10所综合医院临床护理人员人文素质继续教育需求调查分析

目的 了解临床护理人员人文素质继续教育需求及其影响因素,为科学开展人文素质继续教育提供依据.方法 抽取国内10所综合医院,采用分层随机抽样方法抽取临床护理人员2 800名,使用"临床护理人员人文素质继续教育需求问卷"对其进行无记名调查.结果 实际有效调查对象2 727名.93.22%的护理人员认识到了人文素质继续教育的必要性和重要性;临床护理人员人文素质继续教育需求最高的前5位依次为:护患纠纷处理技巧、职业防护知识和能力、医疗护理法律知识、自我心理健康维护知识和能力、医疗领域人际关系处理技巧;影响护理人员参加继续教育的因素主要是精力和时间不足(68.72%)、机会欠缺(48.55%)及经费问题(44.52%).结论 临床护理人员人文素质继续教育需求迫切,继续教育内容及影响因素涉及范围广,应通过增强认识、激发动力、科学设计人文素质继续教育的内容,切实将人文素质继续教育落到实处.     

不同层次护理实习生人文素质现状及影响因素的研究

目的了解不同学历层次护理实习生人文素质现状,分析其影响因素,为加强护理实习生人文素质培养提供依据。方法自制护理实习生人文素质调查问卷,对2012年7月至2013年3月在垫江县中医院实习的170名中专、大专及本科护理实习生进行人文素质调查,了解不同学历层次护理实习生人文素质现状,分析其影响因素。结果不同学历层次护理实习生人文素质存在较大差异,本科生人文素质较好,大专生优于中专生。结论不同学历层次护理实习生人文素质存在明显的差异,其主要影响因素为学历层次,建议在临床教学中实施分层次的培养策略,提高不同学历层次护理实习生的人文素质。     

97例护理缺陷发生原因及人员结构的分析和对策

目的探讨护理缺陷发生的原因、人员结构并提出相应的对策。方法回顾性分析我院2001～2003年97例护理缺陷的情况,分别对缺陷原因、缺陷发生人员的工作年限、职称进行调查及分析。结果97例护理缺陷中,由于“三查七对”落实不到位的构成比最高,占缺陷总发生率的63.92%;缺陷发生频率与护士工作年限和职称密切相关(Spearman相关系数=0.726);发生护理缺陷的人员中,护士发生护理缺陷的比例最高,占55.67%。结论加强质量管理,提高护士的知识水平和素质培养是减少护理缺陷的关键。     

实习护生人文素质教育的现状调查及改革措施

目的了解临床实习护生对目前开设人文课程的意见及对人文素质教育的评价和要求,以便深化护理教学改革,为提高护理人才的人文素质教育提供依据。方法选择2005～2006级中专班实习护生130名作为研究对象,使用自制的人文课程设置及人文素质教育评价调查问卷,就实习护生对人文课程的设置及对医院人文素质教育的评价进行调查。结果实习护生对现行人文课程设置比较满意率为30%,希望增加人文课程的学生占95%。对医院人文教育的总体评价满意率为85%,对教师人文素养的满意率仅为15%。结论对实习护生人文素质的培养,还要不断深化教学改革,通过全面营造人文素质教育氛围、改革教学方法、加强师资队伍的建设,提高对实习护生人文素质及综合能力的培养。     

防范医疗安全中的护理风险

对2004年-2007年4年间两家综合性医院医疗护理缺陷143例,其中护理缺陷31例,占27.68%,按医疗护理缺陷的原因、发生风险的责任人、风险科室分布及风险人群分布等进行分类整理,为今后防范医疗安全中的护理风险提供信息,提出护理风险的防范对策.     

防范医疗安全中的护理风险

对2004年-2007年4年间两家综合性医院医疗护理缺陷143例,其中护理缺陷31例,占27.68%,按医疗护理缺陷的原因、发生风险的责任人、风险科室分布及风险人群分布等进行分类整理,为今后防范医疗安全中的护理风险提供信息,提出护理风险的防范对策.     

护士人文素质培养在临床护理中的应用

目的:探索通过对护士进行人文素质培养能否提高护理质量.方法:对两病区在职护士进行人文知识相关内容培训,调查评价教育前、后护士人文素质和临床综合能力;选择2006年12月～2008年3月304例患者,将2006年12月～2007年7月的152例患者设为对照组,2007年8月～2008年3月的152例患者设为观察组,对两组患者均给于基础护理、生活护理等常规护理,观察组在此基础上应用人文关怀护理,具体做法是营造温馨的病房环境与和谐的人文环境;充分发挥家庭和社会支持系统的作用;实施多元化的健康教育;给予心理干预.结果:护士人文素质培养前、后,临床综合能力明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在护士人文素质培养前、后,各项观察指标比较,患者心理状态、遵医行为、对护理服务满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.01).结论:对在职护士人文素质培训,可提高护士的人文素养,提高临床综合能力;应用人文关怀护理,患者心理状态、遵医行为、对护理服务满意度明显提高.     

