手术治疗颜面部皮肤癌的长期疗效观察

目的：探讨手术治疗颜面部皮肤癌的长期疗效。方法选取颜面部皮肤癌患者83例,所有患者均行手术治疗。对手术治疗的临床疗效进行观察。结果83例患者术后5年生存率为77．11％,10年生存率为61．45％。基底细胞癌患者5年和10年生存率分别为86．79％和73．58％,均明显高于鳞状细胞癌患者的60．00％和40．00％（P＜0．05）。临床分期为T1期的患者5年和10年生存率分别为89．58％和72．92％,T2期的患者5年和10年生存率分别为61．54％和50．00％,T3期的患者5年和10年生存率分别为55．56％和22．22％,组间比较差异明显（ P＜0．05）。结论手术对颜面部皮肤癌具有较好的治疗效果,患者术后生存期较长。     

原发于舌根非霍奇金淋巴瘤临床特点及预后

目的：分析原发于舌根非霍奇金淋巴瘤（NHL）的预后因素及治疗结果。方法：39例NHL病例均经病理证实，病理以中度恶性的弥漫性大细胞性和弥漫性混合细胞性最多见，分别占33．3％和15．4％，其次为弥漫性免疫母细胞性和外周T细胞性，各占10．3％，根据Ann Ardor分期，Ⅰ期8例，Ⅱ期28例，Ⅲ＋Ⅳ期3例，根据1997年AJCC／UICC TNM分期原则，T1期10例，T2期17例，T3期11例，T4期1例，按国际预后指数（IPI）标准，14例有预后不良因素，25例无预后不良因素，Ⅰ期8例中，7例接受单纯放射治疗，1例综合治疗；Ⅱ期28例中，8例单纯放射治疗，20例综合治疗；Ⅲ－Ⅳ期以化疗为主，结果：5年生存率和无病生存率分别为82．5％和67．2％，Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为100％和82．9％（P＞0．05），5年无病生存率分别为87．5％和67．9％（P＞0．05）。Ⅱ期病例中，AJCCT1－2、T3－4期5年生存率分别为88．4％和74．1％（P＞0．05），5年无病生存率分别为79．5％和48．6％（P＜0．05）。Ⅱ期单纯放射治疗和综合治疗5年生存率分别为100％和76．5％（P＞0．05），5年无病生存率分别为65．6％和68．7％（P＞0．05），全组有预后不良因素和无预后不良因素的5年生存率分别为95．0％和52．1％（P＜0．05），全组有预后不良因素和无预后不良因素的5年生存率分别为95．0％和52．1％（P＜0．01），无病生存率分别为77．6％和39．7％（P＜0．05）。结论：原发于舌根的NHL治疗后预后较好，原发灶大小Ann,Arbor分期及IPI积分是重要的预后因素。     

160例扁桃体癌的放射治疗及预后

目的：回顾性分析放射治疗扁桃体癌的疗效及预后因素,方法：160例经病理证实的扁桃体癌均行单纯根治性放射治疗。根据1997年国际抗癌联盟分期标准,Ⅰ期7例,Ⅱ期29例,Ⅲ期43例,Ⅳ期81例,生存分别采用Kaplan-Mcier法及Logrank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果：全组5、10年总生存率分别为59．2％、52．1％,5、10年无瘤生存率分别为59．0％、56．3％,Ⅰ-Ⅳ期5年生存率分别为83．3％、83．7％、73．5％和40．7％,多因素分析显示T、N分期为主要的预后因素。结论：单纯放射治疗扁桃特别是对Ⅰ、Ⅱ期病变可取得较好的疗效,T、N分期为主要的预后因素。     

90例皮肤癌放射治疗临床分析

目的 回顾性分析单纯放射治疗的皮肤癌病例,探讨其临床疗效,美容效果及影响因素。方法 对１９８６年１月－１９９２年１２月经病理证实,单纯放射治疗的皮肤癌共９０例进行了回顾性分析。结果 总的５年生存率为６８．９％,其中：Ｔ１期９３．３％,Ｔ２期７５％,Ｔ３期５５．６％,Ｔ４期３７．５％。Ｔ分型越早,５年生存率越高。其底细胞癌５年生存率８１．１％,鳞状细胞癌５年生存率６０．４％,基底细胞癌５年生存率高地     

