胰腺实性假乳头状瘤的临床病理研究进展

胰腺实性假乳头状肿瘤是一种少见的低度恶性的胰腺实体肿瘤,好发于年轻女性,临床表现无特异性,而病理学特征明显,肿瘤呈囊实性结构,外被纤维包膜,典型表现为肿瘤细胞围绕纤维血管复层排列而形成假乳头状突起,少数肿瘤可出现侵袭性表现.肿瘤细胞表现出广泛的免疫标记表达.其发病机制与Wnt信号通路异常相关,β-catenin、P120-catenin、结肠腺瘤性息肉病基因APC、细胞周期素依赖的激酶抑制物p21和p27在其中发挥重要作用.     

胰腺实性-假乳头状瘤4例报告

对4例胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的临床病理资料进行回顾性分析。 4例中3例为女性,年龄15～63（平均23）岁。2例以腹部肿块就诊;1例体检时偶然发现胰腺肿物;1例以腰背部隐痛为主诉入院。肿瘤位于胰头部2例,胰颈体部1例,胰体部1例。肿瘤直径4.5～8.0（平均7）㎝,均有包膜,囊实相间。镜检示,肿瘤由假乳头和囊实区混合组成,瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性假乳头结构。免疫组化检查,4例Vim,AT阳性,2例NSE阳性。均行手术切除,术后随访0.5~4年,均无复发。提示SPT好发于青少年女性,有独特的临床病理表现,免疫组化提示SPT可能起源于胰腺多潜能干细胞。应视为低度恶性肿瘤。切除率高,预后好。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊治体会

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床诊断、治疗及病理特点.方法 回顾性分析2003年1月-2011年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的10例胰腺实性假乳头状瘤患者的病例资料,男女比例为1∶4,年龄16～65岁,平均32.6岁.结果 临床症状以轻度腹痛为主(4/10),B超、CT和MRI提示肿瘤均在胰腺内,胰头3例,胰颈1例,胰体尾6例,表现界限清楚的囊实性或实性肿瘤.10例均接受手术治疗,3例标准胰十二指肠切除术,1例肿瘤切除加胰体尾空肠R-Y吻合,2例胰体尾切除术,4例胰体尾切除加脾切除术.术后肿瘤直径为3.3 ～14.0cm,平均5.91 cm;实性3例,囊实性7例.免疫组化标志物NSE(9/9)、Vimentin(9/9)、CD56(7/7)、Syn(5/8)、PR(5/6)、CD10(4/6),Chromogranin A(1/4)阳性.10例患者术后平均随访36.6个月,均无病生存.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见低度恶性肿瘤,术前诊断困难,手术切除是主要的治疗方式,本病预后良好.     

胰腺实性假乳头状瘤超声表现及病理特点

目的 观察胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的超声表现及病理特点。方法 回顾性分析37例经术后病理证实的SPTP患者,男7例、女30例,平均年龄(33.6±16.4)岁,观察病灶超声表现及病理特点。结果 37例均为单发病灶,超声呈圆形或类圆形不均质低回声,平均长径(49.43±5.17) mm,平均短径(39.51±4.18) mm;12例位于胰头,位于胰尾11例、胰体10例、胰颈4例;32例边界清,29例形态规则,28例见低或无回声裂隙;26例呈囊实性,21例可见包膜,8例存在钙化;8例见少许点状血流(Adler Ⅰ级),2例见少许条状血流(Adler Ⅱ级),10例边缘有血流(Adler Ⅲ级),17例未见血流(Adler 0级)。3例血清CA199、CA50、CEA及AFP 4项标志物中至少2项高于正常范围,结合超声及病理表现诊断为恶性。大体病理见肿瘤呈类圆形或不规则形,光镜下实性区肿瘤细胞较小且大小一致,排列紧密呈巢片状,细胞核呈圆形或卵圆形,胞质丰富,多数异型性不明显。结论 SPTP超声表现有一定特异性,结合病理表现及血清肿瘤标志物有助于定性诊断。     

胰腺实性假乳头状瘤临床治疗体会

目的 分析6例胰腺实性假乳头状瘤病例,探讨其诊断、治疗方法.方法 对我院2005年1月至2008年6月期间收治的6例胰腺实性假乳头状瘤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 6例患者年龄15～42岁,平均26.7岁;其中男1例,女5例.肿瘤位于胰头2例,胰体尾部4例.无特异性临床表现.血清肿瘤标志物均为阴性.2 例行胰十二指肠切除术,4例行胰体尾及脾切除术.6例患者均获随访,随访时间6～48个月,平均24个月,均未发现肿瘤复发、转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种罕见的低度恶性胰腺肿瘤,多发于青年女性;术前、术中明确诊断有助于术式的选择,提高患者的生存质量.     

