腹腔镜手术和传统开腹手术治疗结直肠癌疗效分析

【目的】分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。【方法】选取2010年3月至2011年10月我院收治的结直肠癌患者77例为研究对象,随机分为两组,观察组（n=39）患者行腹腔镜手术,对照组（n=38）行传统开放手术,对比两组患者的根治效果及术后恢复情况。【结果】观察组患者手术时间245．2±50．2min,长于对照组;术中出血量100．4±10．5ml,小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。癌肿距切缘的距离以及清扫淋巴结数目,比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者术后肠鸣音恢复时间,排气时间和住院时间均小于对照组（P〈0．05）。观察组患者术后早期并发症发生率为5．13％,明显低于对照组的26．32％（P〈0．05）。【结论】腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术比较,可以达到同样的根治效果,而且对患者损伤较小,术后恢复快,术后早期并发症较少。     

腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及围术期护理

【目的】探讨腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及围术期护理措施。【方法】将126例前列腺癌患者随机分为腹腔镜组（n=66）与开腹手术组（n=60）,给予腹腔镜组患者肠道准备、心理护理、预防并发症、引流管护理、饮食及活动指导,给予开腹手术组常规护理,比较两组患者的手术效果,总结围手术期护理经验。【结果】腹腔镜组术中出血量[（469．50士65．30）mLvs（560．94±76．59）mL]、术后胃肠功能恢复时间[（27．40士6．21）hVS（5．83土7．94）h）];住院时间分别为[（11．28±1．56）dvs（5．09±2．10）d],均显著少于开腹手术组（均P〈0．05）;腹腔镜组并发症发生率显著少于开腹手术组（13．6％vs31．7％,P〈0．05）。【结论】腹腔镜手术及围术期系统的护理可促进前列腺癌根治术患者术后康复,减少并发症,改善患者预后。     

腹腔镜下置管侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水

【目的】探讨电视腹腔镜置管侧脑室-肝膈间隙分流术治疗脑积水的临床疗效。【方法】70例脑积水患者采用腹腔镜治疗38例（腹腔镜组），采用常规手术治疗32例（对照组），比较两组病例的术后并发症及Karnofsky评分。【结果】腹腔镜治疗组分流管远侧端梗阻3例（7．90％），而常规手术组为11例（34．38％），两组相比差异有显著意义（χ^2=7．613，P〈0．05）；术后腹腔镜治疗组感染1例（2．6％），常规手术组感染1例（3．1％），两组相比差异无显著性意义（χ^2=0．015，P〈0．05）。腹腔镜治疗组术后Karnofsky评分为72．58±12．08，常规手术组为65．15±15．18，两组相比差异有显著性意义（F=4．488，P〈0．05）。【结论】腹腔镜下置管侧脑室-肝膈间隙分流术治疗脑积水并发症少，值得推广。     

全直肠系膜切除术与传统直肠癌根治术治疗直肠癌的对比研究

[目的]比较全直肠系膜切除术（TME）与传统直肠癌切除术对于直肠癌根治术的临床疗效,探讨TME的临床意义。[方法]回顾性分析86例行TME手术（TME组）和52例行传统直肠癌根治术（传统组）直肠癌患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、住院天数、局部复发率及术后并发症情况。[结果]TME组手术时间、术中出血量少于传统手术组,TME组的1年局部复发率低于传统手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。TME组患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率显著低于传统手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]TME直肠癌根治手术临床疗效明显优于传统直肠癌根治术,其可降低局部复发率,减少术后并发症,已成为中低位直肠癌手术治疗的金标准。     

腹腔镜治疗儿童阑尾炎55例的疗效分析

【目的】探讨应用腹腔镜治疗儿童阑尾炎的优势和经验。【方法】回顾性分析本院自2004年至2007年应用腹腔镜及经腹行阑尾切除术治疗儿童（小于14岁）阑尾炎127例，其中腹腔镜阑尾切除术组（LA组）55例，开腹阑尾切除术组（OA组）72例，比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后各项指标恢复情况及并发症。【结果】LA组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、镇痛剂应用率、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率明显低于0A组（P〈0．05），两组手术时间和腹腔脓肿发生率相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快且并发症少，明显优于常规开腹阑尾切除术。     

