扩展高频测听对噪声作业者早期听力损害的监护作用*

目的 探讨扩展高频测听对噪声作业者早期听力损害的职业健康监护意义.方法 对常频纯音测听正常(0.5～6 kHz)的噪声作业者(噪声组)和正常对照组,进行扩展高频测听阙值测定.阈值测定应用GSI61听力计(美国),频率范围0.125～20 kHz.结果 (1)随着测试频率的增高,噪声组听阈栓出率逐渐下降,与对照组比较差异有统计学意义.(2)噪声组扩展高频各频率(8～20 kHz)平均阈值均高于对照组,多数频率(8～14kHz)阈值与对照组比较差异有统计学意义,其中以10、11.2及14 kHz尤为显著.结论 扩展高频测听可以作为噪声作业者早期听力损害的监护方法.     

6kHz纯音测听对发现早期听力损害的意义

目的 探讨6kHz纯音听闽值的测定对发现早期不易被察觉的听力损害的意义。方法在进行常规纯音测听时加测6kHz听阈,对言语频率听阈值正常者171例（247耳）的测听结果进行分析,比较4、6、8kHz一个频率昕闽值升高耳数的发生率。结果4、6、8kHz三个频率中,6kHz出现听阂值升高的耳数最多,达到44．13％,其听力异常耳数的发生率高于4及8kHz,差异有统计学意义。结论常规纯音测听检查时加测6kHz听闽,对早期不易被察觉的听力损害的检出有较好的参考价值。     

耳声发射及扩展高频测听在噪声性听力损失早期监测中的应用

采用畸变产物耳声发射、扩展高频测听及常频纯音测听对3组青年人（对照组、听阈正常组和听阈异常组）的听力进行检测。结果显示听力正常组及听力异常组扩展高频听阈高于对照组，其扩展高频听阈引出率下降；听力异常组畸变产物耳声发射幅值在0．75—8．00kHz均低于对照组。扩展高频测听及畸变产物耳声发射与常规纯音测听相比可灵敏地反应耳蜗受到的早期损害。     

扩展高频测听对耳鸣及噪音性聋患者早期听力损害的诊断作用

目的探讨扩展高频测听对耳鸣及噪音性聋患者早期听力损害的诊断意义。方法应用扩展高频测听对常规纯音测听测试正常的耳鸣及噪音暴露者和正常对照组进行检测。结果随着测试频率增高，耳鸣组与噪音组患者的听阈逐渐增加，而听阈检出率逐渐下降，与对照组相比差异有显著性意义。结论扩展高频测听可以作为耳鸣及噪音性聋患者早期听力损害的诊断依据。     

18例耳鸣患者半频程纯音测听检查结果分析

对18例耳鸣患者行常规纯音测听检查,结果听力正常。加测750Hz、1.5KHz、3KHz和6KHz的半频程纯音测听检查,发现8例患者在这些频率上的听力有所下降,且以高频听力下降为主。说明用半频程听力检查,对早期发现耳鸣患者的听力损害有积极意义。     

对工业噪声致听力损伤的临床研究

目的:对噪声暴露工人0.5 kHz～16 kHz畸变产物耳声发射(DPOAE)和扩展高频测听进行研究.探讨工业噪声对作业人员听功能的影响,以期早期发现,早期干预.方法:用精密积分声级计记录北京人民机器厂机加工车间噪声强度及频谱分布,对42例耳科正常人和20例噪声暴露工人进行0.5 kHz～16 kHz DPOAE、常频纯音测听(0.5 kHz～8 kHz)及扩展高频测听(9 kHz～16 kHz)检查,比较DPOAE和纯音测听的结果.结果:生产车间噪声强度为87 dB～95 dB SPL(A),噪声频谱以 0.5 kHz～2 kHz为主.噪声暴露工人纯音听阈在6 kHz处和扩展高频区升高明显,DPOAE幅值在4 、6 kHz和11.2 kHz处较正常组明显下降,而在12.5 、14 、16 kHz三个频率二组几无差异.随着暴露噪声中的工龄延长,噪声暴露工人纯音听阈逐渐升高,DPOAE幅值逐渐降低.结论:长期暴露在工业噪声下可引起作业工人噪声性听力损失,且暴露时间对听力的影响具有累积作用.常频DPOAE检查及扩展高频测听均可用于噪声性聋的早期诊断和监测.DPOAE的产生部位和机制尚需深入研究.     

