补肾活血法改善排卵障碍32例:B超评估

目的:观察补肾活血法提高排卵障碍疾病的疗效,及对未破裂卵泡黄素化和黄体功能不全发生的影响。方法:于2002-10/2006-02选择安徽中医学院第一附属医院门诊和住院的排卵障碍患者52例。随机抽签法分为2组,中药治疗组(n=32)和对照组(n=20)。治疗组在B超监测下根据中医肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的的理论,按月经后(卵泡期)-氤氲时(排卵期)-月经前(黄体期)的不同阶段,给予补肾养血(促卵泡,服用补肾八珍汤7d)-补肾活血化瘀(促排卵,服促排卵方5d)-温肾养血(促黄体,服用补肾八珍汤加枸杞10g、巴戟天10g,7d)的周期治疗,并配合克罗米酚促排卵(周期第5天配合克罗米酚50～100mg/d,5d,3个周期后停用)建立一个有排卵的正常月经周期。西药对照组在月经或黄体酮撤药第5天给予克罗米酚50～100mg/d,5d。两组连续治疗3～6个周期。疗效标准:治愈,治疗3～6个月经周期,月经周期正常,基础体温高温相≥12d,B超监测发生排卵或已受孕;有效,月经周期基本正常,B超监测发生排卵,但黄体功能欠佳,基础体温高温相<12d,未受孕;无效,月经周期不规则,基础体温单相,B超监测无排卵。结果:两组患者均完成治疗,全部进入结果分析。①中药治疗组32例患者治疗156个周期中,有排卵133个周期,排卵率明显高于西药对照组(85.3%,58.7%,χ2=3.96,P<0.05)。②两组在促排卵周期治疗中,中药治疗组未破裂卵泡黄素化发生率明显低于西药对照组(7.1%,20.2%,χ2=7.653,P<0.01);中药治疗组黄体功能不全发生率明显低于对照组(17.3%,39.4%,χ2=9.002,P<0.01)。③所选择不孕症的促排卵治疗中,中药治疗组的受孕率显著高于西药对照组(77%,39%,χ2=6.49,P<0.05);④中药治疗组在给予中药补肾活血法促排卵治疗后治愈率明显高于西药对照组(78%,45%,P<0.05);经Ridit分析,西药对照组95%置信区间为(0.536,0.794)。结论:应用补肾活血法能提高排卵率,降低单用克罗米酚而引起的未破裂卵泡黄素化和黄体功能不全的发生率,提高治疗崩漏、闭经和不孕的疗效。     

不同促排卵方案治疗不孕症的效果观察

目的探讨不同方案促排卵治疗对卵泡发育及排卵的影响。方法选择2000年1月至2005年6月广州中医药大学一附院215例无排卵性不孕患者予促排卵治疗。随机分为两组：单用克罗米酚组（A组）105例，克罗米酚联合绝经期尿促性腺激素／重组人促卵泡激素组（B组）110例。应用超声监测卵泡发育。比较两组的卵泡生长速度、优势卵泡数、排卵率、妊娠率及重度OHSS发生率。结果两组比较卵泡生长速度及优势卵泡数无显著性差异（P〉0．05）；B组促排卵成功率明显高于A组，未破裂卵泡黄素化（LUFS）发生率B组明显低于A组，两组比较差异有显著性（P〈0．01），妊娠率B组高于A组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）；促排卵周期中，重度OHSS发生率：B组高于A组，两组差异有显著性（P〈0．01）。结论联合使用促排卵药具有良好的排卵率，LUFS的发生率低，可达到较高的妊娠率。     