护士人文素质培养在临床护理中的应用

目的：探索通过对护士进行人文素质培养能否提高护理质量。方法：对两病区在职护士进行人文知识相关内容培训,调查评价教育前、后护士人文素质和临床综合能力;选择2006年12月～2008年3月304例患者,将2006年12月～2007年7月的152例患者设为对照组,2007年8月～2008年3月的152例患者设为观察组,对两组患者均给于基础护理、生活护理等常规护理,观察组在此基础上应用人文关怀护理,具体做法是营造温馨的病房环境与和谐的人文环境;充分发挥家庭和社会支持系统的作用;实施多元化的健康教育;给予心理干预。结果：护士人文素质培养前、后,临床综合能力明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在护士人文素质培养前、后,各项观察指标比较,患者心理状态、遵医行为、对护理服务满意度明显提高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：对在职护士人文素质培训,可提高护士的人文素养,提高临床综合能力;应用人文关怀护理,患者心理状态、遵医行为、对护理服务满意度明显提高。     

军队文职护士人文素质的培养

目的:适应新时期军队医院护理事业的发展需求,使人文护理在整体护理模式中得到充分体现,探讨提高军队医院文职护士人文素质的培养方式。方法:针对我院2007～2008年招收的89名文职护士实行军事化管理和训练,定期开展先进业务学习讲课,实行护理服务之星和技术能手评比,实行各项生活护理量化管理,进行礼仪课程的学习和培训,实行护理工作质量月考评管理。结果:89名文职护士的人文素质得到显著提高,患者对文职护士服务及技术满意度有明显提高,住院患者提名表扬最满意护士中文职护士占73%。结论:通过对文职护士进行有目的、有计划的训练,可以明显提高文职护士人文素质,促进军队医院护理事业发展,人文护理在整体护理模式中得到了体现,整体护理质量得到了提高。     

临床护理风险的原因分析与防范

[目的]了解临床护理风险事件发生的原因,保证护理安全。[方法]分析70例护理风险事件存在的种类、性质、原因、人员等。[结果]70例护理风险事件中,护理缺陷62例,护理纠纷3例,护理事故5例;组织管理因素6例,病人和家属因素16例,药物及医疗器械因素12例,医疗护理技术因素20例,护士个人因素16例;工作年限≤2年的护士占68%,3年~5年的护士占25%,6年~10年的护士占7%。[结论]低年资护士是发生风险的高危人群,护理管理者应重视护理风险事件,加强环节管理,提高护士防范意识,保证护理安全。     

423例脊髓损伤住院患者特征分析

目的分析脊髓损伤住院患者的特点。方法对423例脊髓损伤住院患者进行回顾性分析。结果患者男女比为15.3∶1,平均年龄(40±11)岁。煤矿相关工作人员最多(61.7%),致伤因素为煤块砸伤(53.26%)。主要损伤部位为颈椎135例(31.91%)、腰椎187例(44.21%),损伤程度ASIAA级192例(45.39%)。并发症前3位是泌尿系感染、压疮、肺部感染,并发症发生危险因素主要为损伤严重程度(ASIA评分)、受伤入院时间、手术治疗(P<0.05)。医疗支付方式主要为自费(73%)。结论需加强煤矿工作人员的职业防护,提高医疗保险覆盖范围,提高院前急救水平。     

应用模糊数学评价护理服务满意度的研究

目的了解患者及家属对精神科门诊护士服务的满意度，分析影响因素，提出护理对策。方法采用自行设计的问卷调查某精神病专科医院门诊患者及家属903名，采用模糊数学综合评价法计算护理服务满意度，运用多元逐步回归法分析影响满意度的相关因素。结果护理服务满意度为8720％。就诊次数、居住地、付款方式和职业是影响患者满意度的因素。结论部分患者及家属对个别服务项目仍有不满意，需要进一步强化“以人为本”的服务理念，持续改进工作，以提高满意度。     

无纺布包装器械包在压力蒸汽灭菌时产生湿包的原因分析

目的分析医院无纺布包装的器械包在脉动真空压力蒸汽灭菌时产生湿包的原因,采取相应措施,减少湿包的产生。方法根据我院2007--2010年使用一次性无纺布包装器械包后产生106个灭菌湿包的原因记录,对器械包放置在灭菌器不同位置产生的87个湿包及因器械包的体积、重量、包装方法及环境因素等产生的19个湿包进行分类,分析湿包产生的可能原因,提出控制对策。结果87个灭菌湿包24．2％为灭菌器故障所致,40．2％是器械的结构特点或包装器具的缺陷所致,35．6％是灭菌装载上存在缺陷所致。19个湿包中78．9％是因包的体积、重量和包装方法的缺陷所致,21．1％是因环境因素所致。结论加强灭菌器的监测和保养,提高工作人员的责任心,规范器械包的包装方式,重视可导致湿包的环境因素,采取有效措施,降低湿包发生率。     

Endoanal sonography in assessment of fecal incontinence following obstetric trauma.

