影响小儿脑性瘫痪综合疗效因素的探讨

目的：为探讨影响小儿脑性瘫痪疗效因素,提高疗效。方法：对５２例脑瘫儿并对坚持３个月疗程伴智力迟滞的脑瘫儿的年龄、疗程、病情、智力恢复、脑瘫诱因等进行了对比观察。结果：有效率～２岁组为９３．５％,～４岁组为６０．０％,～６岁组为６２．０％,与～２岁组比较,Ｐ＜０．０５。疗程～１月者有效率为４０．９１％,～２月者为９２．８６％,～３月者为９３．７５％。轻度及中度脑瘫有效率分别为９１％及８０％,重度为１２．５％。１５例智力迟滞较治疗前智商值提高８．０２,中度智力迟滞者提高６．６３,重度智力迟滞者提高４．１７。新生儿窒息早产儿及低体重者有效率为８３．８７％,其他因素引起的脑瘫儿有效率为５２．８３％。头部ＣＴ异常改变与脑瘫疗效,无明显相关。结论：年龄越小疗效越好;疗程长者疗效好;脑瘫程度与疗效明显相关;伴智力迟滞者需３个月治疗方可收到疗效。建议做好孕期及新生儿期保健,早期发现及时治疗方可提高疗效。     

先天性小儿脑性瘫痪发病危险因素的多因素条件Logistic回归分析

背景：孕期危险因素作用于发育中的胎儿，使得胎儿在出生后出现脑性瘫痪的表现。因此，应把脑性瘫痪病因学的研究转入胚胎发育生物学领域，重视对孕期孕母所处相关的环境、遗传因素及相关疾病等多种因素的分析。 目的：分析引起小儿脑性瘫痪的主要发病危险因素。 设计：1：2配对设计，多因素条件Logistic回归分析。 单位：佳木斯大学预防医学教研室和哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病教研室。 对象：选择2002—12／2003—09在佳木斯脑瘫疗育中心、沈阳儿童医院及青岛儿童医院收治的103例脑性瘫痪患儿，男68例，女35例。监护人对调查项目知情同意。采用1：2配对原则，选择同期本院就诊的非患脑性瘫痪及神经系统疾病的患儿和健康儿童206例作为对照。选择对照的匹配条件为：同性别，同民族，年龄相差&;#177;3个月。 方法：①自拟脑性瘫痪患儿和健康儿童调查表，调查因素主要包括：分娩前因素（遗传因素：类似疾病家族史；母亲因素：一般情况：如职业、学历、分娩时年龄；生育行为因素：包括孕次、产次、异常产史；孕期保健和营养：如产前检查、各类食物摄人情况；孕期患病或异常表现：包括病原体感染、妊娠综合征、阴道出血等；孕期服药情况；胎儿胎盘因素：如脐带绕颈、出生质量、双胎妊娠等）、分娩过程因素（产时并发症、分娩方式等）和新生儿期因素（新生儿期所患各类疾病）。通过查阅医疗记录和询问知情人来完成调查问卷。②进行单因素、多因素条件Logistic回归分析，对单因素分析具有统计学意义，差异有显著性（P〈0．05）和P值接近于0．05的因素，建立脑性瘫痪主要危险因素的多元Logistic回归模型，进行条件Logistic回归分析。 主要观察指标：影响脑性瘫痪发病的孕期分娩前、分娩过程和新生儿期因素分析。 结果：脑性瘫痪患儿103例，健康及非脑性瘫痪患儿206例均进入结果分析。①母亲因素：母亲职业因素与脑性瘫痪有联系，母亲职业为工人与年龄t〉34岁为脑性瘫痪危险因素（OR=13．333，2．864,P〈0．05）。②产前因素：孕早期呕吐、孕期吃鱼及海产品、产前体温、出生体质量〉4000g、孕周37-42周为脑性瘫痪保护因素（OR=0．028-0.576，P〈0.05-0．01）；异常产史、孕期阴道出血为脑性瘫痪危险因素（OR=2．313-4．095，P〈0．05-0．01）。③产时因素：Apgar评分和剖宫产是脑性瘫痪保护因素（OR=0．458，0．343，P〈0．01）；产钳助产和应用催产素是脑性瘫痪危险因素（OR=16．338，2．116，P〈0．01，0．05）。④新生儿期因素：缺氧缺血性脑病、新生儿窒息和新生儿颅内出血是脑性瘫痪危险因素（OR=3．586，20．667，32．247，P〈0．01）。⑤Logistic回归分析结果：产钳助产最危险（OR=70．668），其他危险因素由高到低依次为新生儿窒息、母亲妊娠年龄偏大、孕期阴道出血和出生体质量异常（OR=19．083-4．138，P〈0．05-0．01），孕期吃鱼和海产品与剖宫产是保护因素（OR=0．324，0．262，P〈0．01，0．05）。 结论：脑性瘫痪的危险因素主要集中在孕期和围产期，应积极预防和消除各种产前、产时、产后脑性瘫痪危险因素（如产钳助产、新生儿窒息、母亲妊娠年龄偏大、孕期阴道出血和出生体质量异常），降低脑性瘫痪发病率．     

