全科医生札记--布朗医生日记

我的病人Susan患有不典型的胸痛，这是一个很难缠的病例。几周前进行的治疗和观察没有取得什么效果，我当时安慰她说问题不大，但她却坚持认为自己有病，后来便介绍她去看一位呼吸科专家。今天我收到了她的语音邮件，她告诉我另一位医生给她下了最终诊断，我如果想知道可以打电话询问，我感到有些不自在，但还是回了电话。原来她没去看呼吸科医生，而是找了一位针灸医生，医生说她是漂浮肋，并建议由一位按脊师为她复了位。     

全科医生札记--布朗医生日记

我的朋友杰夫打来电话谈到我收的一位静脉栓塞病人对我的服务不大满意．似乎对我很恼火。我回忆起这位病人。 佛罗伦萨。62岁。不很精明，情感也比较脆弱。最近被诊断为子宫癌，当妇科医生告诉她必须去洛杉矾治疗时．她很恼火。又去看了另外一个医生。那位医生同样对她这样说，她勉强同意了。她的手术安排在下周，     

孕妇突发胃痉挛怎么办

一个星期前,我接到一个朋友打来的电话。他说他老婆已经怀孕3个月了,昨天晚上他们在外面吃烧烤,她突然感觉胃部胀痛,疼的她满头大汗,他赶紧送她去医院检查,医生确诊她患了急性胃痉挛。由于病人已怀孕3个月,医生说她既不能打针也不能吃药,只能挺着。两个小时之后,她的胃痉挛才逐渐缓解,人已经痛得虚脱了。在没有怀孕之前,他老婆的胃就不太好,所以他很担心她的胃痉挛会再次复发。问我有没有办法能缓解孕妇     

治疗哮喘氨茶碱仍是最好的

不久前的一天上午,我正在门诊接待患者,急诊室打来电话,说收治了一名哮喘急性发作的患者,请我过去帮助处理一下。我急匆匆地赶到急诊室,一进门,就看到一位20岁左右的女性患者坐在椅子上,她脸色通红,不停地喘息。经过简单的检查,我确认这名女患者是哮喘发作,于是给她使用肾上腺皮质激素雾化剂进行吸入治疗。很快,这名女患者的病情就被控制住了。她很感谢我,并希望我能给她开一些治疗哮喘的药物。于是,我给     

全科医生札记——布朗医生日记

丢了西瓜捡芝麻 上周，一个名叫鲍勃的病人给我打来电话，问我是否能给他的保险公司写一封信，因为这家保险公司拒绝支付他的心脏扫描费用，保险公司认为这种检查属于临床研究性质，所以拒付。我立即给这家保险公司写了一封短信，信中列出了鲍勃患心脏病的风险因素，并说明了无症状要做检查的理由。今天这家保险公司终于让步了，并表示此类检查仅允许这一次。     

有惊无险的异位妊娠

这是发生在32年前的事,当时,我是内科住院总医师。晚上接班后,我习惯性的先到急诊室巡视病人,发现在走廊的长椅子上躺着一位女病人,看上去神志比较清楚,但全身情况很差,直觉告诉我病人患病不轻。于是,我走进她并开始询问,当得知病人还没有做任何检查时,我便立刻决定对她进行全身检查,此时发现病人已是早期休克状态。     

最后的母爱

很长时间了，我一直无法忘记她。她曾经是我的病人，一位年过六旬的老人。她的一双儿女将她送来时，她虽然已经非常憔悴，但依然保持着一个女人并未随时光老去的优雅——头发没有白，梳理得非常整齐：黑色开衫毛衣套在一件墨绿色的衬衣上，黑色短裙，方口皮鞋；她人略瘦，习惯性地先微笑再开口，笑容苍白但很真诚。     

急诊超声心动图检查——心脏疾病的侦察兵

马女士52岁，1周来每天夜里出现胸闷、憋气，与活动无关。多次检查心电图正常。她辗转于多家医院，心电图、胸部X光片、化验等检查做了一大堆，也没有查找到病因。最后，医师根据病人的叙述进行了超声心动图检查，结果发现在左心房长出一个肿瘤。医师将她转到心胸外科，4天后顺利进行了手术，切除了肿瘤，病理报告为黏液瘤。病人症状从此消失，2周后，病愈出院。     

