再谈“肝胆胰系统”概念问题

在科学研究中，各学科由大而小，不断地缩小研究范围，以便深人微观，发挥研究者有限的精力而格物致知，这是一种自然的趋向。所谓“学透专深”，不专一，不深人，是难以学透的。不过，只是专一个点，不看点与面的关系，就可能犯片面性的错误，甚至达不到真正深人的目的。所以，不断地出现时而分，时而合，或分合兼在等多种情况。有的人固执不变，坚持分细，越细越好；有的人相反，要保持大的传统，不许分家。其实，各有片面性。总的看，应以如何有利于深入研究为取舍，才是正确的。肝脏病，胆道病，胰腺病，既多且繁。单是肝病，一个人倾毕…     

脑出血合并脑梗死临床治疗分析

目的通过对脑出血合并脑梗死病例的临床分析，探讨迟发性损害的重要性，进一步加深对该病的认识，指导临床治疗。方法总结临床54例脑出血合并脑梗死病例，通过对临床症状、体征的分析，CT及MR的诊断，迟发性损害的研究，治疗效果的观察，总结经验。结果统计结果显示，通过手术和保守治疗，重视迟发病变的治疗，该组病例，有5例死亡，疗效理想。结论脑出血合并脑梗死是一种混合性中风，各种原因所致的疾病，治疗并不矛盾，最终治疗通路是统一的，预防迟发性损害，防止神经细胞受损，恢复缺血区血供，改善脑细胞神经功能。     

《黄莛庭医学文存》序一

20世纪80年代初期，由于外科学会学术活动的频频开展，我有幸与黄莛庭教授常有接触。在较长时间的交往中，我深深感到黄莛庭教授有强盛的敬业精神，工作认真，谦虚好学，对老师前辈尤其敬重。他热衷笔耕，经常发表文章，且写作态度严谨；文章有内容，有质量。他写的述评、笔谈类的文章，观点清晰，朴实无华，对青年外科医生尤为有益。他主编了几部专著，包括《腹部外科手术并发症》、《门静脉高压症外科学》等，邀我写序，我均欣然命笔。最近他的同仁和学生们酝酿操办为他出版这本专集，我阅览了目录，惊悉黄莛庭教授的兴趣不仅限于外科专业，而是涉及到医学的方方面面，甚至包括理论医学。从文章的质量来看，多有一定深度，并非草率成文。我们老一辈的医生都有体会，写一篇能拿得出手的文章，绝非一挥而就，必须付出相应的毅力和心血。黄莛庭教授仅就已发表的而且作为第一作者亲自执笔的文章已达百万字，花费了多少时间和精力，感我甚深。春华秋实，最终一书在手，精华留世，亦人生之乐事。[第一段]     

经皮肝穿刺治疗外伤性肝内血肿3例

本组病例3人，年龄10～20岁。1个摔伤，2个车撞伤。受伤后出现上腹部疼痛，B超示肝内血肿，肝被膜完整，腹腔内无积较少，右后叶2例，右前叶1例。查体：右上腹压痛，无腹膜炎。未行手术治疗，给予预防感染、止血治疗。B超严密观察血肿变化，1～4d血肿最大，内压力较高，肝被膜明显外凸，10～14d液化较好，病人疼痛减轻，在B超引导下行细针穿刺抽出积血。病人平卧于检查床上，B超定位，要求测出距皮肤的最短距离，消毒皮肤，在定位点上局麻，细针穿透皮肤，在B超引导下刺人肝内血肿，抽出积血，拔出穿刺针，纱布覆盖，术后禁饮食，应用止血药，严密观察血压，防止大出血，并做好开腹探查的准备。3例均未出现出血，第2d复查B超，血肿明显减小，右前叶较简单，有1例因血肿位于肝右后叶膈顶位置。     

深圳计划生育门诊中男性人乳头状瘤病毒感染状况

目的了解深圳计划生育门诊中男性HPV感染的流行型别和分布状况。方法采用基因分型芯片方法检测23种基因亚型，高危型18种：HPV-16，18，31，33，35，39，45，51，52，53，56，58，59，66，68，73，83，MM4和低危型5种：HPV-6，11，42，43，44。结果112例临床标本中25例阳性，深圳男性HPV检测阳性率是22．3％，最常见的HPV基因亚型是6、16和73型。就诊的男性以31-40岁的年龄组最多，其次是21-30岁年龄组，但发现年龄与男性HPV的感染无相关性。多重HPV感染中，以双重感染33／73型感染最多，高危型和低危型混合感染最常见。结论本次检测可知深圳计划生育门诊中男性HPV最常见的HPV基因亚型是6、16和73型，同时，发现年龄与男性HPV的感染无相关性。     

