Bastiani骨外固定架治疗胫腓骨干骨折47例分析

胫腓骨干骨折是骨科常见病，治疗方法很多，常有骨折不愈合及膝关节强直等并发症。本院自１９９８年１０月至２００２年１月，用Bastiani单边式骨外固定架治疗胫腓骨干骨折４７例，疗效满意。现分析如下。１资料与方法１．１一般资料：４７例骨折患者中，男３５例，女１２例；年龄１４～７５岁，平均３１岁。致伤原因：车祸伤３１例，高处坠落伤１２例，重物砸伤４例；单纯性骨折７例，粉碎性骨折３９例，多段骨折１例；开放性骨折３６例，闭合性骨折１１例。开放性骨折均在６小时内手术；闭合性骨折经手法复位对位，对线不良在３６小时内…     

外固定架治疗四肢骨折相关问题的探讨

1995-2004年,应用外固定架治疗四肢骨折170例,本文就其并发症及相关问题予以探讨。1临床资料本组170例,男136例,女34例;年龄15~72岁。车祸伤102例,砸压伤54例,跌伤8例,撞击伤6例。开放性骨折72例,闭合性骨折98例。骨折部位:胫腓骨130例,肱骨干20例,股骨干14例,转子区6例。横断形骨折23例,斜形或螺旋形41例,粉碎性106例。合并伤:创伤失血性休克9例,脑外伤16例,胸腹部脏器损伤6例,其他部位骨折25例。2治疗方法早期对个别闭合性胫腓骨骨折,在X线透视下闭合复位外固定架固定,因难获解剖复位,常遗留侧移或轻度成角,负重后易发生再移位。其后不论…     

单边外固定架治疗胫腓骨骨折

目的探讨单边外固定架固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效及应用价值。方法自2003年3月至2009年2月使用单边外固定架终末治疗胫腓骨骨折72例,70例获随访。男61例,女9例;年龄19~65岁,平均32岁。新鲜骨折68例,陈旧骨折2例;骨不连1例;开放骨折52例,闭合骨折18例。多发伤5例,多发骨折15例;合并内科疾病5例。结果本组70例,获得随访,术后随访8~24个月,平均11个月,骨折愈合69例。优64例,良3例,可2例,差1例,优良率96%。骨折愈合最短2.5个月,最长13个月,平均5个月。并发症：钉道感染9例（19孔）,螺钉松动6例（8枚）,骨不连1例,骨折成角畸形2例,关节僵硬4例,足趾背伸障碍1例。结论单边外固定架治疗胫腓骨骨折创伤小、固定稳固、并发症少、符合生物力学固定、骨折愈合率高,尤其适合软组织条件差及多发伤患者。     

单侧外固定架治疗股骨干骨折

目的 :探讨外固定架治疗股骨干骨折的适应证和疗效。方法 :回顾性分析了 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月用外固定架治疗的股骨干骨折 5 6例 ,其中新鲜骨折 4 9例 ,陈旧骨折 7例。骨折粉碎程度按 Winquist分度 :0°11例 , °12例 , °15例 , °10例 , °8例。结果 :全部骨折都在 6个月内愈合 ,取掉外固定架。取架后 3个月复查 ,用改良 Thoeresen标准评定结果 :优 39例、良 14例、可 3例 ,优良率 94 .5 %。结论 :外固定架治疗股骨干骨折的最佳适应证是 °、 °开放性骨折 ,伴有感染的骨折 ,感染骨不连接 ,股骨干骨折合并血管损伤 ,儿童股骨干骨折 ,股骨干合并股骨颈骨折     