结直肠癌各分期的营养风险评分和相应营养支持与术后并发症的关系分析

【目的】探讨结直肠癌不同肿瘤分期的营养风险评分和相应营养支持与患者术后并发症的关系。【方法】选择本院行择期手术治疗的226结直肠癌患者为研究对象,所有患者入院确诊即刻均使用营养风险筛查工具2002（NRS2002）进行营养风险评分和筛查,观察比较不同结直肠癌分期患者术前营养风险发生情况、术后并发症发生率以及营养不良患者营养支持情况,分析不同结直肠癌分期术前营养风险及相应营养支持与术后并发症的关系。【结果】术前营养不良的结直肠癌患者在根治术后出现感染、肠梗阻、肺炎及吻合口瘘等并发症几率均明显高于术前营养正常患者（P〈0．05）,肿瘤分期较高患者其术后并发症发生率明显增高,且在营养不良患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期不同肿瘤分期患者术后并发症发生率也较营养正常组明显偏高（P〈0．05）。所有术前存在营养不良患者中,接受营养支持的患者术后并发症发生率明显低于未接受营养支持的患者（P〈0．05）,且比较各类肿瘤分期患者术后并发症情况,接受营养支持患者术后并发症发生率也相应的低于未接受营养支持的各期患者（P〈0．05）。【结论】结直肠癌患者术前营养风险评分以及是否接受营养支持与术后并发症的发生密切相关,术前不同肿瘤分期营养不良的患者具有明显的术后并发症倾向,接受营养支持可在一定程度上减小术后并发症发生率,改善患者预后。     

预防性护理对开腹结直肠癌根治术后并发症的作用

目的探讨预防性护理在降低开腹结直肠癌根治术后并发症的作用。方法选取行开腹结直肠癌手术患者150例,随机分为观察组和对照组,每组75例。对照组患者实施常规护理,观察组患者行预防性护理。对比分析两组患者术后10d内主要并发症发生情况及患者术后的生活质量。结果观察组患者术后所有并发症发生率均低于对照组（均P〈0．05）,且术后并发症总发生率显著低于对照组（P〈0．01）,患者术后生活质量各项指标均显著优于对照组（均P〈0．01）。结论预防性护理可以针对开腹结直肠癌根治术术后并发症发生的原因进行预防性护理,有效降低患者术后并发症的发生率,并提高患者术后生活质量。     

恢复体操在腹腔镜下结直肠癌根治术后病人中的应用

[目的]探讨恢复体操对腹腔镜下结直肠癌病人术后机体功能恢复以及并发症的影响。[方法]将拟行腹腔镜下结直肠癌根治术的64例痛人随机分为对照组和观察组,每组32例。在围术期对照组给予常规护理方法,观察组在此基础上应甩恢复体操锻炼,观察并比较两组病人术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后并发症等。[结果]观察组病人术后肠呜音恢复时间、肛门排气时间较时照组病人提前（P〈0．05）;肺部并发症、肩背部疼痛、尿潴留、大便失禁的发生率较对照组显著降低（P〈0．05）。[结论]恢复体操对腹腔镜下结直肠癌病人术后机体功能恢复有促进作用,并能减少术后并发症的发生。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

【目的】探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜畀位囊肿的价值。【方法】120例术前诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者按住院顺序单双号分为腹腔镜组和开腹组，每组60例，比较手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症、复发率、痛经缓解率、妊娠率。【结果】腹腔镜组手术时间比开腹组明显缩短（P〈0．01）；术中出血量明显少于开腹组（P〈0．05）；术后胃肠功能恢复时间早于开腹组（P〈0．01）；住院时间明显短于开腹组（P〈0．01）；术后并发症显著低于开腹组（P〈0．05）；术后复发率、痛经缓解率、妊娠率与开腹组差异均无显著性（P均〉0．05）。【结论】腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有与开腹手术相同的疗效，但腹腔镜具有微创手术的优点，是一种安全、理想的治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的方法．     

LRCL与LC治疗胆囊结石的临床疗效观察

【目的】探讨胆囊结石患者采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术（LRCL）与腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的临床效果。【方法】回顾性分析本院肝胆外科手术治疗的110例胆囊结石患者的临床资料,其中采用LRCL手术治疗59例（LRCL组）、采用LC手术治疗51例（LC组）,对比两组患者的手术相关指标、术后并发症等指标。【结果】LRCL组患者的术中出血量、饮食恢复时间均显著的低于LC组患者（P〈0．05）;术后两组患者的血清CKK、VIP及PGI水平显著低于本组术前（P〈0．05）,术后LRCL组血清CKK、VIP及PGI水平显著高于LC组（P〈0．05）;术后1年随访,LRCL组患者的上腹胀痛不适3．39％显著的低于LC组患者的15．69％（P〈0．05）,两组患者的腹泻、消化不良、结石复发率差异均无统计学意义（P〉0．05）;LRCL组术后患者的胆囊壁厚度显著小于术前,胆囊收缩率显著高于术后,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】LRCL手术治疗胆囊结石较LC手术具有手术创伤小、并发症少的特点,且具有维持患者术后血清胃肠激素水平,改善患者胆囊壁厚度和收缩率的效果。     

