应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折98例体会

1　临床资料本组共 98例 ,男 5 7例 ,女 4 1例 ;年龄 2 0～ 73岁 ,平均年龄 4 5岁。按Boyd分型[1 ] I型 7例 ,Ⅱ型 2 2例 ,Ⅲ型4 3例 ,Ⅳ型 2 6例。其中粗隆间骨折合并股骨颈骨折 5例 ,均行骨折闭合复位 ,切开加压滑动鹅头钉内固定。 87例随访超过 6个月。术后主、被动活动髋关节时间 3～ 1 4天 ,患肢部分负重 7～ 2 1天 ,平均 1 5天 ,完全负重 36 5～ 5个月 ,平均 4个月 ,骨折全部愈合 ,关节功能恢复良好 ,无并发症发生。2　讨　　论2 1　手术适应症　不稳定型隆间骨折均为本手术适应症 ,包括小粗隆骨折 ,大粗隆后方骨折 ,折片在 3块以…     

26例脑血栓后遗症髋部骨折治疗体会

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治老年髋部骨折 3 4 1例 ,其中脑血栓后遗症髋部骨折 2 6例 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄最小 61岁 ,最大 77岁 ,平均 67.5岁 ;脑血栓至骨折时间 :最短 1.5个月 ,最长 3 6个月 ,平均 2 0个月 ;致伤原因 :均为跌伤 ;骨折肢体 :2 2例发生在偏瘫侧 ,4例发生在健侧 ;骨折部位 :股骨颈骨折 9例 ,其中头下型 2例 ,颈中型 2例 ,基底型 5例 ;粗隆间骨折 17例 ,其中顺粗隆型 9例 ,顺粗隆粉碎型 7例 ,粗隆下型 1例。伴发骨折 :Colle骨折 3例。伴发病 :高血压 10例 ,糖尿病 …     

鼻咽结核14例报告

鼻咽结核不多见,区内尚未见有人报道。我科自1972～1988年共诊治经病理证实为鼻咽结核14例,现报道如下。临床资料一般资料:14例中男9例,女6例,10～20岁3例,21～30岁7例,31～40岁、4例,工人4例,干部3例,学生4例,农民3例;病程1个月～6个月9例,7个月～12个月4例,2年1例。症状:鼻衄1例,吸入性血痰1例;颈部淋巴结肿大13例,其中双侧肿大7例,单侧肿大者6例;颈部肿物呈单个者2例,在大     

动力髋螺钉联合大粗隆拉力螺钉治疗老年粗隆间骨折21例

目的探讨动力髋螺钉(DHS)联合大粗隆拉力螺钉治疗老年粗隆间骨折的疗效。方法 2003年8月—2006年9月共使用DHS联合大粗隆拉力螺钉治疗老年粗隆间骨折21例,回顾性分析其治疗效果。结果全部病例获得随访3～14个月,平均10个月,所有患者均获得骨性愈合。按黄公怡疗效评定标准:优14例,良6例,可1例,优良率95.2%。结论 DHS是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效手段,联合大粗隆拉力螺钉固定将提高疗效、减少并发症。     

硅硐凝胶喷雾剂治疗疤痕81例效果观察

硅硐凝胶治疗疤痕 ,国外 2 0世纪 80年代初就有报道 ,并取得良好效果。我院烧伤科从 1995年 8月～ 1996年 11月 ,应用上海大学提供的硅硐胶喷雾剂“疤痕新”治疗灼伤疤痕 81例 ,共 12 4处创面 ,并经 3个月至半年的随访 ,取得一定效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 81例中 ,男 5 3例 ,女 2 8例 ,年龄 18个月～4 6岁。病灶部位 :颈部 14例 ,胸背部 18例 ,四肢 4 9例 ,疤痕面积为 1%～ 2 5 %。上述病例中自身对称部位对照 14例 ,以四肢为主 ,观察时间 1～ 3个月。疤痕形成时间 1周～ 10年。1.2　治疗方法　病灶部位用清水洗净擦干…     