胰腺实性-假乳头状瘤的临床诊治

胰腺实性-假乳头状瘤（solid-pseudopapillary tumors,SPT）是一种较为罕见的胰腺肿瘤,自1999年1月至2004年11月,浙江大学 ……     

胰腺实性假乳头状瘤的诊治进展

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊治进展.方法 分析近年来有关胰腺实性假乳头状瘤诊治进展的文献报道. 结果 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的胰腺低度恶性肿瘤,有其特殊的临床、影像学及病理特征.手术切除是其主要的治疗方法 且预后良好.结论 熟悉并掌握胰腺实性假乳头状瘤的特征有助于临床准确诊断与治疗,但对其深入认识尚需更多的病例积累与基础研究.     

胰腺实性假乳头状瘤的诊治分析

目的 回顾18例胰腺实性假乳头状瘤(SPPT)的临床病理特点及治疗,以求建立最佳诊断方法及手术治疗方案.方法 回顾近12年18例SPPT患者的术前、手术、术后资料,包括年龄、性别、症状体征、实验室检查、手术、病理及复发和预后情况.结果 18例患者中女性16例,男性2例,平均年龄30.9岁.所有患者均没有特异的实验室检查阳性结果,肿瘤标记物均基本正常.17例患者均获得手术切除肿瘤.平均术后住院日10.7 d,(随访时间3～113个月).切除患者均无复发.术前影像学中肿瘤的大小、包膜、囊实性比例同胰腺实性假乳头状瘤的良恶性无明显关系.结论 该研究证实SPPT是多发于青年女性的少见肿瘤.手术切除是治愈该疾病的治疗方式.     

胰腺实性假乳头状瘤的研究现状

胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of pancreas，SPTP）是一种少见的胰腺肿瘤，以年轻女性多见。其发病机制尚不清楚，可能与β—catenin有关。临床症状不典型，常表现为腹部疼痛或偶然发现肿块。影像和病理学发现该肿瘤由实性区、假乳头状区和囊性区组成。α1-ACT、Vimentin、NSE等常阳性表达。由于该肿瘤少见且临床症状无特异性，故术前诊断困难，容易误诊。外科手术是最佳的治疗方法，放化疗效果不明显。患者术后恢复良好。目前认为SPTP是一种低度恶性肿瘤，且预后良好。     

胰腺实性假乳头状瘤的临床病理及CT表现

胰腺实性假乳头状瘤好发于青春期少女和年轻成年女性,胰尾、胰头为好发部位.CT表现为:①边界清楚的圆形或椭圆形囊实性肿块,CT平扫实性结构呈低或等密度,动态增强后实性部分早期轻度强化,后期呈渐进性强化.②肿瘤内可有钙化和出血,实质区多为点状钙化,包膜上环形钙化或斑片状钙化.③肿瘤多有完整包膜.增强后强化明显,与胰腺分界清晰.④很少引起胆总管和胰管扩张.本文对胰腺实性假乳头状瘤的流行病学特点、临床病理表现及CT表现特点进行综述.     

无功能性胰岛细胞瘤的诊断与治疗

报道8例无功能性胰岛细胞瘤。男女各4例,女性年龄平均为38岁,男性为57.25岁。肿瘤位于胰头部5例,体部3例;良性7例,恶性1例,发生囊性变者3例。肿瘤最大达25cm×15cm×13cm。3例行肿瘤摘除术;4例行胰头体部分切除、胰头断端缝闭,胰体断端与空肠Roux-en-Y吻合术:仅1例作活检。本组术前确诊为本病者仅1例,术前诊断率低主要是对本病的临床特征缺乏认识。根据临床特征,结合B超、ERCP、CT、血管造影以及囊液细胞学检查和囊液分析等,本病的术前诊断是可能的。本病如为良性,完整摘除肿瘤或连同肿瘤在内的胰腺部分切除;如为恶性,则手术适应证和手术方式的选择同胰腺癌。     

