肝错构瘤1例

患者女,54岁。因体检时发现肝右叶肿物1个月入院。彩色超声检查见肝右叶有2.7cm×2.2cm大小实质性等回声区,形态欠规则,边界尚清,内部回声均质。CT检查提示肝右叶占位性病变,考虑为肝错构瘤。肝肾功能检查未见异常。术中见肿块约2.5cm×2.2cm×1.0cm,位于肝右后叶膈面前下方突出于肝表面。表面结节状,质硬。行肝右叶局部肿瘤剜除术。病理检查见肝组织2.5cm×2.2cm×1.0cm。表面有一结节1.0cm×1.0cm,凹凸不平,无坏死,色泽淡黄。切面结节为2.5cm×2.2cm,实性,呈棕灰色,界限可分,无包膜,但边界较清。镜检为以血管和纤维结缔组织增生为主,肝细…     

带宫内节育器输卵管妊娠误诊为盆腔炎1例

患者女,27岁,不规则阴道少量流血35～40d伴下腹隐痛,低烧2周入院。查体,T:37.5℃,P:92次/分,Bp:11.8/7.9kPa,下腹部压痛(+),移动性浊音(-)。妇科检查:无明显停经史,阴道畅,见少量血迹,宫颈光滑,举痛阳性,子宫正常大小,压痛(+),右附件(-),左附件下可及5cm×4cm×3cm大小包块,界限不清,不活动,压痛(+)。实验室检查:血常规示WBC12.4×109/L,Hb102g/L,RBC1.98×1012/L,尿HCG弱阳性。B超检查:子宫大小为6cm×3.8cm×5.2cm,外型不规则,表面光滑内回声均,子宫直肠窝见积液,深2.9cm,积液内见密集不均的细点状回声,左附件增厚,右附件未见占…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告

患者,女,51岁。右上腹包块2年,发烧5天入院。体检:右上腹触及一约7×8cm包块,质偏硬,表面光滑,边界清楚,不活动。右肾区明显叩击痛。白细胞计数不高,血沉68mm/h。尿脓球20～50个/HP。超声波示包块8×10×9cm,与胆囊无关。X线平片:右肾轮廓增大,肾区见多个大小不等,密度不均的致密阴影。静脉肾盂造影:右肾不显影,肾区致密阴影与平片相同,左侧正     

B超诊断急性阑尾炎合并黄体破裂1例报告

患者,女,14岁,月经史12~5/28,末次月经2004-10-05以转移性右下腹疼痛3h,于2004-10-20来院就诊,以急性阑尾炎之诊断住我院外科,经静脉滴注抗炎药3d,症状无明显改善,拟行手术治疗,术前申请B超检查:肝、胆、胰、脾、双肾,B超示肝、胆、胰、脾、双肾大小图形未见异常。当探头移至下腹部时,超声发现右下腹阑尾区局限性积液,厚约2·6cm。阑尾肿胀,漂浮其中;膀胱充盈欠佳,左附件区似有包块回声,与临床医生联系后,插尿管注液充盈膀胱,见左附件区5·6cm×4·9cm混合性包块。超声诊断:⑴左附件区混合性包块,考虑来自卵巢;⑵阑尾区所见为急性阑尾炎改…     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的初步体会

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术已成为肾上腺肿瘤首选治疗方法 ,并被认为是肾上腺手术的金标准。我院自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 2月开展后腹腔镜技术行肾上腺肿瘤切除术 ,取得良好效果。1　资料和方法1·1　一般资料　本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 4 3～5 2岁 ,平均年龄 4 6岁 ,术前根据典型的临床症状 ,血尿生化、B超、CT及MRI诊断 ,均为肾上腺肿瘤 ,其中原发生醛固酮增多症 2例 ,皮质增生症 1例 ,无功能腺瘤 1例 ,左侧 1例、右侧 3例、肿瘤大小 1.0cm× 1.2cm～ 2 .5cm× 2 .5cm ,均为良性病变 ,采用美国史赛克电视腹腔器械。1·2　…     