外阴癌51例临床治疗及预后分析

目的：分析与外阴癌预后有关的因素。方法：回顾性分析我院1980年－1999年收治的51例外阴癌的临床资料。结果：51例中鳞襄36例，其中高，中，低分化分别为27，6，3例，腺癌3例，基底细胞癌3例，平滑肌肉瘤3例。恶性黑色素瘤6例，临床分期I期13例（25．4％），Ⅱ期29例（56．7％），Ⅲ期7例（13．1％），Ⅵ期2例（3．9％），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、期患者的五年生存率分别为81．5％，68．4％，41．2％，0（P＜0．05），无和有淋巴结受累患者的五年生存率分别为72．4％，37．1％（P＜0．05）。高分化与中低分化者的五年生存率分别为61．3％，43．5％（P＜0．05），结论：侵袭性外阴癌的治疗方式应根据病情个体化，外阴癌的预后与肿瘤部位，临床分期，组织学分化及是否累及淋巴结密切相关。     

晚期卵巢上皮癌的综合治疗与预后

目的：探讨晚期卵巢上皮癌的临床病理特点及综合治疗对预后的作用。方法：回顾性分析1995年1月－2001年12月该院睡治的33例经手术病理证实的Ⅲ，Ⅳ期卵巢上皮癌。结果：晚期卵巢上皮癌2年及5年生存率分别为44．18％和24．05％。5年生存率Ⅲ。期100％。Ⅲb期28．81％，Ⅲc期16．05％。Ⅳ期0；黏液性囊腺癌，透明细胞癌，混合性癌均为O，浆液性囊腺癌29．34％。内膜样癌51．68％，G1为50．42％，G242．75％，G3 2．53％。术后残留病灶＜2cm5年生存率44．18％，≥2cm5年生存率4．75％；术后化疗≥6个疗程的5年生存率47．56％，＜6个疗程的5年生存率3．89％（P＜0．01）。结论：晚期卵巢上皮癌的预后与临床分期，病理类型，组织分级，术后残留癌灶大小及化疗疗程数相关，彻底的肿瘤细胞减灭术，正确的化疗可提高疗效，延长生存期。     

卵巢透明细胞癌21例临床病理分析

[目的]探讨卵巢透明细胞癌的临床及病理特点。[方法]回顾性分析21例卵巢透明细胞癌患者的临床、病理特点及治疗和预后情况。[结果]术中发现有腹水且多脏器浸润。病理表现特征性的透明细胞和鞋钉细胞。免疫组化14例CK（＋），5例leu M1（＋），2例甲胎蛋白（＋），Vimentin均阴性。Ⅰ～Ⅱ期7例，2年及5年生存率为85．7％及57．1％，Ⅲ～Ⅳ期14例，2年及5年生存率则为57．1％及28．6％（P〈0．05），总的5年生存率为38．1％。[结论]卵巢透明细胞癌预后不良，手术和化疗为主要方式，放疗可以延长生存期。Ⅲ～Ⅳ期患者较Ⅰ～Ⅱ期预后更差。     

108例皮肤癌放射治疗疗效分析

目的　探讨影响皮肤癌放射治疗疗效的因素。方法　对 1984年 3月至 1995年 7月放射治疗的 10 8例皮肤癌进行回顾性分析。结果　总的 5年生存率为 76 9% ,10年生存率为 6 3 4% ;其中基底细胞癌的 5、10年生存率分别为 85 5 %和 70 6 % ,鳞状细胞癌分别为 6 1 5 %和 41 2 % ;2组比较差异有非常显著性意义 (P <0 0 1) ;T1期的 5、10年生存率分别为 90 5 %和 88 1% ,T2 期分别为6 2 9%和 40 0 % ,T3+T4 期分别为 40 0 %和 0 % ,分期愈早 ,生存率越高 ;区域淋巴结有转移的 5、10年生存率分别为 2 7 3 %和 0 % ,无转移分别为 82 5 %和 71 4% ,2组比较差异有非常显著性意义 (P <0 0 0 1) ;单纯放疗的 5、10年生存率分别为 6 6 7%和 5 4 5 % ,术后放疗为 84 1%和 71 1% ,2组比较 5年生存率的差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　影响皮肤癌放射治疗疗效的主要因素有病理类型、T分期、区域淋巴结转移和治疗方法 ,此外还与照射野的设计有关。     

