慢性阻塞性肺疾病稳定期中西医药物治疗概况

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸系统最常见的疾病之一,国内外指南均强调稳定期的治疗,目的在于稳定病情,预防急性发作。现从随机对照临床试验及系统评价角度,对目前治疗COPD稳定期主要的中西医药物进行综述,并建议在西医治疗基础上联合中医药治疗COPD稳定期患者。     

慢性阻塞性肺疾病患者稳定期教育与管理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者疾病的严重程度不同，常有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。稳定期的治疗目的是减轻症状，缓解或阻止肺功能下降，改善活动能力，提高生活质量，降低病死率。在此期间护士的角色作用尤为重要。我院于2001年成立了COPD治疗和护理咨询指导小组对患者进行教育与管理，提高其对COPD的认识和处理疾病的能力，使其更好地配合治疗，减少病情反复、加重，维持病情稳定，提高患者生活质量。     

强化健康教育对COPD稳定期患者吸入治疗依从性的影响

目的:探讨强化健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者药物吸入治疗依从性的影响.方法:将53例初次行药物吸入治疗的COPD稳定期患者按就诊顺序号分为干预组27例和对照组26例,对照组给予常规健康教育,干预组在此基础上给予强化健康教育,随访3个月,比较两组药物吸入治疗依从性.结果:两组药物吸入治疗依从性及依从性各指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:强化健康教育能提高COPD稳定期患者药物吸入治疗依从性,促进康复,值得临床推广应用.     

早期康复运动在COPD患者急性期的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在我国已成为肺部疾病合并症和死亡的主要诱因［1］。适当的肺部康复治疗对COPD是有效的干预措施［2］,主要包括抗阻力和有氧运动,但通常适用于稳定期COPD患者［3］。近年来有报道称急性期COPD患者适当的运动疗法与稳定期COPD患者有同样作用,但也有认为超过最大运动能力60%的运动量对患者有可能增加受损呼吸道压力,增加副反应。为此,本文旨在探讨急性期COPD患者抗阻力有氧运动的有效性和最适宜的运动量。     

78例重度COPD患者对COPD的认知及治疗现状

【目的】评价目前重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对COPD的认知及治疗现状。【方法】对78例重度COPD患者进行问卷调查，统计其对COPD相关常识和稳定期治疗的认知及目前采取的治疗措施。【结果】78例重度COPD患者中对COPD性质、戒烟问题、肺功能检查、家庭氧疗、吸入疗法、康复治疗6方面不了解的分别占69．23％、29．49％、53．85％、64．10％、43．59％、83．33％，显示目前COPD健康教育明显不足；对比已规范治疗例数，COPD患者的治疗现状与医疗环境好坏、受教育程度及收入水平高低呈正相关性。【结论】COPD患者对COPD的认知明显缺乏，且目前治疗现状不理想，须加强COPD健康教育。     

呼吸导引操在稳定期慢性阻塞性肺疾病康复中的价值

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种死亡率呈上升趋势的慢性疾病。尽管抗炎、联合和靶向治疗取得了重要进展,但COPD药物治疗仍是治标不治本。肺康复是COPD管理过程的核心,运动训练则是肺康复的基石。传统导引术具有防病和治病的双重功效。现有研究表明,呼吸导引操可使稳定期COPD患者临床获益。本文将对COPD治疗现状、呼吸导引操在COPD患者康复中的价值作一综述。     

重组人白细胞介素-2和干扰素-γ对老年性慢性阻塞性肺疾病患者稳定期自然杀伤细胞活性的调控

目的探讨注射用重组人白细胞介素 2 (IL 2 )、干扰素 γ(IFN γ)在体内对老年性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)稳定期患者NK细胞活性的影响。方法对老年COPD稳定期患者IL 2、IFN γ治疗组各 30例以及健康老年组 30例的NK活性进行检测。结果老年性COPD患者稳定期NK细胞活性明显低于正常对照组 (P <0 .0 1) ;IL 2、IFN γ在体内能明显提高老年性COPD患者的NK活性。结论老年性COPD患者稳定期NK活性对IL 2、IFN γ有明显的依赖性 ;IL 2、IFN γ对老年性COPD患者稳定期NK活性有调控作用。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的前瞻性随访研究