惊吓吓不出心脏病

一天，我给一位50多岁的农村女病人做心脏彩超检查，她有房间隔缺损。我问病人以前查过心脏没有，病人的儿子抢着回答：“没做过彩超，但我妈以前患过心脏病，是被邻居吓出来的。”我笑了，说：“小伙子，你说对了一半，你妈是有心脏病，怛不是吓出来的，而是你外婆没有把她生好。”     

Two ＇fishy＇ tales

1 病例1:患儿"死了" 我在一个农村医院值班的时候,抢救室接诊了1个病情离奇的2岁越南裔女孩.患儿没有自主呼吸,靠急救工作人员给她人工送气.急救工作人员叙述说,他们接到电话,对方让他们去接1个即将分娩的孕妇.然而当急救工作人员到达现场时,没有发现孕妇,反而发现1个年轻的越南裔妇女,怀里抱着"睡着的"女儿.工作人员发现患儿没有呼吸,估计她可能已经"死了",但奇怪的是可以清楚地摸到她的脉搏.工作人员立即给患儿人工送气,她的面色有所好转,在急救车送其回医院的路上,她的情况一直比较稳定.     

一位医学专家的“郁闷”

一天,按照约定的时间去拜访一位专家。迎门看到她正在和一位病人告别,看到我们她莫名奇妙地说了一句：“今天我很郁闷!”她的这句话很令我费解,因为在我印象里她是一个很乐观的人,她对病人胜似亲人,经她治疗的无数个濒危病人获得了继续生存的机会,     

全科医生札--记布朗医生日记

这真是个特别的星期五,也可以说是徒劳的一天,9∶00,患有2型糖尿病的马特没有来就诊.第二个病人菲尔是个卡车司机,本应做机动车司机体检.不过,他的老板还比较有礼貌地打来电话解释说,菲尔到外地送大型设备去了.接着菲尔后面,我或许能看到 Jerry,他应该来做查体后的随访,可Jerry并没有来,他的妻子替她来到诊所,他妻子告诉我,我介绍的那位外科医生建议Jerry立即做腹股沟疝修补术,Jerry当时正在手术之中,他的妻子问我是否能将Jerry的检查结果给她,因为他们刚刚离开这个城镇,且不能马上回来,我将检查结果给了她,但又不能收任何费用.     

告别妇科检查中的害羞和恐惧

生活中,身为女性朋友去医院进行妇科检查是必不可少的,但是实际上许多女性对看妇科具有抗拒的心理,作为一名妇科医护工作者,我觉得至少有90%以上的患者在检查的过程中会害羞和恐惧。出现这样的情况很正常,妇科的检查往往会触及身体的隐私敏感部位,而且当着陌生的医生护士的面,更会感到尴尬万分。如有些患者以前没有进行过妇科检查,当医生要求她脱去裤子配合检查时,她会立即变得害羞不好意思,常常是在反复的催促下才勉强配合;其次,有些病人可能是做过一些妇科手术或是在以前的检查中有过不好的经历,也会因恐惧而不配合。以上这样的状况都会给…     

一位病人改变了我的习惯──不再说“绝不可能”

在我医学事业的初期 ,我十分热衷于这项工作并对自己的临床技术充满自信 ,这种情况在初学者身上经常能见到。一位 19岁的大学生因为不愿说话和眩晕住院。在她的病史中提及在出现上述症状前 ,她曾因与母亲发生争吵而情绪激动。在我为她检查时 ,她意识清醒 ,但紧闭双眼 ,眼角带着泪花。我没有发现她有任何神经疾病的症状 ,对我提出的一些问题她却闭着眼睛回答。我确信她患了癔症并把情况告诉了她的父亲。虽然他同意我的诊断 ,但却问我做脑部的ＣＴ检查是否有可能对诊断有帮助。“绝不可能。”我回答道并马上把病人转到一所三级医院的精神科进…     

