新生儿缺氧缺血性脑病MRI影像表现与分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI表现。方法选取8例无窒息史的正常新生儿及38例临床诊断为HIE的新生儿行颅脑MRI检查,将正常新生儿MRI作对照,分析HIE新生儿的颅脑MRI异常表现。结果38例HIE患儿中,脑水肿20例;脑皮质、皮质下及脑室周围白质迂曲条状、点状短T1信号18例;基底节、丘脑T1WI异常高信号及内囊后支高信号消失14例;脑室内及蛛网膜下腔出血10例;皮质下及深度白质出血8例。结论 MRI能比较敏感且客观地反映HIE的各种脑损害表现,在HIE诊断中有较高的价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿围产期窒息缺氧导致脑的缺氧缺血性损伤。临床出现一系列脑病的表现。缺氧缺血是造成儿童死或致残的主要原因之一。CT能够对HIE作出早期诊断并分度，为临床治疗和评估预后提供可靠依据。本文对10例新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现进行分析，以提高对本病的认识。     

新生儿缺氧缺血性脑病21例影像诊断分析

笔者收集新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）21例，回顾性分析该病的影像学资料，现就其CT和MRI表现作一介绍，旨在提高对HIE的影像诊断作用的认识水平。     

MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的分度诊断价值

目的：探讨MRI对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的分度诊断价值。方法：对比分析临床确诊的120例HIE病例的临床资料（轻度51例,中度46例和重度23例）和颅脑MRI资料的关系。结果：大脑半球脑叶受累及的数量、重要灰质功能区域受累及的范围以及脑实质和脑室内出血管等MRI征象与临床的病情程度具有显著的相关性（P≤0．1）。结论：根据MRI征象可以准确的判断HIE的病情程度。     

新生儿缺氧缺血性脑病149例CT诊断及其预后评估的探讨

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）CT诊断价值和预后评估。方法回顾性分析149例新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料和CT表现。结果CT对HIE敏感性高，是首选的影像学检查，其诊断对治疗和预后评估有很高的应用价值。结论HIE的诊断CT检查是非常必要的诊断证据，同时对判断病情的轻重及预后评估有重要价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的 探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿的CT诊断及其鉴别诊断。方法回顾性分析本院2007、2008年60例经临床诊断为缺氧缺血性脑病而行CT检查患儿的资料。结果CT均表现为不同程度的脑实质低密度影,灰白质界限模糊,颅内出血。结论结合文献进行分析,CT诊断对早期发现缺氧缺血性脑病有重要价值。认清其脑部发展的变化在CT上的不同表现,对临床治疗及愈后评价有很大意义。     

40例新生儿缺氧缺血性脑病CT表现

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期窒息缺氧导致脑的缺氧缺血性损害,临床诊断是以脑部表现为主要依据,缺乏特异性,而CT的分辨率高且无创伤性。在成年脑疾病诊断中发挥了重要作用。本文对40例确诊HIE患儿的CT进行回顾性分析,评价其在HIE中的诊断价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的 分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现，提高对其CT诊断的正确性。方法对有围产期窒息史的且有临床症状经CT检查诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的50例患儿进行分析。结果缺氧缺血性脑病的主要改变为脑水肿及颅内出血。CT表现为脑实质内局限性或弥漫性低密度区及不同部位、不同形态的高密度影。(1)脑实质内局部散在低密度区，累及1～2个脑叶者17例。其中仅累及额叶者6例，额颞叶同时受累者5例，颞枕叶同时受累者6例；(2)低密度累及3个脑叶以上者18例。额颞顶叶受累者8例，其中2例合并蛛网膜下腔出血。额顶枕叶受累者6例，其中1例合并脑实质出血。其余脑叶受累者4例；(3)弥漫性低密度灶累及大脑各叶15例。其中4例合并蛛网膜下腔出血，2例合并脑室出血。结论CT扫描是诊断新生儿缺氧缺血性脑病的有效检查方法，具有重要的诊断价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病CT分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT影像特点及诊断价值。方法回顾性总结我院2002～2004年收治的42例HIE患儿的头颅CT表现。结果本组42例CT表现为不同部位、不同范围的低密度灶，轻度异常22例，占52．4％；中度异常17例，占40．5％；重度异常3例，占7．1％。合并脑出血13例。结论CT影像对不同程度脑组织水肿和出血敏感，对HIE早期诊断和临床疗效观察有重要价值。     

临床诊断新生儿缺氧缺血性脑病106例CT征象分析

目的探讨螺旋CT对于新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断、分度及预后的价值。方法对在济南市儿童医院住院的106例HIE临床诊断病例进行CT扫描，确定HIE诊断及分度，并对其中68例进行随访，对预后进行评估。结果在106例临床诊断患儿中，102例异常，与临床符合率达96．2％。主要表现为早产儿：(1)脑室周围白质软化；(2)侧脑室旁室管膜下出血。足月新生儿：(1)皮质及皮质下白质坏死液化；(2)边缘分水岭区梗死；(3)基底节、丘脑部位高密度出血性坏死灶；(4)颅内出血，包括蛛网膜下腔出血(SAH)及脑实质出血(IPH)。结论缺氧缺血性脑病在CT上的表现具有很高的特异性和准确性，可作为HIE诊断及分度的主要依据之一，对于HIE的预后评价也具有重要意义。     