菱形外固定在膝关节周围骨折损伤控制的应用

[目的]评价急诊菱形结构单边外固定架在严重膝关节周围骨折损伤控制的临床应用。[方法]对本院2012年7月~2014年7月收治的18例严重膝关节周围骨折急诊采用单边外固定架菱形结构损伤控制。开放性骨折10例,闭合性骨折8例;股骨远端骨折10例(AO分型:C1型3例、C2型4例、C3型3例),胫骨近端骨折8例,(AO分型:A3型3例、B2型2例、C2型3例);10例开放性骨折按Gustilo分型:Ⅱ型5例,ⅢA型3例,ⅢB型2例;8例闭合性骨折按Tscherne分级:2级7例,3级1例。[结果]18例均顺利急诊完成外固定架菱形固定,10例开放性骨折一期清创闭合伤口;3例伤口术后出现表浅感染,经加强局部换药感染控制;1例出现深部感染,经扩创、VSD覆盖后感染控制。3例病情稳定转上级医院治疗。余至二期手术外固定拆除前无外固定架松动及钉道感染。[结论]单边外固定架菱形结构可快速组装、简单、可靠,为不适宜一期做内固定治疗的严重膝关节周围骨折提供了一种有效的损伤控制方法,特别适用于急诊使用。     

弹性髓内钉治疗儿童双侧股骨干骨折

目的:探讨弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童双侧股骨干骨折的疗效及并发症。方法:自2005年2月至2008年3月采用弹性髓内钉闭合复位治疗儿童双侧股骨干骨折7例,男5例,女2例,年龄3～13岁,平均8.3岁。车祸伤6例,高处坠落伤1例。合并伤:肺挫伤2例,颅脑损伤3例,膀胱损伤1例,跟骨骨折1例,无神经血管损伤及骨筋膜室综合征,均为闭合性骨折。2例患者术后采用石膏辅助外固定。结果:7例患者均获得随访,时间21～37个月,平均30.3个月,无一例发生切口感染,无继发骨折移位及内固定物失效或断裂。7例患者14侧骨折全部愈合,骨愈合时间7～12周,平均8.7周。无延迟愈合,骨不连,旋转畸形,髋、膝关节的功能障碍。1例患者出现双下肢不等长(长度差5 mm)。根据Flynn提出的评分标准,结果均为优。结论:采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折符合生物学固定原则,创伤小,并发症少,是治疗儿童高能量损伤股骨骨折的较好选择。     

股骨自锁髓内钉内固定治疗股骨干中下段骨折

1临床资料 本组108例,男89例,女19例;年龄18～68岁,平均38岁.闭合性骨折86例,开放骨折22例.新鲜骨折97例,陈旧性骨折骨不连11例,其中钢板固定失败6例,交锁髓内钉固定失败4例,梅花髓内钉固定失败1例.股骨干中段骨折82例,股骨干下段骨折26例.受伤原因:车祸伤54例,重物砸伤28例,高处堕落伤14例,其他损伤12例.合并颅脑、胸、腹等多发伤20例,浮膝损伤5例,血管损伤5例,其他部位骨折19例.     

胫腓骨严重粉碎性骨折48例治疗回顾

作者自 1996年以来 ,采用张家港市富康医械制造有限公司生产的直型或“T”型单边式外固定架治疗新鲜性胫腓骨严重粉碎性骨折 4 8例 ,效果较满意 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 8例 ,男 36例 ,女 12例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 35岁 ;致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,压砸伤 12例 ,跌坠伤 8例 ;无重要血管神经损伤 ;骨折类型 :上段 10例 ,中段 2 0例 ,下段 18例 ,开放性骨折 32例 ,按 Gustilo′s分类 , 型 2例 , 型 2 4例 , A型 6例 ;受伤距手术时间最短 30 min,最长 10 d。1.2　治疗方法　本组 4 8例均采用单边外固定架固定 …     

胫骨外固定支架与股骨干坚强内固定治疗漂浮膝

漂浮膝是指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节段呈连枷状态〔1〕。此类骨折多属高能量损伤,软组织损伤重,治疗较为困难。1995年7月～1998年4月我科共收治漂浮膝患者59例,采用胫骨外固定支架与股骨干坚强内固定治疗,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组男45例,女14例,年龄17～60岁。致伤原因:车祸伤55例,高处坠落伤4例。其中开放性骨折50例,闭合性骨折9例。按ＡＯ/ＡＳＩＦ分类法,股骨干骨折:Ａ型10例,Ｂ型46例,Ｃ型3例;胫骨骨折:Ａ型7例,Ｂ型42例,Ｃ型10例。小腿软组织损伤以Ａｎｄｅｒｓｏｎ分型均为Ⅱ型以上…     