先天性小儿脑性瘫痪发病危险因素的多因素条件Logistic回归分析

背景孕期危险因素作用于发育中的胎儿,使得胎儿在出生后出现脑性瘫痪的表现.因此,应把脑性瘫痪病因学的研究转入胚胎发育生物学领域,重视对孕期孕母所处相关的环境、遗传因素及相关疾病等多种因素的分析.目的分析引起小儿脑性瘫痪的主要发病危险因素.设计12配对设计,多因素条件Logistic回归分析.单位佳木斯大学预防医学教研室和哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病教研室.对象选择2002-12/2003-09在佳木斯脑瘫疗育中心、沈阳儿童医院及青岛儿童医院收治的103例脑性瘫痪患儿,男68例,女35例.监护人对调查项目知情同意.采用12配对原则,选择同期本院就诊的非患脑性瘫痪及神经系统疾病的患儿和健康儿童206例作为对照.选择对照的匹配条件为同性别,同民族,年龄相差±3个月.方法①自拟脑性瘫痪患儿和健康儿童调查表,调查因素主要包括分娩前因素(遗传因素类似疾病家族史;母亲因素一般情况如职业、学历、分娩时年龄;生育行为因素包括孕次、产次、异常产史;孕期保健和营养如产前检查、各类食物摄入情况;孕期患病或异常表现包括病原体感染、妊娠综合征、阴道出血等;孕期服药情况;胎儿胎盘因素如脐带绕颈、出生质量、双胎妊娠等)、分娩过程因素(产时并发症、分娩方式等)和新生儿期因素(新生儿期所患各类疾病).通过查阅医疗记录和询问知情人来完成调查问卷.②进行单因素、多因素条件Logistic回归分析,对单因素分析具有统计学意义,差异有显著性(P＜0.05)和P值接近于0.05的因素,建立脑性瘫痪主要危险因素的多元Logistic回归模型,进行条件Logistic回归分析.主要观察指标影响脑性瘫痪发病的孕期分娩前、分娩过程和新生儿期因素分析.结果脑性瘫痪患儿103例,健康及非脑性瘫痪患儿206例均进入结果分析.①母亲因素母亲职业因素与脑性瘫痪有联系,母亲职业为工人与年龄≥34岁为脑性瘫痪危险因素(OR=13.333,2.864,P＜0.05).②产前因素孕早期呕吐、孕期吃鱼及海产品、产前体温、出生体质量＞4000g、孕周37～42周为脑性瘫痪保护因素(OR =0.028～0.576,P＜0.05～0.01);异常产史、孕期阴道出血为脑性瘫痪危险因素(OR=2.313～4.095,P＜0.05～0.01).③产时因素Apgar评分和剖宫产是脑性瘫痪保护因素(OR=0.458,0.343,P＜0.01);产钳助产和应用催产素是脑性瘫痪危险因素(OR=16.338,2.116,P＜0.01,0.05).④新生儿期因素缺氧缺血性脑病、新生儿窒息和新生儿颅内出血是脑性瘫痪危险因素(OR=3.586,20.667,32.247,P＜0.01).⑤Logistic回归分析结果产钳助产最危险(OR=70.668),其他危险因素由高到低依次为新生儿窒息、母亲妊娠年龄偏大、孕期阴道出血和出生体质量异常(OR=19.083～4.138,P＜0.05～0.01),孕期吃鱼和海产品与剖宫产是保护因素(OR=0.324,0.262,P＜0.01,0.05).结论脑性瘫痪的危险因素主要集中在孕期和围产期,应积极预防和消除各种产前、产时、产后脑性瘫痪危险因素(如产钳助产、新生儿窒息、母亲妊娠年龄偏大、孕期阴道出血和出生体质量异常),降低脑性瘫痪发病率.     

