A型肉毒毒素治疗肢体肌张力障碍及痉挛的护理操作方法探讨

目的 探讨A型肉毒毒素治疗肢体有张障碍及痉挛疗效副作用及护理操作方法。方法 采用肌电引导下局部注入A型肉毒毒素治疗19例肢体肌张力障碍及痉挛患。结果 共19例至少完成1个疗程,每疗程接受1－2次治疗,剂量100－500IU,平均370IU。有效率为79％（15／19例）,疗效持续时间：8－20周（13．75周）,副作用的无发现全身中毒时间4－8周,平均6周左右。局部疼痛及瘀斑2／19（11％）,持续1－2周。结论 A型肉毒毒素局部注射治疗肢体肌张力障碍及痉挛和／或强直对肢体功能康复有一定疗效,与操作方法亦有相关性。     

A型肉毒毒素治疗肢体肌张力障碍及痉挛的护理操作方法探讨

目的探讨A型肉毒毒素治疗肢体肌张障碍及痉挛疗效副作用及护理操作方法。方法采用肌电引导下局部注射A型肉毒毒素治疗19例肢体肌张力障碍及痉挛患者。结果共19例至少完成1个疗程,每疗程接受1～2次治疗,剂量100～500IU,平均370IU。有效率为79％（15/19例）,疗效持续时间8～20周(13.75周),副作用的无发现全身中毒时间4～8周,平均6周左右。局部疼痛及瘀斑2/19（11％）,持续1～2周。结论A型肉毒毒素局部注射治疗肢体肌张力障碍及痉挛和/或强直对肢体功能康复有一定疗效,与操作方法亦有相关性。     

不同剂量A型肉毒毒素注射在肌张力障碍中的作用

目的：探讨不同剂量A型肉毒毒素注射在肌张力障碍中的作用。方法：比较分析了7例非肌电图（EMG）引导下常规剂量注射及在肌电引导下有选择地进行注射A型肉毒毒素的的效果；另外观察14例肌张力障碍在肌电引导下注射适量A型肉毒毒素的的效果。结果：非肌电引导下常规剂量注射A型肉毒毒素的肌张力障碍患，效果差，持续时间短，副作用较多；肌电引导下选择性注射的患，效果好，持续时间长，副作作较少，结论：肌电引导下，不同的肌张力障碍患注射适量的A型肉毒毒素得到较好的控制和缓解     

不同剂量A型肉毒毒素注射在肌张力障碍中的作用

目的探讨不同剂量A型肉毒毒素注射在肌张力障碍中的作用。方法比较分析7例非肌电图(EMG)引导下常规剂量注射及在肌电引导下有选择地进行注射A型肉毒毒素后的效果;另外观察14例肌张力障碍在肌电引导下注射适量A型肉毒毒素后的效果。结果非肌电引导下常规剂量注射A型肉毒毒素的肌张力障碍患者,效果差,持续时间短,副作用较多;肌电引导下选择性注射的患者,效果好,持续时间长,副作用较少。结论肌电引导下,不同的肌张力障碍患者注射适量的A型肉毒毒素都能得到较好的控制和缓解。     

A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型肌张力障碍的护理

局部肌内注射A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型肌张力障碍是一种新的治疗方法。报道260例患儿接受A型肉毒毒素治疗前后的观察和护理。（1）治疗前对患儿关节活动度、肌张力进行评估，有针对性地做好心理护理，减少因心理紧张而导致的过度肌肉痉挛；注射前准备好抢救药品及物品，做好操作过程中的应急措施。（2）注射时根据解剖知识触摸动脉走向，避开大血管，注射过程中不断与患儿交谈，安抚患儿，注意观察患儿有无呼吸异常、突然停止哭闹、大汗、反应迟钝、不应答、面色苍白、四肢冰凉等不良反应。（3）注射后注意观察患儿的生命体征及药物不良反应，如咀嚼无力、吞咽困难、呼吸异常等；评估异常姿势、步态及关节活动度，进行康复训练指导；做好出院指导，告知家长及患儿在出院回家2-4周时为药物不良反应高峰期，可能出现注射肌群过度无力，要求家长注意观察患儿走路是否易摔跤，有无明显双腿发软、无力等情况。260例患儿经治疗后提高了关节活动范围，运动功能均得到不同程度的改善，有效率95％。所有患儿生命体征平稳，无吞咽困难、咀嚼无力、呼吸异常等现象。     

