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自2002年,Santambrogio等[1]文献报道了全胸腔镜下袖式肺叶切除术以来,国内外先后有部分医院开展了这类手术,但大部分辅助小切口.我科于2014年6月开展了1例,现报道如下:
1 资料方法
患者女性,59岁,因咳嗽,咳痰,胸痛10天于2014年6月2日入院.患者入院前10天无明显诱因出现间断性咳嗽,以刺激性干咳为主,痰量少,无痰血,同时出现发热,体温最高39.0℃,感右侧胸痛.就诊于当地医院经抗炎治疗3天效果不佳,进一步检查发现“右肺上叶不张”,故来我院就诊.既往体健.体格检查:右侧呼吸音略弱,未闻及干湿性哕音.X线示:右肺上叶不张(图1);电子支气管镜检查提示:右肺上叶支气管开口可见新生物(图2);电子支气管镜活检病理提示:小细胞肺癌.未发现远处转移,给予EP方案化疗一次,化疗后肿块变化不明显,患者拒绝再行化疗,要求手术治疗,于2014年6月27日行“全胸腔镜袖式右肺上叶切除术+淋巴结清扫术”;术中快速冰冻提示支气管切缘无癌侵;最终病理回报:右肺上叶小细胞癌,肿瘤最大径3cm,2、4、7、9、10、11组淋巴结均无转移(图5). 相似文献
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患者 女 ,38岁。 2年前因咯大量血痰 ,经CT检查诊断为右肺中叶支气管扩张。近半月出现痰中带血丝 ,后背部疼痛 ,听诊双肺无异常。CT检查 :右肺中叶有斑片状密度增高影 ,右侧中间段支气管后外侧壁向管腔内突出的密度增高影 ,约 0 .6cm× 0 .6cm× 2cm大小 ,以宽基底与支气管壁相连 ,CT值 -13~ 7HU。增强检查未见强化。CT诊断 :(1)右肺中叶支气管扩张 ;(2 )右肺中间段支气管内占位病变 (图 1)。纤支镜检查 :右中间支气管见黑褐色结痂堵塞管腔 ,给予生理盐水、去甲肾上腺素冲洗吸出后 ,见黑褐色结痂为陈旧性血凝块 ,管腔较宽… 相似文献
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支气管神经纤维瘤1例报告 总被引:4,自引:0,他引:4
患者 男 ,42岁。反复咳嗽 ,咳白色粘痰 1年 ,加重伴胸闷 ,午后发热 1月。胸片检查示“右肺炎” ,给抗感染及对症治疗 2周 ,无明显缓解。实验室检查 :WBC 15 .5× 10 9/L ,RBC6 .39× 10 12 /L。胸部X线显示 (图 1) :右下肺野沿肺纹理分布广泛小斑片状阴影 ,其中掺杂有条索状阴影。胸部CT扫描 (图 2 ,3)右肺上叶透光度增强 ,纹理稀疏 ,右肺下叶膨胀不全并可见片状模糊影 ,且右侧支气管可见一突入腔内软组织块影。纤维支气管镜检查 :喉、总气管、隆突、左侧主支气管各叶通畅 ,右侧主支气管于中间段支气管突出新生物 ,表面光滑 ,颜… 相似文献
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患者 男 ,43岁。反复咳嗽、咯痰 ,伴发热 ,行抗炎治疗后症状有所缓解。时有痰中带血 14年。既往曾诊断 :右肺炎症 ,右肺中下叶肺不张 ,右侧支气管扩张等。过去仅行胸部常规平片检查 ,未进行特殊检查。近来症状加重 ,转入我院。临床体检及实验室检查无特殊发现。一、影像表现正侧位胸片 :右侧胸廓缩小 ,肋间隙变窄 ,右肺野血管纹理稀少 ,右心膈角变钝 ,右肺门血管向下移位 ,右中间段支气管显示不清 ,但右肺门未见肿块状影 (图1)。X线诊断 :右肺中下叶肺不张 ,原因待定 ,建议行气管分叉体层摄影。气管分叉体层正位片显示 :气管轻度向右移位 … 相似文献