Population-Based Study of Islet Cell Carcinoma

Background We examine the epidemiology, natural history, and prognostic factors that affect the duration of survival for islet cell carcinoma by using population-based registries. Methods The Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program database (1973–2003 release, April 2006) was used to identify cases of islet cell carcinoma by histology codes and tumor site. Results A total of 1310 (619 women and 691 men) cases with a median age of 59 years were identified. The annual age-adjusted incidence in the periods covered by SEER 9 (1973–1991), SEER 13 (1992–1999), and SEER 17 (2000–2003) were .16, .14, and .12 per 100,000, respectively. The estimated 28-year limited duration prevalence on January 1, 2003, in the United States was 2705 cases. Classified by SEER stage, localized, regional, and distant stages corresponded to 14%, 23%, and 54% of cases. The median survival was 38 months. By stage, median survival for patients with localized, regional, and distant disease were 124 (95% CI, 80–168) months, 70 (95% CI, 54–86) months, and 23 (95% CI, 20–26) months, respectively. By multivariate Cox proportional modeling, stage (P < .001), primary tumor location (P = .04), and age at diagnosis (P < .001) were found to be significant predictors of survival. Conclusions Islet cell carcinomas account for approximately 1.3% of cancers arising in the pancreas. Most patients have advanced disease at the time of diagnosis. Despite the disease’s reputation of being indolent, survival of patients with advanced disease remains only 2 years. Development of novel therapeutic approaches is needed.     

Small Nonfunctioning Islet Cell Tumor in the Body of the Pancreas: Report of a Case

Islet cell tumors of the pancreas are uncommon, and nonfunctioning tumors are even rarer than functioning ones. We report the case of a 67-year-old woman with a small nonfunctioning islet cell tumor, 6 × 5mm in diameter, which was detected incidentally by ultrasonography, and subsequently confirmed by double-helical computed tomography. Diagnosis was established by histopathological examination after 80% distal pancreatectomy with splenectomy, and by various laboratory tests. Histologically, the islet cell tumor showed highly cellular spindle or epithelioid cells, which were positive for Grimelius stain. Immunohistochemical examination revealed that the tumor cells were positive for chromogranin A, but negative for somatostatin, insulin, glucagon, and gastrin. Its small size, location, and benignity make this a very rare type of nonfunctioning islet cell tumor.     

胰腺实性假乳头肿瘤组织起源分析

目的：总结胰腺实性假乳头肿瘤（solid-pseudopapillary tumor,SPT）的组织病理学特点,并分析该肿瘤组织细胞的起源。方法：回顾性分析我院43例SPT的组织病理学特点,其中30例标本经与代表不同组织来源的抗体进行免疫组化反应．由SPSS11．5软件进行数据分析。结果：SPT肿瘤的组织病理特点为假乳头结构形成和区域性坏死,无腺泡结构。SPT细胞对神经内分泌细胞来源的神经元特异性烯醇化酶蛋白（NSE）、CD56和CD10的阳性高表达率甚高,均超过90％,但对SYN的高表达率仅为16．7％;SPT细胞对神经干细胞来源的神经巢蛋白（NES）和波形蛋白（VIM）的阳性高表达率分别为70％和90％;对神经软组织来源的S-100蛋白的高表达率为86．7％;对间叶组织细胞来源的仪1抗糜蛋白酶（α1-AT）、仅1抗胰蛋白酶（α1-ACT）和溶菌酶（LYS）的高表达率达80．0％～86．7％;而SPT细胞对上皮细胞来源的抗体标记物很少呈阳性反应,多为低表达。结论：SPT可能起源于胰腺干细胞及与其发育密切相关的胚胎神经嵴的神经前体细胞,在干细胞发育过程中发生分化不成熟所致。     

胰腺实性假乳头状瘤47例临床诊治分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor,SPT）的临床病理特征与诊断、治疗及预后。方法对2006年1月～2011年12月我院47例SPT的临床表现、实验室和影像学检查、病理结果、治疗和预后进行回顾性分析。结果 45例行手术切除,其中胰十二指肠切除术11例、胰体尾＋脾切除术18例、胰尾切除术2例、胰腺中段切除术3例、肿瘤局部切除术9例、术后复发再次手术2例;开腹探查术2例。术后出现胰漏14例,胆漏2例,出血3例,腹腔感染3例,胃瘫4例。45例术后随访3～68个月,平均32个月,其中随访〉24个月29例,均未出现复发和转移,无死亡。结论胰腺SPT是一种低度恶性肿瘤,临床表现无特异性,CT及MRI是最主要的影像学检查方法,治疗以手术切除为主,预后良好。     