A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型肌张力障碍的护理

局部肌内注射A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型肌张力障碍是一种新的治疗方法 .报道260例患儿接受A型肉毒毒素治疗前后的观察和护理.(1)治疗前对患儿关节活动度、肌张力进行评估,有针对性地做好心理护理,减少因心理紧张而导致的过度肌肉痉挛;注射前准备好抢救药品及物品,做好操作过程中的应急措施.(2)注射时根据解剖知识触摸动脉走向.避开大血管,注射过程中不断与患儿交谈,安抚患儿,注意观察患儿有无呼吸异常、突然停止哭闹、大汗、反应迟钝、不应答、面色苍白、四肢冰凉等不良反应.(3)注射后注意观察患儿的生命体征及药物不良反应,如咀嚼无力,吞咽困难、呼吸异常等;评估异常姿势、步态及关节活动度,进行康复训练指导;做好出院指导,告知家长及患儿在出院回家2～4周时为药物不良反应高峰期,可能出现注射肌群过度无力,要求家长注意观察患儿走路是否易摔跤,有无明显双腿发软、无力等情况.260例患儿经治疗后提高了关节活动范围,运动功能均得到不同程度的改善,有效率95%.所有患儿生命体征平稳,无吞咽困难、咀嚼无力、呼吸异常等现象.     

A型肉毒毒素治疗脑卒中后肌张力障碍的疗效及安全性

目的探讨A型肉毒素治疗脑卒中后肢体肌张力障碍或痉挛的疗效及安全性。方法根据肌肉大小和痉挛程度,选择位点及剂量。每个位点剂量5～10U,总剂量不超过200U。于注射前、注射后1、2、4周,采用Ashowrth量表评定肌张力。结果注射后1～3d起效,注射后1周与注射前比较肌张力显著减低;注射后2周Ashowrth评分虽有减少,但与注射后1周比较,Ashowrth评分无显著性差异;注射后4周与注射后2周比较,Ashowrth评分无显著性差异。未发现局部副作用及全身并发症。结论BTX-A局部肌肉注射,治疗脑卒中后肢体肌张力障碍安全有效。     

A型肉毒毒素治疗头颈部肌张力障碍100例

目的观察A型肉毒毒素治疗面肌抽搐、眼睑痉挛及痉挛性斜颈的疗效。方法采用国产A型肉毒毒素局部注射治疗100例头颈部局限性肌张力障碍患，应用肌电图确定注射肌肉及用同轴电极针局部注射A型肉毒毒紊治疗8例痉挛性斜颈，分析其治疗效果与剂量、注射位点的关系。结果采用Cohen等分级标准，76例偏侧面肌痉挛，完全缓解15例，明显缓解57例；16例眼睑痉挛，完全缓解7例，明显缓解9例；采用Tsui等评分标准，8例痉挛性斜颈明显缓解；总有效率100％。治疗后跟睑及面肌抽搐明显减轻或消失，患满意率100％。偏侧面肌痉挛及眼睑痉挛起效时间8～48h，使用剂量20～40u，最佳使用剂量30～35u；痉挛性斜颈起效时间7～10d。副反应轻微、短暂，无全身反应及过敏反应。结论A型肉毒毒紊局部肌肉注射是治疗局限性肌张力障碍病的首选方法。主张多位点、小剂量注射，肌电图定位引导注射A型肉毒毒素对痉挛性斜颈可减少药物使用剂量，提高疗效。     

A型肉毒毒素治疗脑卒中后肌张力障碍的疗效及安全性

目的 探讨A型肉毒素治疗脑卒中后肢体肌张力障碍或痉挛的疗效及安全性。方法 根据肌肉大小和痉挛程度，选择位点及剂量。每个位点测量5－10U，总剂量不超过200U，于注射前，注射后1，2，4周，采用Ashowrth量表评定肌张力。结果 注射后1-3d起效，注射后1周与注射前比较肌张力显减低；注射后2周Ashowrth评分虽有减少，但与注射后1周比较，Ashowrth评分无显性差异；注射后4周与注射后2周比较，Ashowrth评分无显性差异，未发现局部副作用及全身并发症。结论 BTX－A局部肌肉注射，治疗脑卒中后肢体肌张力障碍安全有效。     