补肾中药益真Ⅰ、Ⅱ号胶囊对高龄不孕妇女围排卵期卵巢间质血流的影响

目的观察补肾中药益真Ⅰ、Ⅱ号胶囊对高龄不孕妇女围排卵期卵巢间质血流的影响。方法高龄不孕妇女48例随机分成中药治疗组（26例）和西药克罗米芬治疗组（22例），观察围排卵期经阴道多普勒超声下卵子大小、形态、及卵巢间质血流的变化。结果两组治疗前后不同时期的子宫内膜厚度均无显著性变化，中药组卵泡增长速率较治疗前加快，卵泡饱满透亮，小卵泡排卵明显减少，卵泡与子宫内膜发育同步。中药治疗组周期第12～16天RI、PI值均显著减低，治疗前后比较差异具有显著性P〈0．05，西药克罗米芬治疗组卵泡发育与子宫内膜不同步，治疗前后RI、PI无显著变化。疗后中药治疗RI、PI也较西药克罗米芬治疗组显著下降，差异具有显著性，P〈0．05。中药治疗组受孕率36．3％；西药克罗米芬治疗组受孕率23．52％，两组比较差异有显著性，P〈0．05。结论围排卵期卵巢间质血流的改变间接反映卵子质量、卵巢储备的提高。补肾中药改善卵子质量，提高卵巢储备的作用，可通过经阴道多普勒超声下卵泡的生长发育及间质血流的改变直观反映。     

补肾调经法治疗排卵障碍性不孕症的临床研究

目的研究补肾调经法治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法以补肾调经法，采用促卵泡汤、促排卵汤、促黄体汤、调经汤，月经周期分阶段用药，治疗排卵功能障碍性不孕症30例，西药克罗米芬等促排卵药治疗30例。结果治疗组受孕率73．3％，排卵率80．0％，月经恢复正常及子宫内膜生长发育明显优于对照组。结论补肾调经法可促排卵、调节内分泌功能，可调整月经周期并提高受孕率。     

补肾填精法治疗无排卵性不孕症160例临床研究

目的探讨补肾填精法治疗无排卵性不孕症的作用机理。方法取肾阳虚型无排卵不孕症160例，分为治疗组和对照组2组，前者用补肾填精之中药口服，后者服用克罗米氛，观察治疗前后肾虚症状之变化，通过BBT．宫颈评分、尿LH值、B超等综合方法来监测卵泡发育及排卵情况，血清内分泌激素FSH、LH、E2、P的变化。结果肾虚症状在治疗组，治疗后症状积分明显下降（P〈0．05），在主卵泡发育情况上，治疗组和对照组治疗后卵泡直径明显增大，在排卵率上治疗组和对照组治疗后分别为77．54％和77．75％，P〉0．05，无统计意义。在妊娠率上，治疗组为67．75％，而对照组为27．5％，P〈0．05，有显著意义。在血清内分泌激素FSⅡ、LH、E2、P的方面，治疗组治疗后明显上升，P〈0．001，有统计意义。结论补肾填精治疗肾虚型无排卵性不孕症及其妊娠率明显高于对照组，而在排卵率上两者无差异，证明中医补肾促排卵率的关键在于调节肾-天癸-冲任-胞宫之间的平衡，进而提高妊娠率。     

3种促排卵方案的分析比较

目的：探讨促使卵泡发育的经济有效的方法。方法：选择在我中心就诊查因后诊断为排卵障碍的不孕症患者180人，随机分为3组：A组于月经来潮第5天口服克罗米酚(CC)50mg／d，共5d；B组于月经周期第4天开始，每日肌注尿促性腺激素(HMG)75U，据情况调整用量；C组于月经周期第3天每日口服克罗米酚50mg，连用5d，月经周期第5天始每日肌注HMG75U，据情况调整用量；观察比较HMG的用量、卵泡发育情况、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、妊娠率、流产率等。结果：克罗米酚联合尿促性腺激素促排卵治疗具有HMG用药量小、LUFS率低、排卵率及妊娠率高的特点。结论：克罗米酚联合尿促性腺激素是促排卵方案中既经济又有效的方法。     

