压组的D-D为（1．39±0．25）mg／L，50例冠心病组的D-D为（1．78±0．16）mg／L，均比健康对照组（0．25±0．13）mg／L高，两者比较差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．01）。结论检测高血压和冠心病患者血浆TFPI、D-D含量，对早期诊断和防止血栓形成具有重要意义。     

术前静脉注射氯诺昔康对子宫切除术患者围术期血浆基质细胞源性因子-1表达的影响

目的 研究术前静脉注射氟诺昔康对子宫切除术患者围术期基质细胞源性因子-1（SDF-1α）表达的影响。方法择期行子宫切除术的患者30例，随机分为对照组、氟诺昔康8mg组、氟诺昔康16mg组10例。氟诺昔康8mg组在开放静脉后静脉注射氟诺昔康8mg，氟诺昔康16mg组在开放静脉后静脉注射氟诺昔康16mg。分别在开放静脉前、手术开始后30min、手术结束、术后24h和术后48h采集静脉血，测定血浆SDF．1et浓度。结果 ①3组患者血浆SDF-1α浓度在手术开始后30min升高并迅速达到峰值，分别为（2062±298）、（1472±313）和（1103±211）ng／L，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；②氟诺昔康8mg组和16mg组在手术开始后30min和术毕时血浆SDF．1et浓度分别为（1472±313）、（1012±207）ng／L和（1103±211）、（911±102）ng／L，均较对照组低，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。③氟诺昔康16mg组在手术开始后30min和术毕时血浆SDF-1α浓度低于8mg组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论手术和麻醉可以造成SDF-1α表达增加，术前静脉注射氟诺昔康8mg或16mg可以有效地抑制SDF-1α的表达，16mg可能优于8mg，氟诺昔康预处理有助于维持子宫切除患者围术期的免疫功能稳定。     

广西黑衣壮族人群脂蛋白脂酶基因多态性与血脂水平关系的研究

目的探讨广西黑衣壮族人群脂蛋白脂酶（LPL）基因PvuⅡ多态性及其与血脂水平的关系。方法采用整群抽样方法对325名20～80岁黑衣壮族人群的血压、身高、体重、体重指数、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（apo）A1、apoB及apoA1／apoB比值进行测定；用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）和直接测序法检测LPL-PvuⅡ位点基因型及等位基因分布频率，分析LPL-P、ruⅡ基因型与血脂和apo水平的关系。并将其结果与当地的331名汉族人群作比较。结果黑衣壮族人群TC、TG、LDL-C和apo B水平显著低于汉族人群[分别为（4．57．4±0．97）mmol／L比（4．79．4±0．99）mmol／L，P〈0．01；（1．16．4±0．95）mmol／L比（1．31．4±0．97）mmol／L，P〈0．05；（2．30．4±0．68）mmol／L比（2．52．4±0．77）mmol／L，P〈0．01；（0．87．4±0．21）g／L比（0．95．4±0．22）g／L，P〈0．01]，而HDL-C水平和apoA1／apoB比值则显著高于汉族人群[分别为（2．17．4±0．51）mmol／L比（2．01．4±0．47）mmol／L，P〈0．01和（1．88．4±1．03）比（1．67．4±0．78），P〈0．01]，apoA1水平与汉族人群比较差异无统计学意义[（1．47．4±0．14）g／L比（1．45．4±0．15）g／L，P〉0．05]。黑衣壮族人群含LPL-PvuⅡ酶切位点（P＋）和不含该位点（P-）等位基因频率分别为52．92％和47．08％，汉族人群P＋和P-等位基因频率分别为58．46％和41．54％（P〈0．05）。黑衣壮族人群P＋P＋、P＋P-和P-P-基因型的分布频率分别为23．08％、59．69％和17．23％，汉族人群P＋P＋、P＋P-和P-P-基因型的分布频率分别为29．31％、58．31％和12．38％（P〉0．05）。黑衣壮族和汉族人群LPL-PvuⅡ不同基因型亚组间的血脂及apo水平比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论广西黑衣壮族人群LPL-PvuⅡ等位基因频率与汉族人群比较有显著差异，但P＋P＋、P＋P-和P-P-基因型频率与汉族人群比较差异无统计学意义．两民族人群LPL-PvuⅡ多态性对血脂水平无明显影响。