全科医生札记--布朗医生日记

有条不紊的工作我的办公室管理员达利打来电话告诉我,“布朗医生,我感觉很不舒服,如果需要我,我会去的,但我确实很不舒服。”我告诉达利安心在家休息,不过随后我就开始为我所要面对的繁琐的工作感到为难,我看了一下日程表,有很多血液化验,于是我必须赶快去填写化验单,我先变换了电话应答机里的留言:“我是布朗医生,我的管理员达利今天病了,如果我不能接听电话,说明我正在看病人,请留言,稍后我会给您回电话的。”我的病人非常理解我,事实上,来看病的病人,总在帮我接听电话,总是非常热情的问我当时是否有时间接电话。我穿梭在病人之间,为病人…     

全科医生札记--布朗医生日记

收费和开支苏珊是我非常熟悉的人,在我星期天正打算出去散散心的时候,她打来电话,“我真不忍心在周末打扰您,可是,Jake毒蕈中毒,非常严重。”她和她的儿子Jake都不是我的病人,我的感觉与往常一样总是无可奈何的感觉,比如,她应该给Jake买一辆山地车也要征求我的意见,而我是靠开处方为生的医生。Jake没有医生吗?或者是不是不愿意周末打扰他?或者她不愿意支付所需的费用?我问,“苏珊,谁给Jake看过病吗?”“没有,Jake一直都很健康。”“学校没有要求做过运动体检吗?”我又问到。“对,好像几年前,Ma hon医生给他做过。”“那就赶快给医院打电…     

医生不能脱离病人来做疾病诊断

这是一个我亲身经历的病例。有一年回家过春节 ,一位同学来找我 ,说她的父亲在县医院住院 ,已有 2个多月了 ,医生诊断“胆管结石” ,可经过 2个多月的治疗后 ,病情越来越严重 ,要求我去看一看。到了县医院外科病房 ,找到了她父亲的主管医生 ,这是一位中年男性外科医生 ,性格很直爽 ,说话很干脆 ,他说 :病人的症状很典型 ,上腹部阵发性绞痛 ,放射到后背部 ,伴有黄疸 ,开始时还有低烧 ,所以 ,诊断胆管结石没有什么问题。但我查了一下实验室检查结果 ,发现Ｂ超、ＣＴ等检查均未发现胆管结石。外科医生的解释是 :如果是泥沙样结石 ,以上检查结果…     

别错过婚姻里的那些机会

亲爱的儿子： 昨天,当你在电话里向我抱怨你糟糕的婚姻时,我并没有说太多话。你也许觉得很失望。作为母亲,我没有给你一个完整的家,如今当你遇到困难时也一声不吭。所以,我给你写这封信,把我彻夜思考的结果告诉你,希望能对你有所帮助。     

我是怎样治好血小板减少紫斑症大出血的?

一九七五年八月二十一日深夜,县商业局给我大队打来电话,要我马上去给一位患血小板减少紫斑症鼻部大出血的病人进行诊治。党支部给我交代任务以后,我思想斗争很激烈。去吧,病人住在县医院,因病情危重要往专区医院转。大医院都治     

信息

出血热误为狂犬病我院传染科曾收治了一位疑为狂犬病的病人,患者主诉狗咬伤两周,发热、头痛、吞咽困难两天。急诊科曾为其包扎过伤口。第2天上午8时查房,我偷偷用病历牌给病人扇风,用茶杯喂开水给病人喝,病人无抵抗感,检查颈部皮肤有充血,略显酒醉面容,追问病史时诉尿量减少。我对主管医生说暂不支持狂犬病,化验一下尿液。尿化验结果是蛋白(+++)、WBC(+)、PC(4~5)、RBC(2~4)、血尿素氮46mg%(正常值是20mg%),可以确诊为流行性出血热。次日下午发现患者胸部皮肤有小出血点,球结膜水肿,更支持该诊断。晚上12时,统计进水量1700ml,尿量100ml,…