深部温热，暖开女人花

冷，是很多麻烦的根源。尤其对女人来说，冷意味着血行不畅，手脚冰凉而且痛经。血行不畅，面部就会长斑，体内的能量不能润泽皮肤，皮肤就没有生气。所以，很多女人皮肤看起来很好，却感觉没有活力。还有一点更可怕，那就是女人的生殖系统特别怕冷，一旦体质过冷，就会靠更多的脂肪来保温，腹部容易积聚脂肪。一旦气血充足温暖了，这些脂肪也就遁形了。     

成龄桔园幺蛐防治效果调查

幺蛐是一种杂食性昆虫，为害小麦、蔬菜、花卉、果苗，近年发现还为害成龄桔树的须根，而且相当普遍、严重。湖北省宜昌、秭归、京山都有发现。以往常常将幺蚰危害当成土壤缺乏微量元素或其他病害，在防治上对症，以致徒劳无功。为了解决柑桔生产上的这一新问题，我们于1997-1999年进行了防治试验，现做阶段小结，以供参考。 试验在宜昌猫子山柑桔场进行，选择覃宗荣承包的猫子湾温州蜜柑园为试验树，该园面积0.33 hm2(公顷)，位于一条浅沟底部，地势平坦，土层深厚肥沃。1986年移栽10年生大树建园，管理较精细。1988年产柑桔10 t(吨)。此后，叶片失绿，出现花叶、黄叶，而后脱落，新梢枯死并近及大枝，须根极少，树势日渐衰弱，严重的整株枯死。在防治上，曾采取开沟泄水，重施肥料等措施，1996年多次施用多元微肥，同时结合叶面追肥，所有这些办法，均未奏效，枝叶复长复枯，产量没有超过5 t。 1997年确认为幺蛐危害后，采取了以保根促根为重点的3条措施：①树冠下施药，杀灭幺蛐；②暂停深挖土壤，保护新生须根；③停止带健部剪除枯枝，改为手扳枯枝，避免因剪枯枝造成伤口、失水更快，引起树枝继续向下枯死。1997年4月20日，进行药剂防治。取受害树16株，分3种处理：①3％呋喃丹颗粒剂每株100 g；②40％水胺硫磷乳油1 000倍液每株20 kg；③硫磺粉每株1 kg加沼气池粪肥50 kg，以不作任何处理为对照，单株小区，重复4次，随机排列。药剂施于树冠投影下1/2处的环状沟内，沟宽10 cm、深7～10 cm。1997年6月19日检查药效。在施药部位的15～20 cm深处每株取土样300～350 g，用水淘洗，数取漂于水面的幺蛐数，结果为：呋喃丹300 g处理土中没有检出幼蛐，水胺硫磷处理为9头，硫磺粉处理为4.3头，对照为6头，表明呋喃丹土施防治幺蛐有明显效果。 试验园1997年施呋喃丹1次，1998年4月、7月各1次，1999年4月1次。在此基础上，结合农业措施保根，树势很快恢复。1999年10月20日检查，枯枝已完全停止，并抽发大量新梢，10～30 cm深的土中，都有新根生出，在1个10 cm×10 cm×3 cm土样中，测出须根总长为125 cm，全园结果累累，总产15 t，比防治前的5 t，增产2倍。     

姐弟同患Poland综合征一组报告

病例1，男性，25岁，因反复出现左侧自发性气胸人院。查体：呼吸稍急促，胸廓扁平，双侧胸大肌缺如，前胸稍凹陷，左侧胸前第二、三肋骨相互融合，气管右偏，左侧呼吸音消失。双手掌较小，约为正常人手掌大小的2／3。食、中、无名及小指均为2节短指畸形。X线胸片示左侧气胸，肺压缩90％。术中见：左肺上叶有多个肺大疮存在，并有漏气，左肺下叶正常。行肺大疱结扎术，术后恢复良好。病例2，女性，28岁，系病例1的姐姐，无自发性气胸史。查体：胸廓扁平，双侧乳房发育较差，右侧胸廓轻度内陷，双侧胸大肌缺如。双手较小，双手拇指外形正常，…     