桥小脑角区少见肿瘤4例报告

病例1女性,31岁,主因突发头痛半月余,恶心、呕吐6 d入院。入院查体未见神经系统阳性体征。颅脑CT平扫示右侧桥小脑角区可见团块样占位病变,第四脑室形态欠佳。颅脑MR I检查见右侧桥小脑角区4·5 cm×3·0 cm×3·5 cm稍长T1、不均匀稍长T2异常信号影,边界清楚,无强化。右内听道口扩大,桥脑右侧及右小脑半球受压,第四脑室受压变形,余脑实质未见异常信号,第三脑室及双侧脑室稍扩大,小脑扁桃体下端略低于枕骨大孔水平(图1)。行电测听检查,右耳高频听力下降。脑干诱发电位示左侧Ⅰ~Ⅴ间期正常,右侧Ⅰ~Ⅲ间期2·82 m s,Ⅰ~Ⅴ间期4·48 m s均延…     

两次输卵管妊娠误诊1例

<正> 患者,25岁,已婚,有性生活史5年未孕。1998年5月3日因停经42天阴道点滴出血3天,去他院进行B超检查,诊断为:早孕(先兆流产)。行保胎治疗第6天,即1998年5月9日出现下腹剧痛伴肛门坠胀,昏倒1次急诊入院,查体:P 102/min,BP10/6kPa,面色苍白,下腹压痛反跳痛明显,叩诊移动性浊音(+),妇科检查:外阴已婚型,宫颈举痛明显。子宫前位,正常大小,压痛,双附件区压痛,以左侧为甚。阴道后穹窿穿刺抽出2ml不凝血。血常规:WBC2.44×10~(12)/L,Hb68g/L。B超诊断:腹腔内积液(血)>1000ml,宫外孕破裂。入院后急诊剖腹探查,术中见腹腔积血1000ml,子宫、右附件外观正常,左侧输卵管见3.5cm×2.7cm×3.2cm紫蓝色包块,表面有一破裂口     

肾结石伴横纹肌肉瘤1例报告

1　病例报告患者男 ,5 3岁 ,左侧腰部疼痛 1年。伴小便次数增加 ,间歇性尿痛 1月。于 1999年 2月 2 3日入院。体查 :右上腹肌紧张、压痛、右肾区叩击痛 ,右肾下极触诊不满意。Ｂ超示 :右肾呈卵园形 ,大小为 12 8ｃｍ×8 4ｃｍ。肾孟肾盏内多发性结石。最大者 2 2ｃｍ×1 8ｃｍ ,形状不规则。血常规 :白细胞 11 8× 10 9/Ｌ ;中性粒细胞 0 76 ,淋巴细胞 0 2 4。尿常规 :蛋白 + ,白细胞 + + + ,红细胞 +。临床诊断 :右肾多发性结石。术中所见 :右肾明显增大 ,约 15ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,与周围组织粘连 ,切开肾脏 ,肾外侧缘见肿瘤 ,且…     

葡萄胎异位妊娠1例报告

患者41岁,孕2产1,因停经60d,阴道不规则出血10d,于1993-07-06入院。入院查体:一般情况好,全身浅表淋巴结未及肿大。妇科检查:宫颈举痛(+),子宫后位,正常大小,子宫右侧可及一直径约5cm包块,边界不清,压痛(+),左侧(—),后穹隆穿刺抽出2ml不凝血。化验尿hCG(+)。B超提示:子宫5.8cm×4.5cm×4.1cm,回声尚均,子宫右前方可见一个5.2cm×5.7cm×5.5cm低强回声,内有3.2cm×1.0cm无回声区,边界不清,后穹隆见液性暗区3.0cm,腹腔可见液性暗区深度2.5cm。初步诊断为:异位妊娠,腹腔内出血。于入院当日急行剖腹探查术。术中见子宫正常大小,右侧输卵管增…     

肾血管平滑肌脂肪瘤12例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤 (错构瘤AML)过去被认为是一种少见的肾脏良性肿瘤 ,由于B超及CT等新技术的应用 ,该病的发现日见增多 ,有人统计占同期肾肿瘤的 8 7%～ 2 9 4% [1,2 ] 。我院自 1986年至今经手术及病理确诊 12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 5 3岁 ;12例均未合并结节性硬化症。肿瘤位于左肾 4例 ,右肾 8例 ;肿瘤直径最小 2 5cm ,最大 16cm× 13cm× 12cm ,最大瘤体重 72 0g ;病史最短 5d ,最长 2a。1 2　主要症状　有腰痛症状者 9例 ,入院时体检可触及腰腹部包块者 6例 ,全程肉眼…     

