表面肌电在评估偏瘫患者肘关节肌张力中的应用

目的探索肱二头肌、肱三头肌表面肌电(sEMG)特征与偏瘫患者肘关节肌张力的关系。方法同一治疗师对37 例脑损伤后偏瘫患者的患侧肘关节进行改良Ashworth 量表(MAS)评估,同时用sEMG记录被动活动时肱二头肌和肱三头肌的表面肌电信号。结果经Spearman 相关分析,被动屈肘时,肱二头肌(r=0.651)、肱三头肌(r=0.912)、肱三头肌+肱二头肌(r=0.905)、肱三头肌-肱二头肌(r=0.903)的均方根值(RMS)与MAS 相关(P<0.001);被动伸肘时,肱二头肌(r=0.848)、肱三头肌(r=0.518)、肱三头肌+肱二头肌(r=0.850)、肱二头肌-肱三头肌(r=0.711)的RMS 与MAS 相关(P<0.001)。结论sEMG 能检测主动肌和拮抗肌的肌电活动,对临床肌张力评估和痉挛的治疗提供量化的参考。     

脑卒中恢复期患者肘关节最大等长性屈伸运动时肩肘肌群表面肌电信号特征性研究

目的:研究脑卒中恢复期患者肘关节最大等长性收缩时肩、肘关节相关肌肉表面肌电(sEMG)信号的特征。方法:16例脑卒中恢复期患者和7例健康对照者。在肘关节作最大等长性收缩运动时,记录胸大肌、三角肌、肱二、肱三和肱桡肌的sEMG信号,计算相应肌肉的积分肌电值(i EMG)、均方根值(RMS)、协同收缩率(CSR)和肩肘关节的肌间相干性。结果:肘关节屈伸运动时,患者的最大力值明显小于健康人,i EMG、RMS值明显小于健康人,差异有显著性意义(P0.05)。患者屈肘时的CSR值明显大于健康人,差异有显著性意义(P0.05)。患者肌间相干性小于健康人。结论:恢复期脑卒中患者偏瘫上肢肌肉收缩功能下降,肘屈肌异常协同收缩明显增强,康复训练应以改变屈肌协同为主,可用表面肌电技术对脑卒中患者的异常协同进行定量评价。     

表面肌电评定脑卒中后肢体痉挛状态的meta分析

目的:探究表面肌电评定脑卒中后肢体痉挛状态的有效性。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、维普数据库、万方数据库,检索年限从建库到2018年1月。使用Stata12.0及Getdata软件进行数据的提取和分析,使用GRADE软件对分析结果进行证据质量评价。结果:共提取19篇文献,597例受试者。meta分析结果显示脑卒中后肢体痉挛肌与非痉挛肌相比:RMS值具有显著性差异[MD=0.98,(95%CI:0.7,1.26),P0.05],且与MAS具有相关性[MD=10.7,(95%CI:4.25,17.15),P0.05];IEMG值和CR值同样具有显著性差异[MD=-1.29,(95%CI:-1.64,-0.94),P0.05][MD=1.29,(95%CI:0.77,1.8),P0.05]。结论:表面肌电可以有效评定脑卒中后肢体痉挛的状态和严重程度,但仍需多中心、大样本的实验进一步证明。     

等速被动运动模式下脑卒中患者下肢痉挛肌群表面肌电信号的特征

目的 探索脑卒中患者下肢痉挛肌群表面肌电信号(sEMG)的特征。     

脑卒中后下肢痉挛患者表面肌电参数与平衡功能关系研究

目的：探讨脑卒中后偏侧下肢痉挛患者双侧下肢肌肉表面肌电参数与站立平衡参数之间的相关性,为脑卒中后下肢痉挛患者的平衡功能康复与治疗提供客观依据。方法：选取安徽省中西医结合医院符合脑卒中后偏侧下肢痉挛患者30例(简称患者组),同时选取30例健康、无外伤病史、性别、年龄、体质量指数(BMI)匹配的正常人作为健康对照组(简称健康组)。记录试验对象睁眼30 s站立状态下的重心动摇速度、平均包络面积和重心移动轨迹长度等平衡功能参数;利用表面肌电设备收集受试者在被动屈伸膝关节过程中最大等长收缩(MIVC)时股内侧肌(VM)、股外侧肌(VL)、股直肌(RF)、内侧腓肠肌(MG)和半腱肌(SE)的表面肌电信号,并计算出对应的均方根值(RMS)及两侧同名肌肉的RMS对称指数(SI),最后将表面肌电参数与各项平衡功能参数进行Spearman相关性分析。结果：患者组患侧VM、VL、RF、MG、SE的RMS值分别为(126±32)、(115±26)、(88±35)、(96±19)、(87±57)μV,明显低于健侧及健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);患者组双侧下肢VM、VL、RF、MG、SE的SI...     