病灶清除疗法治疗10例胸腰椎椎体结核

我院自1985年以来对具备手术治疗指征的椎体结核患者采取了病灶清除术,其中6例腰椎结核,4例胸椎结核。现报告如下。 1.临床资料:本组10例年龄18～56岁,病程6个月至4年。均未接受系统抗结核治疗,术前予一线抗痨药物准备1～2个月。4例胸椎为胸_(3～4)、胸_(7～8)各1例,胸_(8～6)2例;6例腰椎为腰_(1～2)、腰_(4～5)各1例,腰_(2～3)、腰_(3～4)各2例。全组均经X线证实有椎旁或腰大肌脓肿或死骨。腰椎中4例可扪及腹侧部包块,其中     

祛瘀生肌汤治疗难治性溃疡29例观察

消化性溃疡经正规内科治疗 4个月 ,而溃疡仍未愈合者 ,被认为是难治性溃疡 [1 ] ,综合文献报道 ,约占消化性溃疡 5 %～ 1 0 %。我院采用自拟祛瘀生肌汤治疗取得良好疗效。1　临床资料　　选择经正规内科治疗 4个月以上的消化性溃疡 ,经纤维胃镜证实溃疡仍未愈合者 2 9例 ,均经组织活检排除溃疡恶变。其中男 2 6例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 6 2岁 ,平均 48岁。病程1 1个月～ 1 3年 ,平均 2 .7年。胃溃疡 2 5例(包括线形溃疡 5例 ,不规则溃疡 2例 ) ,溃疡直径 1～ 3cm。部位 :胃窦部溃疡 5例 ,胃角溃疡 1 1例 ,胃体小弯溃疡 7例 ,胃体大弯溃疡2例 …     

大粗隆钢板治疗Vancouver AG型股骨假体周围骨折的近期临床疗效分析

目的探讨大粗隆钢板（GTR,Zimmer）治疗大粗隆粉碎的VancouverA。型股骨假体周围骨折的近期临床疗效。方法自2010年1月-2013年6月共收治12例Vancouver AG型股骨假体周围骨折患者,均采用大粗隆钢板进行切开复位内固定治疗。记录手术时间、出血量、大粗隆骨折骨性愈合时间、术后并发症,有无内固定装置松动、感染发生率,同时对术前术后髋关节Harris评分进行统计学分析。结果所有患者均有完整随访资料,随访时间6～30（19．0±6．4）个月。12例患者大粗隆均骨性愈合,平均愈合时间（4．2±1．1）个月。平均手术时间（52．1±6．2）min,平均出血量（183．3±40．1）ml。术前术后Harris评分分别为（47．1±10．3）分和（93．8±2．5）分（P〈0．05）。1例术后发生下肢深静脉血栓,其余病例无严重并发症发生。至随访结束,无一例内固定装置松动,无一例线缆断裂,无感染病例。结论采用大粗隆钢板治疗大粗隆粉碎的VancouverAG型股骨假体周围骨折能够达到解剖复位,特别是大粗隆骨折呈粉碎型,骨折固定可靠,可恢复外展肌功能,对骨膜血运损伤小,利于骨折愈合,并发症少,可早期功能锻炼,关节功能恢复好,其近期临床疗效满意。     

单臂多功能外固定器在粗隆周围粉碎性骨折上的应用探讨

股骨粗隆周围骨折包括 :粗隆间骨折、粗隆下骨折以及大、小粗隆单纯性骨折。以上多处或一处多块骨折时称为粗隆周围粉碎性骨折 [1 ] 。受伤机制复杂 ,治疗困难 ,病程长 ,费用高 ,病人骨折愈合后患肢髋膝关节功能恢复差。我院自 1 997年 8月至1 999年 5月应用卫生部推广的单臂多功能外固器治疗粗隆周围粉碎性骨折 7例 ,取得满意疗效。1　临床资料患者男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 68岁。平均年龄 57岁 ,开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 3例。合并有其它部位骨折 2例。2　治疗方法及结果2 .1　治疗方法　硬膜外或全麻下 ,患者仰卧于手术台上 ,患侧…     