胸腺瘤术后放射治疗的临床意义

目的 探讨胸腺瘤术后放射治疗的临床价值。方法 对106例接受手术或术后放射治疗的胸腺瘤患者做回顾性分析，按Masaoka临床分期，Ⅰ期32例，Ⅱ期30例，Ⅲ期36例，Ⅳ期8例。完全切除66例，次全切除28例，不能切除而行活检探查12例。其中Ⅰ期完全切除12例，Ⅱ期完全切除14例，Ⅲ期完全切除2例、次全切除26例、探查活检4例和Ⅳ期探查活检8例；共66例术后行放射治疗。结果 全组总5年生存率为73．6％，完全切除66例和次全切除28例的5年生存率分别为89．4％和53．6％(P=0．025)，Ⅰ期单纯手术20例和术后放射治疗12例的5年生存率分别为95．0％和91．2％(P=0．876)。Ⅱ、Ⅲ期术后放射治疗的5年生存率分别为87．6％、68．8％，与单纯手术的50．0％和25．0％比较差异有显著性意义(P值分别为0．042、0．035)。结论 术后放射治疗可以提高Ⅱ、Ⅲ期患者生存率，胸腺瘤Ⅰ期术后行常规放射治疗无临床意义。     

66例宫颈癌放射治疗疗效分析

目的：探讨影响宫颈癌放疗疗效的预后因素。方法：1984年5月至1992年12月收治宫颈癌66例,其中手术加放疗10例,腔内后装放疗为^60Co外照射6例;^60Co外照射25例,^60Co加体腔筒外照射25例,结果：治疗后的3年、5年生存率分别为57．58％、46．97％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为100％（2／2）、70％（14／20）、35．71％（15／42）、0（0／2）,Ⅱ期与Ⅲ期有显性判别,放疗剂量＜60Gy和60－70Gy的5年生存率分别为13．33％、48．57％（P＜0．05）,放疗结束肿瘤完全消失与部分消失的5年生存率分别为58．33％、10％（P＜0．01）。结论分期愈早,预后愈好,放射治疗剂量60-70Gy为佳,放疗结束时肿瘤完全消失预后较好。／     

子宫内膜增生过长与内膜腺癌腺上皮细胞DNA定量分析

本文采用显微分光光度计技术对26例正常子宫内膜、子宫内膜增生过长和子宫内膜腺癌的腺上皮细胞DNA进行定量测定,结果表明:7例囊腺型增生过长细胞核DNA含量与正常增殖期内膜相近;7例腺瘤型增生DNA平均含量介于囊腺型增生与内膜癌之间,其中2例DNA含量及细胞倍体分布与内膜癌相似;8例内膜癌DNA含量显著高于增殖期内膜细胞,非整倍体细胞明显增多。DNA含量的测定能更客观精确地反映内膜细胞的增生、分化程度,并作为探索内膜癌早期诊断的一项指标。     

颅咽管瘤的预后分析

198 2年 1月至 1 993年 2月术后放疗颅咽管瘤 4 4例。 5年生存率为 78 9%。其中 ,成人 1 5例 ,儿童 2 9例。儿童颅咽管瘤与成人的比较 :5年生存率高 ,疗后生存质量差 ,但无统计学差异。儿童颅咽管瘤术后放疗剂量 5 6 1～ 6 0Gy组与 4 5～ 5 6Gy组比较 :5年生存率无差别 ,但疗后闭经 -性功能障碍发生率增加 (P <0 0 5 ) ;疗后生存质量Ⅱ～Ⅲ级的比例明显增加 (P <0 0 1 )。我们建议对儿童颅咽管瘤部分切除术后应给予放疗 ,术后放疗剂量以 4 5～ 5 6Gy/ 5～ 6周为宜。     

食管贲门癌术后胸胃排空障碍的成因和预防

目的探讨食管贲门癌术后胸胃排空障碍的成因和预防措施。方法食管贲门癌手术１５４７例，发生胸胃排空障碍１５例，均为上腹、右胸、左颈吻合。手术方式由术中将食膈孔扩张至４指使胃通过时充分舒张，改为行食膈孔处切断部分膈肌。结果行食膈孔处切断部分膈肌，术后未发生胸胃排空障碍。结论胸胃排空障碍与迷走神经切断致胃解剖位置变化而影响胃十二指肠压力梯度和胃窦部功能及胃泌素分泌的功能有关，也与常规扩张食膈孔后膈肌自行回缩、膈肌重建过紧、胸胃远端呈“Ｓ”型扭曲、幽门位于膈肌以上使十二指肠呈关闭状、胃扭曲和术后粘连等机械性因素有关。     