肌电控制康复机器人协助的脑卒中患者肘关节康复训练的多参数评价

摘要 目的：探索在肌电控制机器人协助的脑卒中偏瘫患者肘关节康复训练中,有关肘关节电生理﹑动力学﹑运动学等多项参数的变化情况,并为脑卒中评估提供更加全面的定量评估方法。 方法：本研究募集了8例偏瘫患者,对其分别进行了20次肌电控制机器人辅助的肘关节康复训练,在实验过程中记录了肱二头肌与肱三头肌的肌电信号,肘关节力矩信号和角度信号。 结果：训练后Fugl-Meyer上肢功能评测值显著大于训练前（P<0.05）,Ashworth量表值显著小于训练前（P<0.05）;在最大自主等长收缩（MVC）实验中,肘关节屈曲与伸展的MVC力矩显著大于训练前（P<0.01）;三头肌的力矩-肌电比显著大于训练前（P<0.05）;在无辅助跟踪运动中肘关节运动角度和目标角度均方根误差（RMSE）显著小于训练前（P<0.05）。 结论：肌电控制康复机器人肘关节康复训练从关节力矩、肌肉效率、运动精度等多个方面改善偏瘫患者的运动功能。以上参数从多角度定量反映了偏瘫患者运动功能状态,具有应用于临床运动功能评估的潜在价值。     

痉挛肌电治疗脑卒中后上肢高痉挛状态的疗效观察

[目的]针对脑卒中后出现上肢的高痉挛状态,寻求有效方法缓解。[方法]60例脑卒中后病人随机分为两组,每组30例,试验组使用痉挛肌电治疗,对照组采用按摩治疗,进行两组有效率比较。[结果]两组有效率比较,P〈0．05。[结论]痉挛肌电治疗能有效缓解脑卒中后的上肢高痉挛状态。     

痉挛肌电治疗脑卒中后上肢高痉挛状态的疗效观察

[目的]针对脑卒中后出现上肢的高痉挛状态,寻求有效方法缓解.[方法]60例脑卒中后病人随机分为两组,每组30例,试验组使用痉挛肌电治疗,对照组采用按摩治疗,进行两组有效率比较.[结果]两组有效率比较,P<0.05.[结论]痉挛肌电治疗能有效缓解脑卒中后的上肢高痉挛状态.     

表面肌电触发电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的探讨表面肌电触发电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。 方法将30例脑卒中偏瘫患者分为治疗组和对照组,每组患者15例。2组患者均给予常规康复训练,治疗组在常规康复训练的基础上给予表面肌电触发电刺激,对照组在常规康复训练的基础上给予低频电刺激。2组患者均于治疗前和治疗3个疗程后进行Brunnstrom运动功能分期、简式Fugl-Meyer（FMA）下肢运动功能评定和表面肌电图肌电积分值（iEMG）测定。 结果3个疗程结束后,2组患者Brunnstrom分期、FAM评分及iEMG较治疗前均有显著提高（P<0.05）,且治疗组各项评分均优于对照组（P<0.05）。 结论表面肌电触发电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的恢复有明显的促进作用。     

表面肌电在肘关节骨折术后患者运动功能评估中的应用

目的 探讨肘关节术后患者在肘关节最大等长收缩和肘关节屈伸运动中肩肘肌群表面肌电(sEMG)信号的特征。方法 选择北京积水潭医院康复科2021年8月至2022年4月肘关节术后恢复期患者15例(患者组)和与之匹配的健康人11例(对照组)。分别在肘关节做最大等长收缩和肘关节屈伸活动时,记录肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌、斜方肌上束、三角肌前束、三角肌中束以及三角肌后束的sEMG信号,计算相应肌肉的均方根值(RMS)、协同收缩率(CSR)、共激活率(CR)和屈伸活动中目标肌肉的激活百分比。结果 屈、伸肘最大等长收缩时,患者组肱二头肌和肱三头肌的最大肌力均明显小于对照组(|t|> 4.109, P <0.01);伸肘最大等长收缩时,患者组肱三头肌的RMS显著小于对照组(t=-7.695, P <0.001)。伸肘最大等长收缩时,患者组肱二头肌、肱桡肌的CR均大于对照组(t> 2.326, P <0.05);屈肘最大等长收缩时,患者组斜方肌上束CSR大于对照组(t=2.232, P <0.05)。屈肘活动时,患者组肱三头肌的激活水平大于对照组(t=3.336, P ...     