悬吊式腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术疗效比较

【目的】探讨悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床应用的可行性及优越性。【方法】比较悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例（腹腔镜组）与开腹子宫肌瘤剔除术38例（开腹组）患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后住院日。【结果】腹腔镜组手术时间较开腹组稍长,但差异无显著性（P〉0．05）,术中出血量及住院时间明显少于开腹手术组,术后排气时间明显短于开腹手术组（P〈0．05）。【结论】悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜和开腹胃癌根治术患者围术期护理的比较

目的比较腹腔镜和开腹胃癌根治术患者术后恢复情况，探讨两种胃癌根治术患者的围术期护理方法。方法对比分析2004年3月至2007年9月我科339例腹腔镜胃癌根治术和同期284例开腹胃癌根治术的病例，比较两组患者术后疼痛、恢复情况及护理措施。结果腹腔镜组患者术后疼痛程度明显低于开腹组，开始下床活动时间、进流质时间均早于开腹组，差异有统计学意义（P〈0．01）；腹腔镜组患者术后肛门排气、排便、拔除胃管的时间及平均住院日均少于开腹组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；腹腔镜组患者术后并发症发生率为8．85％，开腹组术后并发症发生率为9．86％，两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胃癌根治术相对传统开腹手术而言具有创伤小、术后恢复快等优点，其围术期护理的关键在于心理护理、术后病情观察和加强健康教育及饮食指导等。     

腹腔镜在再次胆道手术的临床应用研究

【目的】探讨腹腔镜手术在再次胆道手术中的临床应用价值及手术技巧。【方法】回顾性分析在腹腔镜下行胆道探查的18例再次胆道手术患者的临床资料;并与行传统开腹手术的18例再次胆道手术患者的临床资料进行比较。【结果】腹腔镜组术中平均出血量少于开腹组（P〈0．01）;术后肠道功能恢复时间、术后住院时间较开腹组短（P〈0．01）;术后平均住院费用较开腹组低（P〈0．01）;平均手术时间比较：手术开展前期腹腔镜组较开腹组长（P〈0．01）,而后期无明显差别（P〉0．05）。【结论】腹腔镜下再次胆道手术是安全、可行且具有微创优势的;只要术者有良好的解剖知识和掌握腹腔镜操作技巧,可选择合适病例采用该术式。     

腹腔镜结直肠癌根治术围手术期护理

目的探讨腹腔镜肠癌根治术围手术期护理方法,并实施有效的健康教育。方法采用回顾性分析的方法,将我科收治的腹腔镜结直肠癌患者116例分为两组,对照组（n=60）给予常规护理,实验组（n=56）给予围手术期护理及健康教育,比较两组患者术后并发症发生率。结果实验组患者心理状态平稳,术后并发症发生率为17．86％,低于对照组33．33％,差异有统计学意义（X^2=464．88,P〈0．01）。结论腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期采取正确适时的护理方法,能降低术后并发症发生率,对腹腔镜肠癌患者的康复起着重要的作用。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较

【目的】比较腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎（AC）的临床疗效以及安全性。【方法】回顾性分析来本院接受胆囊切除术的124例AC患者的临床资料。其中64例行腹腔镜胆囊切除术（观察组）;60例行常规开腹手术（对照组）,对两组患者手术情况以及并发症发生率等指标进行比较分析。【结果】观察组患者手术切口长度、手术时间、手术出血量、置引流例数、术后下床活动时间、术后住院时间均优于对照组,并发症发生率较对照组低,且两组相比较差异具有显著性（P〈0．05）。但两组中转开腹率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】腹腔镜治疗AC疗效优于开腹手术,值得临床推广使用。     

妇科腹腔镜手术对机体应激反应的影响

【目的】探讨妇科腹腔镜手术对机体应激反应的影响。【方法】选择64例有妇科手术指征的患者,随机分为两组各32例,分别行腹腔镜和开腹手术。其中附件手术各20例,子宫切除术各．12例。测术前、术后24h指血白细胞（WBC）数、中性粒细胞比例、ELISA双抗体夹心法及琼脂单扩散法测术前、术后24h和48h静脉血清白细胞介素-6（IL-6）和D反应蛋白（CRP）和胰岛素水平。比较两组术后镇痛用药率、术后静脉输液日、住院日和术后发热率。【结果】腹腔镜组与开腹组术后24h、48h血清IL-6、血浆普通胰岛素（RI）和CRP水平均明显高于术前（P〈0．01）,但开腹手术组显著高于腹腔镜组（P〈0．05）。两组血糖水平无显著性差异（P〉0．05）。与开腹手术相比,腹腔镜手术组患者用药少,术后体温升高率低,住院日短（P均〈0．05）。【结论】腹腔镜手术明显减低术后机体应激的反应水平,有利于患者的术后恢复。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术临床疗效比较