新生儿缺血缺氧性脑病的低场MRI表现

目的：探讨低场MRI在诊断新生儿缺血缺氧性脑病的作用及价值。方法：对20例临床诊断为缺血缺氧性脑病的新生儿行低场MRI检查，并时其低场MRI表现进行分析。结果：所有患儿均有不同程度的脑损害，其中广泛脑水肿5例，颅内出血10例，皮质下及脑室旁白质损害9例，丘脑、基底节区和脑干背侧异常信号7例。结论：低场MRI能准确的反映出新生儿缺血缺氧性脑病的脑损害程度。     

早期颅脑影像学改变在缺氧缺血性脑病远期预后判断中的作用

目的探讨颅胍影像学检查对心肺复苏术后缺氧缺血性脑病患者预后判断的价值。方法 17例心肺复苏术后确诊为缺氧缺血性脑病的患者。根据患者格拉斯哥预后评分（GOS）将患者分为恢复意识组（8例）和持续性植物状态组（9例）。分别于心肺复苏术后2周内、1月内、3月内进行脑电图（EEG）、经颅超声多普勒（TCD）、CT、磁共振成像（MRI）检查。结果恢复意识组和持续性植物状态组忠者EEG及TCD检查检查均可出现B昏迷型脑电图、平坦波型脑电图、弥漫慢波、血流减慢等情况。而在CT或MRI检查时,恢复意识组患者影像学改变轻微局限,持续植物状态组2周内颅脑影像学检查可出现弥漫性脑水肿、蛛网膜下腔出血征象,1月内或3月内出现脑室旁白质大片异常信号且不断增多。 结论颅脑影像学动态追踪检查可协助判断缺氧缺血性脑病远期预后。     

高血压脑病MRI表现与临床预后分析

目的:分析高血压脑病(HE)的MRI表现与临床预后的关系,进一步提高对其MRI表现及发病机制的认识。材料与方法:回顾性分析了56例有详细临床、影像学资料的HE患者,收集患者血压、病因、影像学资料及随访情况,由至少2位高年资影像科医师共同阅片,评价其MRI异常表现、水肿程度和分级评定。结果:HE的MRI表现主要为脑水肿,病灶累及部位比例中顶叶、枕叶与其他各部位相比的差异均有统计学意义(Ρ0.01);出现细胞毒性水肿16例(28.6%)、脑出血8例(14.2%),两者与脑水肿的较高分级具有相关性(Ρ0.05)。结论:HE的MRI改变主要为脑水肿表现,出现细胞毒性脑水肿及脑出血提示脑血管内皮细胞损伤或破坏从而影响预后,因此认识HE的MRI不典型表现对其早期诊断和临床预后评价具有重要价值。     

线粒体脑病的MRI表现

目的:总结线粒体脑病的MRI表现,探讨其诊断价值。材料与方法:回顾分析4例经病理证实的线粒体脑病患者MRI资料。4例患者均行MRI平扫+DWI,其中1例进行增强扫描。结果:4例患者病变区均位于脑皮层区,DWI均呈高信号,病变对称性分布2例,伴桥脑延髓变细3例,小脑萎缩3例,有1例患者行增强扫描,病灶无明显强化。结论:线粒体脑病表现多样,当MRI表现为脑皮层信号异常、新旧病灶并存、不同程度小脑及桥脑延髓萎缩,结合临床病史较长、患者年龄偏小、表现或不表现为脑梗死临床症状者应考虑本病。     

以上消化道出血为首发症状的脑出血临床分析

目的　分析以上消化道出血为首发症状的脑出血临床特点。方法　对 19例以上消化道出血为首发症状的脑出血的患者首发症状、伴发症状、体征、出血部位、血肿量及预后进行分析。结果　 19例患者除首发症状均为上消化道出血外 ,3例无伴发症状 ,16例有伴发症状。全部病例均有神经系统定位体征。出血部位脑基底节区 5例 (2 6 .3% ) ,脑基底节区并脑室积血 4例 (2 1.1% ) ,丘脑出血 4例 (2 1.1% ) ,脑叶出血 1例 (5 .3% ) ,小脑出血 2例 (10 .5 % ) ,脑干出血 3例(15 .8% )。死亡 6例 ,13例经治疗后好转出院。结论　脑出血以上消化道出血为首发症状要引起重视 ,在急诊或首诊时要注意病史特征、伴发症状、体征 ,及时头 CT检查 ,以防误诊。     