17例早期贲门癌临床分析

自1978—1984年12月共收集17例贲门癌,占同期贲门癌切除病例(320例)的5％,早期贲门癌在临床上比较少见,如能早期发现、早期诊断、早期治疗,手术切除和五年生存率比进展期高。贲门癌的研究处于初期阶段,文章着重讨论国内外专家对贲门癌范围的认识,笔者使用内窥镜诊断以及外科治疗点滴体会。     

影响贲门癌手术患者预后的相关因素分析

目的：探讨影响贲门癌患者生存时间的影响因素。方法：收集236例贲门癌患者临床资料和随访资料，使用单因素Log-rank检验、Cox比例危险模型对影响预后的因素进行单因素、多因素回归分析。结果：肿瘤长度、淋巴结转移、组织病理学类型和TNM分期对患者的预后有影响。结论：早发现、早治疗是提高患者生存率的关键。     

某电厂周围大气颗粒物提取物的致畸效应

本文以惧某电厂下风顺居民区内的大气颗粒物，经二氯甲烷提取，减压浓缩制成受试物。以１，１０，２０和４０ｍｇ／ｋｇ剂量腹腔注射于妊娠６－１５ｄ的孕鼠，然后按传统致畸试验方法处理。结果发现：所试剂量对孕鼠无毒性，对胚胎产生毒效应，２０和４０ｍｇ／ｋｇ组与对照组有明显差异，并抑制胎仔的正常生长发育，其作用与剂量有关，并在２０和４０ｍｇ／ｋｇ时产生一定的致畸效庆，表现为外观畸形和骨骼发育。     

南澳县食管癌减寿年数指标的分析

广东南澳县是中国食管癌高发区之一。本文作者应用减寿数指标分析了南澳县十年来食管癌死因资料，描述该肿瘤减寿的时间和人群间的分布。     

亲和组化法检测乳腺癌雌,孕激素受体状态的研究

用亲和组化法（半定量分析法）同时检测６７例乳腺癌和良性病变组织印片和石腊切片的ＥＲ／ＰｇＲ状态，二种玻片的ＥＲ阳性、阴性和总符合率分别为８９．５％、９６．６％和９２．５％；双顶阳性（ＥＲ＋／ＰｇＲ＋）、双项阴性（ＥＲ－／ＰｇＲ－）和双项总符合率分别为７５．９％、９２．６％和８２．１％；同种方法检测１５７例随机乳腺癌石腊切片，发现ＥＲ阳性率为５８．６％（９２例）；ＰｇＲ阳性率４８．４％（７６例）．１５７例随访资料提示，受体双项阳性者，其健康良好。乳腺癌分期同ＥＲ／ＰｇＲ状态的比较，ＥＲ＋／ＰｓＲ＋者的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期病例分别为３７．５％、４５．３％和１７．２％，无Ⅳ期病例：而ＥＲ－／ＰｇＲ－者则为１３．８％、２２．４％和４３．１％．提示，用亲和组化法测定乳腺癌石腊切片ＥＲ／ＰｇＲ状态有较好的可信性。但对乳腺粘液腺癌和派杰氏病宜用切片或针吸涂片。     

贲门癌手术径路的合理选择

目的 研究贲门癌选择各种手术径路的临床价值。方法 对本组贲门癌患者,术前进行充分的讨论,依据病灶范围、全身情况,选择适合的手术径路施术,对手术彻底性、切除率、切缘阳性率、术后总并发症、吻合口瘘、心肺功能影响等进行分析。结果 本组手术彻底性高,手术切除率为９５％,全胃切除率１２％,淋巴结转移率８４．６％,总并发症８．７％,吻合口瘘０．４％,心血管并发症３％,呼吸系统并发症４．４％,住院死亡率０．４％     

120例大肠癌的外科治疗

目的 讨论大肠癌的诊断和手术治疗.方法 大肠癌诊断遵循肛门指检、钡剂灌肠、纤维结肠镜检查步骤,对急性梗阻性结肠癌患者,除腹部X线片,条件允许可作钡灌肠,明确梗阻部位.采用梗阻近端肠腔充分减压,大量抗菌素溶液冲洗,尽量使吻合口“上空、中松、下通”引流管放过安全期的方法.结果 肛指检查对诊断直肠癌是可靠的,本组15例急性梗阻左半结肠癌作Ⅰ期切除吻合术,无吻合口瘘发生.结论 对便血、大便习惯改变的患者,必须按上述顺序作肛指和其他检查来提高早期诊断和术后五年生存率,按上述方法,急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合是安全的.