OBJECTIVES: Fecal incontinence is a common, incapacitating and largely unrecognized medical problem and can be caused by various factors. Obstetric trauma is the most common cause of fecal incontinence secondary to trauma. We aimed to analyze the role of endoanal ultrasound in assessment of this type of fecal incontinence, and report the functional results of surgical treatment. METHODS: We reviewed the records of all 22 patients with fecal incontinence secondary to obstetric trauma who were evaluated by endoanal ultrasound and underwent surgical management in our department from April to 1997 to April 2002. Pre- and postoperative evaluation of the degree of incontinence was done using the incontinence score of Jorge and Wexner. RESULTS: The patients had a median age of 43 (range, 29-68) years. All had vaginal deliveries, five of which (22.7%) were instrumental. Most of the patients had total fecal incontinence (solids) with preoperative incontinence score values of 15-20 (median, 18). Endoanal ultrasound confirmed structural defects in the anterior external anal sphincter alone in 16 (72.7%) patients, and both anterior external and internal sphincter defects in six (27.3%) patients. A thinned perineal body was present in all patients. All patients received surgical treatment with overlapping sphincteroplasty and there was improvement of continence in 19 (86.4%) patients with postoperative incontinence score values between 4 and 0 (median, 2). CONCLUSIONS: Endoanal sonography is an accurate method for assessing sphincter anatomy, delineating both internal and external anal sphincters. Surgical treatment of sphincter defects is associated with good outcome.     

产前超声诊断所致医疗纠纷浅析

医疗纠纷目前已成为社会信息传播的热点问题之一,以往较少发生的产前超声诊断所致医疗纠纷明显增多,在医疗纠纷中占相当大的比例,且有继续上升趋势。本文就现阶段导致产前超声诊断医疗纠纷发生的医疗市场因素、医疗环境因素、患者因素和社会因素等作一全面的分析,探讨通过强化预防措施,加强医患沟通,提高认识,规范医疗、法制和社会环境,建立健全产前超声诊断医疗纠纷的防范处理机制,以降低产前超声诊断医疗纠纷的发生。     

护理院潜在服务对象对护理院的入住需求及影响因素

目的 探索护理院潜在服务对象对护理院入住需求及其影响因素.方法 采用自行设计的护理院需求调查表,采用便利抽样的方法 对188例患者进行问卷调查.结果 188例研究对象中,179例患有慢性病,占95.21%;70例存在各类健康问题,占37.23%;97例生活不能完全自理,占51.60%.目前,即有护理院入住需求的有36例...     

How many inpatients at an acute hospital have palliative care needs? Comparing the perspectives of medical and nursing staff

The primary aim of this prospective face-to-face interview survey was to identify the proportion of inpatients at an acute hospital (Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, UK) considered to have palliative care needs by medical and nursing staff directly responsible for their care. During the 1-week period of the survey (6-10 September 1999), 452 inpatients were present in the hospital. Nursing staff were interviewed for 99% of patients; medical staff for 81%. Staff interview data were supplemented by case note review. Overall, 23% of the total inpatient population were identified as having palliative care needs and/or being terminally ill by staff and 11% were considered suitable for referral to a specialist palliative care bed. However, there was a low level of concurrence between medical and nursing staff as to which individual patients had palliative care needs (although this increased with perceived increased proximity to death), including which would be suitable for referral to a specialist palliative care bed. A need for further palliative care education for medical and nursing staff working within acute hospital settings was identified to ensure that the best use is made of hospital-based specialist palliative care services.     

Medical errors,incidents, accidents and violations

Atul Gawande: 'The real problem isn't how to stop bad doctors from harming, even killing their patients. It's how to prevent good doctors from doing so.'A. Gawande: When doctors make mistakes. The New Yorker, 1st February 1999; 40-55.Errors are an integral part of human behaviour and performance, and in this respect, medical/ surgical practice is no exception. Undoubtedly medical errors account for substantial patient morbidity and mortality. The subject is complicated due to complex and at times confusing taxonomy and the lack of agreed definitions and classification of medical/ surgical errors. It is not possible to eliminate errors from clinical practice but we can improve the quality of medical care by adopting error-tolerant operating medical systems (E-TOMS) based on progress in cognitive psychology, human factors, and human reliability assessment made during the past 30 years. E-TOMS should enable detection, reporting and targeted reduction of errors, and together with effective team dynamics, good clinical governance incorporating root-cause analysis of adverse events during the delivery of health care should improve the quality of care that we can provide for our patients.     

组织环境对助产士亚健康状况的影响

目的：了解华南地区助产士的亚健康状况及组织环境对其的影响,为助产士职业健康管理模式的建立提供依据。方法 ：采用分层整群抽样方法,抽取4个省16家医院405名助产士进行现场调查,调查内容包括一般情况、组织环境管理和亚健康状况3个项目,其中组织环境管理包括人力资源配置、组织关怀、安全工作环境和安全操作4个维度24个条目。结果：助产士亚健康的发生率为59.3%,明显高于我国护士和其他医务人员亚健康状况的发生率;不同医院等级和工作年限助产士亚健康状况发生率的差异有统计学意义;组织环境管理中组织关怀和人力资源配置对助产士亚健康状况的发生有一定影响。结论 ：管理层应重点关注助产士的职业健康;完善组织关怀建设和人力资源配置有利于改善助产士的健康状况。