借势生财撬动市场

市场营销讲究借术，在这方面，我国古代“商圣”范蠡堪称鼻祖。作为战国时期的名臣、名商，范蠡在刚开始做生意时，由于本小利微，一直难以做大。后来运用借势经营法，很快致富，成为远近闻名的“大富豪”。一日，范蠡获悉吴越一带需要好马。凭对市场的了解，他知道，在北方收购马匹并不难，马匹在吴越卖掉也不难，而且肯定能赚到一大笔钱。问题是把马匹运到吴越却难度很大，千里迢迢，人马住宿且不说，最大的问题是当时正值兵荒马乱，沿途强盗很多，如遇劫匪，定会赔得血本无归。经多方打听，范蠡了解到当地有一个很有势力、经常从北方向吴越贩运麻布的巨商姜子盾，因其常年做贩运生意，早已用金银收买了沿途强人。于是，范蠡写了一张榜文，张贴在城门口。其意是：范蠡新组建了一支马队，开业酬宾，可免费帮人向吴越运送货物。不出所料，当姜子盾听到这个消息后，马上找到范蠡，求运麻布。范蠡满口答应。就这样，范蠡与姜子盾一路同行，劫匪一见是姜子盾的货物，一路放行无阻。于是，范蠡的马匹连同姜子盾的麻布安全到达吴越。马匹在吴越很快出手，范蠡也因善于借势，把握商机而大赚了一笔。     

主编寄语

新春伊始。万物复苏，蛇车远去，马丰登场。在中国人的心目中，马代表了速度和力量，代表了成功与希望。一马当先，万马奔腾；旗开得胜，马到成功；这些美好的成语，寄托了人们对成功的渴望。对胜利的向往。马旱，理应是成功之车，收获之丰。     

改良Madigan前列腺增生腺体摘除术（附31例报告）

目的探讨Madigan前列腺增生摘除术的改进方法。方法3l例前列腺增生者经改良的Madigan施行了腺体摘除术。探查并处理膀胱病变后，前列腺包膜逐一钳夹、切开、结扎，预留包膜对合线。在无血情况下游离腺体，剥离出尿道，切除前列腺腺体，将预留的包膜对合结扎，膀胱造瘘。结果所有患者均顺利完成手术，术中出血少。2例手术结束时发现活动性出血，立即拆除缝线探查，发现因前列腺太大，液囊滑人前列腺窝，引起出血。充液50ml，阴茎头牵引，出血停止。1例术后未行牵引，近期出血，立即牵引，出血停止。所有拔管后排尿正常，未见远期并发症。结论改良Madigan前列腺摘除术，出血少，包膜切口解剖对位好。与经典的Madigan前列腺增生腺体摘除术相比，省时。腺体在无出血的情况下切除，术后恢复更平稳、安全、可靠。     

实施健步行动——中国先天性马蹄内翻足Ponseti治疗方法推广计划的开展和思考

古语有去：不积跬步，无以至千里，不积小流，无以成江海。千里之路是靠一步一步走出来的，没有小步的积累，不可能走完千里之途。同样，做事也要脚踏实地，一步一个脚印，不畏艰难，不怕曲折，坚忍不拔地干下去，才能最终达到目的。引申开来，在全中国开展先天性马蹄内翻足Ponseti治疗方法的推广工作也是如此道理，需要我们通过跬步的积累，锲而不舍，达到最终的目标。     

人发缝线的基础研究及临床应用

为寻找理想的缝合材料，以健康人发为原料，经特殊加工，精制成一种针线一体的，无菌，无损伤，无瘢痕的新型医用缝合线。经动物实验及临床应用８１７例，无一例感染均取得了满意的效果。发现人发缝线有如下特点：表面光洁，粗细适中，抗拉力强，富有弹韧性，结构致密，性质极稳定，生物相容性很无毒，无刺激，１８０度返折千次不断裂，遇水，血无膨胀性，埋入兔体内１５０天无明显组织反应，缝合皮肤不引起小灶性感染。     