胰腺实性-假乳头状肿瘤临床及多层螺旋CT表现特点

目的分析胰腺实性-假乳头状肿瘤（SPT）的临床及多层螺旋CT（MSCT）特点。方法回顾性分析19例经病理证实为胰腺SFr患者的临床及MSCT表现特点。结果19例SPT患者中21．1％（4／19）的肿瘤CT平扫上见新鲜出血,呈稍高密度影。26．3％（5／19）的肿瘤在CT上见钙化。19例肿瘤在CT上均呈囊实性。肿瘤包膜在囊性为主型及囊实性混合型肿瘤中显示清楚,实性为主型的肿瘤中显示不清。增强扫描肿瘤包膜及实性肿瘤成分见增强。结论胰腺实性一假乳头状肿瘤的临床及CT表现具有一定的特点,CT检查有助于肿瘤的诊断。     

弥漫性腱鞘巨细胞瘤伴腹膜后巨大肿块(1例报告及文献复习)

目的：分析弥漫性腱鞘巨细胞瘤（D－TGCT）的诊断及治疗。方法：对1例罕见的伴腹膜后巨大肿块的D－TGCT进行临床特征研究，并复习了近几年国内外文献。结果：复习文献共3例伴腹膜后巨大肿块的D－TGCT。肿瘤范围广泛，自腹股沟延伸至腹膜后形成巨大肿块，并伴有髋臼、股骨头骨质的破坏。治疗可行肿瘤切除术及人工关节置换术。结论：D－TGCT缺乏清楚的边界，呈浸润性生长，临床诊断困难，应与滑膜肉瘤、炎症性恶性纤维组织细胞瘤和恶性腱鞘巨细胞瘤等鉴别。     

Nonfunctioning islet cell carcinoma of the pancreas associated with massive intra-abdominal hemorrhage

Pancreatic islet cell tumors are rarely associated with intra-abdominal hemorrhage. We report herein a rare case of nonfunctioning islet cell carcinoma associated with massive hemorrhage into the abdominal cavity caused by spontaneous rupture of the tumor. A 44-year-old man presenting with sudden upper abdominal pain was admitted to his local hospital on April 18, 1994. On April 19, a laparotomy was performed with the diagnosis of peritonitis. Massive hemorrhage of unknown origin occurred, and he was transferred to our hospital in a state of hypovolemic shock. Imaging findings revealed massive hematoma in the abdominal cavity and a hypervascular tumor arising from the body of the pancreas. Because the hemorrhage was life-threatening, an emergent re-laparotomy was performed on April 20. Apart from the massive hemorhhage, a pancreatic tumor (60 × 35 × 30 mm in size) with spontaneous rupture was noted. Distal pancreatectomy, combined with splenectomy and removal of the hematoma, was performed. Histological findings revealed an islet cell carcinoma of the pancreas with venous invasion. Peritoneal dissemination, liver metastasis, and lymph node metastasis were not observed. The patient is alive without recurrence 6 years and 5 months after the operation. Received: October 12, 2000 / Accepted: April 24, 2001     

胆囊壁增厚的CT强化分型对胆囊炎病因的鉴别诊断意义

目的运用对胆囊壁增厚CT强化分层分型的方法,总结不同病因急性胆囊炎胆囊壁水肿与囊周积液的影像学特征及其临床意义。方法选取2009年1月至2012年12月期间,佛山市禅城区中心医院及顺德区新容奇医院临床诊断为急性胆囊炎或确诊为肝病并行上腹部CT增强扫描的患者169例作为研究对象,同时选取同期行上腹部CT增强扫描且诊断胆囊正常者5例作为对照组。研究组中,系非肝病性胆囊炎者146例,肝病性胆囊炎者23例。胆囊壁按囊壁强化及分层的不同分为5型,观察各组胆囊壁强化分型情况,测量胆囊壁黏膜层厚度;比较非肝病组和肝病组的各型发生率及胆囊壁黏膜层厚度之间的差异。结果非肝病组Ⅱ型102例（69.9%）,Ⅲ型5例（3.4%）,Ⅳ型30例（20.5%）,Ⅴ型9例（6.2%）;肝病组Ⅱ型2例（8.7%）,Ⅲ型11例（47.9%）,Ⅳ型5例（21.7%）,Ⅴ型5例（21.7%）。Ⅱ型在非肝病组的发生率高于肝病组（P〈0.005）,而Ⅲ型和Ⅴ型在非肝病组的发生率却低于肝病组（P〈0.005,P〈0.05）,Ⅳ型在2组的发生率之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ型仅出现在对照组。非肝病组胆囊壁黏膜层厚度为（2.61±1.30）mm,大于肝病组的（2.02±0.52）mm（t=2.22,P〈0.05）。结论胆囊壁CT强化分层分型的方法,有利于非肝病性与肝病性胆囊炎的鉴别诊断,对胆囊炎有无穿孔也具有鉴别诊断意义。