股骨大粗隆单发结核5例影像学诊断

目的：研究股骨大粗隆单发结核的影像学特点。方法：将15年来我院诊治的5例大粗隆单发结核的资料收集整理,对经病理证实的5例单发大粗隆结核的影像学征象进行回顾性分析。结果：①大粗隆单发结核较其他部位的骨关节结核少见。②大粗隆单发结核均有不同程度的骨质破坏、骨质缺损及寒性脓肿。部分病例可见软组织钙化斑形成。③本病多发于成年人。结论：股骨大粗隆出现骨质异常的影像学表现应高度警惕本病的可能．并作相应的鉴别诊断。     

人工股骨头置换联合三叶草钛板重建治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折

目的:探讨骨水泥型人工股骨头置换联合三叶草钛板螺钉重建修复大粗隆,治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的疗效.方法:人工股骨头置换术治疗108例高龄股骨粗隆间骨折,克氏针张力带钢丝重建大粗隆50例;三叶草钛板联合重建大粗隆58例.结果:96例随访6个月～4年;钢丝张力带重建组有4例发生克氏针滑出移位、钢丝松动或断裂,2例钢丝松动.三叶草钛板螺钉固定组无内固定松动发生,并发病少,并发症发生率不同,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用三叶草钛板螺钉固定重建大粗隆并一期人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折是一种有效且值得推广的技术方法.     

中药熏洗及外敷治疗外阴溃疡50例

外阴溃疡多由于炎症引起,可见于非特异性外阴炎、单纯疱疹、病毒感染、白塞氏病、外阴结核等,约有1/3的外阴癌在早期表现为溃疡。笔者运用中药熏洗及外敷治疗外阴溃疡,取得较好效果,临床分析如下。1临床资料门诊女性患者50例,年龄25～56岁,其中25～35岁7例,36～45岁40例,46～56岁3例。取材涂片查念珠菌阳性41例,阴性9例,无结核及外阴癌引起的溃疡,病程短则3天,长则1个月,糖尿病患者2例。临床表现:溃疡位于大小阴唇,单发或多发,大小不一,边缘组织略高,周围充血、水肿,触痛明显,有不同程度的外阴疼痛、瘙痒、灼热等。2治疗方法外敷药物组成:加…     

胃结核151例临床分析

近年来,结核病患病率在逐年下降,消化道结核,尤其胃结核报告较少,其临床表现不典型,易误诊。现将我院1965年至1986年间收治的经手术及病理证实为胃结核的15例作一临床分析。一般资料 15例中男3例,女12例。患病年龄在23～63岁,平均35岁。其中23～30岁8例;3L～40岁4例:41～50岁1例:61～63岁2例。病程:3个月以内者5例:3～6个月3例:6个月～半年3例:5～8年3例;20年1例。     

加压滑动螺纹钉治疗股骨粗隆骨折32例

目的 :探讨加压滑动螺纹钉治疗股骨粗隆骨折疗效。方法 :32例股骨粗隆骨折患者采用改良Watson Jones手术入路 ,切开复位 ,打入该内固定器 ,随访 4个月～ 3年。结果 :随访 2 9例 ,除 1例小粗隆下冠状面的裂隙骨折术后股骨颈、颈干角 <110°呈髋内翻 ,余 2 8例 ,颈干角恢复正常骨性愈合 ,功能正常。结论 :加压滑动螺纹钉设计合理 ,抗弯力强 ,更具动、静加压作用 ,可以早期下床活动。并提出粗隆部内侧保持完整性 ,粗隆下的冠状面骨折非本手术固定指征。     