目的：通过对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能等指标进行为期1年的前瞻性随访观察．了解稳定期COPD患者1年前后的肺功能的变化，探讨利用肺功能评估COPD病情的临床意义。方法：对40例稳定期COPD患者进行为期1年的随访观察，共38例完成随访。对入选患者进行健康教育和药物治疗指导。观察稳定期COPD患者在1年前后肺功能、经皮血氧饱和度（SpO2）、Borg呼吸困难和Borg疲劳评分等指标的动态变化。结果：在随访结束时同入选时比较，心率、呼吸频率、SpO2、Borg呼吸困难和疲劳程度评分均无显著变化（P〉0．05）。同入选时比较，肺功能指标在1年随访结束时，FEV1占预计值％、FEV1／FVC、FEF50占预计值％和DLC0占预计值％显著增加（P〈0．05），凡占预计值％显著下降（P〈0．05），而用力肺活量占预计值百分比等其他肺功能指标无明显变化（P〉0．05）。结论：稳定期COPD患者在为期1年随访的前后，肺功能指标FEV1、FEV1／FVC、DLCO、FEF50和R5有所好转，Borg呼吸困难和Borg疲劳评分无显著变化。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者康复训练的疗效观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者康复训练的疗效。方法80例COPD稳定期患者,随机分为治疗组和对照组各40例,对照组患者给予常规治疗,治疗组加用康复训练,在治疗前后分别对患者的血气分析、肺功能检测结果进行比较。结果治疗后治疗组血气分析及肺功能与治疗前比较有明显提高,与对照组相应指标比较,差异有统计学意义（均为P〈0．05）。结论COPD稳定期患者应用康复训练,可明显提高患者的康复效果。     

慢性阻塞性肺疾病药物治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率和死亡率逐年升高，已成为世界性医学问题。本文介绍COPD的药物治疗进展。     

胸腺肽α1治疗COPD稳定期患者的临床观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限持续存在,并呈进行性发展为特征的慢性肺部疾病,发病率高、病死率高,社会经济负担重［1］。COPD稳定期是治疗的重要环节。免疫调节剂对降低COPD急性加重程度、减少急性加重频率可能有一定作用［2］。本文通过评估胸腺肽α1对COPD稳定期患者的治疗效果,为COPD的综合治疗提供循证医学依据。     

稳定期COPD患者的睡眠问题及护理干预

睡眠障碍在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中十分常见,稳定期伴有睡眠障碍的患者往往生活能力和社会行为下降,以致影响生活质量。睡眠障碍对老年COPD患者健康状况的影响已引起临床的广泛关注和重视。本文从稳定期COPD患者睡眠障碍的相关因素、睡眠障碍对COPD患者生理和心理的影响、COPD患者睡眠障碍的护理干预等方面展开综述。     

长期家庭氧疗联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂对慢性阻塞性肺病稳定期患者肺功能及生活质量的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以慢性气流阻塞并进行性发展为特征的慢性支气管炎、肺气肿,其患病人数多（3%）,病死率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题,早期防治尤为重要.近年来,有关治疗COPD稳定期的药物很多,但均不能阻止或延缓肺功能进行性下降.为探讨长期家庭氧疗联合吸入糖皮质激素、β2受体激动剂对COPD稳定期患者肺功能的影响,评价其能否达到阻止或延缓肺功能进行性下降、提高生活质量、延长生存期,我院于2003年1月至2003年12月对92例中、重度慢性阻塞性肺疾病进行了临床观察,现报告如下.     