新型口服避孕药治疗多囊卵巢综合征无排卵患者的临床研究

目的 探讨新型口服避孕药炔雌醇30μg＋地索高诺酮150μg治疗多囊卵巢综合征的临床效果及停药后是否能提高促排卵疗效。方法 139例多囊卵巢综合征无自然排卵患者随机分为两组。实验组口服避孕药炔雌醇30μg＋地索高诺酮150μg3个周期，观察用药前及用药3个周期后症状改善情况及基础代谢率、卵巢容积、黄体生成素／卵泡刺激素（LH／FSH）、睾酮、空腹胰岛素水平和内膜厚度，停药观察1个周期。不恢复自然排卵者下一周期用枸橼酸氯米芬促排卵；对照组直接于自然月经周期或撤退性出血第5天始用枸橼酸氯米芬促排卵，比较两组促排卵疗效。结果 实验组治疗3个周期后月经周期、多毛、痤疮等症状均得到改善，卵巢容积、LH／FSH比值、子宫内膜厚度均显著下降（P〈0．001），基础代谢率和睾酮水平明显降低（P〈0．05）。经治疗后实验组恢复自然排卵率为19．18％（14／73），枸橼酸氟米芬促排卵率为73．64％，明显高于对照组（57．89％）。空腹胰岛素水平治疗前后无明显改变。无严重并发症发生。结论 新型口服避孕药治疗多囊卵巢综合征不孕患者短期疗效明显，并可改善这类患者枸橼酸氯米芬促排卵效果，临床应用安全可行。     

益肾调冲中药对卵泡发育不良肾虚型不孕症患者的卵泡发育及子宫内膜容受性影响的观察

目的观察益肾调冲中药对卵泡发育不良肾虚型不孕症患者的卵泡发育及子宫内膜容受性的影响。方法将卵泡发育不良肾虚型不孕症患者60例随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组予益肾调冲中药加克罗米芬治疗,对照组予克罗米芬治疗。共治疗3个月经周期。观察两组治疗后优势卵泡发育率、周期排卵率、单卵泡周期排卵率、子宫内膜形态、子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数等指标。结果治疗组周期排卵率、单卵泡周期排卵率、子宫内膜形态、子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数明显优于对照组(P0.05)。结论益肾调冲中药可改善卵泡发育不良肾虚型不孕症患者的子宫动脉血流灌注,促进子宫内膜形态及厚度发育,改善子宫内膜容受性,促进卵泡发育、排出,提高单卵泡周期排卵率,减少单用西药的不良反应。     

中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征疗效观察

目的 观察中药补肾活血促排卵汤结合西药克罗米芬及HCG促排卵治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)疗效.方法 将入选病例按随机、对照的原则分为治疗组和对照组,每组30例.对照组为克罗米芬加HCG组;治疗组在上组用药基础上加用补肾活血促排卵汤,以3个月经周期为1个疗程,治疗1个疗程后观察两组排卵率及妊娠率.结果两组间排卵率和妊娠率经x2检验差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合能有效地治疗LUFS,从而提高排卵率及妊娠率.     

不孕症患者促排卵治疗

目的探讨克罗米酚和尿促性腺素治疗无排卵性不孕症的临床疗效及并发症。方法将140例无排卵性不孕症患者分成两组：尿促性腺素治疗组（HMG组）50例和克罗米酚治疗组（CC组）90例。结果两组药物的促排卵效果无显著差异，但是HMG组用药后产生的卵巢过度刺激综合征和全身反应明显高于CC组。结论克罗米酚做为促排卵药较安全，不易发生卵巢过度刺激综合征，比较而言，尿促性腺素容易引发并发症，且易出现全身反应。采用B超监测卵泡发育，能指导促排卵药应用，减少和预防并发症的发生。     