单臂外固定架辅助闭合复位治疗股骨干多节段骨折

目的探讨单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折手术方法及疗效。方法采用单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折14例。结果本组均获7~24个月随访,平均15.3个月,骨折愈合时间14~25周,平均愈合时间16.8周。所有骨折均愈合,无断钉或邻近关节功能障碍。肢体功能恢复按Karlstron标准评价:优12例,良2例。结论单臂外固定架辅助闭合复位,交锁髓内钉内固定治疗股骨干多节段骨折创伤小,操作简单,复位有效,骨折愈合率高,并发症发生率低。     

单侧外固定架治疗复杂性肱骨下段骨折

目的 :探讨复杂性肱骨下段骨折的治疗方法。方法 :采用 Bastiani式单侧外固定架治疗 16例。开放性骨折立即外固定 ;闭合性骨折小切口复位外固定 ,骨折极度不稳加有限内固定 ;骨折感染、畸形及延迟愈合分别行病灶清除闭合冲洗、截骨矫形及加压外固定。结果 :术后随访 6个月～ 1.5年 ,除 1例外固定架松动骨折移位再次手术治愈外 ,余 15例骨折平均 3.6 (2 .5～ 5 .5月 )个月愈合。 2例肩、肘关节僵硬经手法松解、自主锻炼功能恢复。结论 :该外固定架操作简便、固定可靠、有利于骨与软组织修复 ,可有效治疗复杂性肱骨下段骨折。     

外固定架跨踝关节固定治疗Pilon骨折

自 1998年 5月以来 ,采用“Ｔ”型单边多功能外固定架跨踝关节固定的方法 ,治疗Ｐｉｌｏｎ骨折 17例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 4例 ;年龄 15～ 4 9岁 ,平均 2 7岁 ;开放性 5例 ,闭合性 12例 ;按Ｒｕｅｄｉ-Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型标准[1] :Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 10例 ;手术时机 :5例开放性骨折于伤后 2～ 11ｈ内急诊手术 ,12例闭合性骨折则先行跟骨牵引或石膏外固定 3～ 9ｄ ,平均 5 8ｄ,待软组织肿胀减轻后再行手术。1 2手术方法　手术在硬膜外麻醉下进行 ,对开放性骨折先按常规彻底清创。对合并的…     

股骨骨折钢板内固定失效原因分析

由于钢板在骨折固定治疗中得到广泛应用 ,钢板的质量与性能虽不断得到提高和改进 ,但钢板固定的并发症仍不断增加。我院自 1992年 4月～ 1999年 5月间共收治股骨干骨折钢板内固定失效患者 30例 ,就其原因进行分析 ,以便进一步预防及减少并发症发生。1　临床资料　　本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均35 7岁 ,左侧 14例 ,右侧 16例。原骨折部位 :中上段 9例 ,中段 13例 ,中下段 8例。原骨折类型 :横形骨折 7例 ,斜形骨折 5例 ,螺旋形骨折 5例 ,粉碎性骨折 13例。开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 2 4例。受伤原因 :车祸 18例…     

股骨带锁髓内钉远端锁钉瞄准困难的原因及对策

带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有防旋、固定强度高、中心载荷及骨折愈合率高的优点,然而带锁髓内钉远端锁钉瞄准困难一直是困扰手术治疗的一大难题,如何提高远端锁钉瞄准的准确性是手术成功的关键。自1999年7月-2003年9月采用（江苏武进医疗器械厂生产）带锁髓内钉治疗股骨干骨折27例,除二例1次瞄准失败外,其余均1次锁定成功。1临床资料本组27例中男21例,女6例;年龄19⁵7岁。车祸伤19例,重物砸伤5例,高空坠落伤3例。股骨上段骨折11例,中上段骨折9例,中下段骨折7例。闭合骨折23例,开放骨折4例。合并颅脑损伤4例,腹部闭合损伤2例,合并骨盆及其他部位骨折3例。2治疗方法本组全部采用国产带锁髓内     