噻托溴铵干粉吸入剂联合沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗COPD20例疗效分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病之一,其主要特征是气流受限并呈渐进性发展,严重影响患者工作和生活。近年来,对COPD的治疗采取了多种措施,但是药物治疗仍是目前主要治疗手段。噻托溴铵干粉吸入剂（商品名：天晴速乐）是一种新型抗胆碱能药物,目前已成为COPD治疗的有效药物。     

肺功能锻炼器对慢阻肺缓解期患者肺功能及生活质量的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，多见于老年人，具有患病人数多，病死率高的特点。其病情呈缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量，已成为第四位主要死亡原因。如何对C0PD缓解期患者进行康复训练，改善其生活质量已经受到医疗界广泛重视。虽然对COPD患者进行呼吸功能锻炼的效果是确定的，但对采用肺功能锻炼器协助患者进行呼吸功能锻炼的效果如何，尚未见报道。我科在药物治疗的基础上采用“万有”牌FG-01肺功能锻炼器对COPD缓解期患者进行呼吸功能锻炼。总结如下。     

慢性阻塞性肺疾病患者激素吸入治疗依从性及影响因素分析

目的 比较慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者急性加重期和稳定期糖皮质激素吸入治疗的依从性,分析稳定期患者糖皮质激素吸入依从性差的原因,提出护理对策.方法 选择197例COPD患者,采用依从性指数调查患者急性加重期和稳定期激素吸入治疗的依从性情况;对依从性一般及差的患者用自行设计的影响因素调查表进行问卷调查.结果 197例患者急性加重期激素吸入治疗依从性好为100%;稳定期患者激素吸入治疗依从性指数为(59.6±2.8)%,依从性好占9.7%、一般29.4%、差60.9%.影响稳定期激素吸入治疗依从性的主要因素包括:对疾病知识缺乏认识、担心激素的不良反应、常遗忘使用、持续吸入一段时间后症状控制不理想认为药物无效等.结论 COPD急性加重期患者激素吸入治疗依从性好,但患者稳定期激素吸入依从性低,对COPD患者进行长期系统的教育和管理,丰富患者疾病相关知识,加强患者对激素吸入应用的认识,是提高COPD稳定期患者激素吸入依从性的关键.     

高压氧综合治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺通气功能影响

目的：探讨高压氧（HBO）＋超短波综合治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患的肺通气功能的影响，以寻找稳定期COPD康复的新技术。方法：采用自身对照的研究方法，对接爱HBO综合治疗的129例稳定期COPD患，治疗前后分别测定肺通气功能和血气分析指标，对测定结果进行前后对比分析。结果：经HBO综合治疗后，COPD患的肺通气功能各项指标均有不同程度的提高（P＜0．05），动脉血氧分压（PaO2)的提高和二氧化碳分压（PaCO2)的降低均有统计学意义。结论：HBO＋超短波综合治疗稳定期COPD，具有改善肺通气功能，解除其气流受限的生理功能损害的作用，是COPD康复的又一新方法。     

舒利迭粉吸入剂对缓解期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以进行性气流受限为特征,其气流阻塞部分有可逆性。COPD急性加重期临床常以支气管扩张剂来缓解症状,但对稳定期的COPD患者如何改善其肺的通气功能,阻止病情发展,是改善COPD患者生活质量的主要问题。目前对哮喘的治疗方案已趋成熟,中重度慢性哮喘主张长效β2受体激动剂与吸入型糖皮质激素联合治疗。     

针刺联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

目的:观察针刺联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效和肺功能主要指标的变化。方法:将符合诊断标准的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者64例随机分为对照组和治疗组各32例,对照组给予茶碱缓释片合并金水宝胶囊治疗;治疗组在此基础上给予针刺治疗。分别于治疗前、治疗后对患者进行临床症状观察和肺功能检测。15d为1个疗程,6个疗程观察疗效。结果:治疗组和对照组治疗后的临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后治疗组与对照组的肺功能均有改善,2组间比较肺功能相关指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、FEV1与FVC的比值(FEV1/FVC)]的变化情况,结果均有显著性差异(P0.05),治疗组在改善COPD稳定期患者肺功能方面优于对照组。结论:针刺联合西药治疗COPD稳定期患者,改善了COPD稳定期患者的肺功能,临床疗效显著,值得临床推广使用。     

益气补肾汤提高慢性阻塞性肺疾病患者体液免疫的研究

目的:了解自拟益气补肾汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体液免疫的影响。方法:作COPD稳定期患者治疗前后的自身对照。结果:益气补肾汤能显著提高患者的血清IgG、IgM水平(P<0.01)。结论:益气补肾汤能显著提高COPD稳定期患者的体液免疫功能。