血瘀与排卵障碍性不孕的初探

目的观察补肾活血中药治疗排卵障碍性不孕症的疗效。方法对79例排卵障碍性不孕症病人，其中肾虚血瘀30例，应用补肾活血中药后，观察血液流变学及彩色多普勒超声指标的改变。结果服药后，治疗组妊娠率达58．49％，排卵总有效率达73．58％。血液流变学方面，对照组服药前后各指标变化不大；治疗组低切和高切全血粘度、体外血栓干重和长度、纤维蛋白原5项指标与服药前比较明显降低，且均有显著统计学差异（P〈0．05）。结论本研究表明补肾活血中药可显著提高妊娠率和排卵总有效率，使血液流变特性及彩色多普勒超声指标获得明显改善，临床疗效与西药克罗米芬相似。但对于月经性状、中医肾虚症状的改善，则具有更明显的优势。     

不孕妇女促排卵周期的超声监测

本文应用超声对61例不孕妇女308个促排卵周期进行监测探讨其临床应用价值。 资料与方法 61例无排卵的不孕妇女,平均年龄30.8岁(24-39岁),不孕年限2-10年,促卵泡发育及排卵用药分为二组。西药组30例监测112周期,于月经周期第五天开始服克罗米芬50-100mg/d,连服5天,当卵泡发育达20mm左右时即肌注绒毛膜促性腺激素300-500单位,以促排卵;中药组31例,监测196周期,于月经周期后开始服妇科Ⅰ号,促卵泡发育每天一剂,连服6天,续服妇科Ⅱ号促排卵每天一剂连服6天,排卵后再服妇科Ⅲ号补肝肾至下次月经来潮。     

穴位注射尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕不育患者的临床研究

目的 观察穴位注射尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕不育患者的临床疗效。方法 将84例PCOS不孕不育患者随机分为2组。治疗组48例，采用穴位注射尿促性腺激素疗法；对照组36例，采用传统肌肉注射疗法。疗程均为3个月经周期。观察2组卵泡发育及排卵现象，统计受孕率及不良反应情况。结果 治疗组的周期排卵率达86．8％，总妊娠率为68．7％，无明显不良反应发生。而对照组周期排卵率为65．5％，总妊娠率为33．3％，有2例并发卵泡过度刺激综合征，1例未破裂卵泡黄素化综合征。2组疗效及不良反应比较差异有显著性（P〈0．05和P〈0．01）。结论 穴住注射尿促性腺激素用药量少、临床费用低，卵泡质量好，排卵率、妊娠率高，流产率、多胎率低，不良反应少，明显优于传统的治疗方法。     

不破裂的黄素化卵泡经阴道超声图像研究

黄素化卵泡不破裂综合征（LUFS）是一种卵泡持续存在，在LH峰值后48h仍然不能排出卵子的现象。由于LUFS患者月经周期规律，基础体温（BBT）、宫颈粘液及子宫内膜等变化均与正常排卵周期甚为相似，而给人以排卵的假像。本文回顾性分析黄素化卵泡不破裂的经阴道超声表现，旨在发现其有无独特的声像图特点，     

多囊卵巢综合征克罗米酚耐药治疗

多囊卵巢综合征 (PCOS)是妇科内分泌最常见的无排卵性不育症 ,具有高度异质性。克罗米酚是促排卵药物治疗的第一线药物 ,其排卵率 80 % ,妊娠率 40 % ,但 2 0 %患者对克罗米酚促排卵治疗无效。大多数学者将克罗米酚每天用量 15 0～ 2 5 0 m g,用药 5天 ,连续 3个周期无排卵者即定为克罗米酚耐药。克罗米酚耐药的无排卵性不育治疗较为棘手 ,目前有药物治疗、手术治疗、体外受精 -胚胎移植等方法 ,各有优缺点。本文就此方面研究进展 ,综述如下。1　药物治疗1.1　促性腺激素　促性腺激素 L H(黄体生成素 )、FH(卵泡激素 )、HCG(人绒膜促性…     