脑性瘫痪患儿疗效影响因素分析

脑性瘫痪（简称脑瘫）是引发儿童中枢性运动功能障碍的最主要疾病之一，它严重影响患儿及其家庭成员的正常生活，给其身心及经济方面带来巨大负担。脑瘫的治疗效果直接关系脑瘫儿童的生存质量，因此对脑瘫的疗效研究一直是人们关心、探讨的重要课题之一。本研究共选取106例脑瘫患儿作为治疗对象，并对其疗效影响因素进行分析。现将结果报道如下。     

脑性瘫痪患儿家属对康复效果的影响因素

目的研究影响脑瘫患儿康复效果的家属因素。方法对153 例脑瘫患儿的153 名家属,采用家庭基本情况、对患儿疾病了解程度、依从性3 项自制调查问卷和艾森克人格量表、婚姻质量问卷、社会支持量表、症状自评量表、幸福感指数5 项标准调查问卷进行调查;康复前后采用残疾儿童综合功能评定法对患儿进行评定。结果康复有效、无效的患儿间,家属的依从性、对患儿疾病了解程度、家中有无健康子女、艾森克人格内外向和掩饰性、症状自评6 项因素有显著性差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,家中有无健康子女、内外向人格、症状自评是影响患儿康复效果的独立因素。结论脑瘫患儿的家庭状况、家长的人格特征和心理健康影响患儿康复效果。     

小儿脑性瘫痪致病因素与预防分析

脑性瘫痪是指出生前到出生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。它是继脊髓灰质炎之后又一导致小儿残疾的重要疾病之一。因此了解导致小儿脑性瘫痪的致病因素,进行早期干预、早期诊断、早期治疗,对减轻其致残程度有重要意义。现将我院2001年6月至2003年12月,住院治疗的164例脑瘫患儿作为研究对象,对其致病因素作一回顾分析。     

早产儿脑性瘫痪发病危险因素分析

目的：探讨早产儿脑性瘫痪(简称脑瘫)的发病危险因素，以便及时诊断与治疗，从而降低其致残率。方法：选择1998-06／2004-03在湖南省人民医院儿科住院或门诊的67例早产脑瘫患儿，男41例，女26例。选择同期来本院体检的非患脑瘫及神经系统疾病的患儿和健康儿童为对照组，其中男78例，女56例，均系早产儿。对67例脑瘫的早产患儿及134例无脑瘫及其他神经系统疾病早产儿进行研究，所获数据采用非条件Logistic回归分析。结果：多因素分析结果显示小胎龄(OR=0．376，95％CI 0．239～0．591)、低出生体质量(OR=16．286，95％CI 4．032～65．781)、孕期感染(OR=6．081，95％CI 1．062～34．832)，新生儿期严重疾病(OR=14．964．95％CI2．610～85．775)，为其发病的主要相关危险因素。结论：早产儿脑瘫发病的相关危险因素主要集中在孕期和围产期，应积极预防和消除各种致病危险因素，从而减低脑瘫发生率。     

脑性瘫痪患儿父母生活质量及其影响因素的研究

目的 探讨脑性瘫痪患儿父母的生活质量影响因素.方法 采用问卷调查法,对103名脑性瘫痪患儿父母和100名健康儿童父母进行问卷调查,调查内容包括父母的一般情况、生活质量、心理压力、应对方式、社会支持及婚姻满意度.结果 脑性瘫痪患儿父母的生活质量得分低于正常儿童父母,差异具有统计学意义(P＜0.01);脑性瘫痪患儿父母生活质量的影响因素有社会支持、心理压力及患儿病程(P＜0.05);社会支持差,心理压力大,患儿病程短的父母生活质量较差.结论 脑性瘫痪患儿父母的生活质量低于健康儿童父母,其生活质量主要的影响因素有社会支持水平、心理压力和患儿病程.应着重加强对脑性瘫痪患儿父母心理压力、社会支持方面的护理干预,尤其应加强对病程较短的脑性瘫痪患儿的父母进行心理辅导.     