42例糖尿病患者听力测试结果分析

对42例(84耳)糖尿病(Ⅱ型)患者进行纯音测听,发现55耳为感音神经性聋,以2kHz以上高频损害明显(P<0.01)。糖尿病伴血脂增高者与血脂正常者间听力损害无显著差异;病程>5年者8kHz听力损害程度较病程≤5年者为重(P<0.01)。     

正常人扩展高频测听结果报告

目的 :研究正常人扩展高频听敏度 ,观察扩展高频听力随年龄增加的细微变化。方法 :用意大利Amplaid - 4 6 0型听力计 ,频率范围 8～ 18kHz。测试正常人 12 8人、2 5 6耳 ,17～ 5 0岁 ,男 92人 ,女 36人 ,其中17～ 2 9岁 90人 ,30～ 5 0岁 38人 ,12 5Hz～ 8kHz纯音各频率听阈≤ 2 0dBHL ,声导抗测听正常。以 5岁为一年龄段分 5组进行分析。结果 :1 正常年轻人 (17～ 2 9岁 )高频听阈总的趋势是随频率提高 ,听阈逐渐增加 ,出现率逐渐下降 ,在 14kHz以上频率更为显著 ;2 正常人 17～ 19岁、2 0～ 2 4岁、2 5～ 2 9岁、30～ 34岁、35岁以上各年龄组间 12、14、16、18kHz听阈相比差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,随年龄增加听阈逐渐提高 ,高频听阈出现率逐渐下降 ,随频率增加各年龄组差距逐渐明显 ,14kHz以上频率最为明显。结论 :人耳的老化是一个逐渐的过程 ,随年龄增加听阈提高。频率越高受影响越明显。扩展高频纯音测听结果可反映耳蜗亚临床病理状态 ,有利于早期发现听觉感受器病变 ,可用于临床监测耳毒性听力损失和早期诊断梅尼埃病等     

42例青年人扩展高频测听的临床应用及意义

目的探讨扩展高频测听在青年人中的应用及意义。方法根据受试者年龄分为3组:20~24岁组、25~29岁组、30~35岁组,应用常规纯音测听与扩展高频测听对3组受试者进行检测和比较。结果 3组常规纯音测听各频率听阈差异无统计学意义(P>0.05)。20~24岁组相同频率的扩展高频听阈优于25~29岁组,25~29岁组优于30~35岁组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论随年龄增加,扩展高频听阈逐渐提高。扩展高频测听能发现常规纯音测听所不能反映的早期听力损失,弥补常规纯音测听的不足。     

耳鸣及眩晕的高频测听观察

目的 :为探讨耳鸣及眩晕对高频听力的影响。　 方法 :用 Model- 32 0型听力计 ,耳机分别为 TDH 50 ;KOSSPRO/ 4。其频率范围 2 50～ 2 0 k Hz。最大输出 12 0 d BHL、12 0 d BSPL。采用一般纯音测听的上升法 ,将一组 18～ 4 0岁耳鸣及眩晕患者的高频测听与相同年龄组正常人的结果比较。　 结果 :正常对照组中 ,随着频率、年龄的增加 ,听阈相应提高 ,频率的出现率减少。耳鸣组较正常人听敏度下降 ,18k Hz出现率为 4 2 % ;眩晕组 18k Hz出现率为 0。　 结论 :高频测听比纯音测听能更早发现听力损害     