单臂外固定支架治疗下肢长管状骨骨折的回顾性分析

单臂外固定支架因其结构简单 ,实用 ,灵巧 ,手术操作简单 ,创伤小 ,特别在治疗下肢长管状骨骨折中具有很多优点 ,且疗效满意 ,为了总结经验 ,提高疗效 ,对自 1994年以来应用单臂外固定支架治疗下肢长管状骨骨折 5 6例进行回顾分析 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　本组 5 6例 ,男 37例 ,女 19例 ;年龄 2 1～76岁 ,平均 41.7岁。左侧股骨干骨折 11例 ,右侧股骨干骨折9例 ;左胫腓骨骨折 15例 ,右胫腓骨骨折 2 1例。开放性骨折18例 ,闭合性骨折 38例。横断骨折 13例 ,粉碎性骨折 34例 ,斜形骨折 9例。其中 8例为股骨干骨折合并同侧胫腓骨骨…     

股骨干多段骨折内固定5例

1990～ 1998年笔者对 5例股骨干多段骨折采用钢板、髓内钉联合内固定治疗 ,经 9个月～ 2年随访 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 31～ 5 7岁。致伤原因 :车祸伤3例 ,压轧伤 1例 ,坠落伤 1例。均为股骨干三段闭合性骨折 (见图 1)。骨折分型 ,远端骨折线 :髁上横形骨折 1例 ,斜形骨折 1例 ,粉碎性骨折 3例 ;近端骨折线 :横形骨折 2例 ,斜形骨折 1例 ,粉碎性骨折 2例。 1例合并颅内硬膜外血肿 ,1例合并双侧胫腓骨开放性骨折伴失血性休克。1.2　治疗方法1.2 .1　术前准备　摄患肢及健肢股骨全长Ｘ线片 ,…     

骨外固定技术治疗肱骨外科颈骨折

<正> 用骨外固定架治疗骨折在三四十年代就有报道,近三十年临床应用发展迅速,治疗范围逐渐扩大,特别是对复杂的粉碎性骨折,传统的内固定方法治疗困难。而采用固定架固定损伤小,固定牢靠,取得了良好的治疗效果。我院自1996年以来采用闭合复位外固定架穿针外固定治疗26例肱骨外科颈骨折,治疗效果满意。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共26例病人,男19例,女7例;年龄最小13岁,最大85岁,平均52岁。左肱骨外科颈骨折14例,     

单臂外固定支架治疗下肢长骨骨折的并发症及防治

随着骨外固定架的广泛应用和适应症范围的扩大,并发症的发生日益增多。并发症的产生延误了创伤的治愈,甚至造成了一定的残疾。我科从１９９４～２０００年应用单臂外固定架治疗下肢长骨骨折２７８例,其中股骨干骨折７５例,胫腓骨骨折２０３例。８４例出现各种并发症。现分析如下。 临床资料 一、一般资料 本组８４例,男５５例,女２９例。年龄１７～６７岁。闭合性骨折３８例,开放性４６例。股骨干骨折３４例,胫腓骨骨折５０例。横行骨折１７例,斜形和螺旋形４９例,粉碎形１８例。支架配带时间１２～４２ｗ。并发症情况见附表。 讨…     

小切口复位带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折

自1999年5月以来,采用小切口骨折复位,扩髓带锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折25例,取得了良好疗效,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组25例,男17例,女8例,年龄16～63岁。闭合性骨折19例,开放性骨折6例。AO分类:B型9例,C型16例。致伤原因:车祸伤13例,高处坠落伤7     

外固定架治疗胫骨平台C型骨折

胫骨平台Ｃ型骨折指胫骨双髁骨折合并胫骨干骺端骨折的严重骨折类型 ,治疗复杂 ,预后差[1] 。我院自 1993年 3月～ 1999年 12月 ,用超长单侧外固定架与Ｔ型单侧外固定架交替治疗胫骨平台Ｃ型骨折 16例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 2～74岁 ,平均 33 7岁。车祸伤 13例 ,高空坠落伤 3例。开放性骨折 7例 ,闭合性骨折 9例。合并同侧侧副韧带断裂 5例 ,交叉韧带断裂 3例 ,半月板损伤 7例。合并软组织挫裂伤 6例 ,四肢多发骨折 9例。手术时间于伤后 1 5ｈ至 12ｄ ,平均 38ｈ。1 2　治疗…