寒性脓肿10例报告

寒性脓肿多发于颈淋巴结核、胸壁结核、腋下淋巴结核、腰椎结核及髋关节结核。我院 1988～ 1998年共治疗 10例寒性脓肿 ,现将典型病例报告如下。1　临床资料发生左股部寒性脓肿患者 6例 ,男 2例 ,女 4例。年龄在18～ 37岁 ,平均年龄 2 6～ 2 9岁。其中 ,5例脊椎结核引起 ,1例为腹股沟淋巴结核引起大腿上部 2例 ,外侧 3例 ,前内侧及外侧同时存在 1例。侵及大转子 ,小转子各 1例。脓肿最大19～ 2 0ｃｍ ,最小 5～ 6ｃｍ。病史 2～ 12个月 ,平均 5～ 3个月。Ｘ线及ＣＴ检查显示 4例椎体不同程度的破坏 ,1例椎体硬化区、无骨质破坏 ,1例股骨大转…     

皮肤针治疗冻疮23例

治疗23例冻疮,年龄7～20岁13例,21～30岁6例,31～40岁4例,以儿童较多见。冻疮分型:1度者局部皮肤苍白、发绀,轻度水肿、刺痒灼痛,愈后不留疤痕共4例。2度者局部肿痛,出现水泡共12例。3度者局部皮肤发黑、坏死、感觉麻木愈后留有疤痕共6例。4度者局部组织坏死、溃破。发黑、脱落1例。中医分型:1、2、3度属于淤积型,4度属溃疡型。     

带蒂皮瓣转移修复皮肤软组织缺损27例临床分析

慢性皮肤溃疡的治疗、创伤后皮肤缺损的修复、烧伤后瘢痕挛缩畸形的矫正 ,临床上较为常见 ,传统的游离植皮疗效欠佳 ,我院自 1994年 1月— 2 0 0 0年 9月应用带蒂皮瓣转移术治疗此类患者 2 7例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 13～ 6 7岁 ,平均 36岁 ;病程半个月～ 2年 ,平均 4个月 ;受损区 :上肢3例 ,下肢 2 2例 ,臀部 2例 ;皮肤软组织缺损原因 :慢性皮肤溃疡 7例 (其中外伤性截瘫致臀部褥疮 2例、糖尿病足趾端溃疡 1例 ,膝部关节结核洞穿性皮肤缺损 1例、毒蛇咬伤致中毒性皮肤…     

Richards钉和角钢板治疗股骨粗隆间骨折的比较

目的　比较Richards钉和 135°角钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术操作方法和疗效。方法　对用Richards钉治疗的 72例及用角钢板治疗的 6 3例股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾分析。结果　全部病例随访 6～ 75个月。Richards钉组优良率 93% ,并发症 :固定钉穿破股骨头或髋臼 2例 ,髋内翻大于 2 0° 1例。 135°角钢板组优良率 83% ,并发症 :固定钉穿破股骨头或髋臼 3例 ,割裂股骨头颈 1例 ,钉板弯曲或折断 2例 ,髋内翻大于 2 0° 4例 ,大粗隆劈裂 2例。结论　Richards钉手术操作简便 ,具有动力性和静力性加压作用 ,可早期负重 ,并发症少。     

坏疽性脓皮病3例报告

坏疽性脓皮病是一种少见的具有破坏性的慢性炎症性皮肤病。我院自1975年以来共收治3例,现报道如下: 病例摘要例1:男,41岁,农民。左臀溃疡疼痛8年,1975年1月入院。初于左腰部发生绿豆大结节,渐增大破溃,半年后左臀出现新的结节,亦增大破溃,日久部分愈合结疤,但疤痕表面复生结节、溃疡。6年前某医院诊断为“皮肤结核”,经抗结核治疗7个月无效,又先后6次手术切除,并用四环素等长期治疗不愈。近来皮损加重,因疼痛影响下肢活动入院。家族中无类同病史。查体:除跛行外,系统检查无特殊。皮肤所见:左臀大片紫红色疤痕区,乳头状增殖     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折46例

目的:介绍和评价DHS治疗股骨粗隆骨折的手术方法。方法:2003年5月～2005年5月应用DHS治疗股骨粗隆间骨折37例,粗隆间混合粗隆下骨折9例。结果:术后随访4～20月,平均14个月,骨折于3～6个月临床愈合。关节功能恢复良好,未发现内固定物失败及手术并发症。结论:动力髋螺钉设计科学合理,内固定坚强可靠,如果适应征选择得当,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定物之一。