正常儿童多频稳态诱发电位与纯音测听测试的相关性

目的:测定正常儿童多频稳态听觉诱发反应(multiple auditory steady-state responses,ASSR)阈值及纯音听阈,探讨两者的相关性。方法:对30例(60耳)正常5~10岁儿童分别行ASSR与纯音测听测试。结果:不同频率ASSR测试值均数与纯音听阈均数差值为11~16.50 dB HL;各频率ASSR测试值与纯音听阈均数间差异均有统计学意义(P<0.05),在0.25 kHz及0.5 kHz组差异尤为明显(P<0.01)。除0.25 kHz及0.5 kHz外,其他频率ASSR测试值与纯音听阈相关系数均有统计学意义(P<0.05),且随着测试频率的增加,两者的相关关系有增强趋势。结论:正常5~10岁儿童中、高频率ASSR测试值与纯音听阈有良好的相关性,可应用ASSR预测被检查者纯音听阈。     

Hearing impairment in diabetics.

Bekesy audiometry, impedance audiometry with stapedius reflex test, speech discrimination and the recording of electrocochleography (ECochG) and brain stem auditory evoked potentials (BAEP) were performed in 43 diabetics and 43 strictly sex- and age-matched nondiabetic controls. The results revealed that the average pure-tone thresholds, subjective click threshold and AP reactive threshold were significantly elevated in the diabetics. The average speech discrimination maximum score was significantly decreased in the diabetics. The diabetic hearing impairment was characterized by high frequency sensorineural hearing loss. Both the cochlear and retrocochlear pathology existed in the diabetics with hearing impairment.

     

88例耳硬化症纯音听力学分析

目的 分析耳硬化症患者临床听力资料,探讨与其相关的临床表现.方法 回顾性分析1993~2007年耳硬化症资料完整病例88例(162耳),术前1~3 d均行纯音测听,分析患者言语频率(500、1 k、2 kHz)纯音平均听阈及气骨导差;观察carhart切迹在单纯传导性聋和混合性聋这两组中的发生率及在耳硬化症早、中、晚期中的发生率.结果 carhart切迹在单纯传导性聋和早期耳硬化症听力图中出现率较高,经χ2检验,有显著性差异(P<0.05).结论 临床上常见为镫骨性耳硬化症,病变先侵及前庭窗、环韧带及镫骨底板等传声系统,在中晚期病灶向耳蜗基底部发展出现蜗性损害,因而从carhart切迹可判断患者病程发展程度.     

顺铂耳毒性的临床听力学研究

目的:应用0.5 kHz～16 kHz畸变产物耳声发射DPOAE和扩展高频测听对顺铂耳毒性进行临床研究.探讨顺铂耳毒性的听力学损害特点及其可能的发病机理.方法:对24例应用顺铂进行初次化疗的妇科肿瘤患者于化疗前后分别进行0.5 kHz～16.0 kHz DPOAE、常频纯音测听及扩展高频测听检查,比较DPOAE和常频纯音测听、扩展高频测听的结果.结果:顺铂化疗后扩展高频区纯音听阈升高,DPOAE在3.0kHz、4.0 kHz处及扩展高频区下降明显.19岁～29岁组变化明显,而50岁～65岁组无变化.结论:顺铂具有明确的耳毒性.常频DPOAE较常频纯音测听更敏感,和扩展高频测听检查一样均可用于顺铂耳毒性的监测.扩展高频DPOAE可能比常频DPOAE更敏感.患者对顺铂的易感性可能随着年龄的增加逐渐减低.     

Auditory impairment in patients with type 2 diabetes mellitus

BACKGROUND: We assessed the auditory function of 94 patients with type 2 diabetes mellitus and 94 age- and sex-matched healthy subjects. METHODS: To study the influence of the clinical characteristics of the disease on the auditory function, after a clinical interview with ophthalmological assessment, subjects were evaluated using pure-tone audiometry, speech audiometry, auditory brainstem responses, the Michigan Diabetic Neuropathy Score and albuminuria. The mean age when diabetes was diagnosed was 42.8 +/- 6.5 years (mean +/- SD) and the time elapsed since diabetes diagnosis was 7.2 +/- 5.4 years. RESULTS: Forty-eight patients (62%) had HbA1c >8%; diabetic retinopathy was evident in 14 patients (14%) and microalbuminuria was identified in 12 patients. Compared to healthy subjects, diabetic patients showed an increase of the perception threshold at 8000 Hz (p <0.01), higher hearing levels to discriminate at least 90% of 10 monosyllables (p <0.01), and longer latencies of wave V, interwave I-V and interwave III-V (p <0.01). Significant correlation was found between the hearing threshold at 8 KHz and patient age, and the former and the time elapsed since the diabetes was diagnosed (p <0.001). CONCLUSIONS: Patients with type 2 diabetes mellitus can have subclinical hearing loss and impaired auditory brainstem response, independent of peripheral neuropathy, retinopathy or nephropathy.     