术中联合内镜下高频电切除术治疗黑斑-息肉病1例报告

男,26岁,农民。因间歇性上腹痛1年余,加重伴呕吐10d于2003-12-15入院。患者自2002-10中旬出现间歇性上腹胀,不影响日常生活,未在意。2002-12初出现反复呕吐,12-15来本院行胃镜检查发现胃体大弯侧近胃底处一直径约1·2 cm半球状广基隆起,胃底后壁2枚直径分别约0·4 cm、0·6 cm广基隆起,十二指肠降段散在息肉,较大者直径3·4 cm×2·4 cm、1·3 cm×1·0 cm,肠腔狭窄。既往体健,无家族遗传病史。查体:手掌及足底部见黑色素斑,营养中等,心肺听诊无异常,腹部平坦,左上腹部压痛,无反跳痛,全腹未扪及包块,肠鸣音5次/m in。考虑为黑斑-息肉综合征…     

嵌顿疝合并附睾囊肿1例

<正>附睾囊肿常无自觉症状,该疾病易漏诊。我院在腹股沟嵌顿疝手术中,发现附睾囊肿1例,现报道如下。1病例资料患者,男,65岁,因"右腹股沟区可复性肿物1年,嵌顿不能还纳2 h"入院。查体:右侧阴囊处见大小约10 cm×4 cm×4 cm的肿块,质硬,表面光     

小肠平滑肌肉瘤误诊为卵巢肿瘤3例

1 病历摘要例1,32岁,孕1产1。因上腹部不适1周,右下腹痛1天入院。B 超提示:“右下腹包块:右卵巢肿瘤”,拟诊卵巢肿瘤。入院妇检:子宫体平位,大小正常,无压痛,活动度好,宫体右上方可及—6cm×7cm×6cm~3大小肿块,边界清,质地中等,压痛,活动度可,左附件区无殊。入院行剖腹探查。术中见:腹腔内淡黄色脓液,约150ml,肠管充血,上附脓苔,子宫正常大小,双侧输卵管及卵巢均未见异常。仔细往上探查见     

B超诊断肾脏透明细胞癌并结石1例

肾癌合并肾结石临床上并不多见。我们用TOSHlBASAL—55AS型超声诊断后经手术和病理证实1例,报道如下。患者,男,68岁。因右肾绞痛两小时伴血尿3次入院。既往有肾结石史。查体:息性痛苦面容,血压14/8kPa,腹肌稍紧张,右季肋区叩痛。肝脾肋下未能触及。临床诊断:肾绞痛。B超所见。右肾明显增大,失去正常形态肾上极见5.0×4.5cm 低回声区,有球体感,包膜欠光滑,内部回声不均。肝脏面压迹加深,病灶部肾结构紊乱并见一小光团。约0.6×0.6cm 伴声影。左肾形态回声正常,超声     

结肠癌脾转移长期误诊脾亢1例报告

男性,52岁。因上腹部持续胀痛2月,进行性加重入院。2年前因脾肿大、贫血诊断“脾亢”。近一年消瘦乏力,经多次检查按脾亢治疗无效。检查:贫血貌,脾大肋下5 cm,质中等硬、触痛,右上腹胆囊区轻压痛。B超:肝正常,脾大,胆囊结石。血色素56g/L,白细胞9×109/L,血小板40×109/L,粪便潜血(+),CEA 59·9ng/m l。诊断:班替氏脾肿大,胆囊结石。剖腹探查见肝正常,胆囊肿大,内有数枚结石。脾肿大20 cm×20 cm×15 cm,中等硬度,表面有多个1 cm大小的白色结节,与周围组织轻度粘连。横结肠中段有5 cm3肿块,质硬,侵犯浆膜,周围淋巴结无明显肿大。行胆囊、…     