【目的】探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效。【方法】选择2004年6月至2008年3月在本院妇科行子宫肌瘤剔除术患者106例,按手术方式不同分为腹腔镜手术（51例）组和开腹手术（55例）组,比较两组手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、术后复发率和妊娠率。【结果】手术均顺利完成。腹腔镜组的手术时间（81．27±6．47）min长于开腹组（66．20±6．45）min（P〈0．05）,腹腔镜组术中出血量（66．76±5．99）mL少于开腹组（92．64±6．93）mL（P＜0．05）,腹腔镜组肛门排气时间（16．59±3．16）h短于开腹组（28．22±3．26）h（P＜0．05）、腹腔镜组住院时间（4．37±0．82）d均短于开腹组（6．29±0．79）d（P〈0．05）。腹腔镜组术后复发率1．96％（1／51）与开腹组1．82％（1／55）相比无明显差异．腹腔镜组妊娠率34．78％（8／23）明显优于开腹组的19．23％（5／26）（P〈0．05）。【结论】腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的手术方法。娴熟的腹腔镜下缝合技术是保证腹腔镜子宫肌瘤剔除术顺利完成的关键。     

腹腔镜直肠癌根治术术中维持使用地佐辛的镇痛效果分析

【目的】观察在腹腔镜直肠癌根治术中维持使用地佐辛的镇痛效果。【方法】以2014年6月至2015年10月在本院接受腹腔镜下直肠癌根治术的患者为观察对象。根据其术中维持使用麻醉药物的不同分为瑞芬太尼组和地佐辛组,每组各40例。比较两组患者平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。观察两组患者术后不同时间点VAS和Ramsay评分的差异及患者苏醒时间和拔除气管插管时间及手术前后肝肾功能指标的变化。【结果】两组患者麻醉前MAP和HR相比较无明显差异,手术开始和结束时,两组患者上述指标均较麻醉前降低,且瑞芬太尼组下降更明显（P〈0．05）;地佐辛组术后4h、12h和24h时的VAS得分低于瑞芬太尼组（P〈0．05）,而两组患者的Ramsay评分无明显差异;地佐辛组患者睁眼时间和气管插管拔管时间均较瑞芬太尼组长,且两组相比较差异具有显著性（P〈0．05）;两组患者手术前后的肝肾功能指标均无明显差异,且在正常范围内。【结论】腹腔镜直肠癌根治术中维持使用地佐辛有较好的镇痛效果,且对肝肾功能无明显损伤。     

结直肠癌术后肝转移的影响因素分析

【目的】探讨结直肠癌术后肝转移与其临床病理因素之间的关系,分析其在结直肠癌术后肝转移中的意义。【方法】收集行根治性手术治疗的结直肠癌病例700例,其中结直肠癌术后肝转移170例,无肝转移530例,选择性别、年龄、肿瘤直径、分化程度、Dukes分期、组织学类型、淋巴结转移等临床病理因素分组用χ^2检验进行组间分析。【结果】Dukes分期和淋巴结转移两组中肝转移发生率的差别具有显著性（P〈0．05）,其中DukesA、B、C期肝转移的发生率分别为17．2％、17．4％、36．3％。有淋巴结转移者肝转移的发生率为36．3％,无淋巴结转移者肝转移发生率为17．3％。【结论】肿瘤分期和淋巴结转移是影响结直肠癌肝转移的重要因素。肿瘤病理分期越晚者更易发生肝转移,有淋巴结转移者术后肝转移发生率明显高于无淋巴结转移者。     

腹腔镜与开腹子宫切除术后全身炎症反应综合征发生情况比较

【目的】探讨腹腔镜与开腹子宫切除术后全身炎症反应综合征（SIRS）发生情况。【方法】选择腹腔镜子宫切除患者35例（腔镜组）和传统开腹子宫切除患者35（开腹组）,比较两组术后体温、心率、呼吸频率和白细胞计数,分析两种手术方式与患者术后SIRS发生率的关系。【结果】腔镜组术后SIRS发生率、SIRS持续时间、住院时间和失血量与开腹组比较差异有显著性（P〈0．05）;两组患者手术时间、麻醉时间比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】腹腔镜子宫切除患者术后SIRS发生率低,手术创伤小;SIRS可以作为评价手术创伤程度的客观指标。