脑性瘫痪的围产期高危因素：139例回顾性分析

目的：脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)是儿科常见的致残性疾病，明确脑性瘫痪发生的高危因素、临床表现特点以及并发症等情况对降低脑性瘫痪发生率，改善患儿预后以及提高生活质量有重要意义。分析139例脑性瘫痪患儿的临床资料特点，探讨脑性瘫痪的围生期高危因素并。方法：对139例脑性瘫痪患儿的围生期高危因素进行回顾性调查，并对脑性瘫痪的诊断年龄、头颅计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MRI)、脑电图改变以及并发癫痫的情况进行分析。结果：139例脑性瘫痪患儿以痉挛型(66．2％)最多见，其次为手足徐动型(18．0％)和共济失调型(5．8％)。111例脑性瘫痪患儿存在围生期高危因素，常见的高危因素依次为新生儿窒息、早产和低出生体质量；77．5％的脑性瘫痪患儿具有2种或2种以上的围生期高危因素。64．8％的脑性瘫痪在6月龄前确诊，22．3％的在3月龄前确诊。84．7％的脑性瘫痪患儿头颅CT和／或MRI异常，常见改变包括脑发育不良(30．5％)、脑积水(21．0％)、脑萎缩(15．2％)等。35．7％的脑性瘫痪患儿脑电图异常，合并癫痫的脑性瘫痪息儿脑电图异常率高达84．4％，并且以典型痫样波出现的比例较高(54．2％)；未合并者以背景慢活动为主(61．1％)，两组差异有显著性意义(X^2=7．1l，P&;lt;0．05)。结论：脑性瘫痪的发生与围生期高危因素密切相关，多个高危因素提高脑性瘫痪发生的危险。多数脑性瘫痪可以在6m龄前确诊。脑性瘫痪患儿头颅影像学及脑电图检查的异常率较高，对脑性瘫痪及癫痫的病因及预后可能有提示作用。     

小儿脑性瘫痪合并症相关因素探讨

目的：探讨小儿脑瘫合并症的相关因素。方法： 对４６０ 例脑瘫患儿进行１５ 年回顾性分析。结果：提示近年小儿脑瘫发病率合并症有上升趋势。结论：对具有高危因素的新生儿,必须进行早期、超早期诊断,发现异常,尽早干预,以提高生活质量。     

导致小儿脑性瘫痪危险因素的探讨

目的了解导致小儿脑瘫的危险因素 ,以便尽早诊断和治疗脑瘫 ,降低致残率。方法分析 14 6例脑瘫患儿的发生、脑瘫类型及脑瘫并发症与患儿的性别、出生体重、是否早产、双胎、有否新生儿窒息、新生儿感染、核黄疸、母亲分娩时年龄、怀孕期间有否病毒感染史、有否先兆流产史、有否家族史等因素的关系。结果本组 14 6例脑瘫患儿的男女之比为 1.47∶1,导致脑瘫发生的危险因素为低体重 (占 79.45 % ) ,早产 (占 64 .3 8% ) ,新生儿窒息史 (占 41.78% ) ,母亲怀孕期间有先兆流产 (占 3 2 .89% ) ,双胎 (占3 1.5 1% ) ,新生儿感染 (占 12 .3 3 % ) ,核黄疸 (占 6.16% ) ,高龄产妇 (占 3 .42 % ) ,母亲孕期有感染史 (占 2 .74% ) ,有家族史 (占0 .68% )。脑瘫的类型及并发症与危险因素也有关。结论低体重儿、早产、新生儿窒息、双胎、母亲怀孕期间有先兆流产史是导致脑瘫发生的高危因素 ,加强对这些高危因素的宣教 ,使广大群众及医务工作者给予足够的重视 ,尽量避免危险因素的发生 ,对于已具有危险因素的小儿经常检查 ,及时发现脑瘫的症状和合并症 ,及早对其诊断、治疗 ,对降低脑瘫的致残率有重要意义     

小儿脑性瘫痪63例发病及诊断治疗情况分析

通过问卷分析63例脑性瘫痪患儿早期发病情况，结果显示0～9个月53例，10个月～1岁半10例。轻度31例，中度19例，重度13例；有1／3的患儿被误诊；年龄越小，治疗效果越佳，病程越短。     

