结核性脑膜炎48例误诊分析

目的总结结核性脑膜炎误诊的原因及其教训。方法对48例误诊的结核性脑膜炎回顾分析其一般情况、临床表现、脑脊液检查及影像学资料。结果误诊为血管性头痛22例,神经性头痛14例,偏头痛8例。椎—基底动脉供血不足4例。误诊时间(36±8)d。结论肺部结核证据较少,症状不典型,病情进展缓慢是误诊的主要原因;询问病史不详细、分析病情不全面是误诊的重要教训。     

不典型结核性脑膜炎误诊为伤寒1例

病例男性,20岁,因持续高热伴头痛3日入院。入院查体:T39.3℃,R 22次/min,P 80次/min,BP 115/75 mmHg。急性病容,表情淡漠,精神差,神清,皮肤粘膜未见出血点、皮疹,浅表淋巴结不肿大,巩膜无黄染,咽和扁桃腺未见明显充血肿大,颈软无抵抗,心肺听诊正常,腹平软,无局限性压痛,肝脾肋下未扪及,双侧克氏征、布氏征阴性,余未见异常。外周血白细胞4.4×109/L,N0.75,L 0.25,血红蛋白146 g/L,尿、便常规正常。肝肾功能正常,血培养阴性。血沉68 mm/h,肥达氏反应:“0”抗体滴度1∶40,“H”抗体滴度1∶80,抗“O”、类风湿因子、结核菌素试验等阴性,胸…     

脑室胶质细胞瘤误诊为结核性脑膜炎1例

1病例报告患者男，27岁，因不明原因头痛、呕吐、发热、盗汗3个月余，住地区医院诊断为结核性脑膜炎，治疗半个月无明显好转，于1990年6月10日入我院。体温38°C，神志清楚，两眼底视乳头水肿，颈项强直，布辛斯基征、克匿格征阳性，心、肺、腹部无异常发现。白细胞12．0×108／L，中性0．80，淋巴0．20。结核菌素、结核抗体阳性。尿粪常规、肝功、血沉、胸片均正常。痰菌阴性。脑脊液压力3．5kPa，潘氏试验阳性，白细胞0．10×109／L，中性0．24，淋巴0．76，糖0．9mmol／L，氯化物86mmol／L，蛋白560mg／L。薄膜试验、色氨酸试验、墨汁…     

结核性脑膜炎21例延误诊断的临床分析

结核性脑膜炎（简称结脑）临床表现缺乏特异性,病情变化迅速,早期诊断较困难,易延误诊断,影响治疗。1996年10月-2005年10月我院临床确诊结脑85例,其中延误诊断21例。现报告如下。     

结核性脑膜炎误漏诊一例报告

患女．63岁,因头痛、颈部不适3个月来理疗科就诊：头痛以额部为主,时轻时重,为间断性,无头晕、耳鸣．无恶心、呕吐,无发热、盗汗、消瘦,双手偶有麻木。曾服用正天丸,西比灵等药物无好转．且头痛加重。既往无高血压史,半年前发现股骨结核,手术后一直正规服用抗痨药。     

结核性脑膜炎预后因素分析

目的：研究成人结核性脑膜炎的诊断、治疗措施与预后的关系,探讨影响结脑预后的因素。方法：收集本院1990～2000年42例住院结脑病人,分治愈组与未愈组,并对脑脊液参数、激素使用、临床症状、诊断时问等相关因素进行对照研究。结果：经χ^2统计,两组之间有显性差异的因素为：抗痨前是否使用激素,早、中期确诊,化疗方案不规则。结论：合理应用激素,早期诊疗,规范治疗对结脑预后有重要意义。     

新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

病人 ,男 ,38岁。无诱因出现轻度咳嗽 ,咳少量白色粘液 ,伴不规则中度发热 (最高不超过 38.5℃ )。发病第 3天出现爆裂样头痛 ,以双颞部为甚 ,呈进行性加剧。伴喷射样呕吐数次 ,并有大小便失禁。去当地医院就医 ,胸部ＣＴ示 :右上肺后段可见一直径为 2ｃｍ的球形结节 ,疑为结核病灶。未作脑脊液检查 ,即按“肺结核合并结核性脑膜炎”处理 ,予异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇四联疗法抗结核 ,共用药 10ｄ ,症状渐重。遂转入我院治疗。查体 :体温39℃ ,意识不清 ,呈谵妄状态。双瞳孔等大等圆 ,Ｄ =0 .3ｃｍ ,对光反射迟钝。双眼球同向左侧凝…     