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病例女,31岁,因反复咯血8年,加重4 d入院,患者于1997年5月无诱因出现咳嗽、咯血,曾多次以支气管扩张症在内科保守治疗,咯血症状缓解。此次住院内科保守治疗效果不佳而转入外科治疗。体检:右下肺叩诊呈实音,右肺呼吸音较弱,并可闻及湿罗音。CT:心膈角区见一类圆形高密度影,大小约(3.5×3)cm。积极术前准备后在全麻下行剖胸探查术,术中见右肺中叶实变,右肺下叶广泛出血,扪及右肺中叶近肺门处一质硬大小(6.0×4.0×4.0)cm包块,与周围组织粘连严重,并向纵隔浸润,仔细分离后切除右肺中下叶,解剖中叶肺包块,内含脂质、毛发。病理检查:肺良性畸胎… 相似文献
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患者 男 ,2 3岁。 2年前因低热、咳嗽近 1个月入院。既往无结核病史。查体 :双肺呼吸音粗 ,全身浅表淋巴结及肝、脾无肿大。实验室检查 :血象不高 ,血沉稍快。胸部X线平片示 :两肺门影对称性增大 ,呈结节样突出 ,以右气管、支气管旁突出明显 (图 1 )。CT扫描 :双侧肺门及纵隔见多枚肿大的淋巴结 ,右肺中间段支气管狭窄变形 ,肺内见多个直径约 1 0mm大小结节灶 ,增强后肿大的淋巴结显示更清 ,右肺中间段支气管周围软组织强化明显。意见 :右中央型肺癌并纵隔及肺内转移 (图 2、3)。纤维支气管镜 (FOB)检查 :右肺中间段支气管起始部高… 相似文献
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患者 男 ,3岁 ,维族。以咳嗽胸闷气短为主诉入院 ,患儿1岁起因出现咳嗽、咳痰 ,痰呈白色粘痰 ,胸闷气短 ,抗炎治疗效果欠佳。查体 :右肺呼吸音明显减弱未闻及罗音 ,右侧胸部叩诊呈浊音 ,胸部呈漏斗状。X线检查 :(图 1)胸部正位片示 :可见囊性包块占据整个中叶 ,部分上叶及下叶区 ,右肺尖及右肺下野外带透光度增加 ,病灶与前胸壁、右胸壁界线不清。两侧肋隔角锐利。胸部呈漏斗状。X线诊断 :右肺巨大占位性病变 :①右肺巨大肺包虫病可能 ;②右肺支气管肺囊肿。B超检查 :右侧胸腔取坐位背部探查 ,腋后线可见 99cm×5 8cm液性暗区 ,边界… 相似文献
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患者女性,72岁。以“反复咳嗽,喘息发作7个月,加重1个月”为主诉入院。查体:双肺呼吸音粗,右肺可闻及少量双期哮鸣音。血、尿常规,生化全套,肿瘤放免均未见异常,行抗炎止咳平喘治疗有效。CT所见:右肺中叶支气管于开口处截断代之以团状软组织密度影。右肺下叶各段支气管分支不清并有不同程度狭窄,相当于右肺下叶内基底段见尖端指向肺门之“长梭形”软组织密度影,内见支气管气像。右肺中下叶透过度增强。CT诊断:右肺中心型肺癌并右肺下叶不全不张,右肺中、下叶阻塞性肺气肿。支气管镜所见:右主支气管入口成三角形,粘膜增厚,气管环不清。右肺… 相似文献