四肢病理性骨折的诊断和治疗

目的：探讨四肢病理性骨折的诊断和治疗。减少误诊，误治，提高治疗效果。方法：1990年1月-2001年3月收治四肢病理性骨折40例，采取单纯石膏固定，刮除植骨，钢板螺丝钉，髓内钉，钢丝，人工关节置换，截肢，内科治疗等措施。结果：骨髓炎，成骨不全，良性骨肿瘤及瘤样病变所致骨折均愈合，无复发。恶性肿瘤疗效差。存活2年以上仅2例。结论：只要足够的重视，四肢病理性骨折的诊断。治疗不困难，恶性骨肿瘤的疗效有待提高。     

刘寿山伤筋手法治验二则

刘寿山先生对中医筋骨损伤学术造诣较深，我随刘老学艺多年，在长期的工作及临床实践中，感受最深的有两点：一是治疗手法灵活多样而精辟，二是损伤后手法加药物外敷包扎固定，别具一格，是刘老独到之处。现将运用刘老手法治疗伤筋病案二则，报告如下。例1：沈XX，男，42岁，1991年6月11日来诊。自述：自1990年以来，右侧胸壁、胸廓有不适感，上牵及颈部，下串及手臂。有酸、麻、疼痛感，经常颈部不适，而使头部呈后仰式的强迫体位，影响工作及正常生活。曾有外伤史。胸透阴性，胸片诸骨未见异常。曾服用谷维素，安定等药物，均未显效，故…     

青年重度颈椎黄韧带骨化1例

患者，女，24岁，半年前出现右下肢无力，左下肢皮肤感觉异常，无二便障碍。症状逐渐加重，2个月前出现双下肢无力，踏棉感，伴有痉挛性抽动，躯干以下皮肤感觉殿堂，颈部活动受限，过度活动呼吸困难。查体表现为严重的椎体束征，四肢肌力三级，肌张力高，病理反射阳性，踝阵挛阳性，C5以下皮肤感觉减退，浅反射存在。     

中医治疗男性病验案撷萃

张达旭主任医师为全国名老中医药专家，学术继承老师，学验俱丰，对男性病的诊治有很深的造诣，精于辨证，用药简练，切中病机，每获卓效。余随师学习，侍诊于旁，受益匪浅，拟将吾师治疗男性病之4则验案整理如下，以飨同道。1阳痿周××，男，27岁，已婚，阳事不举反复1年，于1997—03—05初诊。述阳事不举，性欲减退，腰酸，夜尿多，面色白，神志倦怠，舌淡红，苔薄白，脉沉无力。辨证属元阳不足之阳痿证。治宜温补下元，振阳起屡，用药如锁阳10g，仙灵脾12g，杜仲10g，杞子15g，肉苁蓉10g，熟地12g，黄芪15g，党参12g。上方随证加减治疗1…     

“懒人”的乐活白皮书

很长时间里，我们部在追求“快”，快点完成工作，快点买好房子，快点长大，快点学习。因此，面对“慢”开始流行，我们甚至会不知所措，怎么才能慢下来，谁来帮我们付账单？这城市生活看上去慢下来的唯一方式就是，我们努力工作，赚足够的钱，去过想象中的享乐日子。但真正的“懒人”往往会给我们当头一棒，他们告诉我们，想象中的未来是永远不存在的。我们仅仅要做的是，抓住今天，学习慢生活，学习真正的享受生活。     

腹活SPA无法抗拒的38度财富诱惑

中医认为“十女九寒”，“寒。是每位女性面对的一大健康困扰。其中，又以腹部受寒最为常见，所造成的症状，如月经不调、妇科炎症、脂肪堆积等，成为女性难以摆脱的健康问题。蕊莉娅针对女性腹部寒冷问题，经长期研制，推出腹活SPA青春套装，调理、修复生殖系统，促进腹部脉络畅通，提升腹温，平衡荷尔蒙，从根部逆转衰老，重拾青春。     

复杂性断指再植

复杂性断指再植李锦永，李清秀，崔永光，胡洪良，谢振军，王平振，宋敬忠，王献伟，孙勇伴有组织缺损的断指，大大增加再植手术的复杂性。１９８８年以来，我们采用血管、皮瓣移植或转位的方法，再植５８例成功５２例，报道如下。临床资料本组男３９例，女１９例。完全性...