纯音测听在耳鸣耳聋中医辨证中的作用

[目的]探讨纯音测听在耳鸣耳聋中医辨证中的作用。[方法]选择具有典型中医证候表现的耳鸣耳聋患者120例(165耳),经传统方法辨证为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、脾胃虚弱、肾精亏损5个证型,分别进行纯音听阈测试、阈上功能测试、耳鸣频率及响度匹配,数据经SPSS软件进行统计学处理。[结果]耳鸣频率、自觉耳鸣程度、听力图类型及部分阈上功能测试指标在各证型间具有显著性差异(P<0.05),这些指标在不同的证型中表现出不同的特点:风热侵袭型的耳鸣频率较低,全频听阈升高,听力图多为平坦型,短增量敏感指数(SISI)得分在1 kHz较高,而4 kHz音衰(TD)值较低;肝火上扰型的耳鸣频率较高,听力损失以高频为主,听力图多为陡降型,4 kHz SISI得分及TD值均较高;痰火郁结型的自觉耳鸣响度较大,听力图以陡降型或缓降型为主,4 kHz SISI得分及TD值均较低;肾精亏损型的耳鸣频率较高,而自觉耳鸣响度较低,听力图以显降型或山型为主,4 kHz SISI得分及TD值均较高;脾胃虚弱型的平均听力损失较小,听力图无一定规律性,但以陡降型或切迹型为主,4 kHz SISI得分较低。[结论]综合分析纯音测听各项指标可能对耳鸣耳聋中医辨证有一定的参考价值。     

前庭性偏头痛与梅尼埃病患者的听力及前庭功能比较

目的 比较前庭性偏头痛(VM)与梅尼埃病(MD)患者的听力及前庭功能特点,为两者的鉴别诊断提供帮助.方法 回顾性分析2016年1月1日至12月31日在上海市静安区闸北中心医院神经内科就诊的VM和MD患者的临床资料,全部患者均在发病2周内行纯音测听、视频头脉冲试验(VHIT)以及眼震视图(VNG)检查并对检查结果进行比较分析.结果 VM患者共31例,男7例、女24例,平均年龄(53.52±13.80)岁.其中,纯音测听异常17例(54.8％),均为感音神经性聋,其中13例为双侧对称性高频听力轻中度下降.VHIT异常5例(16.1％).VNG中,VM患者均未见自发眼震,变位试验见4例(12.9％)位置性眼震.扫视试验异常10例(32.3％),平稳跟踪试验异常8例(25.8％),视动性眼震异常13例(41.9％),VM患者凝视试验均未见异常.变温试验异常12例(38.7％).MD患者共计31例,男17例、女14例,平均年龄(55.48±12.32)岁.纯音测听均为单侧低、中频感音神经性聋.VHIT异常9例(29.0％).VNG中,自发眼震1例(3.2％).MD患者变位试验均无位置性眼震.扫视试验异常6例(19.4％),平稳跟踪试验异常8例(25.8％),视动性眼震异常6例(19.4％),MD患者均未见凝视试验异常.变温试验异常13例(41.9％).VM与MD患者的的纯音测听、变位试验、视动性眼震异常率差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 VM患者听力异常较MD少见,且多表现为双侧对称性高频感音神经性聋.而VM患者变位试验及视动性眼震异常率高于MD.纯音测听、变位试验和视动性眼震检查可为二者鉴别提供辅助参考.