56例结核性脑膜炎临床分析

结核性脑膜炎是神经系统一种常见的感染性疾病。近年来 ,随着结核病发病率的增加 ,结核性脑膜炎的发病率亦有所增加。现将近年来 ,我院收治的 5 6例结核性脑膜炎临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 5 6例 ,男 2 6例 ,女 3 0例 ,年龄 :15～ 63岁 ,平均年龄 3 2 9岁 ;前驱症状到就诊时间 ,最短 2天 ,最长 6个月 ;既往有结核史 17例 ,无结核病 3 9例。1.2　临床症状与体征　前驱症状 ,有潮热 ,盗汗 ,结核中毒症状 3 8例。无结核中毒症状 18例 ;头痛、恶心、呕吐 3 9例 ,头痛伴有恶心 ,无呕吐 17例。精神症状 7例 ,癫痫发作5…     

结核性脑膜炎68例早期诊断体会

结核性脑膜炎（简称结脑）为常见疾病，近年来，临床上不典型结脑有所增加，且特异性诊断方法较少，致使结脑早期误诊率较高。我们就结核性脑膜炎的早期诊断问题谈点体会。1临床资料一般情况68例均为住院病例，男49例，女19例。年龄：25岁以下53例，占77．9％，26岁以k15例，占22．l％。分型：脑膜脑炎型45例，颅底脑膜炎型12例，浆液型9例，脊髓型2例、入院1周内确诊者51例，占75．O％，2周内确诊者13例，占19．2％，2周以上确诊者4例，占5．8％、初诊误诊为感冒23例，病毒性脑炎19例，中毒性菌痢3例，癫痛3例，枕大枕小神经炎1例。2临床…     

表现不典型结核性脑膜炎35例分析

1998年11月-2008年10月,我们共收治表现不典型结核性脑膜炎35例。现分析报告如下。     

结核性脑膜炎的MRI诊断价值

目的 探讨MRI对结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法 回顾性分析46例结核性脑膜炎患者的MRI表现。在46例结核性脑膜炎患者中,男29例,女17例,年龄11－72岁,平均年龄41.5岁,全部行MRI检查。结果 MR平扫可发现20例位于基底池的脑膜病灶;增强扫描有38例脑膜异常强化,伴脑膜、脑内粟粒型结核灶21例、结核性室管膜炎6例及颅神经受损2例。8例轻度脑膜炎患者无脑膜异常强化。复查9例中脑内病灶有不同程度好转或无改变。结论 MRI能清楚地显示结核性脑膜炎的各种病理改变、具有特征性表现,为临床诊断和观察疗效提供了可靠依据。MR扫描,特别是增强扫描是评价结核性脑膜炎的最佳手段。     

结核性脑膜炎的诊断进展

结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）是结核分枝杆菌侵入蛛网膜下腔的软脑膜、蛛网膜所引的炎症改变,脑实质和脑血管亦常受累。结脑占活动性结核的1%。目前,虽有规范的抗结核治疗方案,结脑的病死率仍达20%左右。早期诊断和治疗是影响预后的关键。由于结脑的临床表现复杂多样,脑脊液（CSF）的改变缺乏特异性,给早期诊断带来困难。     

27例结核性脑膜炎CT分析

近儿年来我国结核病的发病率呈缓慢上升趋势，结核性脑膜炎(TBM)的发病率逐年上升，TBM缺少特异性的临床表现。早期诊断有一定的困难，且病变发生于颅内，药物治疗过程中受血脑屏障及疾病本身特有的病理变化，治疗效果受到一定影响。病死率一直较高(15％—36％)甚至有记载3岁以下婴儿病死率高达(18％—55％)。因此TBM的早期诊断，     

结核性腹膜炎28例误诊分析

结核性腹膜炎缺乏特异的症状、体征和实验室资料，易与腹部其它疾病相混淆。我院收治28例曾误诊为腹部其它疾病的结核性腹膜炎，经手术、病理检查方获确诊。现分析其误诊原因。临床资料一、一般情况28例中男11例，女7例。年龄12～62岁。病程3d～3．2年。有结核病史7例，发热14例，纳差17例，腹痛23例，腹胀19例，体重减轻14例，腹泻7例，盗汗6例．呕吐8例。腹部包块16例，腹部压痛17例。反跳痛4例；腹部柔韧感5例，腹水征阳性8例，肝大3例，贫血貌14例。二、实验室检查血红蛋白809人以下17例，外周血白细胞10X10’／L以上10例，最高达24X1…     

结核性风湿症7例误诊分析

结核性风湿症 ,又称结核变态反应性关节炎 ,其表现与风湿性关节炎、类风湿性关节炎相似 ,故易误诊。我院近 9年来诊治 7例 ,在发病早期均被误诊。1　临床资料1 1　一般情况　男 3例 ,女 4例 ;年龄 15～ 4 2岁平均 2 8岁。关节症状为多发性 ,游走性关节肿痛。以踝、膝大关节为主发病 4例 ,以小关节发病 2例 ,全身关节疼痛 1例 ,关节腔积液 1例 ,均无关节强直变形。皮肤改变 3例 ,表现小腿及关节附近节结性红斑。无心脏杂音。伴低热、乏力 1例。1 2　辅助检查　类风湿因子检查均为阴性 ,血抗链球菌溶血素O (ASO)均 <5 0 0U ,红细胞沉降率(E…