乳腺富脂质癌1例报告

患者,女,37岁,农民。因发现在右乳腺无痛性肿块40d于2004-05-22入院。入院查体:T 36·4℃P 18次/m in,BP 160/100mmHg(1mmHg=0·1333kpa),一般情况好,皮肤黏膜无黄染,无出血点。右乳腺外上象限可触及5 cm×5 cm大小包块,质硬,活动度差,无红肿,无明显压痛,无桔皮样变。右腋窝未触及肿大淋巴结。入院诊断:右乳腺癌(T2N0M0)。入院后于2004-05-24在静脉复合麻醉下行右乳腺癌改良根治术。术后病理示右乳腺富脂质癌,腋窝淋巴结9枚,均未发现癌细胞。术后恢复顺利,行CAF(环磷酰胺、阿霉素、氟脲咪啶)化疗2周期及行6mvX线及电子线补充照射,腋窝…     

肺癌脑转移误诊为脑血管意外2例

1 病历摘要例1,男,76岁。因语言不清、右侧颜面轻度瘫痪而住院。既往患高血压病20年,诊断为脑血管意外。治疗第6天出现神志模糊,咳嗽、咯血丝痰、发热等,抗炎治疗无效,头颅CT:左侧脑干见类圆形高密度影,大小约1.2cm×1.8cm×1.0cm,左额叶见2.0cm×2.0cm圆形高1.2cm×1.8cm×1.0cm密度影,周围环以大片状低密度影;增强扫描后两病灶略增强,考虑为颅内转移瘤。胸部CT:右肺上叶见一大约3.5cm×6.0cm×5.0cm软组织块影,边缘分叶,气管旁及气道前、腔静脉后可见肿大淋巴结,考虑为右肿癌并纵隔淋巴     

膀胱炎性假瘤2例报告

膀胱炎性假瘤临床少见 ,近 3年来我院收治 2例 ,均经病理证实。现报告如下。例 1,男 ,47岁。因尿频、尿痛半个月 ,全程肉眼血尿 2d入院。实验室检查 :血常规正常 ,尿常规红细胞满视野 ,白细胞 (+～ + + ) ;尿脱落细胞学检查未见肿瘤细胞。CT检查示 :膀胱腔内占位性病变 ,4cm× 3cm× 3cm ,考虑膀胱癌。膀胱镜检查示膀胱前壁菜花样肿物 ,3cm× 3cm× 3cm ,表面有出血点 ,活检报告为肉芽组织 ,呈慢性炎症表现。于 2 0 0 0年 9月 10日行膀胱部分切除术 ,术中见膀胱前壁有菜花样肿瘤 ,4cm× 4cm× 3cm大小 ,有蒂 ,易出血。病理报告为膀胱炎性假…     

错位阑尾并急性肠系膜淋巴结炎1例报告

患者男性,14岁,持续性右腹部疼痛4h入院,呈阵发性加剧,无放射痛,无转移性右下腹痛。伴腹泻,为稀便,两次,无里急后重感,无恶心、呕吐,无发热。抗感染治疗后症状无明显缓解。查体:腹部平坦,右下腹压痛(+),反跳痛(+),右中腹部深压痛(+),轻度肌紧张,B超:肝胆脾胰未见异常,血常规:WBC:12·5×109/L,入院诊断:阑尾炎。急诊行阑尾切除术,常规麦氏切口进入腹腔探察回肠末端及回盲起始部,部分肠管位于腹膜后,回、盲系膜内个有一个2·5cm×2·0cm×2·5cm大小淋巴结,质地中等,光滑。分离回盲部解剖结构清楚,有阑尾缺如可能。继续探察,向上延长切口,…     

子宫静脉平滑肌瘤病例讨论

患者,20岁。未婚,有性生活史。以“发现腹部包块3月余,腹痛伴阴道流血3天”之主诉于2005年1月27日入院。末次性生活2004年10月底。既往体健。月经史12岁,4~5天/45~90天,末次月经2005年1月24日。入院查体:一般情况佳。妇科查体:外阴已婚式。阴道通畅,有暗红色血迹。宫颈常大,光。宫体呈前位,约5月孕大小,质硬,表面光滑,活动欠佳,有轻压痛。双附件区未发现异常。尿妊娠试验(+)。B超查:子宫体大小为13·1×11·1×11·5cm,宫内回声紊乱,宫腔线显示不清,可见8·9×8·6×7·8cm强弱不等回声并暗区,呈蜂窝状,边界不清,CDFI显示不丰富的点状血流…