坐姿抗痉挛体位下变频振动疗法对脑卒中患者上肢痉挛及运动功能的影响

目的 观察坐姿抗痉挛体位下变频振动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛及运动功能的影响。 方法 选取脑卒中偏瘫上肢痉挛患者30例,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组,每组15例。2组患者均给予常规康复训练,治疗组患者在常规康复干预基础上辅以坐姿抗痉挛体位下的变频振动治疗,振动频率为（6±3）Hz。于治疗前、治疗4周后分别采用改良Ashworth分级法(MAS)评定患者偏瘫上肢痉挛程度;检测并记录被动牵伸患者偏瘫侧肢体时肱二头肌及最大等长收缩时肱三头肌、腹斜肌、多裂肌肌电图均方根值(RMS);采用肩、肘、腕关节主动运动范围（A-ROM）、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)评定患者偏瘫上肢运动功能;采用改良Barthel指数(MBI)评定患者日常生活活动(ADL)能力改善情况。 结果 治疗4周后2组患者偏瘫侧上肢MAS、A-ROM、RMS、FMA及MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.05);并且治疗后治疗组患者肩、肘、腕MAS评分［分别为(1.40±0.54)分、(1.43±0.56)分、(1.47±0.40)分］、A-ROM［分别为(62.13±22.34)°、(48.60±18.50)°、(45.20±17.76)°］、肱二头肌、肱三头肌、腹斜肌、多裂肌RMS［分别为(14.18±5.63)μV、(100.24±20.52)μV、(78.72±22.50)μV、(84.05±21.64)μV］、FMA及MBI评分［分别为(26.20±6.44)分、(43.87±8.83)分］均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 在常规康复训练基础上辅以坐姿抗痉挛体位下的变频振动疗法能有效降低脑卒中偏瘫患者上肢痉挛程度,提高伸肌兴奋性,改善偏瘫上肢运动功能及ADL能力,其疗效明显优于单纯康复训练。     

卒中后偏瘫痉挛状态的评价方法现状

作为脑卒中最常见的并发症之一,偏瘫痉挛状态对患者的基本活动和日常生活造成极大影响,因此评定卒中患者的痉挛状态恢复程度是临床医生的重要任务.但现阶段临床研究中对于选择卒中后偏瘫痉挛状态的评价方法选择存在大量问题.本研究筛选出近十年临床研究中常用的卒中后偏瘫痉挛状态评价方法[痉挛状态及肌张力评价(ASS、MAS、CSI、M...     

简易上肢屈肌痉挛抑制器结合肌电生物反馈治疗对脑卒中后手功能康复的影响

目的探讨简易上肢屈肌痉挛抑制器结合肌电生物反馈治疗对脑卒中后手功能康复的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组30例和对照组30例,两组均常规进行康复训练和肌电生物反馈治疗,治疗组在进行肌电生物反馈治疗时佩戴上肢屈肌痉挛抑制器。对每例患者患侧手功能在入组时和疗程2个月后分别进行Fugl—Meyer手功能（FMA）和改良Ashworth痉挛量表评定。结果两组治疗前后比较和治疗后组间比较均有显著性差（P〈0．01）;两组的变化均数比较,治疗组2个月后简式Fugl—Meyer手功能评分和改良Ashworth痉挛评定积分均优于对照组（P〈0．01）。结论肌电生物反馈结合上肢屈肌痉挛抑制器治疗有助于改善脑卒中后偏瘫患者上肢手功能。     

简易上肢屈肌痉挛抑制器结合电脑中频对脑卒中后肘关节康复的影响

目的：探讨简易上肢屈肌痉挛抑制器结合电脑中频治疗对脑卒中后肘关节康复的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组、抑制器组和中频组各20例,3组均常规进行康复训练,治疗组在进行电脑中频治疗时佩戴抑制器。对每例患者患侧肘关节在入组时和疗程2个月后分别进行 Fugl-Meyer上肢评分、改良Ashworth痉挛量表评定。结果3组治疗前后比较和组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;三组的变化均数比较,治疗组2个月后Fugl-Meyer上肢评分、Ashworth痉挛量表评定恢复优于单纯抑制器组和单纯中频组（P＜0．05）。结论电脑中频结合抑制器治疗有助于改善偏瘫患者上肢肘关节痉挛。     