A型肉毒毒素治疗头颈部肌张力障碍196例临床研究

目的：探讨进一步提高A型肉毒毒素治疗多种类型头颈部肌张力障碍的有效性及降低药物副作用的方法。方法：对196例患者采用A型肉毒毒素局部多点肌注。结果：治疗偏面肌痉挛、眼睑痉挛、Meige综合征和痉挛性斜颈的显效率分别为100%,96.9%,91.7%和83.3%。局部副作用轻微、短暂且可自行消失。结论：A型肉毒毒素治疗头颈部肌张力障碍疗效显著且安全性好,可作为首选疗法。严格操作规程及掌握适当剂量甚为重要。     

A型肉毒毒素注射治疗卒中后肌张力障碍的临床观察

目的 观察A型肉毒毒素注射治疗卒中后肌张力障碍患者的肌张力、残疾水平和日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法 选取卒中后肌张力障碍患者32例,按随机数字表法分为观察组（16例）和对照组（16例）,对照组失访1例,最终31例患者完成本研究。观察组患者给予靶肌肉注射A型肉毒毒素200～600 U,对照组给予盐酸苯海索片2 mg每日2次口服,逐渐加量至4 mg每日3次,共治疗12周。分别于治疗前及治疗2周后、治疗6周后和治疗12周后,采用改良版Ashworth量表（MAS）、残疾评估量表（DAS）、改良巴氏指数(MBI)量表分别评价2组患者的痉挛程度、残疾程度和ADL能力。 结果 治疗后,2组患者的MAS、DAS、MBI评分［观察组2周后MAS（1.50±0.53）分、DAS（2.10±0.83）分、MBI（58.50±8.86）分,6周后MAS（1.28±0.89）分、DAS（1.37±0.50）分、MBI（71.25±13.96）分,12周后MAS（2.03±0.59）分、DAS（1.50±0.63）分、MBI（73.1±12.35）分;对照组2周后MAS（3.00±0.46）分、DAS（2.58±0.64）分、MBI（54.66±7.18）分,6周后MAS（3.00±0.44）分、DAS（2.40±0.51）分、MBI（58.60±7.28）,12周后MAS（2.53±0.51）分、DAS（2.21±0.45）分、MBI（63.86±7.41）分］均优于组内治疗前评分［观察组MAS（3.46±0.51）分、DAS（2.60±0.50）分、MBI（53.56±6.03）分;对照组MAS（3.50±0.52）分、DAS（2.61±0.62）分、MBI（53.06±7.23）分］,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后MAS、DAS、MBI评分明显优于对照组,且治疗后同时间点比较,组间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 A型肉毒毒素治疗可显著改善卒中后肌张力障碍患者的肌张力和残疾程度。     

A型肉毒毒素治疗肌张力障碍：409例疗效分析

目的：分析A型肉毒毒素治疗肌张力障碍的疗效及其安全性。方法：肌张力障碍患者采用A型肉毒毒素局部多点注射痉挛肌肉，治疗前后对照，评价其治疗效果并观察其不良反应。结果：面肌抽搐175例，眼睑痉挛63例，Meige综合征40例，脑性瘫痪37例，痉挛性斜颈34例，紧张性头痛31例，脑卒中后痉挛29例，总有效率达99．3％。起效时间平均4h-3d，疗效维持时间平均7个月，局部副作用轻微、短暂。结论：A型肉毒毒素治疗肌张力障碍是一种安全有效、副作用轻微且可逆、简便易行的治疗方法。     

A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍的临床应用

目的：摸索国产A型肉毒素(BTX—A)在神经科的临床用途。方法：用A型肉毒素局部治疗面肌抽搐25例，眼睑痉挛11例，Meige综合征2例，咬肌痉挛2例，紧张性头痛6例，脑卒中后肢体痉挛10例，脑炎后肢体痉挛2例。结果:面肌抽搐、眼睑痉挛有效率100％，Meige综合征部分缓解，紧张性头痛5例有效，1例无明显疗效，咬肌痉挛1例有效，1例无效，脑卒中后肢体痉挛8例缓解，2例效，脑炎后肢体痉挛2例均有不同程度改善。结论:A型肉毒毒素注射治疗不失为神经科治疗局限性肌张力障碍一有效手段，其操作简便，副作用少。     