磁共振成像评价胎儿颅内出血:与超声对照分析

目的 探讨胎儿颅内出血（FICH）的MRI特征及临床价值。方法 回顾性分析39胎FICH的影像及临床资料,观察病灶部位、范围、信号特征、脑室及周围结构、是否合并其他异常,并分级评价FICH的严重程度。将MRI与超声结果进行对照分析。结果 MRI检出率为100%（39/39）,包括生发层出血11胎,单纯脑室内出血14胎,生发层出血破入脑室5胎,脑实质出血6胎,蛛网膜下腔出血2胎,硬膜下出血1胎。合并单侧脑室扩张7胎,双侧脑室扩张9胎;合并Dandy-Walker畸形、颞叶发育不全、胼胝体发育不良伴脑穿通畸形、恶性肿瘤伴出血、双侧大脑半球脑软化、严重新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）各1胎。39胎中,1级FICH 19胎,其中1a级13胎,1b级6胎;2级FICH 2胎,3级FICH 7胎,其中3a级5胎,3b级2胎;4级FICH 2胎;5级FICH 9胎。超声检出率为28.20%（11/39）。MRI对24~27周、28~31周、32~35周及1a、3a、5级FICH的检出率高于超声,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 产前MRI可清晰显示FICH出血部位、范围及合并异常,检出率高于超声。     

儿童脑性瘫痪的MRI诊断价值

目的：探讨磁共振成像对儿童脑瘫的诊断价值。材料与方法：回顾性研究110例脑瘫患儿的头颅MRI资料（0．15T）,其中痉挛性脑瘫51例,锥体外系脑瘫21例,肌张力低下脑瘫12例,混合型脑瘫26例。结果：102例患儿（93％）颅脑MRI显示异常。其中脑萎缩38例,脑室周围白质软化灶21例,皮层下条状白质异常信号病灶16例,皮层梗塞病烂12例,脑 软化灶17例,基底节病灶3例,脑白质脊鞘发育延迟26例,无天畸形12例,8例病人MRI检查未见明确异常。结论：MRI对儿童脑瘫的诊断和治疗具有重要价值。     

Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) in critically ill obstetric patients

Objective To describe clinical, neuroradiological and evolutionary findings in obstetric patients with posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES).Design Retrospective case series.Setting University intensive care unit (ICU).Patients Four critically ill patients. Two patients experienced PRES in late postpartum without the classical pre-eclamptic signs. All patients showed impairment of consciousness and epileptic seizures; two of them presented cortical blindness and headache, too. True status epilepticus (SE) occurred in two cases. In all patients MRI showed the typical feature of gray-white matter edema, mainly localized to the temporo-parieto-occipital areas.Interventions Normalization of high blood pressure (BP) and treatment of seizures. Two patients with SE and severe impairment of consciousness were treated with an intravenous valproate (ivVPA) bolus followed by continuous infusion.Measurements and results In three cases, neurological and MRI abnormalities completely resolved in about a week. Another patient died due to subarachnoid hemorrhage.Conclusion Posterior reversible encephalopathy syndrome is a well described clinical and neuroradiological syndrome characterized by headache, altered mental status, cortical blindness and seizures, and a diagnostic MRI picture; usually reversible, PRES can sometimes result in death or in irreversible neurological deficits, thus requiring early diagnosis and prompt treatment. PRES can have various etiologies, but pregnancy and postpartum more frequently lead to this condition. Treatment of seizures deserves special attention since the anti-epileptic drugs currently used in SE management may worsen vigilance as well as autonomic functions. Extensive research is needed to assess the role of ivVPA in this condition.     

磁共振DWI在高血压脑病及急性期脑梗死中的鉴别诊断价值

目的探讨3.0T磁共振（Magnetic Resonance Imaging,MRI）弥散加权成像DWI（Diffusion Weighted Imaging）对高血压脑病（Hypertensive Encephalopathy）及急性期脑梗死的鉴别诊断价值。方法回顾性分析高血压脑病（HE）及急性期脑梗死各15例患者的常规MRI平扫及DWI图像,分别测量HE患者病灶区和急性期脑梗死患者病灶区的ADC值及ADC值变化范围,并进行统计学分析。结果 （1）15例HE和15例急性脑梗死患者的MRI平扫图像均可见长T1长T2信号,其中15例HE病灶区DWI呈低或等信号,少部分不典型呈高信号,ADC呈高信号;15例急性期脑梗死病灶区DWI全部为高信号,ADC呈低信号。（2）HE病灶的ADC值为（1.418±0.17）×10^-3 mm^2/s,明显高于急性期脑梗死病灶的ADC值（0.448±0.11）×10^-3 mm^2/s,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论常规MRI扫描无法区分高血压脑病及急性期脑梗死,而磁共振弥散加权成像作为一种简便易行的诊断方法,其DWI图像及ADC值测量在两者的鉴别诊断中有一定临床价值。