A型肉毒毒素对偏瘫患者上肢Brunnstrom运动恢复阶段的影响

目的　评价A型肉毒毒素结合康复治疗对脑卒中后偏瘫患者上肢Brunnstrom运动恢复阶段及对日常生活活动能力的影响。方法　选取脑卒中患者 3 0例 ,随机分为A型肉毒毒素组 (BTXA组 )和对照组。所有患者患侧上肢Brunnstrom分级及Ashworth分级≥Ⅱ级。BTXA组注射BTXA后进行康复训练 ,对照组仅进行康复训练。在治疗前和治疗后 1周 ,1,2 ,3个月进行Ashworth评测以评价痉挛状态 ,Brunnstrom及Fugl Meyer上肢运动评测以评价运动功能恢复程度 ,功能独立性评测 (FIM )以评价日常生活活动 (ADL)能力。结果　BTXA组的痉挛程度较对照组显著降低 (P <0 .0 5 ) ,Brunnstrom分级提高 (P <0 .0 5 ) ,FIM评分无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,但其 2个月时的自理评分与对照组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。治疗过程中未发现不良反应。结论　BTXA可缓解偏瘫上肢的痉挛状态 ,辅以康复治疗可以促进偏瘫患者上肢Brunnstrom运动恢复的等级 ,提高上肢运动能力和自理能力。     

改良Ashworth量表用于痉挛评定的信度研究

目的:检验改良的Ashworth量表(MAS)评定肌痉挛患者肌张力时的信度。方法:共收集了23例肌张力增高的患者,其中16例为偏瘫患者,5例为截瘫患者,2例为四肢瘫患者。由两名医生用MAS分别测量偏瘫患者患肢的屈肘肌、屈腕肌和股四头肌的肌张力,而对截瘫患者只测股四头肌,以检验MAS的评定者间和评定者内信度。结果:屈肘、屈腕肌和股四头肌的评定者间和评定者内信度较高(Kendall′s tau-b为0.621-0.862),符合率也较高(≥50%)。结论:MAS是一种可靠的评估肌痉挛的方法,具有临床应用价值。     

Onset,time course and prediction of spasticity after stroke or traumatic brain injury

ObjectiveTo describe spasticity from the onset of acquired brain injury, time course over the first year and factors associated with prediction of the development of spasticity.MethodsRecent relevant literature known to the authors, along with a complementary search yielding a total of 9 articles, represented the base for this scoping review.ResultsSpasticity can be seen in the first week after brain injury and is more common in the upper than lower extremity. The severity of upper-limb impairment is a major factor in the development of spasticity during the first year after stroke. The prevalence of severe spasticity seems to increase during the first year. The combination of reduced arm motor function and spasticity in an early phase (4 weeks post-stroke) is an important predictor of the development of severe spasticity after 12 months. Spontaneous reduction in spasticity was seldom reported but may occur, especially in mild forms of spasticity.ConclusionSigns of spasticity can often be noted within the first 4 weeks after brain injury and is more common in the upper than lower extremity. Impaired sensorimotor function is a predictor. These findings highlight the importance to follow up patients with increased risk of developing severe spasticity to be able to start adequate spasticity treatment and prevent the negative consequences of spasticity. Understanding spasticity onset and progression also provides a basis for the development of effective therapies.     

基于表面肌电探讨蝶形浴对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的影响

目的:基于表面肌电(sEMG)观察蝶形浴对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的影响。方法:采用随机数字表法将60例脑卒中偏瘫患者分为观察组和对照组各30例。2组患者均给予常规的康复治疗,观察组患者在此基础上进行蝶形浴治疗。分别于治疗前、治疗4周后采用表面肌电图记录肘关节屈曲最大等长收缩时肱二头肌与肱三头肌积分肌电值(IEMG)、改良Ashworth量表(MAS)来评估2组患者患侧肘关节及腕关节的肌张力大小,采用简易Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-U)评估2组患者的上肢运动功能。结果:治疗4周后,2组患者肘关节屈曲最大等长收缩时肱二头肌IEMG均较治疗前明显降低(均P0.05),且观察组更低于对照组(P0.05);肱三头肌IEMG均较治疗前明显增高(均P0.05),且观察组更高于对照组(P0.05);2组患侧肘、腕关节屈肌MAS评分均较治疗前下降(均P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);2组患侧FMA-U评分均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05)。结论:蝶形浴疗法可以有效地缓解脑卒中偏瘫患者的上肢痉挛,减轻因痉挛导致的上肢运动功能障碍,值得在临床推广应用。