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右支气管异物并肺不张误诊为肺癌1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 男 ,61岁。因咳嗽、吐痰、痰中带血 ,右侧胸疼 2 0余天 ,抗炎治疗无效而就诊。查体 :老年男性 ,全身淋巴结不大 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音。X线检查 :正位胸片示右肺下野内带近心缘处见有一尖端向外 ,边缘光图 1 正位胸片示右肺下野内带近心缘处有一尖端向外 ,三角形阴影 图 2 右侧位片示三角形阴影位于右肺中叶滑略内陷似三角形阴影 ,右侧位片示右肺中叶内侧段见三角形阴影 ,尖端指向肺门 ,肺门未见肿块阴影 ,右肺野未见异常(图 1 ,2 )。CT检查发现右肺中叶内侧段示有片状高密度影 ,边缘较清 ,其支气管壁增厚 ,… 相似文献
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患者男,32岁。反复咳嗽,咯血二年余。无明显发热,偶有夜间盗汗,不规则抗痨治疗近二年,病情时好时坏,近来加重来院就诊。体检;右肺叩诊音稍浊,呼吸音减弱,余无特殊。实验室检查:血常规及血沉正常,痰涂片检抗酸杆菌三次阴性。X线所见:右肺中野近肺门旁5cm×3.5cm椭圆形薄壁空洞,其内见一约3cm×3cm软组织球状阴影,与空洞壁之间有环形透亮间隙,空洞内的球状影及环形透亮间隙影随体位变化而移动。X线诊断:菌球型肺曲霉菌病。讨论 肺曲霉菌球病为肺曲霉菌病的一种常见类型,为空洞性肺结核、支气管扩张、肺脓… 相似文献
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病例资料 患者 ,男 ,62岁。因咳嗽、咳痰、咯血 5天伴胸闷、气急就诊。体检 :体温 38℃ ,心率 80次 /分 ,右肺呼吸音减低。胸片 :右上肺有一约 1 1cm×9cm片块影。CT检查 :右肺上叶肺门区有大小约 6 .6cm× 8.8cm× 1 1 .0cm的类圆形实质性占位肿块 ,边缘较清、规则 ;肿块内密度欠均匀 ,CT值 2 2~ 34HU不等 ,并有小空泡影 ,肿块压迫阻塞右肺上叶支气管开口 ,并向支气管腔内突入 ,肿块内侧见边缘较规则 ,条片状肺不张组织影 ;肺门周围及纵隔内见多个肿大淋巴结 (图 1a)。CT诊断 :右上肺中央型肺癌 (巨块型 ) ,右肺上叶肺不张。右肺门及… 相似文献
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患者男,43岁。反复咳嗽、咳痰伴消瘦1年余,痰中带血1月,发热4 d。X线表现:右下肺野内带靠近心缘处见片状阴影,其内见一更高密度椭圆形肿块影,大小约5.0 cm×4.5 cm,边缘光整(图1);侧位病灶位于右肺中叶(图2)。CT表现:肺窗示右肺门增大,并见不规则高密度肿块影,大小约6.0 cm×5.8 cm,右肺中间支气管及下叶支气管管腔狭窄、闭塞,右肺中、下叶可见斑片、毛玻璃状影,边缘模糊,密度手术所见:右中间支气管近中叶开口处有一6 cm×5 cm×5 cm肿块,与周围肺组织分界清楚;右中叶实变,两肺门及纵隔内有多个肿大淋巴结。病理表现:肿块切面呈灰白色、鱼… 相似文献
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1 病例报告患者男,61岁,因咳嗽、咯痰、痰中带血丝2年入院。既往无特殊病史。查体:右下肺呼吸音略粗糙,有少量湿音。X线胸片示右肺中叶8cm×6.5cm×7cm肿块影,密度均匀,有浅分叶,边缘清楚欠光滑,有少许毛刺影,两肺门及纵隔未见结节影。CT示右肺中叶不规则团块状9cm×6.2cm×5cm高密度灶,其内多发斑片状钙斑,边缘分叶、毛糙,与前胸壁间可见胸膜凹陷征及短细毛刺,肺血管纹理扭曲变形,周围未见卫星病灶。实验室常规检查无异常。临床诊断:右肺中叶周围型肺癌。于1998年4月10日在全麻下行开胸探查。术中见胸腔内无渗液、肺无粘连,肿物位于右… 相似文献