小儿脑性瘫痪早期综合治疗疗效的临床观察

脑性瘫痪是出生前到出生后一月内 ,运动中枢受损而出现的非进行性中枢性运动功能障碍综合征。主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。我们从 1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月对160例脑瘫患儿进行了综合治疗 ,报道如下。160例患儿均来源于本院门诊及住院病房 ,男 114例 ,女 46例 ,年龄 4月～ 1岁 2 5例 ,1～ 3岁 110例 ,4～ 6岁 2 5例 ,均根据第一届全国小儿脑瘫座谈会拟定的标准[1] 确诊。病因 :难产、窒息、新生儿缺血缺氧性脑病 115例 ,早产低体重 15例 ,黄疸 5例 ,不明原因 2 5例。智力正常 90例 ,轻度低下 70例。治疗方法　 (1)运动疗法 :按…     

脑性瘫痪的致病因素及防治

本文对 2 0 0 2年全年我院儿童康复科收治的 12 5例脑性瘫痪 (简称脑瘫 )病例进行回顾性分析 ,探讨脑瘫的致病因素 ,为减少脑瘫的发生提供帮助。1临床资料本组 12 5例脑瘫患儿均符合全国第一届小儿脑瘫座谈会小儿脑瘫的诊断、分型标准 ,其中 :①性别 :男性84例 (6 7.2 % ) ,女性 4 1例 (32 .8% ) ,男∶女 =2 .0 5∶1;②年龄分布 :最小 4个月 ,最大 12岁 ,其中 0— 1岁 5例 (4% ) ,1— 3岁 5 6例 (44 .8% ) ,3— 6岁 4 2例(33.6 % ) ,6— 12岁 2 2例 (17.6 % ) ;③分型 :痉挛型 89例 (71.2 % ) ,混合型 18例 (14 .4 % ) ,手足徐动型 12例(9 .…     

96例脑性瘫痪临床特点及高危因素的研究

【目的】分析脑性瘫痪的临床特点并探讨脑性瘫痪的高危因素。【方法】以医院就诊病人为研究对象，采用1：2病例对照研究方法，对高危因素进行条件logistic回归分析，以探讨有可能对脑性瘫痪的发生产生影响的危险因素。【结果】脑性瘫痪的分型以痉挛型脑性瘫痪最多，为76．04％；87．5％的病例有合并损伤，其中以脑性瘫痪合并智力低下的损害最多，为47．92％，有20．83％的病例有三重损害，8．33％的病例有四重损害；多因素分析示早产、新生儿窒息、低出生体重、新生儿期疾病、高胆红素血症、双胎妊娠与脑性瘫痪的发生有关联。【结论】多种因素可引起脑性瘫痪的发生。     

脑性瘫痪儿786例高危因素调查

为追溯出脑性瘫痪的高危因素,通过问卷形式进行家庭、母体、新生儿因素调查。认为多项围生期高危因素与脑性瘫痪有明显偏相关。围生期的各种高危因素往往是脑性瘫痪的重要病因,这些因素可能多个重叠,也是脑性瘫痪早期诊断重要线索。     

早产儿脑性瘫痪发病危险因素分析

目的:探讨早产儿脑性瘫痪简称脑瘫的发病危险因素,以便及时诊断()与治疗,从而降低其致残率。方法:选择1998-06/2004-03在湖南省人民医院儿科住院或门诊的67例早产脑瘫患儿,男41例,女26例。选择同期来本院体检的非患脑瘫及神经系统疾病的患儿和健康儿童为对照组,其中男78例,女56例,均系早产儿。对67例脑瘫的早产患儿及134例无脑瘫及其他神经系统疾病早产儿进行研究,所获数据采用非条件Logistic回归分析。结果:多因素分析结果显示小胎龄(OR=0.376,95%CI0.239～0.591)、低出生体质量OR=16.286,95%CI4.032～65.781)、孕期(感染(OR=6.081,95%CI1.062～34.832)、新生儿期严重疾病(OR=14.964,95%CI2.610～85.775),为其发病的主要相关危险因素。结论:早产儿脑瘫发病的相关危险因素主要集中在孕期和围产期,应积极预防和消除各种致病危险因素,从而减低脑瘫发生率。