A型肉毒毒素联合上田法治疗痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力障碍的疗效评价

目的 探讨A型肉毒毒素(BTX-A)联合上田法治疗痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力障碍的疗效。方法 40例痉挛型下肢瘫脑瘫儿分为治疗组和对照组,治疗组 18例患儿采用 BTX-A肌肉注射联合上田康复手法进行治疗,对照组22例患儿单用上田康复法治疗,2组治疗前、后均用医师等级评价量表法(PRS)及 Ashworth痉挛评分法进行效果评价。结果 治疗组治疗后3 d PRS及Ashworth评分较治疗前有显著差异(P<0.05),治疗后2周治疗组评分较对照组差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后8周评分差异无显著性意义。结论 BTX-A注射疗法联合上田康复手法能有效地治疗痉挛型脑瘫,起效快,并降低肌张力完全,可缩短康复疗程时间。     

A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍的临床应用

目的摸索国产A型肉毒素(BTX-A)在神经科的临床用途。方法用A型肉毒素局部治疗面肌抽搐25例,眼睑痉挛11例,Meige综合征2例,咬肌痉挛2例,紧张性头痛6例,脑卒中后肢体痉挛10例,脑炎后肢体痉挛2例。结果面肌抽搐、眼睑痉挛有效率100%,Meige综合征部分缓解,紧张性头痛5例有效,1例无明显疗效,咬肌痉挛1例有效,1例无效,脑卒中后肢体痉挛8例缓解,2例效,脑炎后肢体痉挛2例均有不同程度改善。结论A型肉毒毒素注射治疗不失为神经科治疗局限性肌张力障碍一有效手段,其操作简便,副作用少。     

A型肉毒毒素治疗局灶型肌张力障碍

研究显示肉毒毒素能有效地治疗局部肌张力不全，尤其是头，面部肌张力不全有明显效果，可反复使用。作者于2004年12月至2006年10月应用A型肉毒毒素治疗面肌、眼脸痉挛及Meige综合症等患者共36例，获得了同样满意效果。现报道如下。     

局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的疗效观察

目的 探讨在肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的疗效.方法 共选取痉挛性斜颈患者42例,在肌电图引导下采用A型肉毒毒素进行局部多点注射,于治疗前、后采用Tsui量表进行疗效评定.结果 本研究42例患者经肉毒毒素注射后,发现症状基本缓解20例(占47.62%),明显缓解18例(占42.86%),部分缓解4例(占9.52%),无效0例,有效率为90.48%;疗效平均持续时间为6个月左右;病情复发者重复注射肉毒毒素仍然有效,且注射剂量无增加,局部不良反应轻微、短暂.结论 在肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈具有安全、有效、简单易行等优点,值得临床推广、应用.     

A型肉毒毒素治疗头颈部肌张力障碍100例

目的观察A型肉毒毒素治疗面肌抽搐、眼睑痉挛及痉挛性斜颈的疗效。方法采用国产A型肉毒毒素局部注射治疗100例头颈部局限性肌张力障碍患者,应用肌电图确定注射肌肉及用同轴电极针局部注射A型肉毒毒素治疗8例痉挛性斜颈,分析其治疗效果与剂量、注射位点的关系。结果采用Co-hen等分级标准,76例偏侧面肌痉挛者,完全缓解15例,明显缓解57例;16例眼睑痉挛者,完全缓解7例,明显缓解9例;采用Tsui等评分标准,8例痉挛性斜颈者明显缓解;总有效率100%。治疗后眼睑及面肌抽搐明显减轻或消失,患者满意率100%。偏侧面肌痉挛及眼睑痉挛起效时间8～48h,使用剂量20～40U,最佳使用剂量30～35U;痉挛性斜颈起效时间7～10d。副反应轻微、短暂,无全身反应及过敏反应。结论A型肉毒毒素局部肌肉注射是治疗局限性肌张力障碍病的首选方法。主张多位点、小剂量注射,肌电图定位引导注射A型肉毒毒素对痉挛性斜颈者可减少药物使用剂量,提高疗效。