B超监测卵泡发育对不明原因不孕症的病因学诊断意义

目的：探讨B超监测卵泡发育对不明原因不孕患者的病因学诊断意义对小卵泡排卵的治疗效果。方法：回顾性分析99例不明原因不孕患者阴道B超监测排卵情况，并对其中的29例小卵泡排卵的患者了进行48个周期的促排卵治疗。结果：99例不明原因不孕的患者有68．7％（68／99）表现为小卵泡排卵，高于对照组的37．1％（26／70），有显著统计学意义（P＜0．01）。99例患者共监测144个周期的卵泡发育情况，小卵泡排卵周期占84．7％（122／144），有21例进行了2次以上的监测，18例重复出现小卵泡发育，重复出现率为85．7％（18／21），促排卵治疗后的妊娠率可达41．4％（12／29）。结论：小卵泡排卵是造成不孕症的原因之一，B超监测是诊断小卵泡排卵的主要方法，建议将B超监测卵泡发育情况列为不明原因不孕患者的常规检查项目，以利诊断和治疗。使用促排卵药物是治疗小卵泡排卵的有效方法。     

针药并治未破裂卵泡黄素化综合征

目的:探讨补肾活血法配合针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效。方法:从月经周期第5天起,对照组使用西药克罗米芬及HCG促排卵,治疗组使用补肾活血中药及针刺促排卵。3个月为1个疗程,共观察2个疗程。观察两组患者治疗周期的血黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)水平、卵巢动脉血流、排卵率及妊娠率,并进行比较。结果:治疗组妊娠率53.3%,对照组妊娠率33.3%,二者比较差异有显著性(P<0.05)。结论:针药并治能明显提高未破裂卵泡黄素化综合征患者妊娠率。     

应用协坤等药物治疗无排卵性不孕病人疗效观察

目的 探讨协坤等药物对无排卵性不孕妇女促排卵的疗效。方法 76例病人分2组，联合用药组口服克罗米酚加协坤、阿司匹林、维生素E；对照组单纯口服克罗米酚，并对2组行彩色多谱勒超声波检测。结果 联合用药组子宫内膜发育、排卵及妊娠率明显优于对照组，LUF形成率低于对照组，2组间有显著性差异（P〈0．05）。结论 协坤、少量阿司匹林、维生素E在诱发排卵和子宫内膜发育中起一定作用。     

中西医结合治疗青春期功血24例临床分析

中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血（功血）２４例。临床结果显示对青春期功血患者雌孕激素，克罗米酚（ＣＣ）加中药，活血化瘀，补肾祛瘀法治疗效果显著，２０例（８３．３％）建立正常月经周期，４例（１６．７％）月经周期未完全稳定，１年２～３次月经不规则，...     

妈富隆联合促排卵药治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征不孕的临床观察

目的观察妈富隆联合氯米芬（CC）（CC服药时间延长）或妈富隆联合低剂量高纯度卵泡刺激素（FSH．HP）促排卵方案治疗耐CC多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床效果。方法选择耐CC的PCOS伴不孕患者32例。随机分为2组，各16例。A组：妈富隆＋CC组，38个周期；B组：妈富隆＋FSH—HP组，35个周期。全部患者先用妈富隆治疗2个月并测定治疗前后血清性激素、卵巢体积和窦卵泡数，然后连续促排卵治疗3个周期。停药后比较2组的周期排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率和多胎率以及流产率。结果妈富隆治疗后血清LH、FSH、LH／FSH、T、E2、PRL水平，双侧卵巢体积、窦卵泡个数均较治疗前明显下降（P〈0．01）。A组和B组周期排卵率为81．6％和91．4％、周期妊娠率为31．6％和42．9％、周期OHSS发生率为7．9％和2．9％、流产率为16．7％和13．4％、多胎率为16．7％和6．7％，A组和B组各相应的率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对耐CC的PCOS不孕患者，先行妈富隆前期治疗再用延长CC服药时间或低剂量FSH-HP开始促排卵治疗均能提高卵巢对促排卵的反应性，可获得较高排卵率、妊娠率和较低OHSS、多胎妊娠的发生率，均是有效的促排卵方案。